PROTOCOLO FIDELIDADE S.A. EXÉRCITO MARINHA FORÇA AÉREA PSP GNR COMPLEMENTO SAÚDE ADM / ADSE / SAD 1. A quem se destina? O protocolo destina se a Militares, Funcionários Civis e Familiares e para Forças de Segurança (GNR, PSP), Funcionários Civis e Familiares O protocolo é composto por um sistema de saúde complementar ao subsistema ADM /SAD / ADSE O protocolo também tem descontos significativos no seguro automóvel, seguro multirriscos habitação, seguro de Responsabilidade Civil com cobertura de portador de armas (obrigatório para as armas pessoais dos militares e polícias) bem como seguro de vida, acidentes pessoais e acidentes de trabalho empregada doméstica. Para mais informação e solicitar a adesão: Ricardo Machado Tlm: 912884973 Email: protocolos@rmachadoseguros.com Website: www.rmachadoseguros.com 2. Porquê subscrever o seguro de saúde? O seguro de saúde funciona como complemento do subsistema de saúde, em regime de reembolso de despesas ou utilizando os serviços da rede Multicare. A sua utilização, permite numa redução significativa dos encargos directos com a saúde, salvaguardando situações mais graves como internamentos e cirurgias com custos substancialmente elevados. Comparticipações quase na totalidade (dentro do plafond anual) Possibilidade de subscrição no activo, reserva e reforma Preços mais acessíveis para os militares, forças de segurança e funcionários civis Possibilidade de subscrição dos filhos até aos 30 anos, mesmo sem a ADM Garantia vitalícia, se subscrita antes dos 65 anos de idade Possibilidade de adesão dos cônjuges e filhos dos militares que optaram por outro subsistema
Adesão para militares em regime de contrato Funcionários Civis, à semelhança dos militares, podem incluir o cônjuge e filhos sem ADSE, com encargos bastante reduzidos 3. Que Planos existem? Os Planos compreendem o regime de utilização do seguro de saúde: PLANO COMPLEMENTAR Funciona exclusivamente em Regime de Prestação por Reembolso. A comparticipação é feita sobre o remanescente não pago pelo subsistema e que ficou a cargo do beneficiário, desde que esteja coberto pela apólice e desde que tenha havido a comparticipação do subsistema. PLANO MISTO Para além do reembolso como no plano complementar, permite ainda o acesso à rede Multicare. Pode assim aceder a médicos dentro e fora da rede. O beneficiário recebe sempre da Multicare e do subsistema dentro das percentagens do quadro abaixo. PLANO de REDE Apenas pode utilizar os serviços da Rede Multicare, sendo assumidas de imediato todas as despesas até ao limite dos capitais contratados, ficando a cargo do beneficiário apenas o pagamento das percentagens previstas. 4. Que Opções dentro dos Planos existem? OPÇÃO A Contempla apenas internamento e cirurgias. Nesta opção tem garantido ate ao capital de 15mil euros as intervenções cirugicas e internamentos, para utilização por exemplo em hospitais particulares. OPÇÃO B Contempla internamento, parto, consultas, exames, estomatologia e próteses e ortoteses. Aconselha se a subscrição desta opção para já que, até aos 6 meses de gravidez, não são consideradas preexistências para o bebé. Tenha atenção também que o período de carência para o parto são de 300 dias, isto é, para que haja comparticipação do seguro com o parto, é imperativo que o seguro esteja subscrito 300 dias pelo menos, antes da gravidez. Também, em virtude deste seguro ser vitalício, aconselha se este plano a todos aqueles que tenham mais de 50 anos. Depois dos 65 não se pode nem mudar de plano nem subescrever. Quanto a combinações de planos: Se os filhos estiverem no plano é obrigatório que o plano seja igual para os pais. Não estando os filhos no plano, cada membro do casal pode optar pelo plano que desejar independentemente.
5. Como Funcionam os Planos? MILITARES com ADM / SAD e familiares com ou sem ADM / SAD ou outro sub sistema FUNCIONÁRIOS CIVIS com ADSE e familiares com ou sem ADSE 5.1 Plano de rede Permite a comparticipação das despesas de saúde até 100 % São assumidas todas as despesas, até ao limite dos capitais seguros contratados e nas percentagens indicadas, utilizando sempre os médicos da rede Multicare. Exemplo 1: Uma cirurgia no hospital da CUF no valor de 10.000. Imediatamente a Multicare comparticipa 90%, ficando a seu cargo 10%, ou seja, 1000, que posteriormente entrega no Subsistema, que normalmente ainda comparticipa na ordem dos 80%. Para este exemplo a cirugia que inicialmente tinha um custo de 10.000, feitas as contas custar lhe ia apenas 200 sensivelmente. Exemplo 2: Uma consulta no valor de 100. Tem comparticipação imediata de 85%, ficando a seu cargo 15%,ou seja 15, sendo este valor entregue para comparticipação pelo Subsistema, (que comparticipa 75% 11.25 ). Feitas as contas custar lhe ia 3.75. Exemplo 3: O preço mínimo das consultas é de 13,5, podendo este valor ser entregue ainda no subsistema. Exemplo 4: Nos casos em que os cônjuges, filhos ou uniões de facto não tenham ADM/SAD/ADSE, O principio é o mesmo, não existindo o Subsistema, para um filho de 26 anos já sem a ADM, uma consulta fica por 13,5, uma vez que o valor a seu cargo não é entregue no subsistema. 5.1.2 Como posso ter a comparticipação a 100% dos encargos de saúde? Caso opte pelo Plano de Rede (Opção A), ou pelo Pano de Rede (Opção B), sendo o prestador do serviço convencionado com a Multicare e com o subsistema ADM, SAD ou ADSE em simultâneo, e utilizar o subsistema em primeiro lugar, a Multicare comparticipa o encargo do beneficiário a 100%. Nestes casos o acto médico, desde que seja comparticipado pelo subsistema ADM,SAD ou ADSE num 1º momento, a Multicare pagará o valor não comparticipado a 100%, não havendo encargos para o beneficiário. Os filhos até aos 30 sem subsistema, também podem aderir. Para os cônjuges que apenas tenham segurança social, ficam ainda com um seguro de saúde completo a preços bastante acessíveis.
5.2 Plano Misto Este plano é indicado para quem não tem possibilidade de utilizar exclusivamente a rede, ou porque já tem um médico que não tem acordo com a rede multicare, ou porque junto da área de residência ainda não existem médicos aderentes à rede Multicare. Pode ser utilizado de duas formas: Utilização na Rede As comparticipações são diferentes do plano de rede A Multicare comparticipa 50% na hospitalização e 45% nas consultas aquando do acto médico, sendo que o cliente apenas paga directamente no prestador a parte que fica a seu cargo. Utilização fora da rede Multicare O beneficiário paga a totalidade do valor, recebe do Subsistema o reembolso e a Multicare rembolsa 90% do valor que ficou a cargo do cliente que o subsistema não reembolsou. Exemplo 1: Uma hospitalização de 10.000 Se a ADM/SAD/ADSE, reembolsar 4000, os 6000 que ficaram no encargo do beneficiário, são reembolsados em 90%. Feitas as contas, a hospitalização que inicialmente custava 10.000 é reembolsada em 4000 pelo subsistema e em 5400 pela Multicare. No total, apenas teve um custo de 600 euros para o beneficiário. Exemplo 2: Uma consulta de 100 O Subsistema, reembolsa cerca de 20. Os 80 que ficam no encargo do beneficiário são reembolsados a 85%, ou seja recebe + 68 dessa consulta. Feitas as contas finais, uma consulta de 100 representa apenas um encargo de 12. Prémios: Nota: no primeiro pagamento acresce o custo da apólice sensivelmente 6 PAGAMENTO POR TRANSFERÊNCIA BANCÁRIA Benefícios fiscais Consulte a rede Multicare na sua area de residência:
www.multicare.pt INFORMAÇÕES / CONTACTOS Ricardo Machado Tlm: 912884973 Email: protocolos@rmachadoseguros.com Website: www.rmachadoseguros.com Este seguro é um produto da Fidelidade SA, comercializado por Ricardo Luis Póvoas Machado. O mediador, encontra-se inscrito no Instituto de Seguros de Portugal com o nº 313397002. Os dados do mediador estão disponíveis e podem ser consultados no sítio do Instituto de Seguros de Portugal.(www.isp.pt). O mediador, enquanto agente tem poderes de cobrança.