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Data da Emissão: Página: 1 Fornecedor: Endereço: Complemento: CNPJ / CPF: Fone/Fax: Cidade: Bairro: Estado: Cep: Banco: Número: Tipo Logradouro: - Agência: - Conta: Nome do Representande Legal da Empresa (Para fins de Assinatura de Contrato): Fone: Abertura: Dia: Objeto Resumido: Hora: Modalidade de Julgamento : Menor Preço Modalidade de Aquisição : Lotes Observação: E-Mail: CNPJ / CPF: Lote 1 2 Item Especificação 1 LUVA LATEX P/ PROCEDIMENTO NAO-CIRURGICO M - Luva ambidestra, não-estéril, descartável, em látex, para procedimento não-cirurgico. Com bainha. - Material: Látex 100% Natural - TAMANHO: Medio. - Lubrificante: Pó absorvível, atóxico. - EMBALAGEM: Acondicionada em caixa tipo dispenser com até 100 unidades dispostas adequadamente de forma a permitir a retirada unitária. - Sem falhas e/ou furos. - Conformidade com as normas: NR-6, NBR 13392 e RDC 55/2011. - Numero do CA do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE). - Apresentação conforme Legislação Vigente. - Registro no Ministério da Saúde (ANVISA). - Selo do INMETRO. - REFERÊNCIA: Embramed, Sanro ou Similar. 2 LUVA LATEX P/ PROCEDIMENTO NAO-CIRURGICO P - Luva ambidestra, não-estéril, descartável, em látex, para procedimento não-cirurgico. Com bainha. - Material: Látex 100% Natural. - TAMANHO: Pequeno. - Lubrificante: Pó absorvível, atóxico. - EMBALAGEM: Acondicionada em caixa tipo dispenser com até 100 unidades dispostas adequadamente de forma a permitir a retirada Unidade Quant. Preço Unitário Preço Total Marca Peça 2.500.000,00 Peça 500.000,00

Data da Emissão: Página: 2 3 unitária. - Sem falhas e/ou furos. - Conformidade com as normas: NR-6, NBR 13392 e RDC 55/2011. - Numero do CA do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE). - Apresentação conforme Legislação Vigente. - Registro no Ministério da Saúde (ANVISA). - Selo do INMETRO. - REFERÊNCIA: Embramed, Sanro ou Similar. 3 LUVA CIRURGICA N 6,5 Par 10.000,00 4 5 - Luva cirúrgica esteril n. 6,5. 4 LUVA CIRURGICA N 7,0 - Luva cirúrgica esteril n. 7,0. 5 LUVA CIRURGICA N 7,5 - Luva cirúrgica esteril n. 7,5. Par 25.000,00 Par 35.000,00

Data da Emissão: Página: 3 6 6 LUVA CIRURGICA N 8,0 Par 25.000,00 7 - Luva cirúrgica esteril n. 8,0. 7 LUVA CIRURGICA N 8,5 - Luva cirúrgica esteril n. 8,5. Par 10.000,00

Data da Emissão: Página: 4

Data da Emissão: Página: 5 TERMO DE DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Declaro(amos) que recebi(emos) a convocação referente a PREGÃO ELETRÔNICO número (63/ 2015) e processo número (000538/2015)., de de ----------------------------------------------------------------------------------------------- Assinatura Fornecedor: CGC: Fone/Fax: Endereço: Número: Complemento: Tipo Logradouro: Bairro: Cidade: Estado: Cep: E-Mail: Banco: - Agência: - Conta: