Dr. Leôncio de Queiroz Neto Instituto Penido Burnier Os efeitos da luz azul na Saúde Ocular Elaine Kitchel, M.Ed. Por que devemos nos preocupar com luz azul? Há anos, os profissionais nas áreas de energia da luz e da visão querem saber sobre a radiação ultravioleta e os perigos (UV) que apresentam para a saúde ocular. Devemos gradualmente ter mais e mais exposições intensas à luz azul, grande parte do mundo de exibição comercial e da indústria é iluminado com luz branca tubos fluorescentes que emitem um pico de luz forte nas faixas azul e ultravioleta. Na verdade muitas casas e escritórios são iluminadas com luz branca, lâmpadas fluorescentes. Ninguém duvida de que mais pessoas estão gastando tempo na frente de terminais de vídeo (VDTs) que produzem luz azul. Enquanto algumas pessoas acham que a luz azul irrita os olhos ou dor de cabeça.os cientistas só agora estão começando a investigar seus efeitos a longo prazo e oferecer algumas soluções para manter a saúde ocular na presença de luz azul. O que é a luz azul? Especialistas divergem quanto ao o comprimento de onda exata de ondas de luz UV, mas geralmente falando de luz, os raios UV são definidos como aquela parte do espectro invisível que varia de 380nm a 200nm. (Nm nanômetro está para o que é um bilionésimo de metro). Esta parte do espectro é dividido em UV-A (380nm a 315nm), UV-B (314nm a 280nm) e UV-C (279 a 200nm.) UV-C, o menor comprimento de onda para os efeitos deste relatório, é praticamente ausente das lâmpadas comuns, luz negra e luz solar dentro da atmosfera da Terra. É em grande parte
germicida na natureza e é usado por dentistas e na indústria para fins de esterilização. Um dos benefícios primários de a camada de ozonio é a de que ele filtra para fora virtualmente todos de UV-C. No entanto, UV-B e UV-A entram em nossa atmosfera onde UV-B e em algum grau UV- A, têm sido implicadas na formação de cânceres de pele e de cataratas e em a degeneração do tecido da retina. (Van der Leun e Gruijl, 1993). UV-A. É particularmente abundante na luz emitida por lâmpadas negras, tão popular na "estimulação sensorial" atividades No entanto, até recentemente, pouco foi dito sobre UV próximo, ou "luz azul" e seus efeitos sobre o olho. A luz azul é que a luz com comprimentos de onda na faixa de 500nm a 381nm. Tanto a luz azul e UV-A são muitas vezes referidos como "UV próximo", mas para efeitos deste relatório, "perto de UV" refere-se a luz azul. Revisão de Literatura Dano Retiniano Em um estudo precoce conduzido por Ham, Ruffolo, Mueller e Guerry, (1980) macacos rhesus foram expostos à luz de alta intensidade azul na 441nm para uma duração de 1000 segundos. Dois dias mais tarde lesões foram formados no epitélio pigmentado da retina (RPE.) Estas lesões consistiram de uma "reação inflamatória acompanhado com clumping de melanossomas e de invasão de macrófagos com engulfment de melanossomas que produzem hipopigmentação do EPR" (Ham et al., 1980, p.1110). Como a melanina, um pigmento presente no componente comum do EPR, absorve fortemente a luz azul, não há razão para estar preocupados que a retina está sujeita a lesão actínica da luz azul. No entanto, a lente fortemente absorve a luz azul tão bem, mas é executado um alto risco de opacificação possível.
Estudos em humanos não foram realizados devido aos problemas óbvios éticos envolvidos na deliberadamente submeter seres humanos a condições potencialmente perigosas. No entanto, Taylor et al., Encontraram uma associação entre a formação de catarata e exposição ao UV-B, quando ele estudou 838 barqueiros que trabalharam na Baía de Chesapeake. Ele não estava, porém procurando uma ligação entre UV próximo e anomalia das células da retina ou da lente. Os próximos estudos disponíveis são aqueles que usam animais. Entre os pesquisadores e cientistas que estudaram a luz azul, muitos são da opinião de que a luz azul pode ser um risco e as precauções seria sensato. Alguns pesquisadores são mais certa: Ham et al, após a realização de estudos em animais, sugeriu "a longo prazo da exposição crônica à luz de comprimento de onda curta é um forte fator que contribui para a degeneração macular senil" (p. 1110).. Em 1992, Chen, pesquisador do Hospital St. Erik de olho na Suécia, procurou explorar a base para explicar por que as reações de luz azul causar degeneração da retina. Com base na pesquisa de EL Paulter, Morika e Beenley (1989), que descobriu que um químico substância química chamada citocromo-oxidase é uma enzima chave na respiração da retina em mamíferos superiores, Chen decidiu investigar este fenômeno em ratos. Da Citocromo oxidase é encontrado no RPE e no segmento interior dos fotorreceptores. Paulter do em estudos in vitro de tecido REP bovina mostrou que o azul-luz a exposição destruído citocromo oxidase e inibiu a respiração celular. Esta inibição foi seguido por degeneração da retina. Chen, em seguida, realizaram um experimento semelhante em ratos em que os expõem aos 15 minutos de luz azul 404nm que não era forte o suficiente para causar danos térmicos. Ele, então, matou cerca de ratos imediatamente, e uma para cada um dos próximos três dias. Ao examinar as suas retinas, ele encontrou a exposição à luz azul havia de fato inibiu a produção de citocromo-oxidase. Isso ficou evidente em sua observação da as células fotorreceptoras que haviam sido destruídos. Ele concluiu
"Inibição da citocromo-oxidase pela exposição à luz azul-e conseqüente supressão do metabolismo celular é uma causa potencial de degeneração da retina" (1993, p. 422). Pode-se argumentar que os resultados em ratos de laboratório não são necessariamente indicativas de resultados humanos. Por esta razão, a investigação primata muitas vezes segue a investigação de mamíferos outro. Em 1980, o grupo de Sperling, Johnson e Harwerth irradiadas as retinas de babuínos e macacos rhesus com luz azul. Os tecidos oculares de esses primatas são muito semelhantes aos dos seres humanos. Além disso à cegueira de cor na gama azulpara-verde, Sperling et al. encontrado "Danos extensivos no EPR resultante da absorção da energia por parte os grânulos de melanina. Ele deve ser apontado para fora de que o dano visto... incluindo atividade macrofágica, interrompido células e formação de placa bacteriana, é característica do que é visto por Ham et al. (1978), e outros em que ele chama de lesão fotoquímica. " Em luz de achados como estes, os oftalmologistas estão começando a filtrar a luz azul emitida a partir os seus oftalmoscópios através de uma lente amarela. Um estudo realizado por Bradnam, Montgomery, Moseley e Dutton concluiu: "Este estudo tem mostrado que o uso de uma lente amarela é muito eficaz em reduzir o perigo azul-luz e estende-se o período operacional seguro por um fator de, aproximadamente, 20x... Em os interesses de segurança do paciente, recomenda-se que as lentes amarelas são considerados para uso por oftalmoscopia indireta de rotina "(1994, p. 799). Danos ao Cristalino
Depois de algum amarelecimento, por 20 anos de idade, o cristalino torna-se natural, embora imperfeita absorvente, de comprimentos de onda entre 400 e 320nm. Ele ajuda a proteger a retina a partir de dano pela radiação UV próximo. A lente também oferece proteção parcial, mas imperfeito para a retina da luz azul. Em estudos adiantados pensava-se que UV-B foi a banda de comprimento de onda apenas responsável para a catarata. Contudo "A maioria das autoridades agora acreditam que a radiação UV próximo absorvida por toda a vida pela lente é um fator que contribui para o envelhecimento e catarata senil. Assim, ao proteger a retina a partir de radiação UV perto de, a lente pode tornar-se com catarata. Minha opinião pessoal é que tanto a retina e as lentes devem ser protegidas ao longo da vida, tanto a luz azul e radiação UV próximo. Isso iria atrasar o início da senescência em ambos cristalino e retina (degeneração macular senil catarata senil e) ", (Ham, 1983, p. 101). Jovens com idade inferior a 20, e especialmente as crianças muito jovens, têm pouco ou nenhum amarelamento da lente., Por conseguinte, qualquer luz de UV ou de azul, que entra no olho é não filtrada e golpeia a retina na full-strength expondo não só a retina do, mas a lente a danos. Nancy Quinn, um enfermeiro e um especialista em emissões de luz azul de VDTs escreveu: "Comprimentos de onda de luz Blue e parte do espectro azul estão focados em frente da retina, enquanto que verde e amarelo estão focados sobre a retina, e alguns espectro vermelho está focada para trás. Assim, a luz azul contribui pouco para a acuidade visual e a percepção visual perde nitidez como o componente de luz azul contribui significativamente para as despesas do olho para focalizar a energia, e se reduziu pode reduzir a fadiga ocular, sem perda de acuidade. Há é de montagem evidência médica que a exposição prolongada à luz azul pode danificar permanentemente os olhos, contribuem para a formação de cataratas e para a destruição de células no centro da retina (1995).
O que pode ser feito? Ham et al. (1980) e Gorgels e van Norren (1995) apontou que dano actínico, ou fotoquímica ao tecido da retina, é mais uma função do comprimento de onda do que qualquer intensidade ou duração. Gorgels e van Norren, após examinar retinas de ratos danificados pela luz azul, escreveu "duração não teve influência na dose limiar de dano, nem na morfologia. Concluímos que comprimento de onda (e nem radiação nem a duração) é o fator responsável pelas diferenças encontradas morfológicas" (p.859). Estes estudos sugerem nem a córnea humana, nem lente oferece proteção suficiente da luz azul para o nosso ambiente moderno. Nossos antepassados não ter que lidar com muitas horas sob luz branca fria fluorescente, nem que gastar algum tempo a olhar para terminais de vídeo de visualização a curta distância. Filtros de nossos olhos naturais não oferecem proteção suficiente contra a luz do sol, e muito menos a luz azul emitida por estes dispositivos, nem da luz azul emitida por tubos. Como uma característica da sua estrutura molecular, muitos plásticos têm a capacidade de filtrar para fora a luz UV-A e UV-B. Óculos de policarbonato estão agora disponíveis, que são rotulados como "filtros UV 100%." Plástico transparente, no entanto, não irá filtrar a luz azul. A fim de conseguir isso, o filtro deve ser matizado. Amarelo é a cor preferida, pois permite o melhor contraste para a maioria das pessoas, oferecendo ainda UV e azul da luz. Bradnam, et.al. (1994) mostrou a lente amarela para ser muito eficaz em proteger as retinas de seus pacientes que estavam sendo expostas à luz azul durante a oftalmoscopia. No caso dos negros atividades leves, o amarelo é a única cor que dá luz azul adequada e proteção UV, ao abrigo do qual materiais fluorescentes ainda aparecerá a apresentar fluorescência. Tanto o Escudo Solar e NOIR produzir uma lente de amarelo que filtra para fora 100 UV% e 100% de luz azul. Filtros
deve estar sempre entre a fonte de luz e os olhos. Por esta razão, viseiras ou óculos funcionam melhor. Folhas de acetato, os quais estão, frequentemente, utilizados, oferecem pouca ou nenhuma proteção a partir de luz azul. O fator de luz azul deve ser de máxima importância para as pessoas que trabalham com crianças e com os indivíduos que podem ter albinismo, afacia, acromatopsia, coloboma, sub-luxated lentes e outras condições em que a luz que atinge a retina não é filtrada, ou faz a luz extrema sensibilidade. Profissionais da área de visão poderia lucrar com, no mínimo, empregando devidas precauções de filtragem e os limites de exposição ao sujeito e profissional, quando se usa luz negra e outras fontes de luz azul durante a estimulação sensorial, e actividades de formação visuais. Sugestões Práticas 1. Estudante e praticante deve sempre usar amarelo-escuros de lentes ou viseiras que oferecem UV 95-100% de proteção e luz azul durante o uso de luz negra. 2. Uso de luz negra deve ser muito limitado. Recentes estudos sugerem que as orientações antigas de 2-3 vezes por semana por criança com sessões com menos de 15 minutos cada um (Moore, 1986) pode ser demais. Devem ser feitos esforços para afastar o aluno da luz negra em luz fraca e, em seguida, em atividades diurnas de desenvolvimento da visão. 3. Filtros de tela para radiações ultravioletas que se encaixam sobre o terminal de exibição, ou UV espetáculos de filtragem deve ser desgastado durante o uso de um terminal de exibição de vídeo (tela do computador.) 4. Se possível, limitar o uso de luz branca lâmpadas fluorescentes, lâmpadas de espectro completo da luz do dia, tubos ou lâmpadas ou luzes de mercúrio no meio ambiente. Substitua quentes tubos brancos ou lâmpadas incandescentes, se possível.
5. Estudantes ou profissionais com albinismo, afacia, coloboma, sub-luxated lentes ou acromatopsia devem usar lentes azuis UV / filtragem ou viseiras ao ar livre e também dentro de casa se sob cool luzes brancas fluorescentes ou de mercúrio. 6. Certifique-se sempre a fonte de luz azul está abaixo do nível da cintura, ou atrás do aluno. Fontes de luz azul não deve ser perto do nível dos olhos. Problema: Maior risco de DMRI por falta de proteção da retina Aumento na expectativa de vida Aumentando a incidência de catarata e DMRI Cirurgias de catarata mais precoces Camada de ozônio mais rarefeita Aumento no uso de luz de mercúrio e xenônio Perspectiva de Solução: FILTRO UV!!! Diferente da pele, os olhos não desenvolvem tolerância à luz ultravioleta, e tornam-se mais sensíveis com a passagem do tempo. Daí a necessidade de pensar na prevenção desde a infância Apenas 15,7% das pessoas têm o hábito de usar óculos de sol para proteger os seus olhos dos raios segundo estudo de prevenção ao raios UV desenvolvido em 2004 pela Transitions na Inglaterra. Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde) 20% dor problemas de catarata ocular equivalente a 3 milhões de casos por ano derivam de danos causados pelo sol pela exposição dos olhos aos raios ultravioletas Concluo :
Baseado nas considerações de Elaine Kichel, supra citada juntamente com os demais autores citados, que o filtro UV deve ter bloqueio de no mínimo 380 nm, ou seja bloqueando a luz azul. The Effects of Blue Light on Ocular Health [PDF] de naasln.org E Kitchel - Vision rehabilitation: assessment, intervention, and, 2000 - books.google.com Professionals in the fields of light energy and vision have known for years now about the hazards that ultraviolet (UV) light presents to ocular health. We are gradually having longer and more intense exposures to blue light; much of the world of commercial display and Chen, E. (1993). Inhibition of cytochrome oxidase and blue-light damage in rat retina. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 231(7), 416-423. Fedorovich, I.B., Zak, P.P., & Ostrovskii, M.A. (1994). Enhances transmission of UV light by human eye lens in early childhood and age-related yellowing of the lens. Doklady Biological Sciences, 336(1), 204-206. Gorgels, T.G., & van Norren, D. (1995). Ultraviolet and green light cause different types of damage in rat retina. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 36(5), 851-863. Ham, W.T., Jr. (1983). Ocular hazards of light sources: review of current knowledge. Journal of Occupational Medicine, 25(2), 101-103. Ham, W.T., Jr., Ruffolo, J.J., Jr., Mueller, H.A., & Guerry, D., III (1980). The nature of retinal radiation damage: dependence on wavelength, power level and exposure time; the quantitative dimensions of intense light damage as obtained from animal studies, Section II. Applied Research, 20, 1005-1111. Pautler, E.L., Morita, M., & Beezley, D. (1989). Reversible and irreversible blue light damage to the isolated, mammalian pigment epithelium. Proceedings of the International Symposium on Retinal Degeneration (pp. 555-567). New York: Liss. Rozanowska, M., Wessels, J., Boulton, M., Burke, J.M., Rodgers, M.A., Truscott, T.G., & Sarna, T. (1998). Blue light-induced singlet oxygen generation by retinal lipofuscin in non-polar media. Free Radical Biology and Medicine, 24, 1107-1112. Sperling, H.G., Johnson, C., & Harwerth, R.S. (1980). Differential spectral photic damage to primate cones. Vision Research, 20, 1117-1125