VPAP III ST-A Tecnologia de Ventilação Não Invasiva da ResMed A ResMed compreende as rigorosas demandas de agilidade das rotinas hospitalares e o sentido de urgência no tratamento dos pacientes com VNI. Fazendo valer cada momento, o VPAP III ST-A poupa tempo da equipe, com: Rápida instalação Vsync -gerenciamento automático de fugas Ti Control Ajuste das sensibilidades de disparo e ciclagem Monitorização eficaz do paciente e opções de gerenciamento da terapia Alarmes 1
Navegação dos Menus do VPAP -Botão de vista rápida - VPAP III ST-A permite que os parâmetros sejam vistos e alterados enquanto a terapia está sendo realizada. 2
Menu de Parâmetros Clínicos 3
Vsync O VPAP possui um algorítmo exclusivo de gestão de fugas, o Vsync, que monitoriza a fuga e ajsuta o fluxo de base automaticamente, Este algorítmo permite ativações e mudanças corretas ao mesmo tempo que mantém as pressões programadas. O Vsync ermite que o VPAP detecte o esforço inspiratório e o final da inspiração sem qualquer atraso, garantindo a sincronização entre o equipamento e o paciente. TiControl Controle do Tempo Inspiratório O TiControl é uma característica exclusiva da série VPAP. Permite que clínico programe limites máximos e mínimos de tempo de IPAP. O IPAP min (Ti Min) e o IPAP Max (Ti Max) podem ser programados reipeitando o tempo inspiratório do paciente, oferecendo uma janela de oportunidade para a mudança para EPAP. No caso de alguns pacientes, cujo o esforço/fluxo inspiratório é fraco e insuficiente, o IPAP Min (Ti Min) evita a mudança prematura de IPAP para o EPAP. A mudança prematura para o EPAP provoca um tempo inspiratório curto e uma redução no volume corrente. Quando a detecção da respiração se torna difícil devido a uma fuga excessiva ou a um esforço/fluxo expiratório reduzido, o IPAP Max (Ti Max) é eficaz na prevenção de inspirações prolongadas. 4
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Tempo de Subida Rise Time O tempo de subida programa o período de tempo que o VPAP demora a atingir o IPAP. Quanto maior for o valor do tempo de subida, mais lenta será a transição entre o EPAP e IPAP. Os pacientes com requisitos ventilatórios elevados podem preferir um rise time mais curto, enquanto que os pacientes que respiram lentamente podem preferir um tempo de subida mais longo. Opções do Tempo de Subida/Rise Time: MIN, 150-900; incrementos de 50 ms. Sensibilidade de Disparo e Ciclagem O VPAP permite o ajuste da sensibilidade da ativação do disparo e da cilagem do ciclo respiratório respeitando a condição do paciente. Em pacientes com um esforço (fluxo) inspiratório insuficiente, a ativação ou disparo, deve ser programada Disparo Alto de modo a aumentar a sensibilidade ao esforço do paciente. Em pacientes incapazes de manter o fluxo inspiratório ou que tenham indicado que a sua respiração foi cortada, programe a sensibilidade de ciclagem baixa, o que irá atrasar a transição de IPAP para EPAP. Esta ação irá prolongar o tempo inspiratório. 6
Gestão de Dados O sistema VPAP pode ser utilizado para monitorar a utilização por parte do paciente, a fuga da máscara, o volume corrente, a frequência respiratória, a ventilação minuto e a ocorrência de apnéias e hipopnéias. A unidade armazena dados de utilização resumidos até um máximo de 365 sessões. 7
Alarmes Alarme de máscara Alarme de pressão baixa Alarme de pressão alta Alarme de volume minuto baixo Alarme de máscara não ventilada Alarmes fixos Quando os alarmes disparam: A tela apresenta o valor programado e o valor que está ocorrendo. A tela mantém as condições que dispararam o alarme até que estas sejam corrigidas (ciclos de 4 segundos) 1- Alarme de máscara: on/of Vazamento > 0.7 L/s por 20 s alerta audível e mensagem no LCD Quando estiver habilitado SmartStart/Stop: automaticamente desabilitado 2- Alarme de Pressão Baixa: ativa quando houver queda abaixo dos níveis pré-selecionados de CPAP ou IPAP por 30 s. Default: -3 cmh 2 O Variação: off; -2 a -10 cmh 2 O; 1 cm H 2 O de incremento. 3- Alarme de Pressão Alta: ativa quando a pressão aumenta acima do limite pré estabelecido por 700 msegundos. Default: 30 cmh 2 O. Variação: off; 4-35 H 2 O; 1 cmh 2 O de incremento. 4- Alarme de Ventilação Minuto Baixa: ativa quando a VM medida cai abaixo do nível selecionado por 30 segundos. 8
Default: 2 L/min Variação: 2-10 L/min 5- Alarme de Máscara Não-Ventilada: Assegura que o circuito esta sendo ventilado. Ativado se máscara não ventilada for utilizado por 30 segundos. Default - ON. Se o terapêuta decidir desativar esse alarme, aparecerá no visor a mensagem toda vez que a terapia iniciar. A mensagem permanecerá no visor até que qualquer outra tecla seja pressionada, ou o equipamento desligado. 6- Alarmes Fixos: Alarme de pressão excessiva: 40 cmh2o por 1 seg. Alarme de falha no sistema: Velocidade do Motor, Sensores de Pressão e Fluxo operando fora dos padrões normais. 9
Outras Funções Umidificação integrada - HumidAire 2i O VPAP detecta automaticamente a presença do HumidAire 2i. Não é necessário realizar alterações ao menu. Se estiver utilizando um HumidAire 2i com o VPAP, você pode usar a função de aquecimento para aquecer a água do humidificador antes de iniciar o tratamento. Depois de parar o tratamento, o VPAP continuará a fornecer ar suavemente de modo a assistir no resfriamento da placa de aquecimento. Selecione o nível 3 de umidificação para iniciar a terapia. Ajuste o botão do umidificador para encontrar o nível de umificação mais efetivo e confortável. Temperatura máxima: 75 C. Corte de temperatura: 93 C. Valor máximo de umidade: 95% de Umidade Relativa (UR) (botão de controle no valor máximo, temperatura ambiente de 20 C, UR ambiente de 40%). Capacidade do recipiente de água: 400ml. Adição de Oxigênio: Podem ser adicionados até 15l/min de oxigênio á máscara ou a um conector de oxigênio situado entre o gerador de fluxo e o tubo de ar. Filtro antibacteriano (AB): Os filtros AB aumentam a resistência no circuito de ar e podem afetar a ativação e o ciclo, a precisão das leituras e a pressão administrada. A ResMed recomenda o uso de filtro AB com impedância baixa (menos de 2 cm de H 2 O a 60 l/min). 10
Quando o filtro AB for adicionado, deve-se selecionar Filtro AB:Sim no menu de programação. Uso de Bateria e Inversor: O VPAP (sem umidificador) pode ser alimentado por uma bateria que utilize um inversor. Recomendamos o uso de uma bateria de ciclo profundo de 12V ou 24V e um inversor com marca CE ou UL com uma tensão de saída contínua de 150W ou mais. Fornecemos um manual específico que traz mais detalhes sobre a escolha e utiização de baterias externas que podem ser utilizadas com o VPAP III. Substituição do Filtro de Ar: Inspecione o filtro de ar todos os meses para verificar se este se encontra bloqueado com sujeira ou com perfurações. Com a utilização normal de uma unidade VPAP, o filtro de ar precisa ser substituído uma vez em cada seis meses. AVISO: o filtro de ar não é lav avel ou reutilizável. 11
Descrições dos menus de configurações clínicas 12
Perguntas mais frequentes: O que é o SmartStart/Stop? A função SmartStart permite que o dispositivo do paciente comece a funcionar automaticamente quando este respirar para dentro da máscara e pare automaticamente quando o paciente remover a máscara. Isto significa que o paciente não necessita apertar a tecla Iniciar/Parar para iniciar ou terminar o tratamento. Nota: Se selecionar Mir Facial como sendo a opção de máscara, o SmartStop é desativado automaticamente. O SmartStart não funciona com uma máscara facial devido à válvula de anti-asfixia. Quando o alarme de Máscara ou de VM Baixa (ventilação por minuto baixa) se encontra LIGADO, o SmartStart/Stop é automaticamente DESLIGADO. O SmartStart/Stop não pode ser utilizado com estes alarmes porque, na eventualidade de uma fuga elevada, o SmartStop pode interromper o tratamento antes do sinal de alarme ser activado. Como devo fazer a seleção da máscara? A seleção da máscara no menu do equipamento é extremamente importante para que esse possa fazer os cálculos de vazamento intencional e não intencional apropriados. Em caso de ventilação invasiva por cânula de traqueostomia, selecione a opção Standard. 13
Como é feito o cálculo de vazamento? Como é feito o cálculo de apnéias e hipopnéias? 14
Família de VPAP da ResMed O VPAP Série III combina o maior conforto com elevado nível de controle clínico para ajudá-lo a atender as necessidades específicas de cada paciente. Claudia Simeire Albertini Yagi Clinical Specialist, Brazil Cell: (858) 335 4391 or + 55 11 9667 8098 Fax: +55 11 3251 3512 claudiay@resmed.com www.resmed.com 15