Ensino aos Cuidadores de Doentes com Sonda Nasogástrica
Índice 2 Alimentação por Sonda Nasogástrica.. pág.5 O que uma Sonda Nasogástrica?...pág.6 Como Preparar a Alimentação por Sonda?...pág.7 Para alimentar correctamente o doente: O que Fazer?...pág.10 Como dar a Alimentação por Sonda?...pág.11 Alimentar Próximo Passo.... pág.17 E se Tiver MEDICAMENTOS como FAÇO?...pág.22 Cuidados Gerais com a Sonda Nasogástrica.....pág.24 Se a pessoa vomitar?.....pág.26 A quem se deve dirigir se tiver dúvidas.pág.26 O que eu acho importante escrever.......pág.27 Acompanhamento do doente... pág.28
Vamos então descobrir o que vai dentro do Manual.. 3
Aos Cuidadores 4 É imprescindível estar bem informado, assim como ter o apoio de profissionais de saúde e daqueles que o rodeiam. Para si que agora cuida de alguém dependente, torna-se complicado dar toda a ajuda que essa pessoa necessita. Este manual reúne alguns conselhos que deverá seguir, para alimentar por sonda nasogástricade forma a manter a saúde e o bem-estar do doente.
Alimentação por Sonda Nasogástrica 5 Ilustração 1 - Doente com Sonda Nasogástrica
O que uma Sonda Nasogástrica? 6 É um tubo que é introduzido pelo nariz até ao estômago e permite a alimentação e a hidratação de doentes com dificuldade em engolir. Ilustração 2 - Sonda Nasogástrica 1 1 Fonte : http://pqax.wikispaces.com/file/view/sonda.jpg/59793296/sonda.jpg
Como Preparar a Alimentação por Sonda? 7 O local de preparação deve estar limpo; Lavar bem as mãos antes da preparação; Ilustração 3 - Lavagem Higiénica das mãos 2 2 Fonte:http://4.bp.blogspot.com/_IhEnOwNkADQ/ Snw4lBZ9a6I/AAAAAAAAAQs/7YnSfGNNPcU/s400 /hand-wash.jpg
Verificar se os ingredientes estão dentro do prazo de validade e se as embalagens não estão danificadas; 8 Cozinhar muito bem todos os alimentos deve-se utilizar uma grande variedade de alimentos, tais como legumes batata, massa, arroz, carne, peixe isto segundo as indicações médicas aquando da alta para casa;
Depois de tudo preparado, para se introduzir na sonda a alimentação esta deve ser passada por varinha mágica de forma a ficar líquida, sem grumos pode passar depois por um coador para prevenir alguns grumos que fiquem e possam obstruir a sonda. 9 Ilustração 4 - Dieta Liquida para dar por Sonda
Para alimentar correctamente o doente: O que Fazer? 10 O doente deverá ficar na posição de sentado ou semi-sentado, podendo utilizar algumas almofadas para o amparar. Este cuidado evitará que haja regurgitação, vómitos ou aspiração da dieta para o pulmão. Almofadas Ilustração 5 - Doente posicionado para alimentar por Sonda Nasogástrica
Como dar a Alimentação por Sonda? 11 Lavar as mãos antes de manipular a Sonda Nasogástrica; Reunir todo o material sobre uma mesa; Água Guardanapo Seringa Alimentação Ilustração 6 - Material a preparar para Alimentar
Confirmar o Posicionamento da Sonda Nasogástrica: 12 1. Quando a Sonda é colocada, pode anotar ou fazer uma MARCA no tubo para indicar a posição correcta da sonda. Verifique a marcação TODOS OS DIAS e compare com o valor inicial. Marca na Sonda
2. Aspiração do Conteúdo do Estômago 2.1 -Retirar o Clamp (o que fecha o orifício da Sonda) - Sempre que é retirado o clamp, deverá dobrar a sonda, pois evita a entrada de ar e a saída de líquidos 13 Clamp Dobrar a Sonda Ilustração 7 - Retirar o "Clamp" da Sonda Nasogástrica
2.2 - Adaptar a seringa à Sonda Nasogástrica e tentar ASPIRAR 14 - SE SAIR CONTEÚDO: INTRODUZA O NOVAMENTE (É importante introduzir sempre os resíduos aspirados, uma vez que são restos alimentares e de líquidos produzidos no estômago, que fazem parte do processo de digestão) - SE NÃO SAIR CONTEÚDO: Avaliar de outra forma
Colocar uma mão sobre o lado esquerdo da barriga (abaixo do esterno) do doente e usando uma seringa, introduzir 50 ml de AR, num movimento único e rápido. Sentirá o ar a entrar no estômago podendo ouvir um borbulhar. No fim, retire a quantidade de ar que introduziu. 15 ESTERNO Ilustração 8 - Colocar a Mão Ilustração 9 Ouvir Borbulhar
IMPORTANTE 16 CASO NÃO SAIA CONTEÚDO E NÃO OUÇA BORBULHAR NÃO ALIMENTE CONTACTE O ENFERMEIRO DE FAMÍLIA - A SONDA PODE NÃO ESTAR NO SÍTIO
Alimentar Próximo Passo: 17 Depois de aspirar o Conteúdo do Estômago, temos que ver a quantidade que sai, para poder dar a alimentação, assim: 1. Se for inferior a 50 ml introduzir o conteúdo e alimentar o doente na totalidade da alimentação; 2. Se for superior a 50 ml introduzir o conteúdo alimentar e dar metade da alimentação; 3. Se for igual a 100 ml introduzir o conteúdo alimentar e não alimentar. Esperar cerca de uma hora e avaliar novamente. Caso diminua, pode alimentar mas não dar a totalidade da alimentação. Conteúdo Alimentar
O doente deve fazer 6 a 8 Refeições por Dia e a QUANTIDADE de alimentação a introduzir por refeição deverá ser de 200 a 400 ml. 18
É importante que sempre que se encha a seringa retire o ar, pois este provoca ao doente mal-estar, cólicas e gases. Após todos estes passos, podemos então dar a alimentação Adaptar a seringa à Sonda e ADMINISTRAR OS ALIMENTOS LENTAMENTE. 19
Entre as refeições deve-se dar água ao doente, para que este seja hidratado e no final da alimentação para que a sonda não obstrua: 20 o Administrar entre 50 a 60 ml de água entre as refeições; o Para lavar a Sonda no FINAL da REFEIÇÃO 30 a 50 ml de água.
Após alimentação, o doente deverá permanecer na posição Sentado ou Semi-Sentado durante um mínimo de 30 minutos, para evitar o vómito e facilitar a digestão. 21
E se Tiver MEDICAMENTOS como FAÇO? 22 Os medicamentos devem ser dados ao doente por Sonda Nasogástrica, mediante a prescrição médica: 1. Todos os medicamentos por via oral devem ser triturados para serem administrados por Sonda Nasogástrica; 2. Para ser mais fácil triturarem, utiliza-se duas colheres; 3. Depois junta-se água morna, para que estes se dissolvam e possam ser dados pela Sonda Nasogástrica; 4. No fim de dar a medicação deve-se lavar de novo a sonda, para que toda a medicação vá para o estômago do doente.
23 3 Ilustração 10 Medicamento Triturado 3 Fonte: http://www.crfsp.org.br/joomla/images/sto ries/02_10/12-01-11_remedio-partido.jpg 4 Ilustração 11 Medicamento Triturado na Água 4 Fonte: http://3.bp.blogspot.com/_wadwrhoxn4u/tspib Ix2QYI/AAAAAAAAAFI/3GfUgxOPRs/s1600/Copo+de+agua.jpg Água
Cuidados Gerais com a Sonda Nasogástrica 24 Lavar com água sempre a Sonda Nasogástrica após cada refeição; Mudar o adesivo sempre que descolar; Ilustração 12 Adesivo da Sonda Nasogástrica Escovar dentes, boca e língua todos os dias, pelo menos três vezes ao dia;
Nunca dar nada pela Sonda Nasogástrica sem se ter a Certeza que se pode Administrar!!!! 25
SE A PESSOA VOMITAR? 26 Se a pessoa tiver comida na boca ou vomitar deve-se: 1 Virar a pessoa de lado imediatamente 2 Com a seringa tentar aspirar pela sonda todo o conteúdo possível do estômago. 3 Lavar a sonda com 20 ml de água. E aguardar 1h antes de voltar a dar alimentação pela sonda. 4 Começar por dar chá e verificar se a pessoa não vomita. Se voltar a vomitar contactar imediatamente um profissional de saúde.
A quem se deve dirigir se tiver dúvidas? 27 Se surgir alguma dúvida ou problema pode contactar o seu Centro de Saúde e falar com o Médico ou Enfermeiro de Família. Fonte: http://www.docemensagens.com.br/pagseguro/i magens/telefone%20fixo.gif
28
29 Data/Hora Conteúdo Alimentar Volume da alimentação dada Volume de água dada
30 Data/Hora Conteúdo Alimentar Volume da alimentação dada Volume de água dada
Data/Hora 31 Conteúdo Alimentar Volume da alimentação dada Volume de água dada
"Em geral, nove décimos da nossa felicidade baseiam-se exclusivamente na saúde. Com ela, tudo se transforma em fonte de prazer." 32 (Arthur Schopenhauer) Realizado pelas Alunas do 4.º Ano de Licenciatura do Curso de Enfermagem da Escola Superior de Saúde Vale do Sousa (ESSVS): Ânia Monteiro e Rita Costa 2010/2011