FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Prof. Gerardo Cristino Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br
Objetivos de Aprendizagem Nervos Periféricos Entender a organização estrutural do Sistema Nervoso Periférico, em especial dos nervos espinhais, seu trajeto e sua conexão com a medula Identificar os principais dermátomos Entender a formação dos plexos nervosos Conhecer a trajeto e a distribuição dos principais nervos periféricos dos membros
Sistema Nervoso Periférico Componentes SNP Nervos Gânglios 12 Cranianos 31 Espinhais Dorsais (espinhais) sensitivos Viscerais motores (SNA) Terminações Nervosas Aferentes (sensitivas) = RECEPTORES Eferentes (motoras) = Junções Neuroefetoras Junções Neuroefetoras: Somáticas = Placas Motoras (mm. esqueléticos) Viscerais (SNA) glândulas, m. liso e m. cardíaco
Sistema Nervoso Periférico Componentes Receptores de sensibilidade Especiais Visão, Audição, Equilíbrio, Gustação, Olfação Gerais Livres de temperatura; de dor; de tato Encapsulados Corpúsculos de Meissner (tato e pressão) Corpúsculos de Ruffini (tato e pressão) Corpúsculos de Vater-Paccini (sens. vibratória) Fusos Neuromusculares (reflexo miotático - manutenção do tônus muscular) Órgãos Neurotendinosos (de Golgi)
Sistema Nervoso Periférico Componentes Receptores de sensibilidade Classificação fisiológica quimiorreceptores, osmorreceptores, fotorreceptores, termorreceptores, nociceptores, mecanoceptores Classificação topográfica exteroceptores (superfície) proprioceptores músculos, tendões, ligamentos, cápsulas articulares interoceptores (visceroceptores) vísceras e vasos
Terminações livres na pele Terminações nervosas em torno de um folículo piloso Corpúsculo de Meissner na pele Corpúsculo de Pacini na pele
Fuso neuromuscular (fotomicrografia) Fuso neuromuscular Fuso neurotendinoso
Arco reflexo simples, consistindo em neurônios aferentes, originados do fuso neuromuscular e do fuso neurotendinoso, e num neurônio motor eferente inferior, cujo corpo celular é uma célula alfa do corno anterior, na medula espinhal. O neurônio eferente termina, nas fibras musculares, em suas placas motoras. Reflexo tendinoso bicipital
Corte transversal de um nervo periférico misto Fibra nervosa mielinizada
Fotomicrografia de um corte transverso de nervo periférico
Nervos Periféricos Componentes Funcionais
Nervos Periféricos Nervos Espinhais Conexão com a medula espinhal 31 pares 8 pares cervicais 12 pares torácicos 5 pares lombares 5 pares sacrais 1 par coccígeo
Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação Nervo Espinhal Raiz dorsal sensitiva gânglio espinhal Raiz ventral motora Tronco do nervo espinhal misto
Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação Neurônio unipolar Gânglio espinhal Filamentos radiculares Raiz dorsal sensitiva Colunas anterior e lateral da medula Filamentos radiculares Raiz ventral motora Tronco do Nervo espinhal misto Neurônio multipolar
Fotomicrografia de um gânglio espinhal Diferença da formação de um nervo espinhal (A) e um nervo craniano (B)
Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto Trajeto dos nervos espinhais Ramo dorsal Ramo ventral Plexos plurissegmentares Superficial sensitivo Profundo motor
Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto Gânglio espinhal Nervo espinhal Filamentos radiculares Raiz dorsal sensitiva Forame intervertebral Ramo dorsal misto Colunas anterior e lateral da medula Filamentos radiculares Raiz ventral motora Tronco do Nervo espinhal misto Ramo ventral misto Plexo braquial Nervos intercostais (ramos ventrais dos nervos espinhais torácicos) Plexo lombossacro
Meninges espinhais e raízes nervosas vista anterior (membranas removidas)
Corte transverso da parte lombar da medula espinhal, em visão oblíqua
Relação entre os segmentos radiculares da medula e os corpos vertebrais
Origem do nervo espinhal secção através da vértebra lombar
Origem do nervo espinhal secção através da vértebra torácica
Esquema da medula espinhal com componentes sensitivos, motores e autonômicos dos nervos periféricos
Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos.
Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Dermátomo Território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz dorsal Campo radicular motor Território inervado por uma única raiz ventral Unidade motora Conjunto constituído por um neurônio motor com seu axônio e todas as fibras musculares por ele inervadas
Nervos Periféricos MMSS Plexo Cervical
Nervos Periféricos MMSS Plexo Braquial
Nervos Periféricos MMSS Nervos Proximais Nervo músculocutaneo Nervo axilar Nervo supra-escapular Nervo torácico longo Nervo acessório Nervo escapular dorsal Nervo subscapular Nervo toracodorsal Nervos peitoral, medial e lateral Nervo subclávio Nervo cutâneo medial do braço e antebraço
Ramos do nervo musculocutâneo Ramos do nervo axilar
Trajeto anatômico do nervo musculocutâneo Trajeto anatômico do nervo axilar
Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano Ramos do nervo mediano
Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano Trajeto anatômico do nervo mediano
Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar Ramos do nervo ulnar
Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar Trajeto anatômico do nervo ulnar
Nervos Periféricos MMSS Nervo Radial Ramos do nervo radial
Nervos Periféricos MMSS Nervo Radial Trajeto anatômico do nervo radial
Distribuição cutânea do nervo mediano Distribuição cutânea do nervo radial Distribuição cutânea do nervo ulnar
Nervos Periféricos MMII Plexo Lombossacro
Nervos Periféricos MMII Plexo Lombossacro
Nervos Periféricos MMII Nervos Proximais Nervo ílio-hipogástrico Nervo ilioinguinal Nervo genitofemoral Nervo cutâneo femoral lateral Nervo obturador Nervo femoral Nervo glúteo superior Nervo glúteo inferior Nervo cutâneo femoral posterior Nervo pudendo
Nervos Periféricos MMII Nervo Femoral Ramos do nervo femoral
Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático Nervo ciático Nervo tibial Nervo fibular comum Nervo fibular superficial Nervo fibular profundo
Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático Ramos do nervo ciático
Trajeto anatômico do nervo ciático
Trajeto anatômico do nervo ciático
Nervos Periféricos MMII Nervo Tibial Ramos do nervo tibial
Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular Ramos do nervo fibular
Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular Trajeto anatômico do nervo fibular superficial
Distribuição cutânea do nervo tibial Distribuição cutânea dos nervos cutâneo sural lateral e fibular superficial
Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Neuropraxia Interrupção da condução nervosa por lesão da bainha de mielina Axonotmese Lesão do axônio Neurotmese Perda da continuidade de todo o tronco nervoso
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