A UTILIZAÇÃO DO ELETROLIFTING EM RITIDES FACIAIS Karine Martins ¹, Patrícia Augusta Alves Novo.² 1 Acadêmico do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Fisioterapeuta, Prof. Universidade Tuiuti. Endereço para correspondência: Karine Martins, karynemartyns@hotmail.com RESUMO: O envelhecimento é um processo natural que influencia na vitalidade da pele, causando alterações visíveis nas quais são denominadas ritides. A microgalvânização (eletrolifting) atua na estimulação química dos capilares da pele, que resulta no aumento da circulação local e hiperemia ativa, na qual influenciará no aumento dos processos metabólicos, a nutrição, a função e a regeneração do tecido. Este artigo teve por objetivo analisar através de revisão bibliográfica a eficácia do eletrolifting em ritides faciais. O tratamento de ritides através da técnica de eletrolifting associa o estímulo elétrico de uma corrente galvânica ao estímulo mecânico de uma agulha. Sua ação ocorre na camada dérmica da pele provocando uma microlesão tecidual localizada, com conseqüente reorganização celular e regeneração cutânea promovendo assim uma regeneração tecidual através do aumento da proliferação celular, neovascularização e estímulo dos fibroblastos a produção de colágeno e elastina, promovendo uma suavização dos sulcos formados pelas lesões, tornando-as minimamente visíveis, devolvendo a pele um aspecto saudável. Palavras-chave: Envelhecimento, ritides, eletrolifting. ABSTRACT: Aging is a natural process that influences the vitality of the skin, causing visible alterations which we call rhytides. Microgalvanization (electrolifting) works in the chemical stimulation of the capillaries of the skin, which results in increased local circulation and active hyperemia, which in turn will influence the increase of metabolic processes, nutrition, function and regeneration of the skin. This article will analize through a bibliographic revision the effectiveness of electrolifting in facial rhytides. The rhytides treatment through the technique of the electro, link the eletric stimulus in a galvanic chain to the mechanic stimulus of a needle. It's action happens on the layer dermal of the skin causing some located microlesion, with a consequent cell reorganization and Cutaneous regeneration providing a tissue regeneration through the increase of the cell spreading, Neocascularization and stimulus of fibroblasts to the production of collagen and, causing smooth grooves formes by lesions, making them minimally, giving back to the skin a healthy aspect. Keywords: aging, rhytides, electrolifting 1
1. INTRODUÇÃO As ritides faciais surgem principalmente com o avanço da idade, onde apresentam várias alterações na pele, resultante do processo de envelhecimento, combinado com a ação do meio ambiente. Normalmente aparecem pela perda da flexibilidade dos tecidos superficiais e por não haver hidratação das camadas mais profundas da pele. O tecido conjuntivo torna-se mais rígido e a elastina perde sua elasticidade natural por ocorrer à diminuição do número de fibras elásticas e de outros componentes. A redução das fibras elásticas associada com a baixa velocidade de troca e oxigenação dos estratos provoca a desidratação da pele que resulta em ritides. 1,2 Essas ritides podem ser minimizadas com o eletrolifting, equipamento utilizado para atenuar ritides e linhas de expressão, atuando em nível celular, restaurando a camada colágena e estimulando a produção de elastina.¹ Esta técnica é realizada com um eletrodo ativo em forma de agulha, emparelhada em uma caneta, que utiliza a corrente contínua (usando uma freqüência elevada). Podemos realizar esta técnica de três formas: deslizamento, puntura e escarificação.³ A agulha provoca uma lesão na pele, onde ocorre uma necrose tecidual devido ao componente galvânico da corrente contínua. Com a lesão o organismo gera uma reação reparadora, onde ocorre dilatação dos pequenos vasos, correspondente a região lesada, resultando em edema e processo inflamatório. A vasodilatação é responsável pela hiperemia e pelo calor, assim elevando o fluxo sanguíneo, fundamental nas alterações hemodinâmicas da inflamação aguda. 4 O objetivo deste artigo foi analisar a eficácia da microgalvânica (eletrolifting) em ritides faciais. 2. Envelhecimento O envelhecimento é um processo fisiológico, caracterizado pelo desgaste dos vários setores do organismo. A desordem do mecanismo de defesa antioxidante das células é uma das causas do envelhecimento cutâneo, pois provocam alterações na pele. 5 Ocorre redução da espessura da epiderme, atipia nuclear ocasional, diminuição ou aumento do número de melanócitos e das células de Langerhans. 6 Os fatores do envelhecimento são divididos em intrínseco e extrínseco. O 2
envelhecimento intrínseco (verdadeiro ou cronológico) é inevitável e relacionado a fatores genéticos, caracterizado por atrofia da pele e ritides finas, afetam principalmente as fibras elásticas dérmicas, resultando à elastose da derme reticular. 7 Já o envelhecimento extrínseco é uma agressão externa como o tabagismo, etilismo, exposição solar, poluição e stress. Surge a longo prazo e se sobrepõe ao intrínseco, é caracterizado por ritides profundas, pele espessa, cor amarelada e corresponde a 85% das ritides na pele envelhecida. 1,8,7 As principais alterações da pele envelhecida incluem: secura, aspereza, ritides, flacidez, ptose tissular e outras discromias. A perda de substâncias fundamentais da derme que influenciam no turgor da pele, sofre alterações bioquímicas, isso faz com que ocorra uma perda da elasticidade e compressibilidade da pele. Sendo assim a pele se torna um tecido rígido e inelástico. 4 2.1 Ritides As ritides são decorrentes principalmente pelo avanço da idade, são ocasionadas pela perda das fibras elásticas e desidratação celular.¹ Algumas mudanças nos componentes da derme estimulam a formação das ritides, que resultam em modificações físicas da pele. Elas são estimuladas pela radiação ultravioleta, o excesso de luz solar leva ao aumento de produção das elastases pelos fibroblastos, levando a degeneração da elastina e a perda das fibras elásticas. 9 Elas podem ser classificadas em profundas e superficiais: quando a ritide é profunda, ela não sofre alteração quando a pele é estirada, ao contrário da ritide superficial. A ritide profunda é decorrente da exposição solar e outros fatores extrínsecos, já a ritide superficial é decorrente do fator genético.³ Elas podem ser classificadas em três categorias: dobras e rugas gravitacionais, que decorrem da flacidez da pele, que em conjunto com diversas alterações que culminam a ptose das estruturas da face; rugas de expressão ou dinâmicas, decorrente de movimentos repetitivos dos chamados músculos da expressão facial, e aparecem com os movimentos; e ritides finas ou ritides estáticas que atingem as mesmas estruturas que as dinâmicas ao redor dos olhos, horizontais na fronte (testa), glabelares verticais, sulco nasogeniano (do nariz ao lábio), pequenas rugas peribucais.³ 3
As ritides são observadas em toda a superfície cutânea, onde é mais pronunciada em áreas desnudas, onde há maior exposição à irradiação solar, ao vento, ao frio, agravando a atrofia fisiológica.¹ Ás principais alterações da pele ocorrem na face e no pescoço, entre elas destacam-se: região frontal ritides glabelares e transversais; região orbital atonia e ptose das pálpebras, bolsas gordurosas palpebrais; região nasal ritides transversais da raiz nasal, exacerbação do ângulo nasolabial; região malar e terço médio da face apagamento da eminência malar, depressão do sulco nasolabial, ptose facial, pregas e ritides em geral; região bucal ritides periorais e queda do ângulo labial; região do mento apagamento da linha mandibular, pregas submandibulares; região cervical acúmulo de tecido adiposo entre a mandíbula e o osso hióide, pregas transversais profundas, ritides verticais desde a margem da mandíbula até o terço superior do tórax.³ As principais alterações estéticas sofridas pelo envelhecimento são: flacidez, ptose, lentigos senis, telangectasia, ritides presente mesmo sem movimento e outras discromias. O objetivo do tecnólogo em estética é a melhoria dessas alterações, visando melhor tratamento para cada cliente. No caso das ritides é indicado o tratamento através da eletroterapia, onde ira lesionar um tecido, para ocorrer a estimulação e a regeneração tecidual. 4 2.2 Corrente galvânica Na corrente galvânica o movimento das cargas de mesmo sinal se desloca no mesmo sentido, sua intensidade é fixa. A corrente é contínua quando sua intensidade é constante em valor e em sentido. 10 A corrente galvânica é de baixa freqüência, apresenta um fluxo de elétrons constante sem interrupção nem variação de intensidade na unidade de tempo. Essa corrente causa um grande efeito polar ao tecido, podendo ser agrupadas: efeito eletrolítico, efeito osmótico, modificações vasomotoras e alterações na excitabilidade.¹¹ Na estética sua intensidade é reduzida a décima parte, trabalha-se com microampéres e não com miliampéres, por ser uma corrente polarizada e pelo poder de causar queimadura. Emprega-se essa corrente quando o eletrodo utilizado é pequeno, necessitando de intensidades menores.¹² 4
2.3 Microgalvanização (eletrolifting) O eletrolifting é uma técnica que utiliza a corrente galvânica através de um eletrodo ativo sustentado por uma haste tipo caneta com uma fina agulha concentradora de corrente, e um eletrodo passivo tipo placa, pode ser aplicado de três formas, através de deslizamento, punturação e escarificação. Através dessa técnica deseja-se uma estimulação química dos capilares da pele, que resulta no aumento da circulação local e hiperemia ativa, na qual aumentará os processos metabólicos, a nutrição, a função e a regeneração do tecido, essa técnica produz um processo inflamatório agudo, que resultará uma regeneração tecidual mais rápida. ³ O procedimento realizado deve ser feito de maneira rápida e precisa, deve ser introduzida entre as camadas da epiderme, a intensidade da corrente deve ser dada pela sensibilidade do paciente. O processo não deve ser repetido enquanto apresentar processo inflamatório, geralmente em torno de 2 a 4 dias, é recomendado que o procedimento seja realizado 1 vez por semana.³ A técnica utilizada gera uma agressão no tecido, gerando um processo inflamatório, portanto é recomendado avaliar o paciente quanto a sua predisposição genética ao aparecimento de quelóide, outro cuidado importante é com pacientes que apresentam diabetes, pois este apresentará dificuldade à regeneração.¹ É recomendado que não seja realizado nenhum outro tratamento associado, ao eletrolifting, para não correr o risco de qualquer tipo de ação antiinflamatória, é permitido somente o uso de filtro solar, pois a exposição ao sol pode ocasionar alterações discrômicas da pele.¹ 2.4 Indicações e contra indicações da galvanopuntura As indicações para os tratamentos de eletrolifting pela corrente galvânica são rugas e estrias. Para tanto deve ser observado através de uma anamnese se o cliente/paciente não apresenta nenhuma restrição, pois as contra indicações para o uso da corrente são cardíacos, gestantes, diabéticos e hipertensos. ¹² 2.5 Técnicas de aplicação O procedimento é realizado para que haja estimulação das ritides ou linhas de expressão de forma individual em todo o seu trajeto, obtendo hiperemia e edema.¹ 5
Devemos conectar a agulha ao eletrodo, conectado ao pólo negativo da corrente continua em microamperagem, e um eletrodo acoplado ao corpo com pólo positivo para que haja a transmissão da corrente. Se as agulhas não forem descartáveis, elas deveram estar devidamente esterilizadas. A pele também deve ser higienizada com álcool antes da aplicação.³ Quanto à intensidade varia de acordo com a sensibilidade do paciente que pode ser de 150 até 200 microampéres.¹ Esta técnica pode ser aplicada de três formas: Deslizamento da agulha no canal da ritide, punturação da agulha em pontos adjacentes e no interior da ritide e escarificação onde é deslizada a agulha em todo o trajeto da ritide, posicionada a 90º.¹ 2.6 Processo inflamatório As células de defesa do sangue geram um processo inflamatório para combater os agentes agressores, isso ocorre quando um tecido é lesionado. Esse processo tem duração de até 48 horas, que apresentam características como edema, rubor, ardor e dor. Nessa fase ocorre à defesa da área lesionada, é a reação dos vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de fluídos e leucócitos com objetivo de destruir os agentes lesivos. Os participantes são: parede vascular, células do vaso sanguíneo, mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido conjuntivo, proteoglicana, fibras colágenas, elásticas e membrana basal.¹² 2.7 Processo de reparação A fase do reparo tecidual pode ocorrer ao mesmo tempo em diferentes partes da região que sofreu a lesão, apesar de ter uma seqüência. Nesta fase os macrófagos, recolhem os dendritos celulares, e o sistema circulatório e linfático drenam os resíduos celulares.¹² No processo de reparação ocorre uma resposta vascular onde são formados muitos capilares, que transportam oxigênio e nutrientes para a reparação na região lesada. As terminações celulares são forçadas por novas células a avançar para a região da lesão. Os botões que originam de imediato migram em direção uns dos outros, criando um arco capilar onde o sangue flui e um novo brotamento tem início nele.¹² 6
A reparação tecidual ocorre após a agressão tecidual e a inflamação, onde o tecido lesado é substituído por outro tecido semelhante.¹² 3. METODOLOGIA Foi realizada uma revisão bibliográfica através de artigos e periódicos do ano de 1.988 a 2.011 através de busca seleção dos temas afins que envolvam eletrolifting na estética, a fim de relatar as técnicas e formas de aplicações existentes, bem como resultados alcançados. 4. DISCUSSÃO Segundo Borges (2006) esta técnica pode ser aplicada de três formas: Deslizamento da agulha no canal da ritide, punturação da agulha em pontos adjacentes e no interior da ritide e escarificação onde é deslizada a agulha em todo o trajeto da ritide, posicionada a 90º. Para Borges (2006) e Guirro (2007), o eletrolifting faz uma estimulação química dos capilares da pele, que resulta no aumento da circulação local e hiperemia ativa, na qual aumentará os processos metabólicos, a nutrição, a função e a regeneração do tecido. Nas contra indicações Borges (2006) observa a predisposição genética ao aparecimento de quelóide, e a presença de diabetes, já para Nascimento et al ( 2011) há contra indicações para cardíacos, gestantes, diabéticos, neoplasias e hipertenso. Para os cardíacos e hipertensos, o uso da corrente é contra- indicado, pois facilita o retorno venoso quanto à circulação sanguínea e linfática, aumentando o fluxo de líquidos, podendo ser prejudicial. Para gestante é contra-indicado o uso da eletroterapia, podendo até acarretar um aborto provocado pela ação da corrente. Para pacientes com neoplasias, os casos tornam- se mais progressivos com a presença de sangue com nutrientes. O uso da corrente aumenta a velocidade da circulação sanguínea, o que no local do tumor alimenta-o com maior intensidade, podendo fazer com que desenvolva mais rapidamente. De acordo com Nascimento et al (2011) o processo inflamatório é a reação dos vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de fluídos e leucócitos com objetivo de destruir os agentes lesivos. No processo de reparação ocorre uma resposta vascular onde são formados muitos capilares, que transportam oxigênio e nutrientes para a reparação na região lesada. 7
5. CONCLUSÃO O tratamento de ritides através da técnica de eletrolifting associa o estímulo elétrico de uma corrente galvânica ao estímulo mecânico de uma agulha. Sua ação ocorre na camada dérmica da pele provocando uma microlesão tecidual localizada, com conseqüente reorganização celular e regeneração cutânea promovendo assim uma regeneração tecidual através do aumento da proliferação celular, neovascularização e estímulo dos fibroblastos a produção de colágeno e elastina, promovendo uma suavização dos sulcos formados pelas lesões, tornando-as minimamente visíveis, devolvendo a pele um aspecto saudável. 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. BORGES, F. S. Dermato funcional: modalidades. São Paulo, 2006 2.PAGNANO, P. M. G. Envelhecimento da pele e conseqüências. Ribeirão Preto, 1988 3.GUIRRO, R. R. J. e Guirro, E. C. O.. Fisioterapia dermato-fucional. São Paulo, 2007 4. ACURSSIO, C. S. C. Alterações de pele na terceira idade. Rio de Janeiro. R.B.M 2001. 5.MORAES, J. D. D. Desenvolvimento de cosmético contendo ácido alfa-lipóico para a prevenção de alterações da pele e do envelhecimento cutâneo. Araraquara, 2011. 6.CARVALHO, G. F. et al. Avaliação dos efeitos da radiofrequência no tecido conjuntivo. Natal. R.B.M. Abril 2011 v 68 Especial Dermatologia. 7.BAGATIN, E. Mecanismos do envelhecimento cutâneo e o papel dos cosmecêuticos. São Paulo, R.B.M abril de 2009. 8.SOUZA, S. L. G. et al. Recursos fisioterapêuticos utilizados no tratamento do envelhecimento facial. Bebedouro, 2007. 9.CHORILLI, M. Desenvolvimento e caracterização físico-quimica de sistemas nanoestruturados contendo palmitato de retinol: controle microbiológico, avaliação da segurança e eficácia no tratamento do envelhecimento cutâneo. Araraquara, 2007. 10.OSÓRIO, A. C. R. Estudo comparativo do tratamento de estrias atróficas em duas pacientes tratadas com o eletrolifting. Cascavel, 2005. 8
11.Oliveira, K. S. et al. Efeitos comparativos entre a aplicação de eletroterapia e medicação no tratamento de estrias. Tubarão, 2009. 12.NASCIMENTO, E. G. et al. Efeito comparativo no uso de cosméticos ortomolecular e tratamento com corrente galvânica nas estrias causadas pela gestação. São Paulo, 2011 9