CONCEITO O objetivo de uma sialografia é opacificar o ducto salivar de interesse e do tecido glandular associado para demonstrar processos patológicos potenciais.
INDICAÇÕES A sialografia é indicada quando o paciente apresenta sintomas típicos como edema, dor recorrente, mudança no tamanho da glândula salivar podendo indicar doenças sistêmicas. Aumento volumétrico na parótida, lesão nodular, consistente e arredondada.
CONTRA-INDICAÇÕES A sialografia é contra-indicada na inflamação ou infecção grave da glândula ou ducto salivar (sialoadenites), pela possibilidade de aumentar os sintomas associados com a infecção.
MEIO DE CONTRASTE UTILIZADO Um contraste radiopaco (positivo) iodado é utilizado em Sialografia. O médico decide se está indicado um contraste em base oleosa, exemplo: lipiodol; ou hidrossolúvel, exemplo: Henetix Iobitridol, entre outros. Na maior parte dos casos, um contraste hidrossolúvel é rotineiramente utilizado.
REAÇÕES ADVERSAS As reações alérgicas aos meios de contraste, apesar de pouco freqüentes (uma em 400.000 casos) são inevitáveis, podendo variar em severidade, e podendo ocorrer após uma única administração ou após múltiplas.
REAÇÕES ADVERSAS LEVES Náusea/vômito Alteração do paladar Sudorese/leve palidez Calor Prurido Exantema Cefaléia discreta Rubor Congestão nasal Tontura Calafrios Espirros Ansiedade Tremores Inchaços em olhos e boca
REAÇÕES ADVERSAS MODERADAS Vômitos intensos Laringoespasmo Dor tórax e abdome Edema facial Rigidez Urticária intensa Hipertensão Dispnéia sibilos Broncoespasmo Hipotensão Cefaléia intensa Mudança na freqüência Cardíaca
REAÇÕES ADVERSAS GRAVES Potencialmente apresentam risco de vida, com moderados ou graves sintomas associados à: Inconsciência Arritmias com repercussão clínica Convulsão Parada cardiorespiratória Edema agudo de pulmão Colapso vascular severo
ANAMNESE No exame de Sialografia o paciente deverá responder o questionário sobre alergias, se tiver asma ou caso de alergia grave, o exame deverá ser realizado no hospital. A pesquisa para pacientes alérgicos, tem por objetivo identificar pacientes alérgicos ou potencialmente alérgicos que ao realizarem estudos radiológicos necessitem aplicação de contraste iodado e venham eventualmente precisar de preparo e medicamento adequado.
PREPARO DO PACIENTE O paciente deve tirar quaisquer dentaduras ou próteses dentarias removíveis. Todos os itens radiopacos, tais como jóias, devem ser retirados da região da cabeça e pescoço, também será necessário enxaguar a boca com uma solução anti-séptica (anti-germes) antes do procedimento.
EXAME Antes de iniciar o procedimento, pode-se dar um sedativo ao paciente e quando solicitado para criança menor de 5 anos, há necessidade de aplicar anestesia. Antes da injeção de contraste, a cânula e qualquer tubulação devem ser imobilizadas, é realizada pela colocação de apoio de gaze estéril entre o sitio canulado e a língua ou por instrução ao paciente para fechar a boca ao redor da tabulação. A tubulação de extensão e a seringa cheia de contraste podem então ser fixadas no ombro ou no tórax com a fita adesiva. Para assegurar que nenhum ar seja injetado no ducto, a cânula selecionada deve ser preenchida com o contraste antes de sua inserção no ducto.
EXAME Bandeja para exame de Sialografia.
EXAME Cânula inserida no ducto.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE O posicionamento de rotina para um exame sialografico varia conforme o método de obtenção de imagens. A seqüência de imagens para o estudo preliminar e pós-procedimento pode incluir incidências mandibulares AP ou PA, lateral, lateral modificada ou obliqua lateral.
IMAGENS ADQUIRIDAS Radiografia em póstero-anterior. Estruturas calcificadas de aspecto normal.
IMAGENS ADQUIRIDAS Radiografias em perfil.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS livro: Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica Autor: Kenneth L. Bontrager Editora: Guanabara Koogan 5 edição ano 2003 Livro: Técnicas Radiográficas Autor: Antonio Biasoli Jr Editora: Rubio 1º edição ano 2006 http://www.abrr.hpg.ig.com.br/tc2.htm www.institutoforlanini.com.br/index.php?link=exames