SECRETARIA DE SAÚDE DIRETORIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE UNIDADE DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTRO DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICAS EM VIGILÂNCIA EM SAÚDE Semana Epidemiológica (SE) 01/2017 (01/01 a 07/01) Informe Epidemiológico Síndrome Congênita associada à Infecção pelo Vírus Zika (SCZ) O objetivo deste informe é descrever o perfil epidemiológico da ocorrência da Síndrome Congênita associada à Infecção pelo Vírus Zika (SCZ) no município de Recife, desde outubro de 2015, quando o Cievs Recife iniciou o monitoramento. As notificações são oriundas da plataforma FormSus do CIEVS PE e do Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) do Ministério da Saúde. 1. Informações gerais dos casos notificados (confirmados, descartados e em investigação) De julho de 2015 até 07 de janeiro de 2017 (SE 01), foram registradas em Pernambuco 2.253 notificações de Síndrome Congênita associada à Infecção pelo Vírus Zika. Destas, o município do Recife possui 387 casos, sendo 68 confirmados com SCZ por meio de exame de neuroimagem sugestiva de origem infecciosa e/ou laboratorial, 256 descartados, 47 em investigação e 16 permanecem inconclusivos* (Tabela 1). Tabela 1 - Casos notificados, descartados e em investigação de SCZ, segundo os parâmetros definidos pela OMS 1 e classificação final. Recife, out/2015 jan/2017 Definição de microcefalia Classificação final Total Geral Confirmados % Descartados % Em investigação % Sem classificação 2 2,9 5 2,0 7 14,9 14 Microcefalia 14 20,6 72 28,1 18 38,3 104 Microcefalia Severa 40 58,8 24 9,4 5 10,6 69 Não atende as definições da OMS 12 17,6 155 60,5 17 36,2 184 Total Geral 68 100,0 256 100,0 47 100,0 371 Dados sujeitos a alterações, notificados até 07/01/2017. Nota 1: Os casos de microcefalia e microcefalia severa correspondem aos casos que até 23/04/16, foram classificados como prováveis. Nota 2: Foram excluídos 16 casos classificados como inconclusivos. 1 Sem Classificação: casos que estão sendo coletadas informações para acrescentar ao banco de dados e classifica-los como microcefalia, microcefalia severa ou não atende as definições da OMS. 2 A Organização Mundial da Saúde (OMS) padroniza definições para classificação dos casos de microcefalia, segundo os seguintes pontos de corte: Microcefalia: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -2 desvios-padrão; Microcefalia grave ou severa: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -3 desvios-padrão. 3 não atende as definições da OMS: recém-nascidos que não se enquadram na definição de microcefalia ou microcefalia severa, mas apresentam alterações neurológicas sugestivas de infecção nos exames de neuro imagem e/ou laboratorial *Definição de caso inconclusivo estabelecido pela SES-PE: casos nos quais não foram encontrados o endereço de residência que consta na notificação; recusa da mãe em levar o RN para diagnóstico; mudança de endereço para outro estado, sem identificação Quanto ao mês de nascimento dos casos notificados, confirmados e em investigação de SCZ, observou-se que o período entre os meses de outubro e dezembro de 2015 concentrou o maior número de notificações (Figura 1).
Nº de nacidos vivos Unidade de Vigilância Epidemiológica Figura 1 - Número de casos de SCZ notificados, confirmados e em investigação, segundo mês/ano de nascimento. Recife, out/2015 jan/2017 140 120 100 80 60 40 Notificados Confirmados Em investigação 20 0 jul/15 ago/15 set/15 out/15 nov/15 dez/15 jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16 nov/16 dez/16 jan/17 Notificados 1 8 20 42 123 46 24 27 18 9 9 12 5 12 3 5 2 6 1 Confirmados 0 6 12 19 14 9 2 0 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 Em investigação 1 0 0 0 8 5 0 1 0 0 0 4 1 5 1 1 2 6 1 Mês/ano de nascimento Nota 3: Foram excluídos 04 casos diagnosticados intra-útero e 09 casos de natimortos 2. Informações dos casos confirmados de SCZ e características gerais das mães No que se refere aos recém-nascidos residentes no Recife, confirmados com SCZ, a maioria nasceu com o perímetro cefálico (29,8 cm), a termo (83,8%), pertencem ao sexo masculino (51,5%) e nasceram em hospital público (75,4%). Cabe ressaltar que, no Recife, segundo dados do Sinasc (2015), o número de nascidos vivos do sexo masculino é 4,85% maior em relação ao sexo feminino. No que diz respeito às mães dos RNs, todas tiveram gravidez única, possuem idade entre 16 e 42 anos (Figura 2). Figura 2 - Características gerais das mães e dos recém-nascidos confirmados com SCZ. Recife, out/2015 - jan/2017 Variável N % Mediana Intervalo Recém Nascido Sexo Masculino 36 51,5 Idade Gestacional - Termo 57 83,8 Perímetro Cefálico (cm) 29,8 (25-33,5) Mãe Idade 28 (16-42) Tipo de Gravidez - Única Parto em Hospital Público 52 75,4
Em relação ao local de ocorrência do parto dos casos confirmados, no período de agosto de 2015 a julho de 2016, houve mais nascimentos em hospitais públicos (75,4%). Em 2015, a maior proporção de partos ocorreu no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira IMIP (18,0%) e Hospital Barão de Lucena (16,4%). Em 2016 ocorreram 07 nascimentos, em maior parte na Maternidade Bandeira Filho (28,6%), seguidos do Centro Integrado de Saúde Amaury de Medeiros (CISAM), IMIP e Hospital Memorial São José (14,3%) (Tabela 2). Tabela 2 - Nº de casos de SCZ confirmados, segundo local de ocorrência do parto. Recife, out/2015 jan/2017 Local de Ocorrência do Parto Ano de nascimento Total Geral 2015 2016 n % n % n % CISAM 5 8,2 1 14,3 6 8,8 FUSAN 1 1,6 0 0 1 1,6 Hospital Agamenon Magalhães 3 6,6 0 0 3 5,9 Hospital Barão de Lucena 10 16,4 0 0 10 14,7 Hospital e Maternidade Petronila Campos 1 1,6 0 0,0 1 1,5 Hospital D'Ávila 3 4,9 0 0,0 3 4,4 Hospital Esperança 1 1,6 0 0,0 1 1,5 Hospital Memorial São José 1 1,6 1 14,3 2 2,9 Hospital Tricentenário 1 1,6 0 0,0 1 1,5 Hospital Vasco Lucena 5 8,2 0 0,0 5 7,4 IMIP 11 18,0 1 14,3 12 17,6 Maternidade Bandeira Filho 2 3,3 2 28,6 4 5,9 Maternidade Santa Lúcia 1 1,6 0 0,0 1 1,5 Outra Unidade 1 1,6 0 0,0 1 1,5 Policlínica e Maternidade Arnaldo Marques 2 3,3 0 0,0 2 2,9 Real Hospital Português 4 6,6 0 0,0 4 5,9 Unidade Mista Professor Barros Lima 5 8,2 1 14,3 6 8,8 (vazio) 2 3,3 1 14,3 3 4,4 Centro Integrado Assistência a Saúde da Mulher 1 1,6 0 0,0 1 1,5 Total Geral 60 100,0 7 100,0 67 100,0 Nota 3: Excluído 1 feto com microcefalia detectado intra-útero No que se refere aos Distritos Sanitários de residência dos recém-nascidos, os DS IV e V apresentaram o maior número de casos confirmados (17 e 13 respectivamente), enquanto o DS I registrou o menor número de casos confirmados (02) (Tabela 3).
Tabela 3 - Número de casos de SCZ notificados, por Distrito Sanitário, segundo classificação final. Recife, out/2015 jan/2017 Distrito Notificados % Classificação Final Sanitário Confirmado Em investigação Inconclusivo * Descartado DS I 23 5,9 2 4 1 16 DS II 66 17,1 12 6 4 44 DS III 16 4,1 3 2 1 10 DS IV 80 20,7 17 8 5 50 DS V 61 15,8 13 7 2 39 DS VI 28 7,2 3 4 0 21 DS VII 61 15,8 7 9 1 43 DS VIII 52 13,4 11 7 2 33 Recife 387 100,0 68 47 16 256 *Definição de caso inconclusivo estabelecido pela SES-PE: casos no qual não foram encontrados o endereço de residência que consta na notificação; recusa da mãe em levar o RN para diagnóstico; mudança de endereço para outro estado, sem identificação do novo endereço; novo endereço de residência não localizado Segundo a distribuição por bairro de residência, observou-se que 59,4% dos casos confirmados de SCZ estão concentrados em: Cohab (6), Campo Grande, Ibura (5), Areias, Cordeiro Iputinga e Nova Descoberta (4), San Martin e Torrões (3), Água Fria, Jardim São Paulo, Madalena e Várzea (2). 3. Informações sobre os óbitos suspeitos de SCZ Dos 387 casos notificados de SCZ no município, 18 (4,8%) foram a óbito, destes 10 (56%) foram natimortos, 07 (39%) evoluíram para o óbito no período neonatal e 01 (5%) por morte intraútero (Figura 3). A maior parte dos casos de óbitos ainda está em processo de investigação, apenas 01 foi confirmado e 01 descartado.
Figura 3 - Óbitos suspeitos de SCZ segundo o tipo de notificação. Recife, out/2015 jan/2017 Contatos para notificação Ouvidoria - Fones: 0800 281 1520 Cievs Recife - Fones: 0800 201 2120, (81) 3355-1891 e (81) 99488-6375 E-mail: cievs@recife.pe.gov.br / e-notifica: notifica@recife.pe.gov.br