Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Coordenação de Vigilância das Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmitidas por Alimentos no Brasil Greice Madeleine Ikeda do Carmo 16 de Outubro de 2007
Introdução Doença transmitida por alimento (DTA) Atribuída à ingestão de alimentos ou água contaminados por: Bactérias, vírus, parasitas, toxinas, PRION Produtos químicos, agrotóxicos e metais pesados Em quantidades que afetam a saúde do consumidor
Introdução Surtos de DTA Episódio em que 2 ou mais pessoas apresentam doença semelhante após ingerirem alimentos e/ou água da mesma origem (OPAS) Alimentos origem animal Preparados para consumo coletivo Notificação compulsória e imediata Investigação de acordo com VE-DTA
Sistema VE-DTA Sistema de Vigilância das DTA 1998: Implantação da Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmitidas por Alimentos (VE- DTA) Processo integrado com: ANVISA Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento OPAS / OMS
Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica CGVAM CGLAB CGDT PNI Hepatites Virais Endemias Focais COVER COVEH COVEV GTDER
COVEH Coordenação de Vigilância das Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar Hídricas Alimentares MDDA VE-DTA Cólera Botulismo Febre Tifóide Síndrome Hemolítico Urêmica Rotavírus Toxoplasmose gestacional/congênita
Fluxo VE-DTA Investigação de surtos integrada no município* Vigilância Vigilância Laboratório Sanitária Epidemiológica Saúde Pública Relatório final Digitado no SINAN-NET pela SMS SES análise de consistência Ministério
Sistema VE-DTA Sistema de Vigilância das DTA Conhecimento do surto pela Secretaria Municipal de Saúde Formal: VISA, laboratório, hospital, presídio, escola Informal: população, imprensa Notificação aos órgãos hierárquicos superiores por telefone, e-mail ou fax SMS digita no SINAN-NET a ficha de notificação
Síndrome diarréica 0 6 0 9 2 0 0 7 DF Brasília 0 5 0 9 2 0 0 7 1 0 0 7
DF Brasília Asa Sul SHS QD 4 Hotel X N N N N N N N N N N 1 0 6 0 9 2 0 0 7 2 1
Sistema VE-DTA Vigilância Epidemiológica Investigação epidemiológica Estudo descritivo Identificação dos expostos Lista de alimentos Entrevistas com doentes e não doentes Estudo de coorte retrospectiva ou caso-controle Coleta de amostras clínicas Análise dos dados
Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde FORMULÁRIO 2 - INQUÉRITO COLETIVO DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTO Formulário 2 da VE-DTA: Inquérito coletivo LOCAL DE OCORRÊNCIA: ENDEREÇO: DATA DE NOTIFICAÇÃO: / / UNIDADE: MUNICÍPIO: REGIONAL: Sistema VE-DTA 2 7 8 9 10 11 12 1 Nome dos comensais (doentes e não doentes) 3 4 5 6 Refeição suspeita Primeiros sintomas Sinais e sintomas Alimentos consumidos na refeição suspeita Exames laborato dos comensa Nome Sexo e Idade Doente ou não doente Hospitalização Data e hora da refeição Data e hora dos primeiros sintomas Dia Hora Dia Hora Sinais e sintomas Alimentos consumidos Coleta de amostras e uso de medicamentos
Sistema VE-DTA Vigilância Sanitária Investigação sanitária Inspeção no local Manipuladores Coleta de amostras de alimentos Laboratório Orientação para coleta, transporte e armazenamento Análise das amostras Encaminhamento de cepas às referências Discussão dos resultados
Sistema VE-DTA Encerramento do surto Deve ser feito em conjunto com todas as áreas envolvidas Até 60 dias após a notificação Utilizar formulário da VE-DTA Digitar no SINAN-NET Divulgar resultados
80 40 10 0 18 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 20 0 35 0 5 0 5 0 0 0 0 15 25 0 40 0 5 40 25 35 0 0 30 36 24 1 1 10 2
2 1 2 2 1 10 1 10 Salmonella spp 10 Salmonella spp 2 Salmonella spp (aguardando sorotipo) Salada de maionose 4 2 6 0 9 2 0 0 7
Creme de maionese feito com ovos crus, preparado dia 05/09/2007, às 10:00hs pelo manipulador x, na cozinha do Hotel X. x ovos crus + x ml óleo + x gotas de limão...
Situação atual da VE-DTA no Brasil Dados de 1999 a 2007 Não implantado em todas UF Discrepâncias no número de registros de surtos entre regiões e UF
Durante 1999 a 2007* foram notificados: 5.699 surtos de DTA Envolvendo 114.302 pessoas doentes e 61 óbitos Mediana: 5 pessoas por surto (1-2775 casos) Informações ignoradas Agente etiológico: 50% dos surtos Veículo (alimento): 32% Local de ocorrência: 23% onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007
Nº Surtos DTA Surtos de DTA e número de doentes, Brasil, 1999 2007* 1000 800 600 400 923 897 21.723 823 17.981 17.279 15.706 645 620 577 545 12.402 10.356 9.613 369 300 25.000 20.000 15.000 10.000 Nº Doentes 200 4.699 4.485 5.000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Ano 0 onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007 Nº Surtos Nº Doentes
Número de doentes e incidência por faixa etária nos surtos de DTA, Brasil, 1999 2007* Nº Doentes 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 178 110 onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007 56 5731 14526 9298 15242 36141 7221 < 1 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 49 > 50 43 Faixa etária (anos) 48 Nº Doentes Incidência 27 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Agentes etiológicos Bactérias: 83,5% Vírus: 14,1% Parasitas: 1,1% Químicos: 1,3% Ignorado: 50,3% 2.834 surtos 2.865 surtos 5.699 surtos onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007
Surtos por agentes mais freqüentes Agente etiológico Salmonella spp Staphylococcus sp Bacillus cereus Clostridium perfringens Salmonella Enteritidis Shigella sp Outros Total onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007 Nº surtos 1195 572 193 130 115 82 547 2834 % 42,2 20,2 6,8 4,6 4,1 2,9 19,3 100,0
Surtos por agentes mais freqüentes Agente etiológico Salmonella spp Staphylococcus sp Bacillus cereus Clostridium perfringens Salmonella Enteritidis Shigella sp Outros Total onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007 Nº surtos 1195 572 193 130 115 82 547 2834 % 42,2 20,2 6,8 4,6 4,1 2,9 19,3 100,0
Surtos por agentes menos freqüentes Agente etiológico Clostridium botulinum Salmonella Typhi Cryptosporidium sp Norovirus Vibrio cholerae O1 Toxoplasma gondii Campylobacter sp Trypanossoma cruzii Outros Total Nº surtos 16 14 12 9 6 4 4 1 2768 2834 % 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,1 0,03 97,7 100,0
Doença de Chagas Aguda Relacionada à Ingestão de Caldo de Cana SC, 200
Surtos de DTA por agente etiológico*, Brasil, 1999 2007** 3000 2865 2500 2000 1500 1000 1195 Nº Surtos DTA 500 0 572 222 193 166 130115 82 37 16 14 12 12 9 7 6 6 5 5 5 4 4 3 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Ignorado Salmonella spp Staphylococcus sp Hepatite A Bacillus cereus Rotavirus Clostridium perfringens Salmonella enteritidis Shigella spp Intoxicacao Exogena Clostridium botulinum Salmonella Typhi Cryptosporidium Giardia lamblia Norovirus Pseudomonas E. coli Enteroinvasiva Vibrio cholerae O1 Aeromonas spp Enterobacter sp Salmonella paratyphi Campylobacter spp Toxoplasma gondii Enterovirus Vibrio parahaemolyticus Strongyloide stercoralis E. coli Enteropatogenica E. coli Enterotoxigenica Entamoeba histolytica Salmonella Grupo D Salmonella hadar Serratia adorifera Streptococcus sp Trypanosoma cruzi Vibrio metschnikovii onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007
Surtos de DTA por tipo de alimento contaminado, Brasil, 1999 2007* Nº Surtos DTA Ignorado Com ovos crus/mal cozidos Alimentos mistos Carnes vermelhas Sobremesas Água Alimentos compostos Leite e derivados Carne de aves Farináceos Legumes e verduras Pescados Bebidas Frutas Produtos químicos 333 259 276 193 141 105 64 44 19 1 450 422 666 874 1829 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 Tipo de alimento onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007
Alimentos mais freqüentes Alimentos Com ovos crus e mal cozidos Mistos Carnes vermelhas Sobremesas Água Leite e derivados Outros Total Nº surtos 874 666 450 422 333 276 849 3870 % 22,6 17,2 11,6 10,9 8,6 7,1 21,9 100,0 onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007
Locais ocorrência do surto Alimentos Residências Restaurantes Instituições de ensino Refeitórios Outros Festas Unidades de Saúde Ambulantes Total onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007 Nº surtos 1979 852 473 457 364 151 72 22 4370 % 34,7 14,9 8,3 8,0 6,4 2,6 1,3 0,4 76,7
Unidade Federada Surtos notificados principalmente pelas UF do Sul e Sudeste (RS e SP) Quantidade de notificação relacionada com grau de implantação da VE-DTA nos municípios
1800 Surtos de DTA por Unidade Federada, Brasil, 1999 2007* 1600 1400 1551 1395 Nº Surtos DTA 1200 1000 800 600 807 530 400 200 0 RS SP PR SC PE RJ 343 250 211 140 MG MS MT onte: COVEH/CGDT/DEVEP/SVS/MS Dados sujeitos a alterações. Atualizado em 16.10.2007 86 77 68 44 38 24 22 28 25 31 10 6 4 3 3 3 0 0 0 DF AM BA GO Unidade Federada PB AL RN SE CE ES MA RO TO AC RR PA PI AP
Sumário Surtos de DTA freqüentemente associados com alimentos: Preparados nas residências Com ovos crus ou mal cozidos Salmonella spp
www.saude.gov.br/svs Boletim no. 6 - ano 2005
Obrigada!!! Coordenação de Vigilância das Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar greice.madeleine@saude.gov.br 61 3213-8236