Parte I INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA MEDICINA LEGAL Capítulo I CONCEITO DE MEDICINA LEGAL... 25 1.1. Medicina Legal como ciência e como arte... 25 1.2. Denominações... 25 1.3. Importância do estudo da medicina legal... 26 Capítulo II DIVISÃO DA MEDICINA LEGAL (ÂNGULOS, SEGUNDO GENIVAL FRANÇA)... 29 2.1. Ângulo histórico... 29 2.2. Ângulo profissional... 29 2.3. Ângulo doutrinário... 29 2.4. Ângulo didático... 29 2.4.1. Medicina Legal geral... 30 2.4.2. Medicina Legal especial... 30 Capítulo III RELAÇÕES DA MEDICINA LEGAL COM OUTRAS CIÊNCIAS... 33 3.1. Relações com a ciência médica... 33 3.2. Relações com a ciência jurídica... 33 Capítulo IV HISTÓRICO E EVOLUÇÃO DA MEDICINA LEGAL... 35 4.1. No exterior... 35 4.1.1. Dos primórdios à Idade Moderna... 35 4.1.2. Nos séculos XVI, XVII e XVIII... 37 4.1.3. Século XIX (maturidade da medicina legal)... 38 4.2. No Brasil... 38 4.3. Evolução da Medicina Legal... 40 Capítulo V PERÍCIAS E PERITOS... 41 5.1. Perícia médico-legal (definição)... 41 5.2. Legislação... 42 5.3. Provas (a prova no processo penal)... 44 5.4. Peritos... 45 5.4.1. Definição... 45 5.4.2. Responsabilidade civil dos peritos... 47 5.4.3. Responsabilidade penal envolvendo peritos... 48 Capítulo VI CORPO DE DELITO... 51 6.1. Definição... 51 6.2. Dispositivos legais do Código de Processo Penal sobre
12 Medicina Legal Vol. 41 Wilson Luiz Palermo Ferreira o tema... 51 Capítulo VII DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS... 55 7.1. Definição... 55 7.2. Tipos de documentos médico-legais... 55 7.2.1. Notificações... 55 7.2.2. Atestados (administrativos, judiciais e oficiosos)... 55 7.2.3. Prontuário... 56 7.2.4. Relatório... 57 7.2.5. Consulta médico-legal... 59 7.2.6. Pareceres... 59 7.2.7. Depoimento oral... 60 7.2.8. Atestado ou declaração de óbito... 60 Parte II ANTROPOLOGIA FORENSE Capítulo VIII IDENTIDADE E IDENTIFICAÇÃO HUMANA... 65 8. Identidade e identificação humana... 65 8.1. Conceito de identidade... 65 8.2. Conceito de identificação... 65 8.2.1. Postulados da identificação... 65 8.3. Identificação médico-legal... 66 8.3.1. Identificação quanto à espécie... 66 8.3.2. Identificação quanto à raça... 67 8.3.3. Identificação quanto ao sexo... 72 8.3.3.1. Tipos de sexo... 72 8.3.3.2. Identificação do sexo em despojos humanos... 73 8.3.4. Identificação quanto à idade... 75 8.3.5. Identificação quanto à estatura... 76 8.4. Identificação Judiciária... 76 8.4.1. Processos antigos... 77 8.4.2. Sistema antropométrico de Bertillon... 77 8.4.3. Sistema datiloscópico de Juan Vucetich... 77 8.5. Perícias biométricas... 84 8.6. Tafonomia... 84 8.7. Noções de osteologia... 85 Parte III TRAUMATOLOGIA FORENSE Capítulo IX INTRODUÇÃO À TRAUMATOLOGIA FORENSE... 89 9.1. Generalidades... 89 9.2. Energias vulnerantes e suas classificações... 90
13 Capítulo X LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO CONTUNDENTE (ENERGIA MECÂNICA)... 91 10.1. Introdução... 91 10.2. Rubefação... 91 10.3. Equimose... 91 10.3.1. Evolução cromática das equimoses: Espectro equimótico de Legrand du Saulle... 93 10.3.2. Tipos de equimoses... 94 10.4. Hematoma... 97 10.5. Bossas... 97 10.6. Escoriação... 98 10.7. Ferida contusa... 99 10.8. Entorse... 100 10.9. Luxação... 100 10.10. Fraturas... 101 10.11. Rupturas viscerais... 101 10.12. Lesões provocadas por martelo... 102 10.13. Defenestração... 102 10.14. Encravamento... 103 10.15. Empalamento... 103 10.16. Lesões por acidente aéreo... 103 Capítulo XI LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES... 105 11.1. Características... 105 11.2. Sinais de Romanese, Lacassagne e GILVAZ... 106 11.3. Lesões de defesa e hesitação... 106 11.4. Esgorjamento... 107 11.5. Degolamento... 108 Capítulo XII LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS PERFURANTES... 109 12.1. Introdução... 109 12.2. Instrumento perfurante de pequeno calibre... 109 12.3. Instrumento perfurante de médio calibre... 110 12.3.1. Leis de Filhos e Langer... 110 12.4. Instrumentos perfurocortantes (um, dois ou mais gumes)... 111 Capítulo XIII LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS CORTOCONTUN- DENTES... 113 13.1. Introdução... 113 13.2. Decapitação... 113 13.3. Espostejamento... 113 13.4. Esquartejamento... 114
14 Medicina Legal Vol. 41 Wilson Luiz Palermo Ferreira Capítulo XIV LESÕES PRODUZIDAS POR INSTRUMENTOS PERFUROCON- TUNDENTES... 115 14.1. Introdução... 115 14.2. Lesões provocadas por projéteis de arma de fogo... 115 14.2.1. Histórico, conceito e causa jurídica... 115 14.2.2. Diferenças entre os armamentos e munições... 116 14.2.3. Características dos armamentos... 118 14.2.4. Características das munições... 120 14.2.5. Centro de massa e centro de pressão... 126 14.2.6. Movimentos e forças que atuam no P.A.F... 127 14.2.7. Estudo das lesões provocadas por projétil de arma de fogo... 128 14.2.7.1. Lesões de entrada... 128 14.2.7.2. Lesões de saída provocadas por projéteis de arma de fogo... 137 Capítulo XV LESÕES PRODUZIDAS POR PROJÉTEIS DE ARMA DE FOGO DE ALTA ENERGIA... 139 15.1. O projétil de arma de fogo de alta energia. Conceito... 139 15.2. Breve histórico sobre o desenvolvimento dos armamentos... 140 15.3. Principais diferenças entre os P.A.F. de alta energia na atualidade... 141 15.4. Lesões de entrada produzidas por P.A.F. de alta energia.. 142 15.4.1. Lesões de entrada sem anteparo ósseo ou rígido... 142 15.4.2. Lesões de entrada com anteparo ósseo ou rígido... 142 15.4.3. Cavitação... 143 15.4.4. Lesões de saída produzidas por P.A.F. de alta energia... 144 15.4.4.1. Lesões de saída sem fragmentação ou deformação do projétil... 144 15.4.4.2. Lesões de saída com fragmentação ou deformação do projétil... 146 Capítulo XVI LESÕES E MORTE POR EXPLOSIVOS (BLAST INJURY)... 149 16.1. Conceito... 149 16.2. Blast primário, secundário e terciário... 149 16.3. Blast nos órgãos... 150 Capítulo XVII LESÕES E MORTE POR AÇÃO TÉRMICA (ORDEM FÍSICA)... 151 17.1. Conceito e principais causadores de lesão térmica... 151 17.2. Ação do calor... 151 17.2.1. Termonoses (atuação do calor de modo difuso). 151 17.2.1.1. Caimbra... 151
15 17.2.1.2. Miliária... 151 17.2.1.3. Síncope térmica... 152 17.2.1.4. Intermação... 152 17.2.1.5. Insolação... 152 17.2.2. Queimaduras (atuação do calor de modo direto)... 153 17.2.2.1. Classificação em graus... 154 17.2.2.2. Classificação de Krisek... 158 17.3. Lesões provocadas pela ação do frio... 158 17.3.1. De forma difusa (hipotermia)... 158 17.3.2. Lesões provocadas pelo frio de forma direta... 160 17.3.2.1. Classificação em graus das lesões provocadas pela ação direta do frio.. 160 Capítulo XVIII LESÕES E MORTE POR BAROPATIAS... 163 18.1. Introdução... 163 18.2. Situações de descompressão... 163 18.3. Embolia traumática pelo ar... 164 18.4. Barotrauma... 165 Capítulo XIX LESÕES E MORTE POR AÇÃO ELÉTRICA... 167 19.1. Introdução (ação elétrica e ação térmica)... 167 19.2. Eletricidade natural... 167 19.3. Eletricidade industrial (eletroplessão)... 168 19.3.1. Lesões produzidas nas correntes de alta tensão, média tensão e baixa tensão... 168 Capítulo XX LESÕES CORPORAIS (ART. 129 DO CÓDIGO PENAL)... 171 20.1. Lesão corporal leve (art. 129, caput, do CP)... 172 20.2. Lesões corporais graves (art. 129, 1º, do CP)... 173 20.2.1. Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de 30 dias (art. 129, 1º, I, do CP)... 173 20.2.2. Perigo de vida (art. 129, 1º, II, do CP)... 174 20.2.3. Debilidade permanente de membro, sentido ou função (art. 129, 1º, III, do CP)... 175 20.2.4. Aceleração de parto (art. 129, 1º, IV, do CP)... 176 20.3. Lesões corporais gravíssimas (art. 129, 2º, do CP)... 177 20.3.1. Incapacidade permanente para o trabalho (art. 129, 2º, I, do CP)... 177 20.3.2. Enfermidade incurável (art. 129, 2º, II, do CP).. 178 20.3.3. Perda ou inutilização de membro, sentido ou função (art. 129, 2º, III, do CP)... 178 20.3.4. Deformidade permanente (art. 129, 2º, IV, do CP)... 179 20.3.5. Aborto (art. 129, 2º, V, do CP)... 179 20.4. Lesões corporais (demais parágrafos)... 180
16 Medicina Legal Vol. 41 Wilson Luiz Palermo Ferreira 20.5. Questões específicas sobre lesões corporais... 182 20.6. A perícia da dor... 184 20.7. Quesitos oficiais no caso de lesões corporais... 185 Capítulo XXI ENERGIA DE ORDEM BIOQUÍMICA... 187 21.1. Conceito... 187 21.2. Perturbações alimentares... 187 21.3. Autointoxicações... 187 21.4. Infecções... 188 21.5. Castração química... 188 Capítulo XXII ENERGIAS DE ORDEM BIODINÂMICA... 189 22.1. Choque... 189 Capítulo XXIII SÍNDROME DE MAUS-TRATOS À CRIANÇA E AO ADOLES- CENTE... 191 23.1. Conceito, etiologia e principais formas (abusos sexuais, lesões corporais, privação de alimentos)... 191 23.2. Síndrome de Silverman-Caffey... 192 23.3. Tortura... 193 23.4. maus-tratos... 193 Capítulo XXIV LESÕES E MORTE POR ENERGIA RADIANTE... 195 24.1. Divisão em graus... 195 Parte IV SEXOLOGIA FORENSE Capítulo XXV ABORTO (ART. 124 E SEGUINTES DO CP)... 199 25.1. Introdução... 199 25.2. Conceito e importância médico-legal... 200 25.3. Tipos de aborto... 201 25.3.1. Aborto terapêutico/legal (art. 128, I, do CP)... 201 25.3.2. Aborto sentimental, art. 128, II, do CP... 202 25.3.3. Aborto eugênico... 202 25.3.3.1. Aborto social... 202 25.3.3.2. Aborto por motivo de honra... 202 25.3.3.3. Aborto culposo... 203 25.3.3.4. Aborto preterdoloso... 203 25.4. Meios abortivos... 203 25.5. Diagnóstico do aborto... 204 25.5.1. Aborto recente... 204 25.5.2. Aborto antigo... 206 25.6. Aborto retido (litopédio)... 206 25.7. Tumor do parto... 207 25.8. Maceração fetal... 208
17 Capítulo XXVI INFANTICÍDIO... 209 26.1. Conceito e previsão legal... 209 26.2. Estado puerperal x puerpério... 209 26.3. Psicose puerperal... 211 Capítulo XXVII PROVAS DE VIDA... 213 27.1. Conceito e importância médico-legal... 213 27.2. Provas de vida intraparto... 213 27.3. Provas de vida extrauterina... 213 27.3.1. Docimásias... 213 27.3.1.1. Pulmonares... 213 27.3.1.2. Extrapulmonares... 215 27.3.1.3. Circulatórias... 216 27.4. Idade do concepto... 216 Capítulo XXVIII ASPECTOS MÉDICO-LEGAIS DOS CRIMES CONTRA A DIGNIDADE SEXUAL... 219 28.1. Introdução... 219 28.2. Estupro... 219 28.2.1. Diagnóstico de conjunção carnal e ato libidinoso diverso de conjunção carnal... 219 28.2.2. Perícia nos casos de conjunção carnal... 221 28.2.3. Hímen... 223 28.2.4. Esperma... 226 28.2.5. Lesões anais e perianais (atos libidinosos diversos da conjunção carnal)... 227 Capítulo XXIX ASPECTOS MÉDICO-LEGAIS DA GRAVIDEZ, PARTO E PUER- PÉRIO... 229 29.1. Conceito de gravidez... 229 29.2. Sinais de probabilidade de gravidez... 229 29.3. Sinais de certeza de gravidez... 230 29.4. Fenômenos anômalos da gravidez... 231 29.5. Simulação, dissimulação e metassimulação... 231 29.6. Parto e puerpério... 232 29.6.1. Parto recente... 232 29.6.2. Parto antigo... 233 29.7. Puerpério recente, tardio e antigo... 233 Capítulo XXX ASPECTOS MÉDICO-LEGAIS DO CASAMENTO (HIMENEOLOGIA)... 235 30.1. Introdução... 235 30.2. Impedimentos matrimoniais... 235 30.2.1. Dirimentes absolutos ou públicos... 235 30.2.2. Dirimentes relativos ou particulares... 236
18 Medicina Legal Vol. 41 Wilson Luiz Palermo Ferreira 30.2.3. Impedimentos proibitivos ou impedientes... 237 30.3. Impotência... 238 30.3.1. Coeundi... 238 30.3.2. Generandi e concipiendi... 239 Capítulo XXXI PARAFILIAS... 241 31.1. Conceito, importância médico-legal e principais causas... 241 31.2. Classificação (segundo Lacassagne)... 241 31.2.1. Quanto à quantidade... 241 31.2.2. Quanto à qualidade... 241 31.3. Tipos mais comuns de parafilias... 242 Parte V ASFIXIOLOGIA FORENSE Capítulo XXXII ASFIXIAS (ENERGIA DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA). PARTE GERAL... 249 32.1. Conceito de asfixias... 249 32.2. Tríade asfíxica... 249 32.3. Sinais gerais da asfixia... 250 32.4. Classificação das asfixias (segundo Afrânio Peixoto)... 252 Capítulo XXXIII ASFIXIAS PURAS... 253 33.1. Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis... 253 33.2. Asfixia por obstaculização à penetração do ar nas vias respiratórias... 255 33.3. Asfixia por transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento)... 256 33.4. Asfixia por transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento)... 260 Capítulo XXXIV ASFIXIAS COMPLEXAS... 263 34.1. Asfixia por constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento)... 263 34.1.1. Conceito e causa jurídica da morte... 263 34.1.2. Tipos de enforcamento... 265 34.1.3. Enforcado branco x enforcado azul... 267 34.2. Asfixia por constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento)... 267 34.2.1. Conceito, causa jurídica e sinais particulares... 267 Capítulo XXXV ASFIXIAS MISTAS (ESGANADURA)... 271 35.1. Conceito e causa jurídica... 271 35.2. Sinais particulares... 271
19 Parte VI TOXICOLOGIA FORENSE Capítulo XXXVI TOXICOLOGIA FORENSE... 275 36.1. Conceito de cáustico e veneno... 275 36.2. Formas de penetração do veneno no organismo e vias de eliminação... 276 36.3. Conceito de envenenamento... 277 36.4. Síndrome do Body packer... 278 36.5. Elementos químicos que podem causar danos ao organismo... 278 36.5.1. Arsênico... 278 36.5.2. Chumbo... 279 36.5.3. Mercúrio... 279 36.5.4. Cianeto... 280 36.6. Gases tóxicos... 280 36.6.1. Gases de combate... 280 36.6.2. Gases industriais... 281 36.6.3. Gases anestésicos... 281 36.6.4. Gases das habitações... 281 36.6.5. Perícia médico-legal nos casos de gases... 282 Capítulo XXXVII ASPECTOS MÉDICO-LEGAIS DAS DROGADIÇÕES E DA EMBRIAGUEZ... 283 37.1. Conceito de toxicofilia... 283 37.2. Principais drogas ilícitas e substâncias de uso e abuso... 284 37.2.1. Tipos de tóxicos... 284 37.2.2. Classificação quanto aos efeitos... 285 37.3. Embriaguez alcoólica... 287 37.3.1. Definição acerca da imputabilidade... 287 37.3.2. Manifestações clínicas da embriaguez... 288 37.3.3. Fases da embriaguez... 289 37.3.4. Tolerância... 289 37.3.5. Art. 306 do Código de Trânsito Brasileiro (CTB)... 289 37.3.6. Formas de embriaguez... 293 37.3.7. Principais sinais do alcoolismo... 293 37.3.8. Formas de alcoolismo... 294 Parte VII PSICOLOGIA E PSIQUIATRIA FORENSE Capítulo XXXVIII LIMITADORES E MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE PENAL E DA CAPACIDADE CIVIL... 297 38.1. Limitadores e modificadores de ordem biológica... 297 38.1.1. Idade... 297 38.1.2. Sexo... 298
20 Medicina Legal Vol. 41 Wilson Luiz Palermo Ferreira 38.1.3. Emoção e paixão normais... 299 38.1.4. Agonia... 300 38.2. Limitadores e modificadores de ordem psicopatológica... 300 38.2.1. Sonambulismo... 300 38.2.2. Hipnotismo... 300 38.2.3. Surdo-mudez... 300 38.2.4. Afasia... 301 38.2.5. Prodigalidade... 301 38.2.6. Embriaguez... 302 38.3. Limitadores e modificadores de ordem psiquiátrica... 302 38.4. Limitadores e modificadores de ordem mesológica... 302 38.4.1. Civilização... 302 38.4.2. Psicologia coletiva (multidões)... 303 38.5. Limitadores e modificadores de ordem legal... 303 38.5.1. Causas, circunstâncias do crime e reincidência... 303 38.6. Doença mental... 304 38.6.1. Art. 26 do CP... 304 38.6.2. Doença mental e crimes omissivos... 305 38.7. Desenvolvimento mental incompleto ou retardado... 306 38.7.1. Incompleto... 306 38.7.2. Retardo mental... 306 38.8. Perturbação da saúde mental... 307 38.8.1. Epilepsias... 307 38.8.2. Personalidades psicopaticas/sociopatas... 308 38.8.3. Neuroses... 309 Parte VIII TANATOLOGIA FORENSE Capítulo XXXIX MORTE... 313 39.1. Conceito e diagnóstico da morte... 313 39.1.1. Critérios para o diagnóstico de morte encefálica... 314 39.1.2. Morte real e morte aparente... 317 39.2. Cronologia da morte... 318 39.2.1. Aplicação prática... 318 39.2.2. Período de incerteza de Tourdes... 318 39.2.3. Relação com os fenômenos tardios... 318 39.2.4. Dados que podem ser utilizados para auxiliar no diagnóstico do tempo de morte... 318 39.3. Premoriência e comoriência... 321 39.4. Sobrevivência... 321 39.4.1. Conceito e importância médico-legal... 321 39.5. Morte suspeita, morte súbita e morte agônica... 321 39.5.1. Morte suspeita... 321 39.5.2. Morte súbita... 322
21 39.5.3. Morte agônica... 322 39.6. Lesões intra vitam e post mortem... 322 39.7. Inumação e exumação... 324 39.7.1. Destinos do cadáver... 324 39.7.2. Análise do CPP... 325 39.7.3. Atestado de óbito... 326 39.8. Causa médica e causa jurídica da morte... 326 Capítulo LX FENÔMENOS RELACIONADOS AO DIAGNÓSTICO DA MORTE... 327 40.1. Sinais de probabilidade de morte (abióticos)... 327 40.1.1. Imediatos... 327 40.1.2. Tardios/consecutivos... 329 40.2. Fenômenos cadavéricos (transformativos)... 334 40.2.1. Fenômenos transformativos destrutivos... 334 40.2.1.1. Autólise... 334 40.2.1.2. Putrefação... 334 40.2.1.3. Maceração... 339 40.3. Fenômenos transformativos conservadores... 341 40.3.1. Mumificação... 341 40.3.2. Saponificação... 341 40.3.3. Corificação... 342 Capítulo LXI EXAMES DE LOCAIS DE MORTE VIOLENTA OU SUSPEITA (PERINECROSCOPIA)... 343 41.1. Atitude do delegado de polícia e dos peritos... 343 41.2. Exames dos objetos, vestes e posição do cadáver... 345 41.3. DNA: CODIS e PCR... 348 BIBLIOGRAFIA... 349