Nome da Instituição: SERVIÇO NACIONAL DE APRENDIZAGEM COMERCIAL SENAC - SP CNPJ: 03.709.814/0001-98 Data: 07 de março de 2003. Número do Plano: 73 Área do Plano: Saúde - Subárea Radiologia Médica PLANO DE CURSO PARA: Nome do curso: Carga Horária: Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia 240 horas Este plano de curso é válido para turmas iniciadas a partir de 30/04/2003, autorizado pela Portaria CEE/GP- 174 de 30/04/2003.
1. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS O curso de especialização profissional em Mamografia área profissional de Saúde subárea de Radiologia Médica é um curso de educação profissional de nível técnico que atende ao disposto na Lei Federal n º 9.394/96 - Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional, no Decreto Federal n º 2.208/97; na Resolução CNE/CEB n º 04/99, no Parecer CNE/CEB n º 16/99; na Indicação CEE/SP n º 08/2000; no Regimento das Unidades SENAC-SP e demais normas do sistema de ensino. A especialização em Mamografia está inserida na área de Saúde subárea de Radiologia Médica, no contexto do Diagnóstico por Imagens e de alguns Tratamentos em Mastologia. Esta modalidade diagnóstica emprega radiações ionizantes para aquisição de imagens, seja para análise preventiva ou tratamentos após os achados mamográficos. Por apresentar grande freqüência, é para detecção precoce do câncer de mama que os procedimentos mamográficos são cada vez mais requisitados aos pacientes pela comunidade médica. Em vista da crescente procura pelos exames de mamografia e da necessidade de profissionais qualificados para a obtenção de imagens para um diagnóstico confiável, é que o SENAC-SP elaborou este plano de curso de especialização em Mamografia, que tem como objetivo preparar Técnicos em Radiologia Médica para realizarem esses exames com conhecimento e desempenho compatíveis com as necessidades tecnológicas relativas aos equipamentos e procedimentos desta especialidade. Em virtude da experiência adquirida na implementação de turmas realizadas, este Plano de Curso substitui o plano de nº 52, aprovado pela portaria SENAC/GDE 34/2002 através da Portaria CEE/GP de25/06/2002, publicada no D.O.E. em 26/06/2002. 2. REQUISITOS DE ACESSO Para matrícula neste curso, os candidatos deverão ter concluído o Curso Técnico em Radiologia Médica. Excepcionalmente, desde que haja vaga, poderão ser aceitos candidatos interessados em cursar componentes curriculares avulsos, como forma de aperfeiçoamento ou mesmo para capacitação específica. Documentos: - Certidão de nascimento ou de casamento (01 cópia); - Cédula de identidade ( 01cópia); - Diploma de Técnico em Radiologia Médica (1 cópia simples e uma autenticada). - Documentação Militar para os candidatos do sexo masculino entre 18 e 45 anos (apresentação para anotações); - Título de eleitor com comprovante de voto na última eleição (apresentação para anotações). CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 2
3. PERFIL PROFISSIONAL DE CONCLUSÃO O Técnico em Radiologia Médica Especialista em Mamografia integra equipes que desenvolvem atividades, sob a supervisão do Médico Radiologista, realizando exames de Mamografia. Deste modo, o profissional que realizar o curso de Especialização em Mamografia terá como competências: - Identificar e aplicar os princípios relacionados à mamografia e à realização de exames mamográficos. - Identificar, caraterizar e operar os equipamentos relacionados à mamografia. - Identificar, caracterizar e aplicar as técnicas de posicionamento em Mamografia. - Identificar e caracterizar as técnicas de exames invasivos em Mamografia. - Identificar e aplicar os conceitos e indicadores específicos da qualidade no atendimento cliente-paciente, dentro dos limites da sua atuação. - Identificar, caracterizar e utilizar os materiais, os equipamentos e os recursos para a realização dos exames de mamografia e seus procedimentos. - Identificar e caracterizar as requisições médicas para complementação de exames. - Orientar o cliente-paciente em relação aos preparos específicos para os diagnósticos. - Orientar ao cliente-paciente em relação ao exame propriamente dito e como este pode colaborar na sua realização, minimizando o desconforto e o impacto emocional. - Conhecer e identificar os diagnósticos de patologias mamarias. - Identificar e associar as patologias benignas e correlacionar as ações preventivas e terapêuticas. - Identificar os tipos de cirurgias no tratamento do câncer de mama. - Identificar as reações adversas com cliente-paciente antes, durante e após a realização dos exames. - Correlacionar a estrutura anatômica da mama com a interação da radiação para a realização do exame, de modo a produzir imagens de qualidade e confiáveis, em função do tipo de mama a ser estudada. - Executar os principais posicionamentos da mama, adotando técnicas que minimizem a dose de radiação. - Conhecer e aplicar os posicionamentos básicos e adicionais, em conformidade com a decisão médica, na seleção das estruturas mamárias a serem visualizadas nos procedimentos mamográficos. 4. ORGANIZAÇÃO CURRICULAR A organização curricular deste plano de curso prevê a formação do Técnico em Radiologia Médica Especialista em Mamografia em dois módulos. A seqüência de desenvolvimento dos componentes curriculares de cada Módulo ficará a critério da coordenação técnica e pedagógica do curso. A carga horária total do curso de especialização é de 240 horas. Módulo I Compõe-se das competências básicas em Mamografia e será realizado com uma carga horária de 72 horas, para o desenvolvimento dos aspectos conceituais aplicados a esta modalidade diagnóstica. CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 3
Módulo II Compõe-se das competências relativas aos Procedimentos de Trabalho em Mamografia, onde serão abordados os aspectos de posicionamento e execução das técnicas mamográficas, com uma carga horária de 168 horas. Os componentes curriculares relativos aos Módulos I e II podem ser desenvolvidos de forma concomitante ou separada. Estrutura Curricular MÓDULOS COMPONENTES CURRICULARES CARGA HORÁRIA I Sustentação Introdução à Mamografia Anatomia, Fisiologia e Patologia da Mama Ética Profissional e Psicologia Aplicadas à Mamografia Física Aplicada à Mamografia Administração Aplicada à Mamografia Atividades Práticas Monitoradas I 72 II Processo de Trabalho em Mamografia Posicionamentos Mamográficos Técnicas Complementares Exames Mamográficos Invasivos Atividades Práticas Monitoradas II Procedimentos Mamográficos 168 Carga horária total 240 (A seguir, sugestão de carga horária para o desenvolvimento de cada componente curricular) COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS A SEREM DESENVOLVIDAS MÓDULO I SUSTENTAÇÃO Introdução à Mamografia (9 Horas) CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 4
- Identificar os diagnósticos de patologias malignas e benignas e correlacionar as ações preventivas com sinais e sintomas. - Identificar técnicas de tratamento e tipos de cirurgias de câncer de mama. - Aplicar o estatuto dos padrões de qualidade na mamografia - Colégio Brasileiro de Radiologia e toda sua evolução até os dias atuais. - Preencher questionários de avaliação de pré-disposições das pacientes. - Identificar as normas de conduta dentro da sala de exames de mamografia. Anatomia, Fisiologia e Patologia da Mama (12 Horas) - Identificar a glândula mamária, seu desenvolvimento e sua anatomia em cada estágio do desenvolvimento. - Identificar e conhecer os estágios do desenvolvimento da mama em que ocorrem as alterações físicas da mesma. - Correlacionar as patologias benignas e malignas com as fases do desenvolvimento e alterações fisiológicas da mama. - Identificar a musculatura mamária e correlacionar aos diferentes posicionamentos. - Entender o ciclo hormonal na pré e pós-menstruação da mulher. - Identificar os métodos de localização de lesões mamárias. - Identificar as patologias benignas e malignas, para aplicar incidências complementares adequadas para cada patologia. - Realizar e orientar técnicas de auto exame. Ética Profissional e Psicologia aplicada à Mamografia (12 Horas) - Aplicar o código de ética dos profissionais de Radiologia Médica. - Identificar as características da evolução da mamografia, associando o exercício profissional, no atendimento ao paciente. - Aplicar conceitos de psicologia relativos à Mamografia. - Comunicar-se de forma eficaz com o cliente, familiares e equipes. Física aplicada à Mamografia (12 Horas) - Conhecer as bases físicas aplicadas à mamografia desde a geração dos raios X até a formação da imagem final para o diagnóstico. - Identificar e associar a relação dos parâmetros operacionais com a formação da imagem. - Identificar e associar o controle de exposição automática(ace) com a obtenção da imagem. - Analisar os fatores que afetam o contraste da imagem Mamográfica. - Efetuar a proteção radiológica do paciente durante os exames. - Conhecer as normas e os testes de controle de qualidade em Mamografia. - Identificar os equipamentos de mamografia e acessórios. - Identificar os procedimentos técnicos de revelação e limpeza da processadora e câmara escura. - Identificar e conhecer a mamografia digital e os processos da digitalização de imagens. Administração aplicada à Mamografia (12 Horas) - Analisar o processo de trabalho em mamografia a partir do planejamento e organização do serviço. CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 5
- Identificar formas de organização do trabalho, caracterizando espaços e limites de atuação do profissional de nível técnico. - Identificar os membros da equipe de radiologia e suas respectivas funções. - Interagir com a equipe de trabalho, visando a organização e eficácia dos serviços da unidade de atuação. - Participar do processo de definição de parâmetros para a avaliação da qualidade da mamografia. Atividades Práticas Monitoradas I (15 Horas) - Identificar os equipamentos e insumos de mamografia. - Reconhecer e executar o processamento da imagem. - Identificar, reconhecer e associar os fatores que afetam a qualidade da imagem. MÓDULO II PROCESSO DE TRABALHO EM MAMOGRAFIA Posicionamentos Mamográficos (64 Horas) - Identificar os termos utilizados no posicionamento Mamográfico. - Conhecer as incidências mamográficas quanto a sua nomenclatura e angulações diferenciadas. - Aplicar a compressão da mama gradualmente para que a paciente possa indicar o limite de sua tolerância. - Conhecer, identificar e correlacionar detalhes especiais da técnica mamográfica de modo a minimizar a taxa de reconvocação da mulher por problemas de técnicas realizadas. - Associar os componentes anatômicos e fisiológicos da mama para os posicionamentos em Mamografia. - Executar a proteção radiológica durante os procedimentos mamográficos. - Executar os métodos de localização das estruturas da mama, de interesse no diagnóstico na realização de exames. - Executar os posicionamentos com as incidências mamográficas. - Identificar e corrigir assimetrias no posicionamento com o sistema de detecção sob a anatomia mamária. - Identificar e executar a Mamografia apropriada em pacientes que sofreram cirurgias de conservação na mama, devido ao câncer de mama ou devido à sua anatomia. - Identificar e correlacionar angulações diferenciadas nas incidências complementares e adicionais. - Identificar e correlacionar patologias mamárias, utilizando a compressão focal ou compressão seletiva e suas angulações diferenciadas. - Conhecer o posicionamento adequado para a mama masculina. - Identificar e correlacionar angulações diferenciadas para a incidência com magnificação. - Executar os testes de controle de qualidade de processamento de imagens. - Submeter a imagem mamográfica à apreciação do médico radiologista, para o laudo ou para uma incidência complementar. - Usar os marcadores radiopacos ou metálicos e suas angulações diferenciadas. CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 6
Técnicas Complementares (16 Horas) - Identificar a imagem diagnóstica da ultra-sonografia mamária em conjunto com a mamografia. - Identificar a imagem diagnóstica de ressonância magnética mamária em conjunto com a mamografia. - Identificar a imagem diagnóstica e terapêutica de medicina nuclear em conjunto com a mamografia. - Conhecer a anatomia da genitália masculina e identificar e aplicar técnicas no equipamento de mamografia para obtenção da imagem do pênis para o diagnóstico. - Conhecer as patologias do pênis e suas indicações de imagem aplicada a técnicas Mamográficas. Exames Mamográficos Invasivos (19 Horas) - Identificar os cuidados de enfermagem, de forma que o procedimento mamográfico seja executado de maneira segura ao paciente, para cada procedimento. - Identificar e conhecer as principais condutas médicas/cirúrgicas/ terapêuticas relativas à patologia mamária, para cada procedimento. - Orientar o paciente, após o procedimento, conforme orientação do Médico Radiologista, para cada procedimento. - Conhecer o preparo da sala, equipamentos, insumos e o paciente para a realização do procedimento invasivo mamográfico. - Identificar a localização pré-operatória de lesões mamárias palpáveis ou não palpáveis, através de imagens mamográficas. - Identificar procedimento de drenagem de cisto mamário na ultra-sonografia. - Identificar protocolos e a preparação prévia para os exames mamográficos invasivos. Atividades Práticas Monitoradas II (21 horas) - Executar os procedimentos Mamográficos. - Reconhecer e executar o processamento da imagem e a manipulação da película. - Identificar e associar as imagens de simulação com os phantons com a qualidade da imagem. - Medir a dose de radiação e associar aos procedimentos de rotina. Procedimentos Mamográficos (48 Horas) - Executar os procedimentos mamográficos em pacientes em situações reais de trabalho. - Executar a proteção radiológica do paciente e do acompanhante, durante os exames. - Executar o processamento de imagens, manuseio, riscos e cuidados essenciais. - Executar a sensitometria para o controle de qualidade de processamento de imagens. - Executar os testes de controle de qualidade dos equipamentos para atendimento dos parâmetros que afetam a qualidade da imagem. - Submeter a imagem mamográfica à apreciação do médico Radiologista, para o laudo ou para uma incidência complementar. - Executar posicionamentos básicos e adicionais, em conformidade com a decisão médica. CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 7
- Usar os marcadores radiopacos ou metálicos e suas angulações diferenciadas. - Acompanhar técnicas complementares do diagnóstico mamário, como ultra-sonografia, ressonância magnética e medicina nuclear. - Auxiliar o médico nos exames mamográficos invasivos. INDICAÇÕES METODOLÓGICAS As competências profissionais constantes dos Módulos deste plano de curso serão desenvolvidas através de estudos em sala de aula, atividades em laboratório com simulações com Phantons, atividades práticas monitoradas e incursões a serviços de saúde, como prática profissional supervisionada. Serão adotadas estratégias de ensinoaprendizagem, visando proporcionar a participação ativa do aluno para que adquira hábitos de estudo e desenvolvimento pessoal. Através da resolução de problemas relevantes e da criação de oportunidades de interação, discussão e reflexão sobre questões e situações diversificadas, similares àquelas encontradas no contexto real do trabalho, integram-se às competências profissionais requeridas pelo perfil profissional de conclusão, o que permitirá que os futuros especialistas possam enfrentar as mudanças decorrentes das inovações técnicas e tecnológicas O número mínimo de horas determinadas para cada Módulo será respeitado, porém a carga horária e a seqüência recomendada para desenvolvimento dos componentes curriculares que os integram poderão ser alteradas, face às necessidades de aprendizagem dos alunos, considerando o perfil profissional de conclusão. Esses componentes curriculares serão especificados no plano de trabalho elaborado pelos docentes e serão registrados em documento específico, de forma sintética, na medida e na seqüência em que forem desenvolvidos. 5. CRITÉRIOS DE APROVEITAMENTO DE CONHECIMENTOS E EXPERIÊNCIAS ANTERIORES As competências adquiridas anteriormente pelos alunos, em cursos de nível técnico, desde que relacionadas com o perfil profissional de conclusão constantes da estruturas curricular deste plano de curso, poderão ser avaliadas para efeito de aproveitamento de estudos, no todo ou em parte, nos termos da legislação vigente. As competências adquiridas através do exercício profissional poderão ser aproveitadas, desde que integrem o perfil profissional de conclusão, constantes da estruturas curricular deste plano de curso, com a devida avaliação do aluno por uma comissão de profissionais especialistas, sendo pelo menos, dois docentes do curso. O aproveitamento de estudos, em qualquer condição, deverá ser requerido antes do início do Módulo, em tempo hábil para o deferimento pela direção da Unidade e a análise e parecer dos docentes, com indicação de eventuais complementações. CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 8
6. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO A avaliação dos alunos será contínua e cumulativa, sendo priorizados os instrumentos integradores de conteúdos curriculares e estimuladores da autonomia na aprendizagem, que envolvam atividades realizadas individualmente e em grupo e forneçam indicadores da aplicação, no contexto profissional, dos conhecimentos e habilidades desenvolvidos em situações de pesquisas, visitas, estudos de casos, estudo do meio e diagnósticos ou prognósticos de situações de trabalho reais ou hipotéticas. Na definição das estratégias e dos instrumentos de avaliação, deve-se considerar que parte das competências a serem desenvolvidas diz respeito ao aprendizado de atitudes ou posturas e de conhecimentos e habilidades que freqüentemente se apresentem associados e que requerem uma perspectiva integradora. Será incluída a auto-avaliação, dentre as demais estratégias, para que os alunos possam incorporá-la, quando estiverem no mercado de trabalho, como um instrumento de aferição da qualidade de seu próprio desempenho profissional. O resultado do processo de avaliação será expresso em menções: ÓTIMO capaz de desempenhar, com destaque, todas as competências exigidas pelo perfil profissional de conclusão; BOM capaz de desempenhar, a contento, todas as competências exigidas pelo perfil profissional de conclusão; SUFICIENTE capaz de desempenhar, no mínimo, as competências essenciais exigidas pelo perfil profissional de conclusão; INSUFICIENTE - não capaz de desempenhar, no mínimo, as competências essenciais exigidas pelo perfil profissional de conclusão. Será considerado aprovado aquele que obtiver em cada Módulo, no mínimo, a menção suficiente nas avaliações realizadas durante o processo de aprendizagem e a freqüência mínima de 75% do total de horas de efetivo trabalho educacional. Para as atividades práticas monitoradas que compõem os Módulos I e II, as quais refletem situações do exercício profissional do Técnico em Mamografia, é desejável o cumprimento integral da totalidade da carga horária estabelecida. Poderão ser aplicadas atividades complementares para o aluno que, aprovado na avaliação das competências, ultrapassar o mínimo permitido para faltas no respectivo Módulo, desde que devidamente justificadas, conforme critérios estabelecidos pela Unidade. A recuperação da aprendizagem será contínua sempre que o aluno apresentar dificuldades de aprendizagem ou menção Insuficiente, realizada concomitante ao desenvolvimento dos componentes curriculares, de acordo com as características de cada um e com as condições CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 9
materiais e humanas existentes na Unidade. As estratégias utilizadas nesse processo devem adequar-se aos conteúdos e objetivos específicos de cada componente curricular. Ter-se-á como reprovado aquele que, após o processo de recuperação, apresentar em cada Módulo menção Insuficiente, ou freqüência inferior a 75% da carga horária. A clientela deverá ter pleno conhecimento dos procedimentos a serem adotados para o desenvolvimento do curso, bem como sobre as normas regimentais e os critérios de avaliação, recuperação, freqüência e promoção. 7. INSTALAÇÕES E EQUIPAMENTOS Para o desenvolvimento deste curso serão utilizadas salas de aulas devidamente mobiliadas, com carteira em número suficiente para o atendimento dos alunos, mesa do docente e quadro magnético; com sistema de projeção de slides, retroprojetor, computador, datashow, negatoscópios, televisão e sistema de vídeo. As simulações com phantons serão executadas nos serviços de Mamografia. Acervo Bibliográfico BUSHONG, S.C., Radiologic Science for Technologists - Physics, Biology, and Radiation Protection, 6th edition, Missouri: Mosby Company, 1997. DIMENSTEIN, R.; ARON, J. B., Guia Prático de Artefatos em Mamografia-Como Identificálos e Evitá-los, São Paulo: SENAC, 1999. INTERNATIONAL STANDARD ORGANIZATION - ISO 4037-1, X and Gamma Reference Radiation for Calibrating Dosemeters and Doseratemeters and for Determining their Response as a Function of Photon Energy, Part 1: Radiation Characteristics and Production Methods, Genève, Switzerland, 1996. JUHL, J. H. et al, Interpretação Radiológica, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1998. KOPANS, D., Imagem da Mama, 2ª edição, Revinte R, Rio de Janeiro, 2000. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria da Secretaria de Vigilância Sanitária no 453. Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico Médico e Odontológico. Diário Oficial da União, Brasília, 02 de junho de 1998. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD & ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, PUBLICACIÓN CIENTIFICA. Garantia de la Calidad en Radiodiagnostico, n. 469, Mexico, 1984. PASQUALETTE, H. A. et al, Mamografia Atual, Ed. Revinte R, Rio de Janeiro, 1998. 8. PESSOAL DOCENTE E TÉCNICO O corpo docente será composto por Médicos, Físicos e Técnicos em Radiologia habilitados, com registro nos respectivos conselhos federais, com experiência profissional comprovada na área médica. CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 10
Os representantes da área técnica deverão ser graduados e ter experiência na coordenação de programas e cursos de educação profissional no âmbito organizacional e pedagógico. 9. CERTIFICAÇÃO Àquele que concluir os Módulos I e II será conferido o certificado de Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia área profissional de Saúde - subárea Radiologia Médica, registrado com validade nacional. CNPJ = 03.709.814/0001-98 = PC Especialização Profissional de Nível Técnico em Mamografia Página 11