PATOLOGIA DA PELE Conhecimentos Básicos para Atendimento no Varejo TATIANA FERRARA BARROS
Patologia da Pele Conhecimentos Básicos para Atendimento no Varejo
SumÁrio 1. Acne... 10 2. Pele seca... 12 3. Distúrbios da pigmentação da pele... 13 4. Celulite... 15 5. Estrias atróficas... 17 6. Alopecia... 18 7. Dermatite... 20 8. Distúrbios de sudorese... 22 9. Queimadura solar... 24 10. Câncer de pele... 26 11. Psoríase... 28 12. Calos e calosidades... 29 13. Micoses... 30 14. Envelhecimento... 32 15. Minicurrículo... 33 16. Referências bibliográficas... 34 7
Prefácio Existem muitas doenças que afetam a nossa pele. Neste livro abordaremos os distúrbios mais comuns de maneira simplificada para facilitar o entendimento dos mecanismos de cada problema e suas causas. Em geral, em sua maioria as doenças cutâneas não são nocivas, porém a pele, principalmente da face, é praticamente a primeira coisa que vemos em um indivíduo, refletindo a sua imagem. Para o ser humano a aparência é de extrema importância e a pele exerce influência em seu bem-estar físico, mental e social. A busca das pessoas pelo tratamento dos problemas dermatológicos é frequente. Assim, o conhecimento acerca dos distúrbios da pele e suas causas é fundamental para entender os processos e possíveis tratamentos, para que seja possível minimizá-los ou curá-los. Uma das doenças mais comuns da pele é a acne, que tem maior incidência no período da adolescência e é um bom exemplo de efeito social e mental. Também são abordadas outras doenças com impacto físico leve, porém que geram grande procura de tratamento, como a celulite, estrias, manchas de pele e alopécia. No caso do câncer de pele, uma doença que é cada vez mais comum, trata-se de exemplo de distúrbio dos mais graves. Além de reunidos os problemas que geralmente afetam a pele, foi incluído nesta publicação um capítulo sobre o envelhecimento. Apesar de ser uma etapa natural da vida e não se tratar de doença, o envelhecimento causa alterações significativas na pele. Essas alterações muitas vezes não são bem-vindas, pois demonstram o avanço da idade, com a perda da firmeza da pele e a formação de rugas. Tudo isso impulsiona as pessoas a procurar formas de minimizar ao máximo esses sinais do envelhecimento. 9
1. ACNE A acne vulgar é um dos principais distúrbios da pele, pois atinge grande parte da população, principalmente na fase da adolescência. Em grande parte dos casos, essa doença não causa risco à vida, porém tem significativo impacto físico e psicológico naqueles que são acometidos por ela. A inflamação crônica dentro dos folículos pilosos é denominada acne vulgar. Na adolescência, a frequência, a gravidade e a formação de cicatrizes são mais comuns nos indivíduos do sexo masculino. Na fase adulta, a acne tem maior incidência nas mulheres. Na camada intermediária da pele, a derme, ficam localizadas as glândulas sebáceas, responsáveis por secretar o sebo na superfície cutânea através de ductos. Quando esses poros ficam obstruídos, pelo excesso de sebo e este fica ressecado, há formação do comedão, mais comumente chamado de cravos. Esses poros também podem formar pápulas com abscessos com inflamação ou infecção, ou seja, pus. O comedão pode ser aberto, ou seja, ocorre uma obstrução parcial do poro, ou fechado, quando o poro fica totalmente tampado. A cor escura dos cravos deve-se à presença de melanina. As bactérias presentes na pele podem utilizar esse sebo para seu crescimento e dessa forma transformar o comedão em uma erupção que é conhecida como espinhas. Com a inflamação e infecção, o quadro pode se agravar e formar nódulos e abscessos maiores. Tanto os cravos quanto as espinhas ficam geralmente localizados nas áreas do corpo com maior número de glândulas sebáceas como face, ombros, tórax e nas costas. Conforme a gravidade e quantidade de lesões de acne podem ser estabelecidos os graus, que podem ir de I a IV, conforme a tabela 1. A acne comedogênica enquadra-se no grau I de acne. Há obstrução do ducto pelo sebo e por um tampão de queratina, formando comedões abertos e fechados; não há presença de inflamação nessa fase. A cor escura da lesão se deve à presença de melanina. Quando o comedão intumesce e ocorre a ruptura da parede do folículo, há uma inflamação, ou seja, a acne inflamatória. Nesses casos pode haver formação de pápula, pústulas, nódulos e cistos. Na acne papulopustulosa ou acne grau II há presença de oleosidade excessiva na pele e lesões como comedões abertos, pápulas e pústulas em número moderado. Na acne nódulo-cística ou grau III as pústulas e pápulas presentes são mais profundas e ocorrem em maior número. Quando há formação de cistos, abscessos e inflamações profundas em grande quantidade, pode ocorrer o rompimento desses cistos e formação de cicatrizes, caracterizando a acne conglobata ou grau IV. O ato de espremer as espinhas ou de tentar rompê- -las pode aumentar a infecção e a inflamação, além de formar cicatrizes. Existem alguns fatores que propiciam o aparecimento dessa doença, como a influência genética, os hormônios, secreção exacerbada de sebo pelas glândulas 10 Patologia da Pele
Grau da acne Tipo Sinais I II III IV Tabela 1 Graus de acne. Fonte: a autora Pelo Comedogênica Papulopustulosa Nódulo-cística Conglobata Não há processo inflamatório Presença de comedões abertos e fechados Presença de comedões e algumas pústulas e pápulas Presença de comedões, pústulas e pápulas e inflamações mais profundas Presença de nódulos e cistos com inflamações e infecções e formação de cicatrizes Sebo Células descamativas Superfície da pele Canal folicular Glândulas sebáceas A B C D E 11
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