Introdução: A visão tradicional da demência é que as características mais importantes para acurácia do diagnóstico e conduta são o declínio cognitivo e o déficit funcional. Os sintomas comportamentais e psicológicos na demência têm sido geralmente considerados de importância secundária, mas novos estudos sugerem que estes são os principais determinantes de sofrimento dos pacientes, sobrecarga do cuidador, e o desfecho da demência 1. Os pacientes com demência exigem muitos cuidados. Dependendo da gravidade da doença, mudanças significativas na estrutura familiar podem ser necessárias 2. Dessa forma o objetivo deste estudo foi comparar os níveis de ansiedade e depressão entre os cuidadores de pacientes com demência Frontotemporal e com doença de Alzheimer.
Autores: Nascimento MA,Bandeira-Lopes D, Material e Métodos: Estudo de corte transversal, observacional, no ambulatório de demência do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, entre maio de 2014 a novembro de 2014. Participaram do estudo 30 indivíduos, sendo 15 cuidadores e 15 pacientes com o diagnóstico de doença de Alzheimer (DA) e demência frontotemporal (DFT), em seguimento ambulatorial. Para avaliar a ansiedade e depressão foram utilizadas as escalas de Hamilton de Avaliação da Ansiedade (HAM-A) e Depressão (HAM-D). Os dados foram analisados utilizando o programa Statístical Package for Social Science (SPSS) versão 18.0. Foram realizadas análises estatísticas descritivas de frequência simples, média e desvio-padrão. Além disso, realizou-se teste qui-quadrado e exato de Fisher para comparação entre frequências, considerando significância estatística quando valor de p<0,05.
Resultados: No presente estudo foram identificados 9 pacientes com DFT e 6 pacientes com DA. A média de idade dos cuidadores foi de 52 (DP ±13,32) e 63 (DP± 12,8) anos para DFT e DA, respectivamente. Já a dos pacientes foi de 63,6 (DP±9,81) e 79 (DP±9,5), nessa mesma ordem, a qual apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p = 0,023). A maioria dos cuidadores de ambos os grupos era do sexo feminino (DFT=88,9% e DA=66,7%), casada (DFT=66,7% e DA=83,3%), sendo o cuidador o cônjuge (DFT=44,4% e DA=50%) e morando junto ao paciente (DFT=77,8% e DA=83,3%). Com relação aos níveis de depressão e ansiedade observouse predominância de depressão grave entre os cuidadores de DFT (44,4%), e níveis moderados de ansiedade (33,3%). Enquanto que no grupo de DA a maioria dos cuidadores apresentou ansiedade e depressão leves (83,3%), verificando-se diferença estatística entre os grupos apenas no nível de depressão (p =0,018)
Resultados: Tabela 2: Níveis de ansiedade e depressão entre os cuidadores. HAM-D Leve Moderada Grave DFT (n = 9) 22,2%(n=2) 33,3%(n=3) 44,4%(n=4) DA(n = 6) 83,3%(n=5) 16,7%(n=1) Valor de P p=0.018 p=0.052 HAM-A Leve Moderada Grave Sem alteração 11,1%(n=1) 33,3%(n=3) 55,6%(n=5) 83,3%(n=5) 16,7%(n=1) p : teste x² Apesar de a média do MEEM dos pacientes com DFT ser menor que os com DA, não se verificou diferença estatisticamente significante entre os achados. Tabela 3: Comparação do MEEM entre os grupos de pacientes (p<0,05 MEEM Pacientes DFT DA Valor de p Média (DP) 8,67(9,354) 15(6,573) p*=0,369 p* (valor de p usando teste t pareado)
Autores: Nascimento MA, Bandeira-Lopes D, Vieira R 2, Caixeta L. Discussão e Conclusão: O presente detectou que o grupo de cuidadores de demência frontotemporal sofre maior sobrecarga. A sobrecarga e estresse do cuidador do portador de demência estão diretamente ligados aos sintomas neuropsiquiátricos apresentados pelo paciente, ao grau de comprometimento de sua capacidade funcional, à gravidade da alteração cognitiva, nível de parentesco, tempo de história de demência, bem como o tempo de cuidados. Mesmo evidenciando esses níveis de ansiedade e depressão é interessante ressaltar que nenhuma família considerou a possibilidade de institucionalização. Referências: 1-Vieira RT, Barros NM, Caixeta L, Machado S, Silva AC, Nardi AE. Clinical diagnosis of 80 cases of dementia in a university hospital. J Bras Psiquiatr. 2013;62(2):139-43. 2-McKeith I, Cummings J. Behavioural changes and psychological symptoms in dementia disorders. Lancet Neurol 2005; 4: 735 42. 3-Taub A, Andreoli SB, Bertolucci PH. Dementia caregiver burden: reliability of the Brazilian version of the Zarit caregiver burden interview. Cad Saúde Pública, Rio de Janeiro 2004;20:372-376. 4-Snowden JS, Neary D, Mann DM. Frontotemporal dementia. Br J Psychiatry. 2002;180:140-3.