Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS à

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1 Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar à Dia DECISÕES DE 17 DE ABRIL DE 2014 O(A) Chefe do NUCLEO DA MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / Unimed Divinópolis Cooperativa de Trabalho Médico Ltda Dia DECISÃO DE 23 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Aplicar reajuste a mensalidade do benef. B.D.S.J., vinculado a produto anterior à vigência da L. 9656/98 e não adaptado, em percentual acima do divulgado pela, quando não indicado o índice a ser utilizado para reajuste anual, em agosto de (art. 25, caput, da L. 9656/98, c/c art. 4, inciso XVII, da L. 9961/2000, c/c art. 12, RN 171/2008) ,00 (trinta e seis mil A Chefe do Núcleo da Rio Grande do Sul, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 139, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA / UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA / UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. CNPJ Tipo de Infração (artigos / Deixar de garantir ao consumidor ou aos seus dependentes, o acesso à acomodação, em nível superior, sem ônus adicional, quando houver indisponibilidade de leito hospitalar nos estabelecimentos próprios ou credenciados pelo plano. (Art.33, caput da Lei 9.656) / Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, incluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos prevista nos seus incisos III e VII. (Art.12, I da Lei 9.656) / Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados a qualquer tempo. (Art.25 da Lei (VINTE E CINCO MIL (OITENTA MIL (QUINZE MIL

2 / UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA / UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. RETIFICAÇÃO 9.656) / Deixar de cumprir as obrigações previstas nos contratos celebrados a qualquer tempo. (Art.25 da Lei 9.656) / Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde, incluindo a inscrição de filhos naturais e adotivos prevista nos seus incisos III e VII. (Art.12, VI da Lei 9.656) (DUZENTOS E SESSENTA E QUATRO MIL (CEM MIL No D.O.U. de 27 de novembro de 2013, Seção 1, página 125, Decisão de 22 de maio de 2013, retifica-se a publicação referente aos Processos / e / , pois a mesma continha erro nos tópicos TIPO DE INFRAÇÃO e VALOR DA MULTA. Segue a correção: Processo na / UNIMED RIO TRABALHO MEDICO DECISÃO DE 17 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Ao aplicar, em fev. de 2012, à mensalidade do beneficiário, reajuste por mudança de faixa etária em desacordo com o contrato. (Art.25 da Lei 9.656/98) ,00 (QUARENTA E CINCO MIL A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº de 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Processo na / UNIMED PIRASSUNUNGA COOPERATIVA DE / UNIMED ARAGUAÍNA TRABALHO MEDICO Dia DECISÃO DE 7 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Parecer de Auditoria Independente. Art. 20, caput da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 24/08 c/c IN DIOPE 36/09 c/c IN DIOPE 46/11 c/c RN 290/ / Parecer de Auditoria Independente. Art. 20, caput da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 24/08 c/c IN DIOPE 36/09 c/c IN DIOPE 46/11 c/c RN 290/12. A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 395ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 19 de fevereiro de 2014, aprovou o voto relator no seguinte processo administrativo:

3 Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED REGIONAL MARINGÁ COOP DE DIOPE Negativa de Cobertura - Art. 12, ,00 (sessenta e TRAB MÉDICO inciso II, da Lei quatro mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. Dia DECISÃO DE 16 DE ABRIL DE 2014 A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 07 de março de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE DIGES Negativa de cobertura - Art. 25 da Lei TRABAHO MÉDICO / UNIMED/RS FEDERAÇÃO DAS COOPERATIVAS MÉDICAS DO RS LTDA / UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA / UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE LTDA / UNIMED DE GUARULHOS COOPERATIVA DE / UNIMED RIO TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO / UNIMED PORTO ALEGRE COOPERATIVA MÉDICA LTDA DIGES Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I da Lei DIGES Negativa de cobertura - Art. 12, II, da Lei DIOPE Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b" da Lei DIOPE Negativa de cobertura - Art. 12, II, "e" da Lei DIPRO Negativa de cobertura - Art. 12, inciso II, da Lei DIGES Deixar de garantir aos consumidores de planos privados de assistência à saúde o cumprimento de obrigação de natureza contratual - Art. 25 da Lei ,00 (trinta e dois mil ,00 (sessenta mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÕES DE 24 DE ABRIL DE 2014 O(A) Chefe do NUCLEO DA MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / Unimed Cataguases Cooperativa de Trabalho Médico Ltda CNPJ Tipo de Infração (artigos / Por descumprir a clausula III.1, item F, do contrato firmado c/ a Sra. G.A.M., ao não lhe garantir cobertura p/ o proced. de Colectomia Segmentar por Videolaparoscopia, no dia 22 de outubro, no Hosp. Monte Sinai - Instituto de Clinicas e Cirurgia de Juiz de Fora Ltda.(art. 25 da Lei 9656/98, c/penalidade no art. 78 da RN 124/2006) ,00 (vinte e quatro mil / Unimed Divinópolis / Aplicar 03/12 reajuste a mens. do ,00 (quarenta e

4 Cooperativa de Trabalho Médico Ltda cont. individual contratado antes da L. 9656/98 e não adaptado, em percentual acima do divulgado pela, qdo a cl. X, itens 10.6 e 10.7, do contrato não indicam o índice a ser utilizado p/ reajuste anual das contraprestações pecuniárias. (art. 25, caput da L. 9656/98, c/c art. 4, inciso XVII da L. 9961/2000, c/c art. 12, RN 171/2008). cinco mil O(A) Chefe do NUCLEO DA MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / Unimed BH Cooperativa de Trabalho Médico Ltda CNPJ Tipo de Infração (artigos / Deixar de garantir, no dia , cobertura contratual de procedimento de consulta na especialidade de pediatria à benef. M.O.R., vinculada ao plano Unipart Flex I Est. Enfermaria c/ coparticipação - mat. N , celebrado em (art. 12, inciso I, alínea "a" da L. 9656/98) ,00 (oitenta e oito mil O(A) Chefe do NUCLEO DA MINAS GERAIS, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 132, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/011/2012, seção 1, fl. 41, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / Unimed BH Cooperativa de Trabalho Médico DECISÃO DE 25 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Aplicar, em janeiro de 2013, variação na contraprestação pecuniária do beneficiário D.J.R. com mais de 10 (dez) anos de plano, em função de mudança de faixa etária, quando o consumidor completou 60 (sessenta) anos de idade. (art. 12, inciso I, alínea "a" da Lei 9656/98) ,00 (quarenta e nove mil e quinhentos Uender Soares Xavier - Chefe do Núcleo Pará - NUCLEO DA PARA, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na CNPJ Tipo de Infração (artigos

5 / UNIMED SUL DO PARA / UNIMED DE BELÉM DECISÃO DE 10 DE ABRIL DE / Vincular o benef. P.C.S.F a plano diferente do registrado na, e deixar de fornecer cópia do contrato familiar ao qual o benef. foi vinculado em 17/08/10. Infr. art. 9º da Lei nº 9.656/98 c/c art. 20 da RN 85/04, alterado pela RN 100/05 e ao art.16 da Lei 9.656/98, único da Lei 9.961/ / Cancelar unilateralmente, em 26/11/12, o contrato da benef. A.P.R., em desacordo com a legislação. Infr. art. 13, único da Lei (TRINTA E TRES MIL (OITENTA MIL A Chefe de Núcleo - NÚCLEO DA RIBEIRÃO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 05/06/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / UNIMED ITUIUTABA COOPERATIVA LTDA. DECISÃO DE 14 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Não restou comprovada a infração ao artigo 20 da Lei 9.956/98, haja vista que a operadora havia solicitado à a alteração da área de abrangência do produto nº /99-5 para nacional. Improcedência auto anulado. A Chefe de Núcleo - NÚCLEO DA RIBEIRÃO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 05/06/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE / UNIMED DE MARILIA CNPJ Tipo de Infração (artigos / Infração ao art. 25 da Lei 9.656/98 c/c art. 4º, XVII da Lei 9.961/00 c/c art. 19 da RN 195, por aplicar reajuste por variação de custo para o beneficiário J.V.F.G. em agosto de 2009 e abril de 2010 desrespeitando o princ. da anualidade / Infrações ao artigo 12, I, "b" 9.656/98 e ao artigo 1º, 1º, "d" da Lei 9.656/98 c/c artigo 2º, VII da CONSU 08/1998, por não garantir cobertura para ultrassonografia para a beneficiária A.L.S.P. em julho de 2010, e por não cumprir as regras referentes à mecanismo de regulação (QUARENTA E NOVE MIL, QUINHENTOS (SESSENTA E SEIS MIL

6 / UNIMED DE PRESIDENTE PRUDENTE TRAB.MÉDICO / UNIMED BRASILIA / UNIMED DE RIO CLARO TRABALHO MEDICO / UNIMED DO ESTADO DE SP FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS / UNIMED DE RIBEIRAO PRETO COOPERATIVA DE / UNIMED UBERLÂNDIA COOPERATIVA REGIONAL TRABALHO MÉDICO LTDA / UNIMED BOTUCATU DECISÃO DE 15 DE ABRIL DE / Infração ao artigo 13, par. único,ii da Lei 9.656/98, por suspender, de 21/10/2010 a 12/11/2010, o contrato de plano de saúde dos beneficiários R.T.P e E.A.C / Não restou comprovada a infração ao artigo 12,I, "a" da Lei 9.656/98, pois não há comprovação de que a Operadora tenha sido notificada da solicitação de cobertura para consulta de ginecologia, para a beneficiária L.N.V / Não restou comprovada a infração ao artigo 12 da Lei 9.956/98, haja vista que as coberturas foram garantidas, não havendo também infração no que se refere ao mecanismo de regulação utilizado pela operadora / Houve reparação voluntária e eficaz, uma vez que a operadora ajustou as datas de vencimento de acordo com o que fora contratado / Infração ao art. 12, II, da Lei 9656/98, por deixar de garantir cobertura para cirurgia bariátrica para a beneficiária T.R.G.F., em 19/03/ / Restou comprovada a infração ao art. 13 da Lei 9.656/98, mas houve a reparação voluntária e eficaz pela operadora de plano de saúde / Infração ao art. 13 da Lei 9656/98, por rescindir unilateralmente o contrato de plano de saúde da beneficiária L.S.R., em 31/07/ (QUARENTA E OITO MIL Improcedente Improcedente Improcedente (CINQUENTA E SETE MIL, SEISCENTOS Improcedente (QUARENTA E OITO MIL A Chefe de Núcleo - NÚCLEO DA RIBEIRÃO PRETO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar -, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 05/06/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos. Processo na / UNIMED DE RIBEIRAO PRETO COOPERATIVA DE / UNIMED DE RIBEIRAO PRETO COOPERATIVA DE DECISÃO DE 25 DE ABRIL DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Infração ao artigo 14 da Lei 9656/98, por impedir a participação da Sra. C.M.P.C.G. em plano de saúde, em outubro de / Infração ao artigo 15 da Lei 9656/98, por aplicar reajuste por mudança de faixa etária ao beneficiário F.J.L., em janeiro de 2012, em percentual acima do contratado (QUARENTA MIL (TRINTA E SEIS MIL A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº de

7 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Processo na / UNIMED URUGUAIANA/RS ASSISTÊNCIA À SAÚDE LTDA / UNIMED DE LORENA Dia DECISÃO DE 29 DE FEVEREIRO DE 2014 CNPJ Tipo de Infração (artigos / Não envio do comunicado referente à opção pela não aplicação de reajuste em planos individuais e familiares. Art. 20, da Lei 9656/98, e no art. 3º, RN 171/ / Parecer de Auditoria Independente. Art. 20 Lei 9.656/98 c/c item do Capítulo I, do Anexo II da RN 27/03. Infração Configurada ,00 (DEZ MIL A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, vem por meio deste dar ciência às Operadoras relacionadas abaixo, da decisão proferida nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED COSTA VERDE RJ DIDES Deixar de cumprir as obrigações celebrados a qualquer tempo - Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 4, inciso XVII da Lei 9961/00 c/c art. 4 da RN 128/ ,00 (setenta e dois mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÃO DE 10 DE ABRIL DE 2014 A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 19 de fevereiro de 2014, aprovou o voto relator no seguinte processo administrativo: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED SERGIPE COOP DE TRAB MÉDICO DIGES Reajuste em desacordo com a legislação da - Art. 25 da Lei / UNIMED RIO COOP DE TRAB MÉDICO DIOPE Comunicação de reajuste de plano coletivo com incorreção - Art. 20, da Lei Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÃO DE 16 DE ABRIL DE ,00 (cento e quarenta e um mil, quatrocentos e sessenta e dois ,00 (dez mil A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 07 de março de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos:

8 Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED GUARARAPES COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DIPRO Negativa de cobertura, Art. 12, inciso I da Lei ,00 (quarenta e oito mil / UNIMED DO ESTADO DE SP FEDERAÇÃO DIPRO Negativa de cobertura, Art. 12, inciso ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS II, alínea "a", da Lei / UNIMED DE BELÉM / UNIMED SÃO GONÇALO NITERÓI SOC. COOP. SERV. MED E HOSP LTDA / UNIMED MACEIO DIGES Exigir ou aplicar variação da contraprestação pecuniária, por mudança de faixa etária, acima do contratado ou em desacordo com a regulamentação da, Art. 25 da Lei DIPRO DIOPE Negativa de cobertura, Art. 12, inciso II, alínea "f" da Lei 9656/1998. Negativa de cobertura - Art. 25 da Lei Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÃO DE 17 DE ABRIL DE ,00 (cento e trinta e cinco mil e quatrocentos e cinco ,00 (cinquenta mil ,11 (duzentos e três mil oitocentos e sessenta e seis reais e onze centavos) A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 07 de março de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / UNIMED SÃO LUÍS DIOPE / UNIMED TERESINA / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE / UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE Deixar de garantir aos consumidores de planos privados de assistência à saúde o cumprimento de obrigação de natureza contratual - Art. 25 da Lei DIOPE Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b", da Lei DIPRO Suspender ou rescindir unilateralmente o contrato individual ou familiar, em desacordo com a lei - Art. 13, parágrafo único, inciso II, da Lei DIPRO Negativa de cobertura - Art. 12, inciso I, alínea "b", da Lei DIGES Suspender ou rescindir unilateralmente o contrato individual ou familiar, em desacordo com a lei - Art. 13, parágrafo único, inciso II, da Lei Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. DECISÕES DE 25 DE ABRIL DE ,00 (trinta e seis mil ,00 (quarenta e oito mil A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR -, no uso de suas atribuições legais, e tendo em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 396ª Reunião de Diretoria Colegiada, realizada em 07 de março de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes processos administrativos: Processo n.º Relator Tipo de Infração / CENTRAL NACIONAL UNIMED DIGES COOPERATIVA CENTRAL Operar produto de forma diversa da registrada na, Art. 19, 3º c/c art. 17, 4º, ambos da Lei ,00 (cento e trinta e seis mil / UNIMED BELÉM DIGES Deixar de encaminhar à, no prazo estabelecido, os documentos ou as informações solicitadas, exceto na hipótese do artigo anterior, Art. 4, Arquivamento

9 / UNIMED NORDESTE RS SOCIEDADE SERVIÇOS MÉDICOS / UNIMED TERESÓPOLIS COOPERATIVA DE DIPRO DIGES inciso XXXI, da Lei 9961/00. Negativa de cobertura, Art. 12, inciso II, da Lei Deixar de garantir aos consumidores de planos privados de assistência à saúde o cumprimento de obrigação de natureza contratual, Art. 25 da Lei ,00 (trinta e seis mil Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da. RETIFICAÇÃO No D.O.U de 14/04/2014, Seção 1, página 45, processo: / da operadora Unimed Rio Cooperativa de Trabalho Médico LTDA: Onde consta Leia-se: Onde consta / Leia-se: / Onde consta QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S.A. Leia-se: UNIMED RIO TRABALHO MEDICO DO RJ LTDA. DECISÕES DE 28 DE ABRIL DE 2014 A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº de 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Processo na / CENTRAL NACIONAL UNIMED COOPERATIVA CENTRAL CNPJ Tipo de Infração (artigos / Programa Olho Vivo. Violação aos artigos 22, 37 e 48 da RN 124/06. Parcial Procedência do AI nº e ,00 (QUATROCENTOS OITENTA MIL E A Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da nº de 15/05/2012, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009, alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos: Processo na / UNIMED ANÁPOLIS / UNIMED DE SOBRAL LTDA / UNIMED FRONTEIRA NOROESTE/ RS ASSISTÊNCIA À SAÚDE LTDA. CNPJ Tipo de Infração (artigos / Parecer de Auditoria Independente. Art. 20, caput da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 24/08 c/c IN DIOPE 36/09 c/c IN DIOPE 46/11 c/c RN 290/ / Parecer de Auditoria Independente. Art. 20, caput da Lei 9.656/98 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 24/08 c/c IN DIOPE 36/09 c/c IN DIOPE 46/11 c/c RN 290/ / Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde - DIOPS. Art. 20 Lei 9.656/98 c/c art. 3o, da RE DIOPE 01/01 c/c IN DIOPE 08/06 c/c IN DIOPE 09/07 c/c IN DIOPE 12/07 c/c RN

10 / UNIMED DE TUPA / UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS TRABALHO MEDICO / UNIMED UBERABA TRABALHO MEDICO LTDA. 173/ / Não envio do comunicado ref ao reajuste de pl coletivos. Art 20 Lei 9.656/98 c/c art 6º, 7º e 9º RN 8/02 c/c art 6º, 7º e 9º RN 36/03 c/c art 7º, 8º e 11º RN 74/04 c/c arts. 7º, 8º e 11º RN 99/05 c/c art 7º, 8º e 10º RN 129/06 c/c art 8º, 9º, 10º e 11º RN 128/ / Não observação dos critérios estabelecidos para formalização dos instrumentos jurídicos com prestadores de serviços. Art. 4, II da Lei 9.961/00 c/c RN 42/03, c/c RN 54/03, RN 71/ / Envio de informações devidas contendo omissões ou incorreções. Art 20 Lei 9656/98 c/c RN 187/09 e IN DIDES 35/09 c/c art. 37 RN 124/06. Infração não configurada ,00 (VINTE MIL ,00 (OITENTA E QUATRO MIL ARQUIVAMENTO