Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS 05.06.2013 à 12.06.2013 Dia 05.06.2013 RESOLUÇÃO OPERACIONAL - RO Nº 1.446, DE 4 DE JUNHO DE 2013 Dispõe sobre a prorrogação da concessão de portabilidade especial aos beneficiários da operadora Unimed Salvador Trabalho Médico. O Diretor Presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, no uso das atribuições que lhe conferem o inciso VI do art. 6º e a alínea "c" do inciso II do art. 86, do Regimento Interno aprovado pela RN 197, de 16 de julho de 2009, na forma do disposto no art. 24 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, alterada pela Medida Provisória nº 2.177-44, de 24 de agosto de 2001, considerando as anormalidades econômico-financeiras, assistenciais e administrativas graves constantes do processo administrativo nº 33902.561154/2012-19, adota ad referendum, em 31 de maio de 2013, a seguinte Resolução Operacional e determina a sua publicação: Art. 1º Fica prorrogado o prazo por até 60 (sessenta) dias para que os beneficiários da operadora Unimed Salvador Trabalho Médico, inscrita no CNPJ sob o nº 13.130.229/0001-40, registro ANS nº 30.131-1, exerçam a portabilidade especial de carências para plano individual ou familiar ou coletivo por adesão da escolha desses beneficiários, na forma prevista na Resolução Normativa nº 186, de 14 de janeiro de 2008, alterada pela Resolução Normativa nº 252, de 28 de abril de 2011, observadas as seguintes especificidades: I - a portabilidade especial de carências pode ser exercida por todos os beneficiários da operadora, independentemente do tipo de contratação e da data de assinatura dos contratos; II - o beneficiário que esteja cumprindo carência ou cobertura parcial temporária na Unimed Salvador, pode exercer a portabilidade especial de carências sujeitando-se aos respectivos períodos remanescentes; III - o beneficiário que esteja pagando agravo e que tenha menos de 24 (vinte e quatro) meses de contrato no plano de origem pode exercer a portabilidade especial de carências, podendo optar pelo cumprimento de cobertura parcial temporária referente ao tempo remanescente para completar o referido período de 24 (vinte e quatro) meses, ou pelo pagamento de agravo a ser negociado com a operadora do plano de destino. IV - o beneficiário que tenha 24 (vinte e quatro) meses ou mais de contrato no plano de origem pode exercer a portabilidade especial de carências tratada nesse artigo sem o cumprimento de cobertura parcial temporária e sem o pagamento de agravo. 1º Não se aplicam à portabilidade especial de carências tratada nesse artigo os requisitos previstos nos incisos I e II e o disposto nos 2º, 3º e 4º do artigo 3º de Resolução Normativa nº 186, de 14 de janeiro de 2009. 2º Aplicam-se à portabilidade especial de carências os requisitos previstos nos incisos III, IV e V e o disposto no 1º do artigo 3º da Resolução Normativa nº 186, de 14 de janeiro de 2009. 3º Serão consideradas, para fins de compatibilidade dos planos e como parâmetro de comercialização, as Notas Técnicas de Registro de Produto - NTRP, vigentes em 01/04/2013, data da publicação da 1ª portabilidade especial. 4º Terá validade de 5 (cinco) dias o relatório que indica o plano de destino extraído do módulo "portabilidade especial" do Guia de Planos do sítio eletrônico da ANS na internet. 5º A comprovação de cumprimento do requisito previsto no inciso I do artigo 3º da Resolução Normativa nº 186, de 14 de janeiro de 2009 se dá através da apresentação de cópia dos comprovantes de pagamento de pelo menos quatro boletos vencidos, referentes ao período dos últimos seis meses, considerando-se a data limite de 01/04/2013, data da decretação do 1º regime de portabilidade especial. Art. 2º No caso de o boleto de pagamento englobar o pagamento de mais de um beneficiário de plano individual e/ou familiar, e sendo impossível a discriminação individualizada das contraprestações pecuniárias, considerar-se-á o valor global do boleto para efeito da compatibilidade de produtos da portabilidade especial. Art. 3º A partir da publicação desta Resolução Operacional a Unimed Salvador deve enviar comunicado a todos os seus beneficiários, por qualquer meio que assegure a sua ciência, no prazo de 10 (dez) dias, informando a abertura de prazo para exercício da portabilidade especial de carências. 1º O beneficiário, para exercer a portabilidade especial, poderá, alternativamente ao Guia de Planos, identificar um plano compatível na tabela disponibilizada pela ANS, no endereço eletrônico da ANS na internet www.ans.gov.br, elaborada com fundamento nos preços máximos dispostos na Nota Técnica de Registro de Produtos - NTRP em vigor no dia 01 de abril de 2013. Art. 4º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação. ANDRÉ LONGO ARAÚJO DE MELO DECISÕES DE 3 DE JUNHO DE 2013
em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, em deliberação através da 376ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 17 de maio de 2013, julgou os seguintes processos administrativos: DECISÃO: Aprovada por decisão unânime de votos a extinção dos processos administrativos sancionadores que deram origem aos Termos de Compromisso de Ajuste de Conduta-TCACs, tendo em vista o cumprimento integral das obrigações assumidas. Nº DO PROCESSO OPERADORA REG ANS TCAC 33902.151092/2005-01 UNIMED BOTUCATU COOPERATIVA DE 304883 176/2006 177/2006 33902.171946/2007-20 UNIMED PARAÍBA FEDERAÇÃO DAS 324523 058/2008 SOCIEDADES COOPERATIVAS DE 059/2008 061/2008 33902.155375/2005-14 UNIMED CATANDUVA COOPERATIVA DE 351407 345/2006 33902.155386/2005-02 UNIMED CAMPO GRANDE TRABALHO MÉDICO 312851 145/2007 146/2007 148/2007 149/2007 150/2007 151/2007 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, em deliberação através da 376ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 17 de maio de 2013, julgou o seguinte processo administrativo: DECISÃO: Aprovada por decisão unânime o Voto da para declarar o descumprimento, ou descumprimento parcial, das obrigações assumidas nos Termos de Compromisso de Ajuste de Conduta-TCACs e, por consequência, pela revogação da suspensão dos processos administrativos sancionadores que deram origem aos Termos. Nº DO PROCESSO OPERADORA REG ANS TCAC 33902.151092/2005-01 UNIMED BOTUCATU COOPERATIVA 304883 175/2006 DE 33902.171946/2007-20 UNIMED PARAÍBA FEDERAÇÃO DAS 324523 060/2008 SOCIEDADES COOPERATIVAS DE 33902.006647/2005-53 UNIMED ARARAQUARA 364312 15/2006 TRABALHO MÉDICO Dia 06.06.2013 DECISÕES DE 5 DE JUNHO DE 2013 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 377ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 29 de maio de 2013, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Relator Tipo de Infração Valor da Multa 33902.226413/2003-69 UNIMED MACAU - EM LIQUIDAÇÃO EXTRAJUDUCIAL 33902.217029/2002-94 UNIMED JACUÍ SOC COOP TRABALHO MÉDICO LTDA DIOPE DIOPE Descumprimento de obrigação de envio do SIP - Art. 20, caput da Lei 9656/98 c/c art. 4º da RDC 85/2001. Descumprimento de obrigação quanto a clausula de garantia legal; remoção em urgência e emergência; unimilit.; doenças e 15.000,00 (quinze mil reais) 34.064,00 (trinta e quatro mil e sessenta e quatro reais)
33902.106567/2002-54 UNIMED ALAGOAS FEDERAÇÃO DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO DIOPE lesões preexistentes - Arts. 10, 10-A, 12, e 16 c/c art. 18, inciso III da Lei 9656/98 da CONSU 13/98. Descumprimento de obrigação de envio do SIP - Art. 20 da Lei 9656/98 c/c art. 1º da RDC nº 03/00 c/c art. 4º da RN 17/02 c/c art. 3º da RN 88/05. 300.000,00 (trezentos mil reais) em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 377ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 29 de maio de 2013, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Relator Tipo de Infração Valor da Multa 25789.010027/2007-04 UNIMED DE RIO CLARO DIDES Por aplicar reajuste sem respeitar a anualidade dos contratos- Art. 25 da Lei 9656/98, c/c art. 4, incisos XVII e XXI da Lei 9961/00, c/c art. 1, parágrafo único, da RN 74/2004. DECISÃO DE 31 DE MAIO DE 2013 64.512,00 (sessenta e quatro mil e quinhentos e doze reais) A Chefe do Núcleo da ANS PERNAMBUCO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 135, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 25783.015487/2012-38 UNIMED GUARARAPES DECISÃO DE 31 DE MAIO DE 2013 Número do Registro Provisório ANS Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos 327263. 40.869.042/0001-88 Comercializar, ofertar ou propor planos privados de assist. à saúde de forma direta ou por pessoa interposta sem o prévio registro. (Art.9º da Lei nº 9.656 c/c Art.11 da RN 0085 alterada pela RN 100) 100000 (CEM MIL REAIS) O Chefe de Núcleo - NUCLEO DA ANS RIBEIRAO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 138, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 25789.094520/2011-47 UNIMED PRESIDENTE PRUDENTE Número do Registro Provisório ANS Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos 315796. 44.863.959/0001-26 Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados Improcedência. Decididos a Nulidade
COOPERATIVA TRAB. MÉDICO DE a qualquer tempo. (Art.25 da Lei 9.656) do Auto nº 49.649 e o Arq. do Proc. Sancionador. DECISÃO DE 29 DE MAIO DE 2013 O Chefe do Núcleo da ANS São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 25789.060807/2010-92 UNIMED PAULISTANA 25789.041713/2012-86 UNIMED PAULISTANA 25789.030886/2011-98 UNIMED CAMPINAS 25789.077749/2012-06 UNIMED DO ABC 25789.033897/2011-20 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE 25789.084838/2012-09 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE Dia 07.06.2013 DECISÃO DE 10 DE MAIO DE 2013 Número do Registro Provisório ANS Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos 301337. 43.202.472/0001-30 Deixar de gar. cob. p/ facect. c/ implan. de lente intraoc. p/ a benef. J.D.S.. Art. 12, inc. II, alín. a da Lei 9656/98. 301337. 43.202.472/0001-30 Deixar de gar. cob. p/ gastroplas., ao benef. M.L.M. Art. 12, II, da Lei 9656/98. 335690. 46.124.624/0001-11 Deixar de manter a titularid. do contr. da benef. S.A.F.F., na forma da legislaç. Art. 35, 5º, da Lei 9656/98. 345270. 44.183.390/0001-58 Deixar de proc. à adapt. do contr. da benef. A.C.S.G., mesmo med. a solicit. da benef. Art. 35, "caput", da Lei 9656/98, c/c Art. 3º da RN 254/11, alterada pela RN 263/11. 301337. 43.202.472/0001-30 Deixar de garantir, ao benef. D.G. a cobert. p/ artroscopia de joelho. Art. 12,II,"a" da Lei 9656/98. 301337. 43.202.472/0001-30 Deixar de gar cob.. do proced. Osteocondrop., do benef. A.G.K., do art. 12, II, da Lei 9656/98. 88.000,00 (OITENTA E 88.000,00 (OITENTA E Advertência 30.000,00 (TRINTA MIL REAIS) 80.000,00 (OITENTA MIL REAIS) 88.000,00 (OITENTA E em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 371ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 4 de abril de 2013, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Relator Deliberação Beneficiário 33902.279361/2010-52 UNIMED DO ESTADO DE SANTA CATARINA FED. EST. DAS COOPERATIVAS MÉDICAS 33902.048522/2010-68 UNIMED RIO Pelo conhecimento e não provimento do recurso, mantendo a decisão da em primeira instância, que julgou improcedente a alegação de doença e lesão preexistente. Pelo não conhecimento eis que intempestivo, mantendo a decisão da em primeira instância, que julgou improcedente a alegação de doença e lesão preexistente. 33902.279364/2010-96 UNIMED NORTE PIONEIRO COOPERATIVA Pelo não conhecimento eis que A.S.R M.C.A M.G.L
DE intempestivo, mantendo a decisão da em primeira instância, que julgou improcedente a alegação de doença e lesão preexistente. 33902.077287/2010-31 UNIMED SOROCABA 33902.025190/2009-18 UNIMED SOROCABA Pelo não conhecimento eis que intempestivo, mantendo a decisão da em primeira instância, que julgou improcedente a alegação de doença e lesão preexistente. Pelo não conhecimento eis que intempestivo, mantendo a decisão da em primeira instância, que julgou improcedente a alegação de doença e lesão preexistente. E.D.P P. G DECISÕES DE 27 DE MAIO DE 2013 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, a Diretoria Colegiada aprovou o voto relator pelo conhecimento e não provimento dos recursos, nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Registro Relator Alegação de DLP Beneficiário 33902.138756/2012-68 Unimed Rio 393321 Improcedente M.M.S.S 33902.352896/2011-66 Unimed Rio 393321 Improcedente M.L.O.S 33902.099945/2012-16 Unimed Rio 393321 Improcedente G.C.H em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, a Diretoria Colegiada aprovou o voto relator pelo conhecimento e não provimento dos recursos, nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Registro Relator Alegação de DLP Beneficiário 33902.340027/2012-70 Unimed Rio 393321 Improcedente M.L.S.M 33902.868604/2011-11 Unimed Rio 393321 Improcedente M. F. G 33902.173352/2012-11 Unimed Rio 393321 Improcedente E.R 33902.254532/2012-01 Unimed Rio 393321 Improcedente G. P. S. C 33902.357269/2011-11 Unimed Rio 393321 Improcedente R. O. F. L
em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, a Diretoria Colegiada aprovou o voto relator pelo conhecimento e não provimento dos recursos, nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Registro Relator Alegação de DLP Beneficiário 33902.097471/2010-06 Unimed Rio 393321 Improcedente T. G. S 33902.102751/2010-35 Unimed Rio 393321 Improcedente M.C 33902.10274 8/2010-11 Unimed Rio 393321 Improcedente S. S. F 33902.106717/2010-30 Unimed Rio 393321 Improcedente F. M. D 33902.279330/2010-00 Unimed Rio 393321 Improcedente J.C.E.A.F em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, a Diretoria Colegiada aprovou o voto relator pelo não conhecimento eis que intempestivo, no seguinte processo administrativo: Processo ANS n.º Nome da Operadora Registro Relator Alegação de DLP Beneficiário 33902.076026/2010-02 Unimed Governador 386588 Improcedente A. P. P. A Valadares Cooperativa de Trabalho Médico Ltda em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, a Diretoria Colegiada aprovou o voto relator pelo conhecimento e não provimento dos recursos, nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Registro Relator Alegação de DLP Beneficiário 33902.357294/2011-03 Unimed Rio 393321 Improcedente V. V. C. M 33902.613161/2011-14 Unimed Rio 393321 Improcedente J. M. F. O 33902.141355/2010-23 Unimed Rio 393321 Improcedente H.B.P 33902.102772/2010-51 Unimed Rio 393321 Improcedente G.S.D 33902.353176/2011-18 Unimed Rio 393321 Improcedente M. V. B. M
em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, a Diretoria Colegiada aprovou o voto relator pelo conhecimento e não provimento dos recursos, nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Registro Relator Alegação de DLP Beneficiário 33902.213406/2010-26 Unimed Rio 393321 Improcedente S. M. P. O DECISÃO DE 5 DE JUNHO DE 2013 O Chefe do NUCLEO DA ANS MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 133, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 33903.014742/2011-69 UNIMED NORTE DO MATO GROSSO Dia 10.06.2013 Número do Registro Provisório ANS Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos 353663. 73.967.085/0001-55 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, incluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos prevista nos seus incisos III e VII. (Art.12, II da Lei 9.656) 48000 (QUARENTA E RESOLUÇÃO OPERACIONAL - RO Nº 1.447, DE 6 DE JUNHO DE 2013 Dispõe sobre a instauração do Regime de Direção Fiscal na operadora Unimed Teresópolis Trabalho Médico. A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, no uso das atribuições que lhe conferem o inciso VI do art. 6º e a alínea "c" do inciso II do art. 86, do Regimento Interno aprovado pela RN 197, de 16 de julho de 2009, na forma do disposto no art. 24 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, alterada pela Medida Provisória nº 2.177-44, de 24 de agosto de 2001, em reunião ordinária de 17 de maio de 2013, considerando as anormalidades econômicofinanceiras e administrativas graves que colocam em risco a continuidade do atendimento à saúde, de acordo com os elementos constantes do processo administrativo nº 33902.546027/2011-09, adotou a seguinte Resolução Operacional e eu, Diretor-Presidente, na forma do disposto nos incisos I e III, do art. 82, da RN 197, de 16 de julho de 2009, determino a sua publicação: Art. 1º Fica instaurado o Regime de Direção Fiscal na operadora Unimed Teresópolis Trabalho Médico, registro ANS nº 36.377-4, inscrita no CNPJ sob o nº 39.447.149/0001-59. Art. 2º Esta Resolução Operacional - RO entra em vigor na data de sua publicação. RESOLUÇÃO OPERACIONAL - RO Nº 1.448, DE 6 DE JUNHO DE 2013
Dispõe sobre a determinação da alienação da carteira da operadora Unimed Teresópolis Trabalho Médico. A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, no uso das atribuições que lhe conferem o inciso VI do art. 6º e a alínea "c" do inciso II do art. 86, do Regimento Interno aprovado pela RN 197, de 16 de julho de 2009, na forma do disposto no art. 24 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, alterada pela Medida Provisória nº 2.177-44, de 24 de agosto de 2001, em reunião ordinária de 17 de maio de 2013, considerando as anormalidades econômicofinanceiras e administrativas graves que colocam em risco a continuidade do atendimento à saúde, de acordo com os elementos constantes do processo administrativo nº 33902.546027/2011-09, adotou a seguinte Resolução Operacional e eu, Diretor-Presidente, na forma do disposto nos incisos I e III do art. 82, da RN 197, de 16 de julho de 2009, determino a sua publicação: Art. 1º Fica determinado que a operadora Unimed Teresópolis Trabalho Médico, registro ANS nº 36.377-4, inscrita no CNPJ sob o nº 39.447.149/0001-59, promova a alienação da sua carteira no prazo máximo de 30 (trinta) dias contados da data do recebimento da intimação a que se refere o art. 10 da RN nº 112, de 28 de setembro de 2005. Art. 2º Fica suspensa a comercialização de planos ou produtos da operadora Unimed Teresópolis Trabalho Médico, com base no artigo 9º, 4º, da Lei 9.656/1998. Art. 3º Esta Resolução Operacional - RO entra em vigor na data de sua publicação. DECISÃO DE 29 DE MAIO DE 2013 A Chefe do Núcleo da ANS Distrito Federal, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 131, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS,e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 33903.010674/2012-40 UNIMED FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS COOPERATIVAS MÉDICAS DO CENTRO- OESTE E TOCANTINS DECISÃO DE 5 DE JUNHO DE 2013 N do Reg. Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos Prov. ANS 347361. 01.409.581/0001-82 Deixar de cumprir a obrigação de cobertura de atendimento aos casos de urgência e emergência, conforme dispõe o art. 35 e incisos, da Lei 9656, de 1998. (Art.35-C da Lei 9.656 c/c Art.3º da CONSU 13). 66.000,00 (SESSENTA E SEIS MIL REAIS) O(A) Chefe do NUCLEO DA ANS MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 25779.001821/2013-16 Unimed BH Trabalho Médico DECISÃO DE 5 DE JUNHO DE 2013 N do Reg. Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos Prov. ANS 343889 16.513.178/0001-76 Deixar de garantir em setembro de 2012, cobertura obrigatória, o procedimento de Descompressão Medular, para o benef.e.d.s. (art.12, II, "a" e "c", da Lei 9656/98) Arquivamento - anulação do auto de infração nº41882. A Chefe do Núcleo da ANS PERNAMBUCO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 135, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único
do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 25783.001041/2013-15 UNIMED GUARARAPES LTDA DECISÕES DE 6 DE JUNHO DE 2013 N do Reg. Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos Prov. ANS 327263. 40.869.042/0001-88 Comercializar o produto nº 405.085/99-1 suspenso de comercializarção pela ANS. (Art.9º da Lei nº 9.656 c/c Art.11 da RN 0085 alterada pela RN 100) 100000 (CEM MIL REAIS) A Chefe Substituta - NUCLEO DA ANS RIBEIRAO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 138, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 25789.003792/2013-16 UNIMED DE BAURU 25789.022531/2012-14 UNIMED MACHADO N do Reg. Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos Prov. ANS 369659. 44.456.036/0001-50 Infração ao artigo 12, inciso I, "b" da Lei 9.656/98, visto que não garantiu cobertura, no âmbito de NIP, para sessões de acupuntura para a beneficiária M.R.R.S. 354678. 86.584.901/0001-93 Infr. ao art. 1º, parágr. primeiro, alínea "d" da Lei 9.656/98 c/c art. 2º, inciso VIII da CONSU nº 8/98, visto que estabeleceu em cláusula de contrato, firmado sob égide da Lei 9656/98, o escalonamento de valor monetário relativo à cobrança de coparticipação ao longo de internações. 48000 (QUARENTA E Advertência O Chefe de Núcleo - NUCLEO DA ANS RIBEIRAO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 138, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora 25789.067150/2012-56 UNIMED VOTUPORANGA DECISÃO DE 6 DE JUNHO DE 2013 N do Reg. Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos Prov. ANS 328073. 53.807.475/0001-50 Não disponibilizar à ben. E.P.S. a opção de adaptação do contrato de plano de saúde à Lei nº 9.656/98, em 06/2012. (Art. 35 da Lei nº 9.656/98, c/c art. 3º, 1º, da RN 254/ 2011) 20.000,00 (VINTE MIL REAIS) A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da ANS nº 5.016 de 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Número do Processo Nome da Operadora N do Reg. Prov. ANS Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos
33902.036334/2010-97 UNIMED DE JALES 351032 71.796.544/0001-50 Proc adm sancionador. Representação. Cancelamento da autorização de funcionamento ou do registro provisório da OPS. Pendência de decisão de primeira instância. Pela anulação do AI e pelo arquivamento dos autos com fundamento no art. 26-D, 3º, da RN nº 85/2004, introduzido pela RN nº 315/2012. ARQUIVAMENTO PORTARIA Nº 5.594, DE 6 DE JUNHO DE 2013 O DIRETOR-PRESIDENTE DA AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR - ANS, no uso das atribuições que lhe conferem os incisos I e III do art. 82 do Regimento Interno, aprovado pela Resolução Normativa - RN nº 197, de 16 de julho de 2009, resolve: Art. 1º Fica nomeado o Sr. Hélio Carvalho dos Santos, CPF nº 041.746.747-87, para exercer a função de Diretor Fiscal na operadora Unimed Teresópolis Trabalho Médico, registro ANS nº 36.377-4 e inscrita no CNPJ sob o nº 39.447.149/0001-59. Art. 2º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação. PORTARIA Nº 5.601, DE 6 DE JUNHO DE 2013 O DIRETOR-PRESIDENTE DA AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR - ANS, no uso das atribuições que lhe conferem os incisos I e III do art. 82 do Regimento Interno, aprovado pela Resolução Normativa - RN nº 197, de 16 de julho de 2009, resolve: Art. 1º Fica exonerado a partir de 23 de maio de 2013 o Sr. Alfredo Pessoa Cunha, CPF nº 106.044.802-53, da função de Diretor Fiscal na operadora Unimed Oeste do Pará Trabalho Médico, registro ANS nº 36.214-0, inscrita no CNPJ sob o nº 10.219.897/0001-00, para a qual foi nomeado pela Portaria nº 5.041, de 22 de maio de 2012, publicada no Diário Oficial da União em 23 de maio de 2012. Art. 2º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação. PORTARIA Nº 5.602, DE 7 DE JUNHO DE 2013 O DIRETOR-PRESIDENTE DA AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR - ANS, no uso das atribuições que lhe conferem os incisos I e III do art. 82 do Regimento Interno, aprovado pela Resolução Normativa - RN nº 197, de 16 de julho de 2009, resolve: Art. 1º Fica exonerado o Sr. José Augusto de Oliveira Tenório, CPF nº 682.535.594-53, da função de Liquidante Extrajudicial da ex-operadora Unimed Senhor do Bonfim - Trabalho Médico - em liquidação extrajudicial, registro ANS cancelado nº 40.733-0, inscrita no CNPJ nº sob o 16.404.675/0001-36, para a qual havia sido nomeado por meio da Portaria nº 4.865, de 04 de abril de 2012, publicada no Diário Oficial da União em 09 de abril de 2012. Art. 2º Fica nomeado o Sr. José Sinvaldo Oliveira da Silva, CPF nº 504.266.305-30, para exercer a função de Liquidante Extrajudicial da ex-operadora Unimed Senhor do Bonfim Trabalho Médico - em liquidação extrajudicial, registro ANS cancelado nº 40.733-0, inscrita no CNPJ nº sob o 16.404.675/0001-36. Art. 3º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação. Dia 11.06.2013 DECISÃO DE 3 DE JUNHO DE 2013 O Chefe do NUCLEO DA ANS MATO GROSSO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 133, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Número do Processo Nome da Operadora N do Reg. Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos
Prov. ANS 33903.014244/2011-16 UNIMED RIO BRANCO 337871. 84.313.741/0001-12 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua LTDA regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, incluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos prevista nos seus incisos III e VII. (Art.12, II da Lei 9.656) 48000 (QUARENTA E Dia 12.06.2013 DECISÃO DE 6 DE MAIO DE 2013 em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 371ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 04 de abril de 2013, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo ANS n.º Nome da Operadora Relator Tipo de Infração 33902.208762/2008-11 UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO LTDA 33902.222838/2008-11 UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO LTDA 33902.219328/2008-59 UNIMED SÃO JOÃO NEPOMUCENO LTDA DECISÃO DE 24 DE MAIO DE 201 Pelo conhecimento e não provimento, mantendo a decisão de primeira instância que determinou a cobrança de débito de crédito tributário decorrente do lançamento da Taxa de Saúde Suplementar por plano de Assistência à Saúde (TPS). Pelo conhecimento e não provimento, mantendo a decisão de primeira instância que determinou a cobrança de débito de crédito tributário decorrente do lançamento da Taxa de Saúde Suplementar por plano de Assistência à Saúde (TPS). Pelo conhecimento e não provimento, mantendo a decisão de primeira instância que determinou a cobrança de débito de crédito tributário decorrente do lançamento da Taxa de Saúde Suplementar por plano de Assistência à Saúde (TPS). em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 375ª Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 8 de maio de 2013, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos de ressarcimento ao SUS: Processo ANS n.º Nome da Operadora Relator Tipo de Infração 33902.056383/2004-06 UNIMED ARAXÁ 33902.108215/2006-67 UNIMED CAICO 33902.297892/2005-60 UNIMED CAMPINAS 33902.297272/2005-21 UNIMED DE CASCAVEL 33902.008768/2007-00 UNIMED DE CATANDUVA 33902.008781/2007-51 UNIMED DE FRANCA SERVIÇOS MÉDICOS E HOSPITALARES 33902.108300/2006-25 UNIMED DE PIRAPORA Pelo conhecimento e não provimento do recurso, relativo à identificação representada pala AIH nº 2699418238 (07/2003), mantendo integralmente a decisão da DIDES que determinou o pagamento da AIH. das AIHS. Pelo conhecimento e não provimento do recurso, relativo à identificação representada pela AIH nº 2416109212 (08/2001), mantendo integralmente a decisão da DIDES que determinou o pagamento da AIH. Pelo conhecimento e não provimento do recurso, relativo à identificação representada pela AIH nº 2994023670 (05/2005), mantendo integralmente a decisão da DIDES que determinou o
33902.177761/2010-24 UNIMED ITABIRA 33902.101180/2010-11 UNIMED JUIZ DE FORA LTDA pagamento da AIH. Pelo conhecimento e não provimento do recurso, relativo à identificação representada pela AIH nº 3506120707243 (09/2006), mantendo integralmente a decisão da DIDES que determinou o pagamento da AIH. 33902.281064/2005-18 UNIMED VALE DO RIO DOCE COOPERATIVA DE 33902.436907/2011-60 UNIMED NORTE CAPIXABA COOPERATIVA DE 33902.028708/2006-14 UNIMED PONTA GROSSA LTDA 33902.283329/2010-71 UNIMED REGIONAL MARINGÁ 33902.497420/2011-53 UNIMED SÃO JOÃO DEL REI COOPERATIVA DE 33902.298510/2005-15 UNIMED SALVADOR das AIHS. Deve-se, contudo, observar a retificação do valor das AIHs nº 3208101228090 (05/2008) e 2408100235442 (06/2008), determinada no juízo de retratação feito pela DIDES. Pelo conhecimento e não provimento do recurso, relativo às AIHs listadas no Despacho 461/2013//ANS, fl. 882 e pela ratificação do disposto na Nota Técnica 662/2013/GERES/GGSUS/ANS, fls. 870/879, a fim de que o valor a ser ressarcido retorne ao montante original, em relação às AIHs listadas na letra b do despacho citado anteriormente, mantendo Pelo conhecimento e não provimento do recurso, relativo às AIHs listadas no Despacho nº 468/2013//ANS, fl. 323 e pela reconsideração parcial da decisão do recurso, de modo a retificar o valor a ser ressarcido, reduzindo-o, conforme exposto na Nota Técnica nº 1258/2013/GERES/GGSUS/DIDES/ANS, fls. 318/319, em face da AIH nº 3108110379649 (09/2008), mantendo 33902.087573/2012-77 UNIMED SEGUROS SAÚDE S.A 33902.562300/2011-34 UNIMED SUL CAPIXABA 33902.108318/2006-27 UNIMED VOLTA REDONDA COOPERATIVA DE 33902.186320/2004-75 UNIMED RONDONÓPOLIS LTDA Pelo conhecimento e não provimento do recurso, relativo às AIHs listadas no Despacho nº 459/2013//ANS, fl. 1315 e pela ratificação da decisão constante da Nota Técnica nº 1186/2013/GERES/GGSUS/DIDES/ANS, fls. 1309/1312, a fim de que o valor a ser ressarcido retorne ao montante original, com relação à AIH nº 3208102133808 (12/2008), mantendo Pelo conhecimento e não provimento do recurso, relativo à identificação representada pela AIH nº 2874978282 (05/2004), mantendo integralmente a decisão da DIDES que determinou o pagamento da AIH. DECISÃO DE 11 DE JUNHO DE 2013 A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da ANS nº 5.016 de 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Número do Processo Nome da Operadora Número do Registro Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos
33902.184854/2009-71 UNIMED VALENÇA 33902.191753/2008-76 UNIMED FRUTAL LTDA Provisório ANS 407062. 42.047.191/0001-97 Operação de produto de forma diversa da registrada. Infração configurada. Fornecimento de informações ou documentos falsos ou fraudulentos. Infração não configurada. 371564. 02.248.344/0001-40 Constituição de provisão de risco de forma insuficiente. Afronta ao art. 35-A, IV, "b" e parágrafo único da Lei 9.656/98, alínea "b" do subitem 1.5 do item 1 do anexo da Res. CNSP n 36/2000 e artigos 16 e 17 da RN 160/07. Infração configurada. 91.580,00 (NOVENTA E UM MIL, QUINHENTOS E OITENTA REAIS) 28.000,00 (VINTE E