Dimensionamento dos Transplantes no Brasil e em cada estado

RBT Registro Brasileiro de Transplantes Veículo Oficial da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos Ano XVIII Nº 4 Dimensionamento dos Transplantes no Brasil e em cada estado (2005-2012) A doação e alocação de órgãos é um processo trabalhoso e delicado que depende do crédito da população no sistema e do comprometimento dos profissionais de saúde no diagnóstico de morte encefálica.o Brasil é o segundo país do mundo em número de transplantes e, para consolidar essa conquista, é crucial a atuação do Ministério da Saúde, dos governos estaduais e das entidades médicas em todo o processo de doação e transplantes

Registro Brasileiro de Transplantes Veículo Oficial da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos ApoioRBT Diretoria: (Biênio 2012-2013) Presidente: José O. Medina Pestana Vice-Presidente: Lucio Pacheco Secretário: Marilda Mazzali 2º Secretário: Eliana Régia B. de Almeida Tesoureiro: Alfredo Inácio Fiorelli 2º Tesoureiro: Roberto C. Manfro Conselho Consultivo: Presidente : Valter Duro Garcia Secretário: Ben-Hur Ferraz Neto Maria Cristina Ribeiro de Castro Elias David-Neto Henry de Holanda Campos Jorge Neumann Coordenadores dos Departamentos Anestesiologia-Terapia Intensiva: Alexandre Teruya Coordenação de Transplantes: Joel de Andrade Enfermagem em Transplante: Malvina Duarte Ética em Transplantes: Mário Abbud Filho Imunobiologia: Niels Câmara Transplante de Coração: Noedir Stolf Transplante de Fígado: Paulo Massarollo Transplante de Pâncreas: Santo Pascual Vitola Transplante de Pulmão: Spencer Camargo Transplante de Tecidos: Márcia Regina I S Libanio Transplante Pediátrico: Clotilde D Garcia Transplante Renal: Álvaro Pacheco Expediente: Editor: Valter Duro Garcia Coeditor: Lucio Pacheco Thiago Quintas Camara (thiago@abto.org.br) Gestão de Dados / Criação e Produção ABTO - Associação Brasileira de Transplante de Órgãos Av. Paulista, 2001-17º andar - cj 1704 / 1707 São Paulo - SP CEP 01311-300 Fones: 55 11 3283-1753 / 3262-3353 Fax: 55 11 3289-3169 E-mail: abto@abto.org.br www.abto.org.br 2

EDITORIAL Este número anual do RBT detalha as peculiaridades regionais do programa nacional de transplantes, com o propósito de oferecer subsídios para a implementação de políticas para sustentar o crescimento que vem ocorrendo nos últimos anos. Inicialmente (página 3), situamos o Brasil no contexto internacional, destacando-o como o segundo do mundo em número absoluto de transplantes de rim - 4959 -, e também de fígado e de córneas. Em número relativo por milhão de população (pmp), ainda temos a capacidade de dobrar o número de transplantes de todos os órgãos para alcançar os primeiros países, que estão 20 posições em nossa frente. Estamos em ritmo de progressão, tendo dobrado o número de doadores de órgãos nos últimos cinco anos, de seis para mais de 13 por milhão de habitantes. A meta é chegar a 20 em 2017, com o aprimoramento dos programas de doação de órgãos e o comprometimento dos profissionais de saúde - principalmente de serviços de neurologia e de terapia intensiva - na notificação de pacientes com morte encefálica, atitude que oferece à família, a possibilidade de decidir pela doação ou não dos órgãos. Conhecendo o caráter justo e equânime do sistema, a maioria da população concorda com a doação. Destacamos a disparidade entre as cinco regiões geográficas do país (página 18). O maior número de transplantes está concentrado nas regiões sul e sudeste, que concentram mais da metade da população brasileira, onde os programas estão estabelecidos há mais tempo, e que estão trabalhando em harmonia com as demais regiões para corrigir essa disparidade, acompanhando o desenvolvimento do país. O crescimento dos transplantes nas regiões norte, nordeste e centro-oeste tem sido superior nos últimos dois anos, mas em apenas três dos sete estados da região norte existe programa efetivo de transplantes. Para cada estado (página 26), apresentamos dados relativos à sua população, número de hospitais, de leitos hospitalares, de óbitos, bem como a necessidade estimada de transplante para cada órgão. Três estados não realizam transplantes, nem mesmo de córneas: Amapá, Roraima e Tocantins. Catorze estados têm número de doadores inferior a sete (pmp): os estados de Alagoas e Mato Grosso que estão em declínio, Maranhão, Pará, Piauí, Sergipe, Goiás e Paraíba, com desempenho baixo e estável, e os estados do Acre, Amazonas e Rondônia que têm programas estabelecidos recentemente e em ascensão, Bahia e Mato Grosso do Sul, com baixo desempenho e tendência de crescimento. Onze estados brasileiros têm mais de 10 doadores efetivos por milhão de habitantes. Minas Gerais, Pernambuco, Espírito Santo, Paraná, Rio Grande do Sul e Rio de Janeiro estão em ascensão. Entre os estados que já alcançaram mais de 20 doadores por milhão de habitantes, três estão em ascensão: Santa Catarina, que é líder nacional com 26 doadores pmp, Ceará e Distrito Federal. Desse grupo, apenas o estado de São Paulo diminuiu de 21 para 18 o número de doadores pmp nos últimos dois anos. A maioria das doações e transplantes ocorre nas capitais dos Estados. Durante o ano de 2012, 100% dos transplantes pulmonares, 82% dos transplantes cardíacos, 81% dos transplantes hepáticos e 75% dos transplantes renais foram realizados em hospitais localizados nas capitais estaduais. Reside na disparidade geográfica a única inequidade do sistema brasileiro de transplantes. Os estados onde os programas estão melhor estruturados, com apoio do governo local e com equipes equacionadas e alinhadas na doação de órgãos e na realização dos transplantes, oferecem aos seus cidadãos maior chance de melhor saúde. Em cada Estado o sistema de alocação é justo, em fila única, sendo o receptor de cada órgão definido pela central estadual e baseado em critérios internacionais, elaborado pela análise impessoal de um programa de informática. Os números de transplantes por cada equipe e hospital, em todos os estados brasileiros, bem como a relação dos laboratórios de histocompatibilidade e das coordenações nacional e estaduais de transplantes, estão listados a partir da página 80. O principal limitante do crescimento do número de transplantes está na identificação dos potenciais doadores e sua pronta comunicação às centrais estaduais de transplantes. Nesse sentido, a portaria GM nº 1.752, de 23 de setembro de 2005, estabeleceu que todos hospitais com mais 80 leitos devem ter uma Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes (CIHDOTT), mas menos de 10% dos hospitais brasileiros que se enquadram nessa categoria têm equipes atuantes. Essas equipes são cruciais para despertar e estabelecer a cultura de doação de órgãos dentro da comunidade do hospital e auxiliar médicos neurologistas, neurocirurgiões e intensivistas no processo de doação. O Uruguai, que é o pais latino com melhor desempenho em transplantes, tem a aplicação desses conceitos bem estabelecida, e entre os estados brasileiros, o que melhor incorporou esses conceitos foi Santa Catarina. Estamos indo em frente, buscando a correção das disparidades geográficas e sustentar as conquistas desses anos! Jose Medina Pestana Valter Duro Garcia abto@abto.org.br

Sumário INSERÇÃO DO BRASIL NO MUNDO 3 DADOS BRASILEIROS 6 NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 8 RIM 9 FÍGADO 10 CORAÇÃO 11 PÂNCREAS 12 PULMÃO 13 MEDULA ÓSSEA; TECIDOS e CÉLULAS 14 CÓRNEA 15 OSSOS 15 TRANSPLANTES PEDIÁTRICOS 16 DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA 18 DADOS GERAIS 19 DOAÇÃO DE ÓRGÃOS 19 TRANSPLANTES DE TECIDOS 19 TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS 20 DADOS POR ESTADO 22 Pacientes Ativos em Lista de Espera (dezembro 2012) 22 Doação de órgãos durante o ano de 2012 22 Número de notificações de potenciais doadores, doadores efetivos de órgãos sólidos e doadores cujos órgãos foram transplantados por estado, 23 durante o ano de 2012 Causas de não concretização da doação de órgãos de potenciais doadores notificados nos estados brasileiros, durante o ano de 2012 24 Perfil etário, gênero, causa óbito e grupo sanguíneo dos doadores de órgãos nos estados brasileiros 25 Acre 26 Alagoas 28 Amapá 30 Amazonas 32 Bahia 34 Ceará 36 Distrito Federal 38 Espirito Santo 40 Goiás 42 Maranhão 44 Mato Grosso 46 Mato Grosso do Sul 48 Minas Gerais 50 Pará 52 Paraíba 54 Paraná 56 Pernambuco 58 Piaui 60 Rio de Janeiro 62 Rio Grande do Norte 64 Rio Grande do Sul 66 Rondônia 68 Roraima 70 Santa Catarina 72 São Paulo 74 Sergipe 76 Tocantins 78 DADOS POR CENTROS TRANSPLANTADORES 80 CORAÇÃO 80 FÍGADO 81 PÂNCREAS 83 RIM 84 PULMÃO 88 CÓRNEA 88 MEDULA ÓSSEA 90 OSSOS 92 PELE 93 LABORÁTORIOS DE IMUNOLOGIA 94 Relação das Coordenações Nacionais e Estaduais de Transplantes 95

INSERÇÃO DO BRASIL NO MUNDO Fonte: IRODAT 2011 (último dado disponível) Brasil é o segundo em número absoluto de transplantes renais (entre 31 países) - ano 2011 Brasil Transplantes é o segundo renais em número (pmp), absoluto com doador de transplantes falecido durante hepáticos o ano (entre de 2011 31 países) (53 países) - ano 2011 3

INSERÇÃO DO BRASIL NO MUNDO Fonte: IRODAT 2011 (último dado disponível) Transplantes renais (número pmp), por tipo de doador, durante o ano de 2011. (55 países) Transplantes hepáticos (número pmp), por tipo de doador, durante o ano de 2011. (50 países) 4

INSERÇÃO DO BRASIL NO MUNDO Número de doadores efetivos (pmp) durante o ano de 2011. (54 países) Fonte: IRODAT 2011 (último dado disponível) Transplantes renais (número - pmp) com doador falecido, durante o ano de 2011. (53 países) 5

DADOS BRASILEIROS População atual 190.755.799 Extensão territorial(km 2 ) 8.514.876,60 Necessidade anual estimada e nº de transplantes Córnea Rim Fígado Coração Necessidade estimada 17.168 11.445 4.769 1.145 Transplantes realizados 15.281 5.385 1.595 227 Número de Óbitos por ano Todas as causas 1.006.827 1.031.691 1.047.824 1.077.007 1.103.088 1.136.947 Indisponível Indisponível Causas Externas 129.951 130.918 133.534 138.690 140.961 146.416 Indisponível Indisponível Causas Neurológicas 16.561 19.577 20.890 22.110 23.538 25.830 Indisponível Indisponível População (censo IBGE) 169.799.170 169.799.170 183.987.291 183.987.291 183.987.291 190.755.799 190.755.799 190.755.799 Fonte: http://cnes.datasus.gov.br 30/01/2013 HOSPITAIS Nº Total 6.294 Capitais dos estados 1.393 Interior 4.901 Nº de leitos 494.192 Nº de leitos UTI 36.203 Hospitais com mais de 80 leitos 1.884 Hospital de ensino 172 Escolas médicas 187 Nº serviços de neurocirurgia 518 Número de CIHDOTTS 642 Número de OPOs 27 Potenciais doadores notificados - pmp O Brasil tem um programa de transplantes bem consolidado, mas que deve ser zelado para que o crescimento dos últimos anos seja sustentado. A regulamentação do programa é justa, mas depende da atuação de vários profissionais em sequência, desde a identificação dos potenciais doadores até a efetivação dos transplantes e seu acompanhamento ambulatorial. Com mais de 190 milhões de habitantes, estamos praticamente zerando a fila para transplantes de córneas, e atendendo cerca de 40% da necessidade anual para transplantes renais e 30% dos transplantes hepáticos. O Brasil tem quase 500 mil leitos hospitalares distribuídos em mais de seis mil hospitais, dos quais 1884 apresentam mais de 80 leitos e deveriam dispor de comissões intra-hospitalares de transplante, que são fundamentais na identificação do potencial doador e sua pronta notificação às centrais estaduais. O número de transplantes com doador vivo vem decrescendo quase que em todos os estados brasileiros, compensado pelo crescimento do transplante com doador falecido. Muitos profissionais de saúde merecem o reconhecimento pelo sucesso desse programa: desde o profissional que faz a notificação do potencial doador, até os profissionais que fazem o acompanhamento ambulatorial após o transplante. Nesse meio, os maiores heróis são os doadores, que propiciam a melhora da vida de muitas outras pessoas. DOAÇÃO DE ÓRGÃOS Doadores efetivos - pmp Número de doadores efetivos 1.078 1.109 1.150 1.317 1.658 1.898 2.048 2.406 Número de doadores efetivos (pmp) 6,3 6,5 6,3 7,2 9,0 9,9 10,7 12,6 "Número de notificações (potenciais doadores)" 4.714 5.627 5.494 5.992 6.490 6.979 7.238 8.025 Número de notificações (pmp) 27,8 33,1 29,9 32,6 35,3 36,6 37,9 42,1 Recusa familiar 1335 1539 1507 1329 1390 1800 1937 2315 Percentual de recusa das entrevistas Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível 41% Parada Cardíaca Indisponível Indisponível Indisponível 1428 1350 1279 1205 1188 Contraindicação médica 1731 2173 1832 839 1101 991 832 836 Outros 570 806 1005 1079 991 1011 1216 1280 6

RIM com doador falecido - pmp DADOS BRASILEIROS TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS RIM com doador vivo - pmp FÍGADO - pmp CÓRNEA- pmp Número de equipes que realizaram transplantes durante o ano CÓRNEA Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível RIM 145 144 140 142 140 140 126 123 FÍGADO 51 50 49 48 51 56 57 60 PÂNCREAS 31 31 29 26 21 21 26 19 CORAÇÃO 30 28 33 30 33 26 27 27 PULMÃO 3 7 4 4 5 4 6 6 Número absoluto de transplantes CÓRNEA 8.713 10.124 9.040 13.341 12.723 12.778 14.696 15.281 RIM 3.367 3.285 3.463 3.815 4.285 4.655 4.975 5.385 doador vivo 1.750 1.760 1.714 1.781 1.742 1.655 1.650 1.488 doador falecido 1.617 1.525 1.749 2.034 2.543 3.000 3.325 3.897 FÍGADO 949 1.037 1.008 1.177 1.334 1.414 1.494 1.595 PÂNCREAS 178 191 163 174 160 133 181 150 CORAÇÃO 176 148 160 201 201 166 160 227 PULMÃO 45 49 46 53 59 61 49 69 Número de transplantes pmp CÓRNEA 51,3 59,6 49,1 72,5 69,2 67,0 77,0 80,1 RIM 19,8 19,3 18,8 20,7 23,3 24,4 26,1 28,2 doador vivo 10,3 10,4 9,3 9,7 9,5 8,7 8,6 7,8 doador falecido 9,5 9,0 9,5 11,1 13,8 15,7 17,4 20,4 FÍGADO 5,6 6,1 5,5 6,4 7,3 7,4 7,8 8,4 PÂNCREAS 1,0 1,1 0,9 0,9 0,9 0,7 0,9 0,8 CORAÇÃO 1,0 0,9 0,9 1,1 1,1 0,9 0,8 1,2 PULMÃO 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 7

NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 6000 Número Absoluto de transplantes (anual) 5.385 - Rim 5000 número de transplantes 4000 3000 2000 1.595 - Fígado 1000 0 227 - Coração 150 Pâncreas 69 - Pulmão 2002 2003 2004 Até 2012 Coração 149 174 203 176 148 160 201 201 166 160 227 2.753 Fígado 671 816 959 949 1037 1008 1177 1334 1414 1494 1595 14.761 Pâncreas 192 217 256 178 191 163 174 160 133 181 150 2.182 Pulmão 34 41 46 45 49 46 53 59 61 49 69 702 Rim 3046 3186 3504 3367 3285 3463 3815 4285 4655 4975 5385 59.001 30 Número de transplantes (pmp) 28,2 - Rim número de transplantes por milhão de população 25 20 15 10 8,4 - Fígado 5 0 2002 2003 2004 Coração 0,9 1,0 1,2 1,0 0,9 0,9 1,1 1,1 0,9 0,8 1,2 Fígado 4,0 4,8 5,6 5,6 6,1 5,5 6,4 7,3 7,4 7,8 8,4 Pâncreas 1,1 1,3 1,5 1,0 1,1 0,9 0,9 0,9 0,7 0,9 0,8 Pulmão 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 Rim 17,9 18,8 20,6 19,8 19,3 18,8 20,7 23,3 24,4 26,1 28,2 1,2 - Coração 0,8 - Pâncreas 0,4 - Pulmão 8

NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 RIM (em 22 estados, com 123 centros atuantes) Número anual conforme tipo de doador Número anual por estado, durante o ano de 2012 número de transplantes 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 3.897 - Falecido 1.488 - Vivo 1.216 - Parente 195 - Cônjuge 0 77 -não parente 2002 2003 2004 Falecido 1.194 1.359 1.800 1.617 1.525 1.749 2.034 2.543 3.000 3.325 3.897 Vivo 1.852 1.827 1.704 1.750 1.760 1.714 1.781 1.742 1.655 1.650 1.488 Parente 1.627 1.592 1.448 1.461 1.479 1.431 1.457 1.446 1.370 1.352 1.216 Não Parente - Cônjuge 149 154 164 184 159 164 197 186 175 185 195 Não Parente - outros 76 81 92 105 122 119 127 110 110 113 77 Total 3.046 3.186 3.504 3.367 3.285 3.463 3.815 4.285 4.655 4.975 5.385 Estado Vivo Falecido Total SP 600 1347 1947 MG 179 383 562 RS 97 451 548 PR 173 260 433 RJ 115 252 367 CE 28 257 285 PE 33 244 277 SC 40 205 245 BA 18 86 104 DF 13 87 100 ES 26 73 99 AM 27 43 70 GO 34 30 64 RN 9 45 54 PB 21 29 50 PA 7 42 49 MS 21 22 43 PI 23 16 39 MA 13 15 28 AL 8 2 10 AC 3 6 9 SE 0 2 2 Brasil 1.488 3.897 5.385 número de transplantes 2000 1500 doador falecido doador vivo 1000 500 0 SP MG RS PR RJ CE PE SC BA DF ES AM GO RN PB PA MS PI MA AL AC SE Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de 2012 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 200 400 600 800 1000 1200 DIAS 96% Paciente (doador vivo) 91% Enxerto (doador vivo) 89% Paciente (doador falecido) 80% Enxerto (doador falecido) Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes 152 82 (54%) Nº Transplantes 15.015 11.747 (78%) Doadores: 3595 (31%) - vivo 8152 (69%) - falecido As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados Estado Vivo Falecido Total RS 9,1 42,2 51,2 SP 14,6 32,6 47,2 PR 16,6 24,9 41,5 SC 6,4 32,8 39,2 DF 5,1 33,9 38,9 CE 3,3 30,4 33,7 PE 3,8 27,7 31,5 MG 9,1 19,5 28,7 ES 7,4 20,8 28,2 RJ 7,2 15,8 23,0 AM 7,7 12,3 20,1 MS 8,6 9,0 17,6 RN 2,8 14,2 17,0 PB 5,6 7,7 13,3 PI 7,4 5,1 12,5 AC 4,1 8,2 12,3 GO 5,7 5,0 10,7 BA 1,3 6,1 7,4 PA 0,9 5,5 6,5 MA 2,0 2,3 4,3 AL 2,6 0,6 3,2 SE 0,0 1,0 1,0 Brasil 7,8 20,4 28,2 número de transplantes por milhão de população 50 40 doador falecido doador vivo 30 20 10 0 RS SP PR SC DF CE PE MG ES RJ AM MS RN PB PI AC GO BA PA MA AL SE 9

NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 FÍGADO - (em 12 estados, com 60 equipes atuantes) Número anual conforme tipo de doador Número anual por estado, durante o ano de 2012 1600 1400 1.478 falecido 600 número de transplantes 1200 1000 800 600 400 200 0 117 vivo 106 parente 11 não parente 2002 2003 2004 Falecido 525 638 777 757 847 862 1.055 1.214 1.314 1.390 1.478 Vivo 146 178 182 192 190 146 122 120 100 104 117 Parente 118 134 151 164 163 123 107 108 88 93 106 Não Parente 28 44 31 28 27 23 15 12 12 11 11 Total 671 816 959 949 1.037 1.008 1.177 1.334 1.414 1.494 1.595 Estado Vivo Falecido Total SP 92 494 586 CE 0 160 160 RJ 15 138 153 PE 1 133 134 SC 0 112 112 MG 0 110 110 PR 6 100 106 RS 3 103 106 BA 0 56 56 DF 0 39 39 ES 0 32 32 PB 0 1 1 Brasil 117 1.478 1.595 número de transplantes 500 400 300 200 100 0 doador falecido doador vivo SP CE RJ PE SC MG PR RS BA DF ES PB Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de 2012 1,0 0,8 DIAS número de transplantes por milhão de população 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 doador falecido doador vivo CE SC PE DF SP PR RS RJ ES MG BA PB 0,6 0,4 0,2 0,0 0 200 400 600 800 1000 1200 71% Sobrevida do Paciente 68% Sobrevida do Enxerto Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes 68 40 (59%) Nº Transplantes 4506 3639 (81%) Doadores: 300 (8%) - vivo 3339 (92%) - falecido As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados Estado Vivo Falecido Total CE 0,0 18,9 18,9 SC 0,0 17,9 17,9 PE 0,1 15,1 15,2 DF 0,0 15,2 15,2 SP 2,2 12,0 14,2 PR 0,6 9,6 10,1 RS 0,3 9,6 9,9 RJ 0,9 8,6 9,6 ES 0,0 9,1 9,1 MG 0,0 5,6 5,6 BA 0,0 4,0 4,0 PB 0,0 0,3 0,3 Brasil 0,6 7,8 8,4 10

NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 CORAÇÃO - (em 9 estados, com 27 equipes atuantes) 250 Número anual no Brasil Número anual de transplantes por estado, durante o ano de 2012 80 227 - Total 200 70 número de transplantes 150 100 50 0 2002 2003 2004 Brasil 149 174 203 176 148 160 201 201 166 160 227 Estado Total SP 78 MG 30 CE 28 PR 26 DF 18 PE 18 RJ 11 RS 11 ES 7 Brasil 227 número de transplantes 60 50 40 30 20 10 0 Total SP MG CE PR DF PE RJ RS ES Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de 2012 7,0 6,0 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 200 400 600 800 1000 1200 DIAS 71% Sobrevida do Paciente Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes 35 16 (46%) Nº Transplantes 553 349 (63%) As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados Estado Total DF 7,0 CE 3,3 PR 2,5 PE 2,0 ES 2,0 SP 1,9 MG 1,5 RS 1,0 RJ 0,7 Brasil 1,2 número de transplantes por milhão de população 5,0 Total 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 DF CE PR PE ES SP MG RS RJ 11

NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 PÂNCREAS - (em 7 estados, com 19 centros atuantes) 160 Número anual no Brasil Número anual por estado, durante o ano de 2012 80 140 70 número de transplantes 120 100 80 60 40 20 0 2002 2003 2004 Pâncreas/Rim 129 143 155 115 128 106 140 121 87 129 119 Pânc. após rim 17 24 34 41 21 Pâncreas Isolado 17 15 12 11 10 Total 191 217 256 178 191 163 174 160 133 181 150 Faltam informações de 283 transplantes entre os anos 2002 e 2007. 119 Pâncreas/ Rim 21 Pâncreas após Rim 10 Pâncreas Isolado Estado Pâncreas/ Rim Pâncreas Pâncreas após Rim Isolado Total SP 57 18 2 77 MG 28 1 1 30 PR 13 1 4 18 CE 10 1 1 12 GO 3 0 2 5 SC 5 0 0 5 PE 3 0 0 3 Brasil 119 21 10 150 número de transplantes 60 50 40 30 20 10 0 Pâncreas Isolado Pâncreas após Rim Pâncreas/Rim SP MG PR CE GO SC PE Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 (Pâncreas/Rim) Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de 2012 1,8 1,0 1,6 0,8 0,6 0,4 0,2 82% Sobrevida do Paciente 79% Sobrevida do Rim 77% Sobrevida do Pâncreas Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes 25 18 (72%) Nº Transplantes 335 252(75%) Estado Pâncreas/ Rim Pâncreas Pâncreas após Rim Isolado Total SP 1,4 0,4 0,0 1,9 PR 1,2 0,1 0,4 1,7 MG 1,4 0,1 0,1 1,5 CE 1,2 0,1 0,1 1,4 GO 0,5 0,0 0,3 0,8 número de transplantes por milhão de população 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 Pâncreas Isolado Pâncreas após Rim Pâncreas/Rim 0,0 0 200 400 600 800 1000 1200 DIAS As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados SC 0,8 0,0 0,0 0,8 PE 0,3 0,0 0,0 0,3 Brasil 0,6 0,1 0,1 0,8 0,2 0,0 SP PR MG CE GO SC PE 12

NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 PULMÃO - (em 4 estados, com 6 equipes atuantes) Número anual no Brasil Número por estado, durante o ano de 2012 70 68 falecido 35 60 número de transplantes 50 40 30 20 10 40 Bilateral 27 Unilateral número de transplantes 30 25 20 15 doador falecido doador vivo 0 1 Vivo 2002 2003 2004 Falecido 31 38 41 42 45 45 52 58 60 48 68 Bilateral 6 7 10 8 14 14 24 23 37 24 40 Unilateral 27 30 28 29 26 27 26 34 23 24 27 Vivo 3 3 5 3 4 1 1 1 1 1 1 Total 34 41 46 45 49 46 53 59 61 49 69 Estado Vivo Falecido Total RS 1 32 33 SP 0 31 31 CE 0 4 4 MG 0 1 1 Brasil 1 68 69 10 5 0 RS SP CE MG Entre os anos 2002 e 2009 - tinha informação incompleta quanto ao tipo de transplante Curva de Sobrevida: Registro iniciado em 01/01/2010 Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de 2012 3,5 1,0 3,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 53 % Sobrevida do Paciente Ativas Evoluíram 100% Nº Equipes 6 5 (83%) Nº Transplantes 179 174(97%) Estado Vivo Falecido Total RS 0,1 3,0 3,1 SP 0,0 0,8 0,8 CE 0,0 0,5 0,5 CE 0,0 0,1 0,1 número de transplantes por milhão de população 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 doador falecido doador vivo 0 200 400 600 800 1000 1200 DIAS Brasil 0,0 0,4 0,4 0 RS SP CE MG As curvas de sobrevida contemplam apenas as equipes que informaram 100% dos seus resultados 13

NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 Número de Transplantes de MEDULA ÓSSEA por estado, durante o ano de 2012 MEDULA ÓSSEA - (em 12 estados, com 48 equipes atuantes) Número total anual de transplantes de TECIDOS e CÉLULAS no Brasil 30000 Estado Alogênico Autólogo Total SP 405 550 952 RJ 45 164 209 PE 51 111 162 PR 93 69 162 SC 0 72 72 MG 6 59 65 RN 23 12 35 RS 4 25 29 CE 0 25 25 BA 3 21 24 ES 0 8 8 DF 0 7 7 Brasil 630 1123 1753 número de transplantes 1000 800 600 400 200 Autologo Alogênico 0 SP RJ PE PR SC MG RN RS CE BA ES DF número de transplantes 25000 20000 15000 10000 5000 1753 Medula Óssea 0 30 - Pele 2002 2003 2004 Ossos 624 636 724 755 1.996 2.340 5.521 22.503 23.647 23.815 23.211 Córnea 5.242 6.287 6.670 8.713 10.124 9.040 13.341 12.723 12.778 14.696 15.281 Med. Óssea 993 1.021 1.239 1.217 1.420 1.459 1.494 1.543 1.659 1.747 1.753 Pele** 0 0 0 0 0 1 0 17 26 21 30 23.211- Ossos 15.281 - Córnea ** números de doadores falecidos de pele 40 os números de transplantes de córnea acima foram enviados pelas centrais e podem não conferir com o total enviado pelas equipes Número por milhão de população de transplantes de MEDULA ÓSSEA por estado, durante o ano 2012 Estado Alogênico Autólogo Total SP 9,8 13,3 23,1 PE 5,8 12,6 18,4 PR 8,9 6,6 15,5 RJ 2,8 10,3 13,1 SC 0,0 11,5 11,5 RN 7,3 3,8 11,0 MG 0,3 3,0 3,3 CE 0,0 3,0 3,0 DF 0,0 2,7 2,7 RS 0,4 2,3 2,7 ES 0,0 2,3 2,3 BA 0,2 1,5 1,7 Brasil 3,3 5,9 9,2 número de transplantes por milhão de população 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 Autologo Alogênico 0 SP PE PR RJ SC RN MG CE DF RS ES BA número de transplantes por milhão de população Transplantes por milhão de população anual de TECIDOS e CÉLULAS no Brasil 140 120 100 80 60 40 20 0 0,2 Pele 2002 2003 2004 Ossos 3,6 3,6 4,0 4,1 10,8 12,7 30,0 118,5 123,3 124,8 121,7 Córnea 30,0 35,5 36,7 51,3 59,6 49,1 72,5 69,2 67,0 77,0 80,1 Med. Óssea 5,8 6,0 7,3 7,2 8,4 7,9 8,1 8,4 8,7 9,2 9,2 Pele 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,2 121,7 Ossos 80,1 Córnea 9,2 Medula Óssea 14

NÚMERO ANUAL DE TRANSPLANTES DE 2002 ATÉ 2012 Número de transplantes de CÓRNEA por estado, durante o ano de 2012 Estado Total SP 5570 MG 1391 PE 1084 PR 1007 GO 982 RS 886 CE 718 SC 475 DF 432 BA 408 ES 304 PA 284 RJ 269 MA 208 RN 205 MT 200 MS 197 PI 167 AM 160 SE 144 PB 99 AL 54 AC 37 Brasil 15.281 número de transplantes CÓRNEA - (em 23 estados) 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Total de Transplantes SP MG PE PR GO RS CE SC DF BA ES PA RJ MA RN MT MS PI AM SE PB AL AC OSSOS- (em 4 estados) Número de transplantes de OSSOS disponibilizado pelos 6 Bancos de Tecidos (PE,PR,RJ,SP(3)), durante o ano de 2012 número de transplantes 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 Odontológico Homóloga Ortopedia Homóloga Outros Autólogo Ortopedia Autólogo Outros Homóloga Odontológico Autólogo 0 SP PR RJ PE Ortopedia Odontológico Outros Homóloga Autólogo Homóloga Autólogo Homóloga Autólogo Total SP 455 1 17441 0 0 8 17905 PR 775 0 4228 0 0 62 5065 RJ 181 9 42 0 0 2 234 PE 7 0 0 0 0 0 7 Brasil 1418 10 21711 0 0 72 23211 Transplantes de CÓRNEA por milhão de população, por estado, durante o ano de 2012 Transplantes de OSSOS por milhão de população, disponibilizados pelos 6 Bancos de Tecidos (PE,PR,RJ,SP(3)), durante o ano de 2012 Estado Total DF 168,1 GO 163,6 SP 135,0 PE 123,2 PR 96,4 ES 86,5 CE 85,0 RS 82,9 MS 80,4 SC 76,0 MG 70,5 SE 69,6 MT 65,9 RN 64,7 PI 53,6 AC 50,4 AM 45,9 PA 37,5 MA 31,6 BA 29,1 PB 26,3 AL 17,3 RJ 16,8 Brasil 80,1 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 DF GO SP PE PR ES CE RS MS SC MG SE MT RN PI AC AM PA MA BA PB AL RJ 500 400 300 200 100 0 Outros Autólogo Outros Homóloga Odontológico Autólogo Odontológico Homóloga Ortopedia Autólogo Ortopedia Homóloga PR SP RJ PE Ortopedia Odontológico Outros Homóloga Autólogo Homóloga Autólogo Homóloga Autólogo Total PR 74,2 0,0 404,8 0,0 0,0 5,9 484,9 SP 11,0 0,0 422,7 0,0 0,0 0,2 433,9 RJ 11,3 0,6 2,6 0,0 0,0 0,1 14,6 PE 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 Brasil 7,4 0,1 113,8 0,0 0,0 0,4 121,7 número de transplantes por milhão de população Total de Transplantes número de transplantes por milhão de população 15

TRANSPLANTES PEDIÁTRICOS O Transplante Pediátrico no ano de 2012 EDITORIAL No ano de 2012, 584 crianças foram transplantadas no Brasil. O transplante renal teve o aumento esperado com a justa prioridade para crianças, recebendo órgãos de doadores com idade inferior a 18 anos. No ano de 2012 foram realizados 377 transplantes renais, sendo 87% com doador falecido (DF). Desde 2009, o número de transplantes renais com DF vem crescendo, com uma variação positiva de 30% em 2012. As regiões sudeste e sul representam 76% dos transplantes renais pediátricos, enquanto os estados de Minas Gerais e Bahia aumentaram significativamente o número desses transplantes. Todas as crianças em diálise que tenham condições devem ser encaminhadas para transplante. Chama atenção o pequeno número de transplantes com doador vivo nos últimos anos, comparando o número absoluto em 2002 n=119 e em 2012 n=47, uma queda de 60%. Com relação à sobrevida do receptor em um ano com DV e DF foi de 99 e 96% respectivamente e do enxerto em um ano com DV foi 96% e DF foi 86%. Devemos refletir sobre a preferência por doador falecido quando tem doador vivo compatível. Enfatizamos que o transplante renal é o melhor tratamento para as crianças urêmicas e que essas devem ser transplantadas o mais breve possível, preferentemente pré-diálise. A legislação permite a admissão em lista de espera com uma função renal menor ou igual a 15ml/min. O número de transplante hepático com criança cresceu de 132 no ano 2002 para 186 no ano de 2012. Esse aumento de 40% no período também reflete o aumento de transplante hepático com doador vivo. Transplante cardíaco e pulmonar em crianças continua em número muito reduzido. Sempre com otimismo, esperamos um 2013 melhor e que possamos continuar trabalhando para melhorar o transplante pediátrico neste nosso país continental. Clotilde Druck Garcia Andre Ibrahim David Eleonora Moreira Lima Lilian Monteiro Pereira Viviane Barros Bittencourt Número de Transplantes Pediátricos de Órgãos Sólidos durante 2012 ÓRGÃOS Órgãos Vivo Falecido Total PMP Nº Equipes Coração 0 30 30 0,5 10 Fígado 85 101 186 3,3 28 Pulmão 0 4 4 0,1 2 Rim 48 329 377 6,7 57 Total 133 464 597 ---- 97 16

TRANSPLANTES PEDIÁTRICOS Número de transplantes por estado, durante o ano de 2012 160 140 Estado Vivo Falecido Total RIM SP 18 139 157 120 RS 2 45 47 MG 3 28 31 doador falecido PR 6 21 27 100 CE 5 21 26 BA 2 16 18 doador Vivo RJ 5 13 18 80 PE 1 11 12 SC 4 6 10 AM 1 6 7 60 RN 0 5 5 PA 0 4 4 DF 0 3 3 40 PB 0 3 3 ES 0 2 2 MA 1 1 2 20 MS 0 2 2 PI 0 2 2 AC 0 1 1 0 Brasil 48 329 377 SP RS MG PR CE BA RJ PE SC AM RN PA DF PB ES MA MS PI AC Número anual de transplantes por estado durante o ano de 2012 Estado Vivo Falecido Total SP 71 45 116 PR 6 9 15 RJ 6 7 13 RS 2 9 11 CE 0 9 9 MG 0 8 8 PE 0 7 7 SC 0 4 4 ES 0 2 2 BA 0 1 1 Brasil 85 101 186 120 100 80 60 40 20 FÍGADO doador falecido doador Vivo 0 SP PR RJ RS CE MG PE SC ES BA Transplantes por milhão de população por estado, durante o ano de 2012 Transplantes por milhão de população por estado durante o ano de 2012 18,0 16,0 12,0 Estado Vivo Falecido Total RS 0,7 16,3 17,0 SP 1,7 12,8 14,5 CE 1,8 7,7 9,6 PR 2,0 7,1 9,1 SC 2,4 3,6 5,9 MG 0,6 5,2 5,7 RN 0,0 5,2 5,2 AM 0,7 4,3 5,1 PE 0,4 4,0 4,4 RJ 1,2 3,1 4,3 BA 0,5 3,6 4,1 DF 0,0 4,1 4,1 AC 0,0 3,4 3,4 MS 0,0 2,7 2,7 PB 0,0 2,6 2,6 ES 0,0 2,0 2,0 PI 0,0 2,0 2,0 PA 0,0 1,4 1,4 MA 0,4 0,4 0,8 Brasil 0,9 5,8 6,7 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 Falecido Vivo doador falecido doador Vivo 0 RS SP CE PR SC MG RN AM PE RJ BA DF AC MS PB ES PI PA MA 10,0 8,0 6,0 Estado Vivo Falecido Total SP 6,5 4,1 10,7 PR 2,0 3,0 5,1 4,0 RS 0,7 3,3 4,0 CE 0,0 3,3 3,3 RJ 1,4 1,7 3,1 PE 0,0 2,5 2,5 SC 0,0 2,4 2,4 2,0 ES 0,0 2,0 2,0 MG 0,0 1,5 1,5 BA 0,0 0,2 0,2 Brasil 1,5 1,8 3,3 0,0 doador falecido doador Vivo SP PR RS CE RJ PE SC ES MG BA 17

DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA DADOS GERAIS Região Norte: 15,8 milhões hab. Doadores efetivos 3,7 pmp Transplantes realizados: Córnea 30,3 pmp Rim 8,0 pmp Fígado 0,0 pmp Pâncreas 0,0 pmp Coração 0,0 pmp Pulmão 0,0 pmp Brasil: 190,8 milhões hab. Doadores efetivos: 12,6 pmp Transplantes realizados: Córnea 80,1 pmp Rim 28,2 pmp Fígado 8,4 pmp Pâncreas 0,8 pmp Coração 1,2 pmp Pulmão 0,4 pmp Região Nordeste: 53,1 milhões hab. Doadores efetivos 8,8 pmp Transplantes realizados: Córnea 58,2 pmp Rim 16,0 pmp Fígado 6,6 pmp Pâncreas 0,3 pmp Coração 0,9 pmp Pulmão 0,1 pmp Região Centro-oeste: 14,1 milhões hab. Doadores efetivos 7,0 pmp Transplantes realizados: Córnea 128,8 pmp Rim 14,7 pmp Fígado 2,8 pmp Pâncreas 0,4 pmp Coração 1,3 pmp Pulmão 0,0 pmp Região Sul: 27,3 milhões hab. Doadores efetivos 18,6 pmp Transplantes realizados: Córnea 86,5 pmp Rim 44,7 pmp Fígado 11,8 pmp Pâncreas 0,8 pmp Coração 1,4 pmp Pulmão 1,2 pmp Região Sudeste: 80,3 milhões hab. Doadores efetivos 15,9 pmp Transplantes realizados: Córnea 93,7 pmp Rim 37,0 pmp Fígado 11,0 pmp Pâncreas 1,3 pmp Coração 1,6 pmp Pulmão 0,4 pmp POPULAÇÃO CENTRO-OESTE 11.636.728 11.636.728 13.222.854 13.222.854 13.222.854 14.058.094 14.058.094 14.058.094 NORDESTE 47.741.711 47.741.711 51.534.406 51.534.406 51.534.406 53.081.950 53.081.950 53.081.950 NORTE 12.900.704 12.900.704 14.623.316 14.623.316 14.623.316 15.864.454 15.864.454 15.864.454 SUDESTE 72.412.411 72.412.411 77.873.120 77.873.120 77.873.120 80.364.410 80.364.410 80.364.410 SUL 25.107.616 25.107.616 26.733.595 26.733.595 26.733.595 27.386.891 27.386.891 27.386.891 18

DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA DOAÇÃO DE ÓRGÃOS Potenciais doadores notificados - pmp Doadores efetivos - pmp Número de notificações de potenciais doadores por ano Número Absoluto CENTRO-OESTE 476 573 466 484 508 544 589 671 NORDESTE 799 1.060 1.005 1.139 1.241 1.509 1.589 1.948 NORTE 118 155 115 102 143 112 175 319 SUDESTE 2.507 2.865 2.955 3.343 3.593 3.781 3.673 3.718 SUL 814 974 953 924 1.005 1.033 1.212 1.369 Número pmp CENTRO-OESTE 40,9 49,2 35,2 36,6 38,4 38,7 41,9 47,7 NORDESTE 16,7 22,2 19,5 22,1 24,1 28,4 29,9 36,7 NORTE 9,1 12,0 7,9 7,0 9,8 7,1 11,0 20,1 SUDESTE 34,6 39,6 37,9 42,9 46,1 47,0 45,7 46,3 SUL 32,4 38,8 35,6 34,6 37,6 37,7 44,3 50,0 Número de Doadores Efetivos por ano Número Absoluto CENTRO-OESTE 72 60 46 47 75 72 72 98 NORDESTE 185 180 199 227 269 321 367 466 NORTE 15 19 8 9 16 11 37 58 SUDESTE 558 590 585 738 961 1.159 1.143 1.274 SUL 248 260 312 296 337 335 429 510 Número pmp CENTRO-OESTE 6,2 5,2 3,5 3,6 5,7 5,1 5,1 7,0 NORDESTE 3,9 3,8 3,9 4,4 5,2 6,0 6,9 8,8 NORTE 1,2 1,5 0,5 0,6 1,1 0,7 2,3 3,7 SUDESTE 7,7 8,1 7,5 9,5 12,3 14,4 14,2 15,9 SUL 9,9 10,4 11,7 11,1 12,6 12,2 15,7 18,6 TRANSPLANTE DE TECIDOS Córnea - pmp CÓRNEA Número Absoluto 8.713 10.124 9.040 13.341 12.723 12.778 14.696 15.281 CENTRO-OESTE 1.268 1.128 951 1.103 1.091 1.018 1.620 1.811 NORDESTE 1.336 1.223 1.597 1.826 2.114 1.977 2.651 3.087 NORTE 79 147 178 194 230 294 287 481 SUDESTE 4.680 6.085 5.191 8.377 7.320 7.398 7.557 7.534 SUL 1.350 1.541 1.123 1.841 1.968 2.091 2.581 2.368 Número pmp 51,3 59,6 49,1 72,5 69,2 67,0 77,0 80,1 CENTRO-OESTE 109,0 96,9 71,9 83,4 82,5 72,4 115,2 128,8 NORDESTE 28,0 25,6 31,0 35,4 41,0 37,2 49,9 58,2 NORTE 6,1 11,4 12,2 13,3 15,7 18,5 18,1 30,3 SUDESTE 64,6 84,0 66,7 107,6 94,0 92,1 94,0 93,7 SUL 53,8 61,4 42,0 68,9 73,6 76,4 94,2 86,5 19

DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA Rim com doador falecido - pmp TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS Rim com doador vivo - pmp RIM (doador vivo) Número absoluto 1.750 1.760 1.714 1.781 1.742 1.655 1.650 1.488 CENTRO-OESTE 85 79 62 75 67 81 81 68 NORDESTE 175 249 180 210 194 203 188 153 NORTE 27 31 34 27 29 47 33 37 SUDESTE 1.130 1.071 1.094 1.121 1.108 966 989 920 SUL 333 330 344 348 344 358 359 310 Número pmp 10,3 10,4 9,3 9,7 9,5 8,7 8,6 7,8 CENTRO-OESTE 7,3 6,8 4,7 5,7 5,1 5,8 5,8 4,8 NORDESTE 3,7 5,2 3,5 4,1 3,8 3,8 3,5 2,9 NORTE 2,1 2,4 2,3 1,8 2,0 3,0 2,1 2,3 SUDESTE 15,6 14,8 14,0 14,4 14,2 12,0 12,3 11,4 SUL 13,3 13,1 12,9 13,0 12,9 13,1 13,1 11,3 RIM (doador falecido) Número Absoluto 1.617 1.525 1.749 2.034 2.543 3.000 3.325 3.897 CENTRO-OESTE 82 53 46 73 89 88 97 139 NORDESTE 308 238 294 329 417 479 532 696 NORTE 31 40 12 15 18 24 68 91 SUDESTE 840 840 910 1.125 1.446 1.841 1.865 2.055 SUL 356 354 487 492 573 568 763 916 Número pmp 9,5 9,0 9,5 11,1 13,8 15,7 17,4 20,4 CENTRO-OESTE 7,0 4,6 3,5 5,5 6,7 6,3 6,9 9,9 NORDESTE 6,5 5,0 5,7 6,4 8,1 9,0 10,0 13,1 NORTE 2,4 3,1 0,8 1,0 1,2 1,5 4,3 5,7 SUDESTE 11,6 11,6 11,7 14,4 18,6 22,9 23,2 25,6 SUL 14,2 14,1 18,2 18,4 21,4 20,7 27,9 33,4 Fígado - pmp 20 FÍGADO Número absoluto 949 1.037 1.008 1.177 1.334 1.414 1.494 1.595 CENTRO-OESTE 0 0 0 0 0 0 0 39 NORDESTE 118 149 156 201 208 245 314 351 NORTE 0 0 0 0 0 0 0 0 SUDESTE 616 686 605 721 859 926 872 881 SUL 215 202 247 255 267 243 308 324 Número pmp 5,6 6,1 5,5 6,4 7,3 7,4 7,8 8,4 CENTRO-OESTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,8 NORDESTE 2,5 3,1 3,0 3,9 4,0 4,6 5,9 6,6 NORTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SUDESTE 8,5 9,5 7,8 9,3 11,0 11,5 10,9 11,0 SUL 8,6 8,0 9,2 9,5 10,0 8,9 11,2 11,8

DADOS POR REGIÃO BRASILEIRA Pâncreas - pmp PÂNCREAS Número absoluto 178 191 163 174 160 133 181 150 CENTRO-OESTE 0 0 0 1 0 0 0 5 NORDESTE 1 0 0 0 1 6 10 15 NORTE 0 0 0 0 0 0 0 0 SUDESTE 131 157 125 131 141 112 136 107 SUL 46 34 38 42 18 15 35 23 Número pmp 1,0 1,1 0,9 0,9 0,9 0,7 0,9 0,8 CENTRO-OESTE 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,4 NORDESTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,2 0,3 NORTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SUDESTE 1,8 2,2 1,6 1,7 1,8 1,4 1,7 1,3 SUL 1,8 1,4 1,4 1,6 0,7 0,5 1,3 0,8 Coração - pmp CORAÇÃO Número absoluto 176 148 160 201 201 166 160 227 CENTRO-OESTE 6 2 3 2 9 4 9 18 NORDESTE 36 25 32 42 39 28 33 46 NORTE 3 0 1 0 0 0 0 0 SUDESTE 89 79 70 107 120 114 89 126 SUL 42 42 54 50 33 20 29 37 Número pmp 1,0 0,9 0,9 1,1 1,1 0,9 0,8 1,2 CENTRO-OESTE 0,5 0,2 0,2 0,2 0,7 0,3 0,6 1,3 NORDESTE 0,8 0,5 0,6 0,8 0,8 0,5 0,6 0,9 NORTE 0,2 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SUDESTE 1,2 1,1 0,9 1,4 1,5 1,4 1,1 1,6 SUL 1,7 1,7 2,0 1,9 1,2 0,7 1,1 1,4 Pulmão - pmp PULMÃO Número absoluto 45 49 46 53 59 61 49 69 CENTRO-OESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 NORDESTE 0 0 0 0 0 0 4 4 NORTE 0 0 0 0 0 0 0 0 SUDESTE 18 25 20 26 18 33 18 32 SUL 27 24 26 27 41 28 27 33 Número pmp 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 CENTRO-OESTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 NORDESTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 NORTE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 SUDESTE 0,2 0,3 0,3 0,3 0,2 0,4 0,2 0,4 SUL 1,1 1,0 1,0 1,0 1,5 1,0 1,0 1,2 21

22 Estado Total SP 2226 RJ 688 MG 608 2500 PE 512 RS 495 PR 488 CE 435 2000 BA 414 SC 386 DF 248 ES 196 GO 181 1500 PB 169 MS 167 RN 151 PA 133 SE 97 1000 PI 96 AM 92 MT 75 MA 72 AC 51 500 RO 43 AL 2 AP 0 RR 0 0 TO 0 Brasil 8025 Estado Total DF 96,5 AC 69,5 MS 68,2 SC 61,8 PE 58,2 ES 55,8 SP 53,9 CE 51,5 RN 47,7 SE 46,9 PR 46,7 RS 46,3 PB 44,9 RJ 43,0 MG 31,0 PI 30,8 GO 30,1 BA 29,5 RO 27,5 AM 26,4 MT 24,7 PA 17,5 MA 11,0 AL 0,6 AP 0,0 RR 0,0 TO 0,0 Brasil 42,1 número de potenciais doadores número por milhão de população 100 80 60 40 20 Doação de órgãos durante o ano de 2012 Número de Notificações, por estado. SP RJ MG PE RS PR CE BA SC DF ES GO PB MS RN PA SE PI AM MT MA AC RO AL AP RR TO Número de notificações por milhão de população 0 DF AC MS SC PE ES SP CE RN SE PR RS PB RJ MG PI GO BA RO AM MT PA MA AL AP RR TO DADOS POR ESTADO Pacientes ativos em Lista de Espera - (dezembro 2012) Estado RIM FÍGADO CORAÇÃO PULMÃO PÂNCREAS PÂNC/RIM CÓRNEA Total - Brasil 20.021 1.316 211 165 19 455 5.961 Acre NI NI NI NI NI NI 5 Alagoas 306 NI 2 NI NI NI 49 Amazonas 297 NI NI NI NI NI 481 Bahia 527 33 NI NI NI NI 674 Ceará 257 115 8 3 2 NI 219 Distr.Federal 159 22 3 NI NI NI 1 Espírito Santo 880 20 4 NI NI NI 1 Goiás 243 NI 1 NI NI 4 539 Maranhão 135 NI NI NI NI NI 488 Mato Grosso 3 NI NI NI NI NI 207 M.Grosso Sul 326 NI 20 NI NI NI 31 Minas Gerais 2.442 16 21 14 0 21 121 Pará 198 NI NI NI NI NI 493 Paraíba 210 1 NI NI NI NI 86 Paraná 1.109 33 27 NI 3 9 4 Pernambuco 1.603 120 9 NI NI 3 680 Piauí 221 NI NI NI NI NI 375 Rio de Janeiro 743 115 10 NI NI NI 694 Rio G.do Norte 95 NI NI NI NI NI 69 Rio G.do Sul 1.046 113 17 51 NI 6 143 Rondonia NI NI NI NI NI NI NI Sta.Catarina 278 40 1 NI 1 12 447 São Paulo 8.934 688 88 97 13 400 94 Sergipe 9 NI NI NI NI NI 60 fonte: Centrais Estaduais de Transplantes Estado Total SP 757 MG 245 RJ 221 RS 194 CE 181 SC 165 PR 151 PE 116 BA 77 DF 56 ES 51 RN 51 GO 24 AM 22 PA 22 PB 18 MS 17 RO 10 PI 10 MA 6 SE 6 AC 4 AL 1 MT 1 AP 0 RR 0 TO 0 Brasil 2406 Estado Total SC 26,4 DF 21,8 CE 21,4 SP 18,3 RS 18,1 RN 16,1 ES 14,5 PR 14,5 RJ 13,8 PE 13,2 MG 12,5 MS 6,9 RO 6,4 AM 6,3 BA 5,5 AC 5,4 PB 4,8 GO 3,7 PI 3,2 PA 2,9 SE 2,9 MA 0,9 MT 0,3 AL 0,3 AP 0,0 RR 0,0 TO 0,0 Brasil 12,6 número de doadores efetivos número por milhão de população 800 700 600 500 400 300 200 100 25 20 15 10 5 Número absoluto de doadores efetivos, por estado. 0 SP MG RJ RS CE SC PR PE BA DF ES RN GO AM PA PB MS RO PI MA SE AC AL MT AP RR TO Número de Doadores Efetivos por milhão de população 0 SC DF CE SP RS RN ES PR RJ PE MG MS RO AM BA AC PB GO PI PA SE MA MT AL AP RR TO

Número de notificações de potenciais doadores, doadores efetivos e doadores cujos órgãos foram transplantados por estado, durante o ano de 2012. Estado Notificações (potenciais doadores) Nº pmp/ ano DADOS POR ESTADO Não Doadores Doadores Efetivos Nº % Nº pmp/ ano Doadores cujos órgãos foram transplantados Nº pmp/ ano Doadores de Múltiplos Órgãos Nº % Total - Brasil 8.025 42,1 5.619 (70%) 2.406 12,6 2.290 12,0 1.606 (70%) Acre 51 69,5 47 (92%) 4 5,5 4 5,5 1 (25%) Alagoas 2 0,6 1 (50%) 1 0,3 1 0,3 0 (0%) Amapá 0 0,0 0 (0%) 0 0,0 0 0,0 0 (0%) Amazonas 92 26,4 70 (76%) 22 6,3 22 6,3 0 (0%) Bahia 414 29,5 337 (81%) 77 5,5 77 5,5 67 (87%) Ceará 435 51,5 254 (58%) 181 21,4 171 20,2 146 (85%) Distrito Federal 248 96,5 192 (77%) 56 21,8 56 21,8 37 (66%) Espírito Santo 196 55,8 145 (74%) 51 14,5 50 14,2 45 (90%) Goiás 181 30,1 157 (87%) 24 4,0 22 3,7 12 (55%) Maranhão 72 11,0 66 (92%) 6 0,9 5 0,8 0 (0%) Mato Grosso 75 24,7 74 (99%) 1 0,3 0 0,0 0 (0%) Mato Grosso do Sul 167 68,2 150 (90%) 17 6,9 15 6,1 9 (60%) Minas Gerais 608 31,0 363 (60%) 245 12,5 216 11,0 162 (75%) Pará 133 17,5 111 (83%) 22 2,9 21 2,8 15 (71%) Paraíba 169 44,9 151 (89%) 18 4,8 17 4,5 13 (76%) Paraná 488 46,7 337 (69%) 151 14,5 151 14,5 148 (98%) Pernambuco 512 58,2 396 (77%) 116 13,2 113 12,8 90 (80%) Piauí 96 30,8 86 (90%) 10 3,2 9 2,9 5 (56%) Rio de Janeiro 688 43,0 467 (68%) 221 13,8 191 11,9 140 (73%) Rio G.do Norte 151 47,7 100 (66%) 51 16,1 49 15,5 40 (82%) Rio G.do Sul 495 46,3 301 (61%) 194 18,1 171 16,0 98 (57%) Rondonia 43 27,5 33 (77%) 10 6,4 9 5,8 0 (0%) Roraima 0 0,0 0 (0%) 0 0,0 0 0,0 0 (0%) Santa Catarina 386 61,8 221 (57%) 165 26,4 157 25,1 129 (82%) São Paulo 2226 53,9 1469 (66%) 757 18,3 757 18,3 443 (59%) Sergipe 97 46,9 91 (94%) 6 2,9 6 2,9 6 (100%) Tocantins 0 0,0 0 (0%) 0 0,0 0 0,0 0 (0%) Percentual de efetivação de doadores em relação ao número de notificações fonte: Centrais Estaduais de Transplantes 23

DADOS POR ESTADO Causas da não concretização da doação de órgãos de potenciais doadores notificados nos estados brasileiros, durante o ano de 2012. Estado Notificações Entrevistas Contra-Indicação Médica Afastados por: Parada Cardiaca Outros Nº Realizadas Recusa % Nº % Nº % Nº % Total - Brasil 8025 5598 2315 (41%) 836 (10%) 1188 (15%) 1280 (16%) Acre 51 27 21 (78%) 5 (10%) 0 (0%) 21 (41%) Alagoas 2 0 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (50%) Amapá 0 0 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Amazonas 92 53 30 (57%) 18 (20%) 1 (1%) 21 (23%) Bahia 414 277 174 (63%) 35 (8%) 23 (6%) 105 (25%) Ceará 435 299 110 (37%) 52 (12%) 89 (20%) 3 (1%) Distrito Federal 248 101 44 (44%) 75 (30%) 10 (4%) 63 (25%) Espírito Santo 196 102 41 (40%) 16 (8%) 3 (2%) 85 (43%) Goiás 181 55 28 (51%) 20 (11%) 83 (46%) 26 (14%) Maranhão 72 31 25 (81%) 11 (15%) 11 (15%) 19 (26%) Mato Grosso 75 22 11 (50%) 12 (16%) 39 (52%) 12 (16%) Mato Grosso do Sul 167 57 36 (63%) 79 (47%) 16 (10%) 19 (11%) Minas Gerais 608 412 128 (31%) 40 (7%) 42 (7%) 153 (25%) Pará 133 133 47 (35%) 27 (20%) 30 (23%) 7 (5%) Paraíba 169 69 44 (64%) 32 (19%) 4 (2%) 71 (42%) Paraná 488 333 159 (48%) 51 (10%) 66 (14%) 61 (13%) Pernambuco 512 266 141 (53%) 120 (23%) 16 (3%) 119 (23%) Piauí 96 35 20 (57%) 8 (8%) 37 (39%) 21 (22%) Rio de Janeiro 688 399 179 (45%) 59 (9%) 185 (27%) 44 (6%) Rio G.do Norte 151 121 65 (54%) 8 (5%) 11 (7%) 16 (11%) Rio G.do Sul 495 405 167 (41%) 47 (9%) 81 (16%) 6 (1%) Rondonia 43 21 10 (48%) 2 (5%) 0 (0%) 21 (49%) Roraima 0 0 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Santa Catarina 386 281 111 (40%) 32 (8%) 69 (18%) 9 (2%) São Paulo 2226 2043 681 (33%) 73 (3%) 368 (17%) 347 (16%) Sergipe 97 56 43 (77%) 14 (14%) 4 (4%) 30 (31%) Tocatins 0 0 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% fonte: Centrais Estaduais de Transplantes 24

DADOS POR ESTADO Perfil etário, gênero, causa do óbito e grupo sanguíneo dos doadores de órgãos nos estados brasileiros Estado Gênero Causa da óbito Faixa Etária Grupo Sanguíneo Masc Fem TCE AVC Outros 6 6-10 11-17 18-34 35-49 50-64 65 A AB B O TOTAL - Brasil 1473 978 984 1130 214 53 69 173 669 692 627 168 902 93 252 1204 Percentual 60% 40% 40% 46% 9% 0% 3% 7% 27% 28% 26% 7% 37% 4% 10% 49% Acre 4 0 2 2 0 0 0 2 2 0 0 0 1 0 0 3 Alagoas 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 Amapa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Amazonas 13 9 7 14 1 1 2 2 8 7 2 0 3 1 5 13 Bahia 49 28 46 27 4 2 3 6 28 24 13 1 28 9 4 36 Ceará 133 48 106 67 8 1 5 21 61 48 23 22 61 6 15 99 Distr. Federal 35 21 22 27 7 1 3 2 25 13 10 2 19 1 6 30 Espírito Santo 33 18 26 18 7 1 1 4 15 11 19 0 15 2 7 27 Goiás 15 9 11 12 1 0 1 0 7 10 6 0 14 1 0 9 M Grosso Sul 5 12 5 6 6 1 0 1 2 4 9 0 7 1 0 9 Maranhão 3 3 2 4 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 1 5 Mato Grosso 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Minas Gerais 145 100 108 104 33 6 5 19 69 74 61 11 98 20 15 112 Pará 15 7 15 7 0 1 0 2 13 4 2 0 6 0 1 15 Paraíba 15 3 11 4 3 0 0 5 5 7 0 1 10 0 2 6 Paraná ** 96 56 69 56 27 3 2 9 54 39 38 7 59 5 20 68 Pernambuco 80 36 48 54 14 3 5 7 30 34 27 10 30 5 13 68 Piauí 7 3 5 2 3 0 0 1 6 2 1 0 2 1 0 7 Rio de Janeiro 110 111 50 98 73 2 5 15 58 67 56 18 79 5 23 114 Rio G do Norte 32 19 23 23 5 2 1 3 13 12 11 9 14 2 6 29 Rio G do Sul 106 88 61 101 32 8 5 13 39 45 59 25 71 9 19 95 Rondonia 4 6 3 5 2 0 1 2 0 5 0 2 4 0 0 6 Roraima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Santa Catarina 100 65 60 78 27 1 5 11 38 48 49 13 71 3 17 74 São Paulo * 469 332 301 417 83 20 25 47 190 236 236 47 306 22 98 375 Sergipe 2 4 2 3 1 0 0 1 2 1 2 0 3 0 0 3 Tocantins 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 * São Paulo contabiliza 44 doadores enviados de outros estados no perfil dos doadores ** Paraná - na tabela acima o estado do Paraná difere de um a mais nos números em relação ao número de doadores efetivos fonte: Centrais Estaduais de Transplantes 25

ACRE População atual 733.559 (0,4%) Rio Branco 336.038 Extensão territorial (Km²) 152.581,39 Necessidade anual estimada e nº de transplantes Córnea Rim Fígado Coração Necessidade estimada 66 44 18 4 Transplantes realizados 37 9 0 0 Número de Óbitos por ano Todas as causas 2.811 2.759 2.799 2.858 2.892 3.009 Indisponível Indisponível Causas Externas 337 375 357 355 387 439 Indisponível Indisponível Causas Neurológicas 36 38 35 48 58 50 Indisponível Indisponível População (censo IBGE) 557.526 557.526 655.385 655.385 655.385 733.559 733.559 733.559 Fonte: http://cnes.datasus.gov.br 30/01/2013 HOSPITAIS % Brasil Nº Total 22 (0,3) Capitais dos estados 9 Interior 13 Nº de leitos 1.567 (0,3) Nº de leitos UTI 34 (0,1) Hospitais com mais de 80 leitos 5 Hospital de ensino 0 Escolas médicas 1 (0,5) Nº serviços de neurocirurgia 3 (0,6) Número de CIHDOTTS 4 Número de OPOs 0 CNCDO: Regiane Clélia Ferrari Fone: (68) 3227-6399 / (68) 9985-2061 E-Mail: cncdoacre@ac.gov.br e cncdoacre@gmail.com Conta com apoio do governo local para o desenvolvimento do programa e enfrenta as dificuldades de programas iniciantes, como baixa notificação, dificuldade em fechar o protocolo de morte encefálica, elevada recusa familiar. Utiliza laboratório de histocompatibilidade de Goiânia e tem uma única equipe de transplante que enfrenta dificuldades em exames laboratoriais e locomoção de equipes. A necessidade estimada de transplantes de fígado e coração baseada na população do Estado (700 mil pessoas) não demanda um programa específico para esses órgãos, devendo os candidatos ser referenciados para outro centro regional. Potenciais doadores notificados - pmp DOAÇÃO DE ÓRGÃOS Doadores efetivos - pmp Número de doadores efetivos 0 0 0 0 4 2 4 4 Número de doadores efetivos (pmp) 0,0 0,0 0,0 0,0 6,1 2,7 5,5 5,5 "Número de notificações (potenciais doadores)" 0 0 0 0 19 15 11 51 Número de notificações (pmp) 0,0 0,0 0,0 0,0 29,0 20,4 15,0 69,5 Recusa familiar 0 0 0 0 6 4 3 21 Percentual de recusa das entrevistas Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível 78 Parada Cardíaca Indisponível Indisponível Indisponível 2 2 0 0 Contraindicação médica 0 0 0 0 6 5 1 5 Outros 0 0 0 0 1 2 3 21 26

ACRE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS RIM com doador falecido - pmp RIM com doador vivo - pmp FÍGADO - pmp (não realiza) CÓRNEA- pmp Número de equipes que realizaram transplantes durante o ano CÓRNEA Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível RIM 0 1 1 1 0 1 1 1 FÍGADO (não realiza) CORAÇÃO (não realiza) Número absoluto de transplantes CÓRNEA 0 0 0 0 0 34 18 37 RIM 0 3 4 2 0 12 14 9 doador vivo 0 3 4 2 0 10 6 3 doador falecido 0 0 0 0 0 2 8 6 FÍGADO (não realiza) CORAÇÃO (não realiza) Número de transplantes pmp CÓRNEA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 46,3 24,5 50,4 RIM 0,0 5,4 6,1 3,1 0,0 16,4 19,1 12,3 doador vivo 0,0 5,4 6,1 3,1 0,0 13,6 8,2 4,1 doador falecido 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 10,9 8,2 FÍGADO (não realiza) CORAÇÃO (não realiza) 27

ALAGOAS População atual 3.120.494 (1,6%) Maceió 932.748 Extensão territorial (Km²) 27.767,66 Necessidade anual estimada e nº de transplantes Córnea Rim Fígado Coração Necessidade estimada 281 187 78 19 Transplantes realizados 54 10 0 0 Número de Óbitos por ano Todas as causas 15.311 15.422 16.594 16.403 17.056 17.737 Indisponível Indisponível Causas Externas 2.198 2.691 2.984 2.956 3.060 3.403 Indisponível Indisponível Causas Neurológicas 172 161 182 190 194 169 Indisponível Indisponível População (censo IBGE) 2.822.621 2.822.621 3.037.103 3.037.103 3.037.103 3.120.494 3.120.494 3.120.494 Fonte: http://cnes.datasus.gov.br 30/01/2013 HOSPITAIS % Brasil Nº Total 67 (1,1) Capitais dos estados 41 Interior 26 Nº de leitos 6.484 (1,3) Nº de leitos UTI 395 (1,1) Hospitais com mais de 80 leitos 24 Hospital de ensino 1 Escolas médicas 2 (1,1) Nº serviços de neurocirurgia 4 (0,8) Número de CIHDOTTS 2 CNCDO: Carlos Alexandre F. de Oliveira Fone/Fax: (82) 3376-8186 / (82) 3315-7440 E-Mail: doevida@saude.al.gov.br Estado com declínio acentuado no programa de transplantes em todas suas etapas. Enfrenta didiculdades desde greves, baixa notificação e elevada taxa de recusa familiar (próxima de 80%), e assim não realiza doação de órgãos, nem transplantes. Está em descompasso com o crescimento dos programas de transplantes dos estados da região nordeste, como Ceará e Pernambuco. Nem mesmo o transplante de córneas atende à necessidade estimada. Necessita apoio para priorizar a reativação dos programas de doação de órgãos e de transplantes de rim e córneas, como ação subsequente, um programa de transplantes de fígado. Número de OPOs 0 Potenciais doadores notificados - pmp DOAÇÃO DE ÓRGÃOS Doadores efetivos - pmp Número de doadores efetivos 19 4 2 4 4 4 3 1 Número de doadores efetivos (pmp) 6,7 1,4 0,7 1,3 1,3 1,3 1,0 0,3 "Número de notificações (potenciais doadores)" 41 26 25 35 16 15 12 2 Número de notificações (pmp) 14,5 9,2 8,2 11,5 5,3 4,8 3,8 0,6 Recusa familiar 12 9 7 15 5 4 0 0 Percentual de recusa das entrevistas Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível Indisponível 0 Parada Cardíaca Indisponível Indisponível Indisponível 2 1 0 0 0 Contraindicação médica 6 6 8 8 1 3 1 0 Outros 4 7 8 6 5 4 8 1 28