CONCURSO PÚBLICO DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2008 PROVA TIPO C/NN PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA COM ACESSO DIRETO
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CONCURSO 2008 PARA RESIDÊNCIA MÉDICA UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE CCM CENTRO DE CIÊNCIAS MÉDICAS HUAP HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO COREME COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA Hospital Universitário Antonio Pedro 1 a ETAPA - PROVA C/NN NEONATOLOGIA INSTRUÇÕES AO CANDIDATO Verifique se este caderno contém enunciadas cinco questões; caso contrário, notifique imediatamente ao fiscal. No espaço reservado à identificação do candidato, além de assinar, preencha com o número do cartão de confirmação de inscrição e seu nome, os campos respectivos. Não é permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicação, nem material que sirva para consulta. Todas as questões desta prova deverão ser respondidas, exclusivamente, nas páginas numeradas de 7 a 19. Cada resposta deve ser precedida da indicação da questão a que se refere. Na avaliação do desenvolvimento das questões, apenas será considerado o que estiver escrito, nos espaços indicados, a caneta com tinta azul ou preta. O tempo disponível para realizar esta prova é de quatro horas. Ao terminar, entregue ao fiscal este caderno devidamente assinado. Tanto a falta de assinatura quanto a assinatura fora do local apropriado ou qualquer informação que o identifique, poderá invalidar sua prova. Certifique-se de ter assinado a lista de presença. APÓS O AVISO PARA INÍCIO DA PROVA, VOCÊ DEVERÁ PERMANECER NO LOCAL DE REALIZAÇÃO DA MESMA POR, NO MÍNIMO, NOVENTA MINUTOS. RESERVADO À IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO NÚMERO DO CARTÃO DE CONFIRMAÇÃO DE INSCRIÇÃO NOME? ASSINATURA: RESERVADO À BANCA AVALIADORA NEONATOLOGIA rubrica: 3
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1 a Questão: (2,0 pontos) No ambulatório de puericultura você atende a um lactente de 12 meses, saudável e com exame físico normal, que nasceu pesando 3,5kg, medindo 52 cm e com perímetro cefálico de 36 cm. Foi alimentado exclusivamente ao seio até o sexto mês e vive em ambiente saudável, sendo cuidado pela mãe. No momento, recebe alimentação mista (LM, papas de frutas e legumes com carne). 1.a) Qual deve ser, neste momento, o peso, o comprimento e o perímetro cefálico deste lactente? 1.b) Que aptidões ele deve ter alcançado em seu desenvolvimento? 2 a Questão: (2,0 pontos) Adolescente, sexo masculino, 13 anos e oito meses de idade, queixa-se de nódulo em uma das mamas. Você o examina e nota que ele é esperto e ativo. Seus peso e estatura estão entre os percentis 50-75 para a idade e não apresenta anormalidades ao exame físico. No entanto, você nota nódulo de mais ou menos 0,5cm na mama esquerda. O estadiamento de Tanner do menino é G3 P3. Qual a sua conduta? 3 a Questão: (2,0 pontos) Lactente de 6 meses, órfã de mãe falecida 24 horas após dar este lactente à luz. Foi criada pelos avós paternos em ambiente rural, tendo recebido leite de cabra in natura e,desde os quatro meses, papas de frutas e legumes. Não aceita bem alimentos pastosos não demonstrando bom apetite. Recebeu todas as vacinas recomendadas em posto de saúde da comunidade. Ao exame: lactente apático, com peso e estaturas no percentil 25 para idade. Palidez cutâneo mucosa. Chama a atenção a língua lisa e muito vermelha do lactente. 3.a) Como você espera encontrar a série vermelha deste paciente no hemograma? 2.b) Explique sua suspeita diagnóstica? 4 a Questão: (2,0 pontos) MRSA, 15 anos, GI/PI, deu à luz criança do sexo masculino, nascido a termo de mãe, AIG, que recebeu alta hospitalar com sua mãe 48horas após o parto. No sétimo dia de vida, a puérpera procura o ambulatório com queixas de falta de leite e leite fraco. Relata que seu RN suga com muita avidez e que ela sente muita dor ao amamentar. Ao exame, o seio materno encontrava-se ingurgitado, hiperemiado, doloroso à palpação, mamilo com rachaduras e sangrando. 4.a) Provável diagnóstico e sua fisiopatologia? 4.b) Qual a sua conduta quanto à prescrição alimentar deste RN e que orientações você daria a esta mãe? 5
5 a Questão: (2,0 pontos) RN com peso ao nascer de 990g, IG baseada em US de primeiro trimestre e confirmada pelo Ballard de 32 semanas. Classifique este RN quanto ao peso, idade gestacional, relação peso de nascimento e idade gestacional e cite três intercorrências clínicas possíveis em sua evolução. (curva de Alexander - Obstetrics and Gynecology; 87 (2), 1996 Feb.) P/G? AlG? G/G Idade gestacional Percentil 10 Percentil 90 20 275 772 21 314 790 22 376 826 23 440 882 24 498 977 25 558 1138 26 625 1362 27 702 1635 28 798 1977 29 925 2361 30 1085 2710 31 1278 2986 32 1495 3200 33 1725 3370 34 1950 3502 35 2159 3596 36 2354 3668 37 2541 3755 38 2714 3867 38 2852 3980 40 2929 4060 41 2948 4094 42 2935 4098 43 2907 4096 44 2885 4096 6
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