Nome: JOVAILTON FELIX DA SILVA CPF: Data de Nascimento: 28/11/1965 Título Eleitoral: Complemento: Bairro/Distrito: CENTRO

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1 IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE Nome: JOVAILTON FELIX DA SILVA Data de Nascimento: 28/11/1965 Título Eleitoral: Houve mudança de endereço? Não Um dos declarantes é pessoa com doença grave ou portadora de deficiência física ou mental? Não Endereço: Avenida GOIAS Número: Complemento: Bairro/Distrito: CENTRO Município: Palmeirante UF: TO CEP: DDD/Telefone: Natureza da Ocupação: Ocupação Principal: Tipo de declaração selecionada: 32 - Servidor público de autarquia ou fundação estadual e do Distrito Federal 213 Físico, químico, meteorologista, geólogo, oceanógrafo e afins Declaração de Ajuste Anual Original Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 2012: CÓDIGO NOME DATA DE NASCIMENTO CPF 31 MARIA DAS DORES SOUZA DA SILVA 17/05/ TOTAL DE DEDUÇÃO COM 1.974,72 ALIMENTANDOS RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR NOME DA FONTE PAGADORA CNPJ/CPF REND. RECEBIDOS DE PES. JURÍDICA CONTR. PREVID. IMPOSTO RETIDO NA FONTE 13º SALÁRIO CAMARA MUNUCIPAL DE PALMEIRANTE / SECRETARIA DE EDUCAÇÃO / , , , ,06 TOTAL , , , ,06 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS Página: 1

2 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR RENDIMENTOS DEDUÇÕES CARNÊ-LEÃO PESSOA FÍSICA EXTERIOR PREVIDÊNCIA PENSÃO LIVRO CAIXA DARF PAGO CÓD Jan 60 Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL 60 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS CPF do dependente: RENDIMENTOS DEDUÇÕES CARNÊ-LEÃO PESSOA FÍSICA EXTERIOR PREVIDÊNCIA PENSÃO LIVRO CAIXA DARF PAGO CÓD Jan 51 Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL 51 RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS Página: 2

3 RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA 13º salário 2.814,06 Ganhos de capital na alienação de bens e/ou direitos Ganhos de capital na alienação de bens, direitos e aplicações financeiras adquiridos em moeda estrangeira Ganhos de capital na alienação de moeda estrangeira em espécie Ganhos líquidos em renda variável (bolsas de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e fundos de investimento imobiliário) Rendimentos de aplicações financeiras Rendimentos recebidos acumuladamente Outros rendimentos recebidos pelo Titular 13º salário recebido pelos dependentes Rendimentos recebidos acumuladamente pelos dependentes Outros rendimentos recebidos pelos Dependentes TOTAL 2.814,06 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR NOME DA FONTE PAGADORA CNPJ/CPF RENDIMENTOS RECEBIDOS CONTR. PREV. PENSAO IMPOSTO RETIDO NA FONTE SECRETARIA DE EDUCAÇÃO / ,78 OPÇÃO TRIBUTAÇÃO:Ajuste DATA RECEBIMENTO:01/12/2012 TOTAL 1.028,78 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS IMPOSTO PAGO / RETIDO Imposto complementar: Imposto pago no exterior: Imposto devido com os rendimentos no exterior: Imposto devido sem os rendimentos no exterior: Diferença a ser considerada para cálculo do imposto (limite legal): Imposto sobre a renda na fonte (Lei /2004): Imposto retido na fonte do titular Imposto retido na fonte dos dependentes 1.808,22 Carnê-Leão do titular Carnê-Leão dos dependentes Página: 3

4 PAGAMENTOS EFETUADOS CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ NIT VALOR PAGO PARC. NÃO EMPREGADO DEDUTÍVEL DOMESTICO Titular 11 VOLMIR G. KLEIN ,00 26 PLAN SAUDE PLANOS DE SAUDE / ,83 11 VOLMIR G. KLEIN DOAÇÕES EFETUADAS DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS DÍVIDAS E ÔNUS REAIS INFORMAÇÕES DO CÔNJUGE OU COMPANHEIRO ESPÓLIO DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS Página: 4

5 RESUMO TRIBUTAÇÃO UTILIZANDO O DESCONTO SIMPLIFICADO RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS E DESCONTO SIMPLIFICADO Recebidos de Pessoa Jurídica pelo titular ,70 Recebidos de Pessoa Jurídica pelos dependentes Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo titular 60 Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos dependentes 51 Recebidos acumuladamente pelo titular 1.028,78 Recebidos acumuladamente pelos dependentes Resultado tributável da Atividade Rural TOTAL DE RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS ,48 Desconto Simplificado ,60 Base de cálculo do Imposto ,88 Imposto devido 8.500,13 Imposto devido RRA Total do imposto devido 8.500,13 IMPOSTO PAGO Imposto retido na fonte do titular 1.808,22 Imp. retido na fonte dos dependentes Carnê-Leão do titular Carnê-Leão dos dependentes Imposto Complementar Imposto retido na fonte (Lei nº /2004) Imposto retido RRA Total do imposto pago 1.808,22 IMPOSTO A RESTITUIR SALDO IMPOSTO A PAGAR 6.691,91 PARCELAMENTO Valor da quota 836,48 Número de Quotas 8 INFORMAÇÕES BANCÁRIAS Débito automático: NÃO Banco Agência (sem DV) Conta para débito - EVOLUÇÃO PATRIMONIAL Bens e Direitos em 31/12/2011 Bens e Direitos em 31/12/2012 Dividas e Ônus Reais em 31/12/2011 Dividas e Ônus Reais em 31/12/2012 Informações do cônjuge ou companheiro OUTRAS INFORMAÇÕES Rendimentos isentos e não tributáveis Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva Rendimentos tributáveis - imposto com exigibilidade suspensa 2.814,06 Depósitos judiciais do imposto Imposto pago sobre Ganhos de Capital Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras Total do imposto retido na fonte (Lei nº /2004), conforme dados informados pelo contribuinte Imposto pago sobre Renda Variável Doações a Part. Políticos, Comitês Financ. e Candidatos Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie Imposto diferido dos Ganhos de Capital Imposto devido sobre Ganhos de Capital Imposto devido sobre ganhos líquidos em Renda Variável Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras Página: 5