NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: DECLARA#$O DE AJUSTE ANUAL IDENTIFICA#$O DO CONTRIBUINTE IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA F"SICA

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M E M O R A N D O A O S C L I E N T E S

Transcrição:

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 IDENTIFICA#$O DO CONTRIBUINTE EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 DEPENDENTES ALIMENTANDOS RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS RECEBIDOS DE PESSOA JUR"DICA PELO TITULAR TOTAL RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS RECEBIDOS DE PESSOA JUR"DICA PELOS DEPENDENTES RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS RECEBIDOS DE PESSOA F"SICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR

NOME: CPF: GILSON MAGNONI BORTOLI 513.092.629-34 EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS RECEBIDOS DE PESSOA F"SICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 RENDIMENTOS ISENTOS E N$O TRIBUT!VEIS EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 TOTAL RENDIMENTOS SUJEITOS % TRIBUTA#$O EXCLUSIVA / DEFINITIVA TOTAL RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS RECEBIDOS DE PESSOA JUR"DICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS RECEBIDOS DE PESSOA JUR"DICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS DE PESSOA JUR"DICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS DE PESSOA JUR"DICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 IMPOSTO PAGO / RETIDO PAGAMENTOS EFETUADOS EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 DOA#%ES EFETUADAS DECLARA#$O DE BENS E DIREITOS

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 DECLARA#$O DE BENS E DIREITOS EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 DECLARA#$O DE BENS E DIREITOS EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 D"VIDAS E %NUS REAIS

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 D"VIDAS E %NUS REAIS EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 ESP&LIO DOA#'ES A PARTIDOS POL"TICOS

NOME: CPF: GILSON MAGNONI BORTOLI 513.092.629-34 DEMONSTRATIVO DA APURA#$O DOS GANHOS DE CAPITAL EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 ALIENA#$O DE DIREITO/BEM M%VEL (Valores em Reais) CPF: 513.092.629-34 DADOS DO M%VEL ESPECIFICA#$O NATUREZA DA OPERA#$O SUJEITO A REGISTRO P&BLICO? VALOR DE ALIENA#$O CUSTO DE CORRETAGEM DATA DE AQUISI#$O DATA DE ALIENA#$O PERGUNTAS LISTA DE ADQUIRENTES CPF / CNPJ NOME CUSTO DE AQUISI#$O Valor de aliena'*o - (R+) Valor de corretagem - Valor l,quido de aliena'*o - (R+) Custo de aquisi'*o - (R+) Ganho de Capital Resultado 1 - (R+) C!LCULO DO IMPOSTO Ganho de Capital - Resultado 1 - (R+) Al,quota - (7) Imposto devido - (R+) Imposto pago - (R+) CONSOLIDA#$O DO BEM - IMPOSTO A PAGAR Diferido de Anos Anteriores - (R+) Referente a Aliena'*o em 2015 - (R+) Total - (R+) IR na Fonte (Lei 11.033/2004) - (R+) Devido em 2015 - (R+) Diferido para Anos Posteriores - (R+) CONSOLIDA#$O DO BEM - TOTAL Imposto pago - (R+) Rendimentos isentos e n*o tribut8veis - (R+) Rendimentos sujeitos ; tributa'*o exclusiva - (R+)

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 ALIENA#$O DE DIREITO/BEM M%VEL (Valores em Reais) CPF: 513.092.629-34 DADOS DO M%VEL ESPECIFICA#$O NATUREZA DA OPERA#$O SUJEITO A REGISTRO P&BLICO? PERGUNTAS VALOR DE ALIENA#$O CUSTO DE CORRETAGEM DATA DE AQUISI#$O DATA DE ALIENA#$O LISTA DE ADQUIRENTES CPF / CNPJ NOME CUSTO DE AQUISI#$O Valor de aliena'*o - (R+) Valor de corretagem - Valor l,quido de aliena'*o - (R+) Custo de aquisi'*o - (R+) Ganho de Capital Resultado 1 - (R+) C!LCULO DO IMPOSTO Ganho de Capital - Resultado 1 - (R+) Al,quota - (7) Imposto devido - (R+) Imposto pago - (R+) CONSOLIDA#$O DO BEM - IMPOSTO A PAGAR Diferido de Anos Anteriores - (R+) Referente a Aliena'*o em 2015 - (R+) Total - (R+) IR na Fonte (Lei 11.033/2004) - (R+) Devido em 2015 - (R+) Diferido para Anos Posteriores - (R+) CONSOLIDA#$O DO BEM - TOTAL Imposto pago - (R+) Rendimentos isentos e n*o tribut8veis - (R+) Rendimentos sujeitos ; tributa'*o exclusiva - (R+)

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 ALIENA#$O DE DIREITO/BEM M%VEL (Valores em Reais) CPF: 513.092.629-34 DADOS DO M%VEL ESPECIFICA#$O NATUREZA DA OPERA#$O SUJEITO A REGISTRO P&BLICO? VALOR DE ALIENA#$O CUSTO DE CORRETAGEM DATA DE AQUISI#$O DATA DE ALIENA#$O PERGUNTAS LISTA DE ADQUIRENTES CPF / CNPJ NOME CUSTO DE AQUISI#$O Valor de aliena'*o - (R+) Valor de corretagem - Valor l,quido de aliena'*o - (R+) Custo de aquisi'*o - (R+) Ganho de Capital Resultado 1 - (R+) C!LCULO DO IMPOSTO Ganho de Capital - Resultado 1 - (R+) Al,quota - (7) Imposto devido - (R+) Imposto pago - (R+) CONSOLIDA#$O DO BEM - IMPOSTO A PAGAR Diferido de Anos Anteriores - (R+) Referente a Aliena'*o em 2015 - (R+) Total - (R+) IR na Fonte (Lei 11.033/2004) - (R+) Devido em 2015 - (R+) Diferido para Anos Posteriores - (R+) CONSOLIDA#$O DO BEM - TOTAL Imposto pago - (R+) Rendimentos isentos e n*o tribut8veis - (R+) Rendimentos sujeitos ; tributa'*o exclusiva - (R+)

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 ALIENA#$O DE DIREITO/BEM M%VEL (Valores em Reais) CPF: 513.092.629-34 DADOS DO M%VEL ESPECIFICA#$O NATUREZA DA OPERA#$O SUJEITO A REGISTRO P&BLICO? VALOR DE ALIENA#$O CUSTO DE CORRETAGEM DATA DE AQUISI#$O DATA DE ALIENA#$O PERGUNTAS LISTA DE ADQUIRENTES CPF / CNPJ NOME CUSTO DE AQUISI#$O Valor de aliena'*o - (R+) Valor de corretagem - Valor l,quido de aliena'*o - (R+) Custo de aquisi'*o - (R+) Ganho de Capital Resultado 1 - (R+) C!LCULO DO IMPOSTO Ganho de Capital - Resultado 1 - (R+) Al,quota - (7) Imposto devido - (R+) Imposto pago - (R+) CONSOLIDA#$O DO BEM - IMPOSTO A PAGAR Diferido de Anos Anteriores - (R+) Referente a Aliena'*o em 2015 - (R+) Total - (R+) IR na Fonte (Lei 11.033/2004) - (R+) Devido em 2015 - (R+) Diferido para Anos Posteriores - (R+) CONSOLIDA#$O DO BEM - TOTAL Imposto pago - (R+) Rendimentos isentos e n*o tribut8veis - (R+) Rendimentos sujeitos ; tributa'*o exclusiva - (R+)

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 DOA#%ES DIRETAMENTE NA DECLARA#$O - ECA

NOME: CPF: GILSON MAGNONI BORTOLI 513.092.629-34 RESUMO RENDIMENTOS TRIBUT!VEIS DEDU#%ES EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR SALDO DE IMPOSTO A PAGAR PARCELAMENTO IMPOSTO PAGO INFORMA#%ES BANC!RIAS TRIBUTA#$O UTILIZANDO AS DEDU#%ES LEGAIS

NOME: GILSON MAGNONI BORTOLI CPF: 513.092.629-34 EXERC"CIO 2016 ANO-CALEND!RIO 2015 EVOLU#$O PATRIMONIAL OUTRAS INFORMA#%ES

NOME: LAIDE DE FATIMA FAJARDO BORTOLI CPF: 524.477.909-53 DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA EXERCÍCIO 2016 ANO-CALENDÁRIO 2015 Nome: LAIDE DE FATIMA FAJARDO BORTOLI CPF: 524.477.909-53 Data de Nascimento: 04/08/1965 Título Eleitoral: Possui cônjuge ou companheiro(a)? Sim CPF do cônjuge ou companheiro(a): 513.092.629-34 Houve mudança de endereço? Não Um dos declarantes é pessoa com doença grave ou portadora de deficiência física ou mental? Não Endereço: Rua MARECHAL DEODORO Número: 1490 Complemento: Bairro/Distrito: LOT.JARDIM SOCIAL Município: Marechal Cândido Rondon UF: PR CEP: 85960-000 DDD/Telefone: (45) 3254-1480 Natureza da Ocupação: Ocupação Principal: Tipo de declaração: Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 2015: 12 - Proprietário de empresa ou de firma individual ou empregador-titular 120 Dirigente, presidente e diretor de empresa industrial, comercial ou prestadora de serviços Declaração de Ajuste Anual Original 108208932344 DEPENDENTES ALIMENTANDOS RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR NOME DA FONTE PAGADORA REND. RECEBIDOS DE PES. JURÍDICA CONTR. PREVID. OFICIAL IMPOSTO RETIDO NA FONTE (Valores em Reais) 13º SALÁRIO IRRF SOBRE 13º SALÁRIO CHAMBO CORRETORA DE SEGUROS SS LTDA. CNPJ/CPF: 72.547.037/0001-45 49.101,91 5.401,11 2.901,59 TOTAL 49.101,91 5.401,11 2.901,59 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA Página 1 de 5

NOME: CPF: LAIDE DE FATIMA FAJARDO BORTOLI 524.477.909-53 DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA EXERCÍCIO 2016 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) ANO-CALENDÁRIO 2015 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES IMPOSTO PAGO / RETIDO (Valores em Reais) 01. Imposto complementar 02. Imposto pago no exterior pelo titular e pelos dependentes Imposto devido com os rendimentos no exterior Imposto devido sem os rendimentos no exterior Diferença a ser considerada para cálculo do imposto (limite legal) 03. Imposto sobre a renda na fonte (Lei 11.033/2004) 04. Imposto retido na fonte do titular 2.901,59 05. Imposto retido na fonte dos dependentes 06. Carnê-Leão do titular 07. Carnê-Leão dos dependentes PAGAMENTOS EFETUADOS (Valores em Reais) CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ do Beneficiário NIT VALOR PAGO PARC. NÃO EMPREGADO DEDUTÍVEL DOMESTICO Titular 50 SANDRA DE SOUZA DA SILVA 029.462.929-75 127.81026.72-9 2.256,16 1.026,88 26 UNIMED COSTA OESTE COOP.TRABALHO MEDICO 78.931.391/0001-55 3.772,08 13 CASSIA R.REUTER 005.359.989-61 60 DOAÇÕES EFETUADAS DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS DÍVIDAS E ÔNUS REAIS ESPÓLIO DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS Página 2 de 5

NOME: LAIDE DE FATIMA FAJARDO BORTOLI CPF: 524.477.909-53 DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA EXERCÍCIO 2016 ANO-CALENDÁRIO 2015 DOAÇÕES DIRETAMENTE NA DECLARAÇÃO - ECA Página 3 de 5

NOME: CPF: LAIDE DE FATIMA FAJARDO BORTOLI 524.477.909-53 DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL RESUMO RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA EXERCÍCIO 2016 ANO-CALENDÁRIO 2015 Recebidos de Pessoa Jurídica pelo titular 49.101,91 Recebidos de Pessoa Jurídica pelos dependentes Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo titular Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos dependentes Recebidos acumuladamente pelo titular Recebidos acumuladamente pelos dependentes Resultado tributável da Atividade Rural TOTAL 49.101,91 DEDUÇÕES Contribuição à previdência oficial e Funpresp (até o limite do ente patrocinador) 5.401,11 Contribuição à previdência oficial (Rendimentos recebidos acumuladamente) Contribuição à previdência complementar, Fapi e Funpresp (acima do limite do ente patrocinador) Dependentes Despesas com instrução Despesas médicas 4.372,08 Pensão alimentícia judicial Pensão alimentícia por escritura pública Pensão alimentícia judicial (Rendimentos recebidos acumuladamente) Livro caixa TOTAL 9.773,19 IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR 2.382,75 Base de cálculo do imposto 39.328,72 SALDO DE IMPOSTO A PAGAR Imposto devido 1.701,04 Dedução de incentivo PARCELAMENTO Imposto devido I 1.701,04 Valor da quota Contribuição Prev. Empregador Doméstico 1.182,20 Número de Quotas Imposto devido II 518,84 Imposto devido RRA Total do imposto devido 518,84 IMPOSTO PAGO Imposto retido na fonte do titular 2.901,59 Imp. retido na fonte dos dependentes INFORMAÇÕES BANCÁRIAS Carnê-Leão do titular Banco 399 Carnê-Leão dos dependentes Agência (sem DV) 0061 Imposto complementar Conta para crédito 024893 6 Imposto pago no exterior Imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004) Imposto retido RRA Total do imposto pago 2.901,59 TRIBUTAÇÃO UTILIZANDO AS DEDUÇÕES LEGAIS Página 4 de 5

NOME: LAIDE DE FATIMA FAJARDO BORTOLI CPF: 524.477.909-53 DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA EXERCÍCIO 2016 ANO-CALENDÁRIO 2015 EVOLUÇÃO PATRIMONIAL Bens e direitos em 31/12/2014 Bens e direitos em 31/12/2015 Dívidas e ônus reais em 31/12/2014 Dívidas e ônus reais em 31/12/2015 OUTRAS INFORMAÇÕES Rendimentos isentos e não tributáveis Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva Rendimentos tributáveis - imposto com exigibilidade suspensa Depósitos judiciais do imposto Imposto pago sobre Ganhos de Capital Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras Total do imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte Imposto pago sobre Renda Variável Doações a Part. Políticos, Comitês Financ. e Candidatos Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie Imposto diferido dos Ganhos de Capital Imposto devido sobre Ganhos de Capital Imposto devido sobre ganhos líquidos em Renda Variável Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras Página 5 de 5

MINISTÉRIO DA FAZENDA IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL EXERCÍCIO 2016 ANO-CALENDÁRIO 2015 RECIBO DE ENTREGA DA DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL - OPÇÃO PELAS DEDUÇÕES LEGAIS DECLARAÇÃO ORIGINAL IDENTIFICAÇÃO DO DECLARANTE CPF do declarante Nome do declarante 513.092.629-34 GILSON MAGNONI BORTOLI Endereço RUA MARECHAL DEODORO Número 1490 Telefone (45) 32541480 Complemento LOT.JARDIM SOCIAL Bairro/Distrito CENTRO CEP Município 85960-000 MARECHAL CANDIDO RONDON UF PR (Valores em Reais) TOTAL RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS 33.298,41 IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR 1.199,78 SALDO DO IMPOSTO A PAGAR IMPOSTO A PAGAR GANHO DE CAPITAL - MOEDA EM ESPÉCIE RESTITUIÇÃO CÓDIGO DO BANCO 237 AGÊNCIA BANCÁRIA 3284 CONTA PARA CRÉDITO 1116-9 Declaração recebida via Internet JV pelo Agente Receptor SERPRO em 16/04/2016 às 11:47:07 1848727431 1848727431 Página 1 de 2

MINISTÉRIO DA FAZENDA IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL EXERCÍCIO 2016 ANO-CALENDÁRIO 2015 Sr(a) GILSON MAGNONI BORTOLI, inscrito no CPF sob o nº 513.092.629-34. O NÚMERO DO RECIBO de sua declaração apresentada em 16/04/2016, às 11:47:07, é: 37.66.06.87.57-38 Este número é de uso pessoal e NÃO deve ser fornecido a terceiros. Ele é obrigatório para: - retificar esta declaração; - gerar um código de acesso para obter informações e realizar serviços disponíveis na página da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, tais como: - Declaração IRPF Extrato: - informação da situação do processamento; - apresentação de eventuais pendências e orientações sobre como resolvê-las; - alteração ou cancelamento de débito automático das quotas; - exibição de quotas do imposto em atraso e emissões dos Documentos de Arrecadação de Receitas Federais (Darf) atualizados - Situação Fiscal: - Informação de eventuais pendências, inclusive as relativas à Dívida Ativa da União, e orientação sobre como regularizá-las. Atenção: Guarde este número para informá-lo na declaração do exercício de 2017, no campo "número do recibo da declaração do ano anterior". Informações sobre a Impressão do Darf O programa da Declaração de Ajuste Anual do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física só permite a impressão do Darf para o pagamento da quota única ou da primeira quota. O contribuinte pode obter o Darf para pagamento de todas as quotas do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física, no sítio da RFB na Internet, no endereço <rfb.gov.br>, das seguintes formas: 1. Na barra Em Destaque da página inicial, clique na opção Onde Encontro? e selecione os ícones Pagamentos e Pagamento do Imposto de Renda Pessoa Física. Posteriormente, selecione Pagamento das quotas do Imposto de Renda Pessoa Física (IRPF) e clique em Programa para cálculo e emissão do Darf das quotas do IRPF. Após a leitura das Dicas de Operação, clique em Cálculo, na barra azul, e informe os dados solicitados até a impressão do DARF; ou 2. Na página inicial do sítio da RFB, clique na aba Atendimento Virtual (e-cac) e acesse o Portal e-cac. Em seguida, clique em Declarações e Demonstrativos, selecione a opção Extrato do Processamento da DIRPF. Na lista das declarações encontradas clique no ícone Débitos para consultar o Demonstrativo de Débitos da Declaração. Após visualizar o quantitativo de quotas e a situação de cada uma delas, clique no ícone Impressão para emitir o Darf do mês desejado. 1848727431 Página 2 de 2

MINISTÉRIO DA FAZENDA IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL EXERCÍCIO 2016 ANO-CALENDÁRIO 2015 RECIBO DE ENTREGA DA DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL - OPÇÃO PELAS DEDUÇÕES LEGAIS DECLARAÇÃO ORIGINAL IDENTIFICAÇÃO DO DECLARANTE CPF do declarante Nome do declarante 524.477.909-53 LAIDE DE FATIMA FAJARDO BORTOLI Telefone (45) 32541480 Endereço RUA MARECHAL DEODORO Número 1490 Complemento Bairro/Distrito LOT.JARDIM SOCIAL CEP Município 85960-000 MARECHAL CANDIDO RONDON UF PR (Valores em Reais) TOTAL RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS 49.101,91 IMPOSTO DEVIDO 518,84 IMPOSTO A RESTITUIR 2.382,75 SALDO DO IMPOSTO A PAGAR IMPOSTO A PAGAR GANHO DE CAPITAL - MOEDA EM ESPÉCIE RESTITUIÇÃO CÓDIGO DO BANCO 399 AGÊNCIA BANCÁRIA 0061 CONTA PARA CRÉDITO 024893-6 Declaração recebida via Internet JV pelo Agente Receptor SERPRO em 21/04/2016 às 15:15:39 2959395237 2959395237 Página 1 de 2

MINISTÉRIO DA FAZENDA IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL EXERCÍCIO 2016 ANO-CALENDÁRIO 2015 Sr(a) LAIDE DE FATIMA FAJARDO BORTOLI, inscrito no CPF sob o nº 524.477.909-53. O NÚMERO DO RECIBO de sua declaração apresentada em 21/04/2016, às 15:15:39, é: 22.55.03.84.48-21 Este número é de uso pessoal e NÃO deve ser fornecido a terceiros. Ele é obrigatório para: - retificar esta declaração; - gerar um código de acesso para obter informações e realizar serviços disponíveis na página da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, tais como: - Declaração IRPF Extrato: - informação da situação do processamento; - apresentação de eventuais pendências e orientações sobre como resolvê-las; - alteração ou cancelamento de débito automático das quotas; - exibição de quotas do imposto em atraso e emissões dos Documentos de Arrecadação de Receitas Federais (Darf) atualizados - Situação Fiscal: - Informação de eventuais pendências, inclusive as relativas à Dívida Ativa da União, e orientação sobre como regularizá-las. Atenção: Guarde este número para informá-lo na declaração do exercício de 2017, no campo "número do recibo da declaração do ano anterior". Informações sobre a Impressão do Darf O programa da Declaração de Ajuste Anual do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física só permite a impressão do Darf para o pagamento da quota única ou da primeira quota. O contribuinte pode obter o Darf para pagamento de todas as quotas do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física, no sítio da RFB na Internet, no endereço <rfb.gov.br>, das seguintes formas: 1. Na barra Em Destaque da página inicial, clique na opção Onde Encontro? e selecione os ícones Pagamentos e Pagamento do Imposto de Renda Pessoa Física. Posteriormente, selecione Pagamento das quotas do Imposto de Renda Pessoa Física (IRPF) e clique em Programa para cálculo e emissão do Darf das quotas do IRPF. Após a leitura das Dicas de Operação, clique em Cálculo, na barra azul, e informe os dados solicitados até a impressão do DARF; ou 2. Na página inicial do sítio da RFB, clique na aba Atendimento Virtual (e-cac) e acesse o Portal e-cac. Em seguida, clique em Declarações e Demonstrativos, selecione a opção Extrato do Processamento da DIRPF. Na lista das declarações encontradas clique no ícone Débitos para consultar o Demonstrativo de Débitos da Declaração. Após visualizar o quantitativo de quotas e a situação de cada uma delas, clique no ícone Impressão para emitir o Darf do mês desejado. 2959395237 Página 2 de 2