Iam Iniciativa Jovem Anhembi Morumbi Regras para a inscrição 1. As inscrições podem ser enviadas por fax, e mail ou pelo correio para: Iam Iniciativa Jovem Anhembi Morumbi Rua Casa do Ator, 294 7º andar Vila Olímpia CEP. O4546 000 São Paulo SP. Fax: (11) 3847 3034 Email: inscricao@iam.anhembi.br 2. As inscrições enviadas por fax ou e mail deverão ser recebidas pelo Programa até as 18h00 do dia 07 de maio de 2008. 3. As inscrições enviadas pelo correio deverão ser postadas até o dia 07 de maio de 2008. 4. Os candidatos que não forem selecionados neste processo poderão concorrer novamente em outros processos de seleção do Iam, desde que atendam aos critérios de participação e apresentem nova inscrição. Termos e Condições de Participação A participação ii no Clube Iam poderá ser revogada a qualquer momento e por qualquer razão, a critério iéi do Programa Iam, mediante comunicado aos associados. A partir da inscrição no Programa Iam, o candidato concorda com o seguinte: a divulgação, por parte do Programa, do primeiro nome, idade, sexo e outras informações constantes na inscrição, para a apresentação do perfil do candidato e do seu projeto. O nome completo e outras informações de caráter mais pessoais não serão utilizados na divulgação; a possibilidade de ser convidado a participar de interação no site do Programa Iam, conversando com o público sobre suas experiências e o desenvolvimento do seu projeto; ser convidado a fazer parte do programa global YouthActionNet, interagindo por meio do site com outros jovens do mundo na área Fellowship; participar de publicações e de outras formas de divulgação do seu projeto e sua experiência social. Eu li e concordo com os termos e condições acima. Nome: Data: Assinatura: (no caso de envio por correio ou fax)
Iam Iniciativa Jovem Anhembi Morumbi Parte 1 1. Você é o fundador* da iniciativa**? Sim Não 2. Data de início da sua iniciativa com a comunidade (deve existir há,pelo menos, um ano em 07/05/2008). Sim Não 3. Data de nascimento (você deve ter, no máximo, 29 anosaté até 31/12/2008) Dia Mês Ano. *Fundador: O fundador é a pessoa responsável pela concepção e desenvolvimento da iniciativa. **Iniciativa: A iniciativa pode ser: Umprojeto que se desenvolve de forma autônoma Um projeto que se desenvolve numa organização
Parte 2: Sobre você Informações pessoais 1. Nome: 2. Sobrenome 3. Sexo: M / F (circle one) 4. Endereço 5. Cidade 6. Estado 7. País 8. CEP 9. Email: 10. Tlf Telefone para contato tt ( ) 11. Celular ( ) 12. Fax ( ) 13. Graude escolaridade (completo) 15. Se a sua iniciativa i i se desenvolve por meio de uma organização, qual o nome dessa organização? Educação não formal (limite de 50 palavras) Ensino Fundamental Ensino Médio Ensino Técnico Educação Superior Pós Graduação 14. Como você ficou sabendo deste Programa? internet, imprensa Universidade ONG Amigo outro
Parte 2: Sobre você 16. Se sua iniciativa já teve algum prêmio ou reconhecimento, descreva: (limite de 250 palavras)
Parte 3: Sobre sua iniciativa 1. Qual o nome de sua iniciativa? 2. Qual a área temática de sua iniciativa? (assinale as alternativas nas quais se aplicam) Educação Meio Ambiente Saúde Cultura Direitos Humanos Tecnologia Comunicação Política Geração de Renda Gênero GLBT 3. Como sua iniciativa pode ser descrita? Um projeto que se desenvolve de forma autônoma Um projeto que se desenvolve numa organização 4. Como fundador ou parceiro da iniciativa, descreva como ocorre o seu papel de liderança? (limite de 250 palavras)
Parte 3: Sobre sua iniciativa 5. Qual foi o orçamento, em 2007, para essa iniciativa? Até R$499 R$500 a R$999 R$1.000 a R$2.999 R$3.000 a R$4.999 R$5.000 a R$9.999 999 R$10.000 a R$19.999 R$20.000 a R$49.999 R$50.000 ou mais 6. Quais as principais fontes de recursos? (assinale as alternativas nas quais se aplicam) Governo Fundação Empresa Privada Pessoa Física ONG Outra 7. Se houver outra fonte de recursos, descrever. (limite de 100 palavras) 8. Descreva sua forma para mobilização de recursos. (limite de 250 palavras)
Parte 3: Sobre sua iniciativa 9. Em média, quantas horas diárias de trabalho são necessárias para essa iniciativa. 1 4 5 8 9 ou mais 10. Quantos voluntários trabalham nessa iniciativa? 1 4 5 9 10 24 25 50 mais de 50 11. Quantas pessoas, que trabalham nessa iniciativa, são remuneradas? 1-4 5-9 10-24 25-5050 mais de 50 Contato para informações sobre a iniciativa 12. Endereço para contato 13. Cidade 14. Estado 15. Website: 18. Telefone 19. Celular 20. Fax
Parte 4: Seu projeto 1. Descreva a Missão e Visão de sua iniciativa. (limite de 500 palavras)
Parte 4: Seu projeto 2. Qual o desafio proposto por sua iniciativa? (limite de 250 palavras)
Parte 4: Seu projeto 3. Descreva as estratégias de sua iniciativa para resolver os desafios propostos. (limite de 500 palavras)
Parte 4: Seu projeto 4. Você considera a sua iniciativa inovadora? Sim Não 5. Por quê? (limite de 250 palavras) 6. Qual o número de beneficiários de sua iniciativa? 1 49 50 99 100 499 500 999 1.000 2.000 mais de 2.000 7. Quais os dados demográficos e sócio econômicos dos beneficiários? (ex.: jovens entre 18 25 anos, moradores da região de Perus etc.)
Parte 5: Parcerias 1. Você obteve parcerias para o desenvolvimento de sua iniciativa? Sim Não 2. Se sim, selecione os segmentos aos quais pertencem essas parcerias: (assinale as alternativas nas quais se aplicam) Governo Fundação Empresa Privada Pessoa Física ONG Universidade outros 3. Qual o nome dos principais parceiros e suas respectivas funções na sua iniciativa?
Parte 6: Impacto da iniciativa 1. Qual o resultado significativo obtido na realidade social dos beneficiários? 2. Qual o resultado significativo obtido em termos de atitudes e comportamentos dos beneficiários?
Parte 7: Sustentabilidade da iniciativa 1. Descreva o plano de desenvolvimento de sua iniciativa para os próximos dois anos. 2. Que tipo de recursos você precisará para que isso aconteça? (limite de 500 palavras)
Parte 7: Sustentabilidade da iniciativa 3. Como você poderá obter esses recursos? (limite de 500 palavras)
Parte 8: Liderança 1. O que lhe inspirou para criar essa iniciativa? (limite de 500 palavras)
Parte 8: Liderança 2. Como líder, qual a decisão mais difícil que você já tomou? E o que você fez? (limite de 500 palavras)
Parte 8: Liderança 3. Por que você pode ser considerado um empreendedor social? (limite de 500 palavras)
Parte 8: Liderança 4. Que impactos essa iniciativa trouxe para sua vida? (limite de 500 palavras)
Parte 9: Compromisso com a aprendizagem 1. O que você precisa aprender para ser um líder mais eficiente? (limite de 500 palavras)
Parte 9: Compromisso com a aprendizagem 2. O que você espera obter com esse Programa? (limite de 500 palavras)
Parte 9: Compromisso com a aprendizagem 3. Você se compromete a participar do Programa por um ano, incluindo 6 meses de intensa formação na Universidade? Sim Não 4. Se você for selecionado, se compromete a participar de um encontro mundial, em 2009, com outros jovens empreendedores Sim Não 5. Descrever uma qualidade, conhecimento ou área de especialização, que você pode compartilhar com outros empreendedores sociais de outros países. (limite de 250 palavras)