1 Modulo VI Crescimento, Desenvolvimento e Reprodução Humana Eixos: Enfermaria de Assistência ao Parto e Ambulatório de RH (Assistente I) O currículo do Curso de Medicina da UCG será desenvolvido a partir de dois Grandes eixos: Eixo teórico-prático integrado Eixo do desenvolvimento pessoal No eixo teórico-prático integrado, a metodologia é baseada nas estratégias que tiveram êxito na metodologia problematizadora, que envolve a aprendizagem baseada em problemas (PBL-problem-based learning) e a problematização, e que se materializam em dois momentos: Caso-clínico (tutoria) e Caso-problema (caso do eixo teórico-prático integrado-etpi). O eixo de desenvolvimento pessoal permeia todo o currículo integrando teoria e prática. Nos módulos III e IV desenvolve-se a partir da metodologia dos grupos Balint. As discussões, desenvolvidas a partir de uma situação clínica/problema, têm como metas principais, neste módulo, a aquisição dos conhecimentos das ciências básicas necessárias para a compreensão do processo saúde-doença e desenvolvimento de uma visão holística, ética, com compromisso social. As atividades são desenvolvidas com uma metodologia específica de definição de objetivos de aprendizagem, estudo auto-dirigido e um processo de avaliação contínuo. Nas discussões, os objetivos de aprendizagem da semana devem seguir os objetivos propostos para o módulo. OBJETIVO GERAL Propiciar conhecimentos das áreas básicas como fundamentos para compreensão do processo saúde-doença; Facilitar a integração dos conhecimentos das ciências básicas e clínicas, contemplando os aspectos biológicos, psicossociais e éticos; Desenvolver a habilidade para discussão em Grupo; Desenvolver responsabilidade frente a si mesmo e ao Grupo. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Diante dos casos-problema o acadêmico deve ser capaz de: 1. Avaliar criticamente a redação da história clínica, identificando os tópicos da anamnese e elaborando hipóteses diagnósticas. 2. Descrever a macro e micro morfologia do sistema/órgão/tecido envolvido na situação; 3. Descrever e explicar as bases fisiológicas do sistema/órgão/tecido afetado. (retirei a questão da bioquímica) 4. Descrever as bases fisiopatológicas do processo saúde-doença relacionando os sinais e sintomas apresentados pelo paciente ao processo fisiopatológico; 5. Descrever os aspectos imunológicos envolvidos no caso clínico 6. Descrever o quadro clínico correspondente à doença discutida; 7. Descrever os métodos diagnósticos laboratoriais para confirmação das hipóteses diagnósticas 8. Descrever os métodos para diagnóstico por imagem adequados para o caso cínico.
2 9. Descrever sumariamente as possibilidades terapêuticas 10.Descrever os aspectos psicológicos relacionados ao paciente, à família ou à doença; 11.Descrever os aspectos epidemiológicos relacionados ao caso clínico 12.Identificar quando possível o agente etiológico e descrevê-lo quanto à morfologia, taxonomia, ciclo vital e características da resposta imunopatológica suscitada no hospedeiro. 13.Identificar os fatores ambientais (culturais, socioeconômicos) relacionados ao caso; Identificar os aspectos ético-legais envolvidos na situação. DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES 1º DISCUSSÃO: CONHECENDO O CASO-CLÍNICO Para cada semana, o Grupo deverá escolher um coordenador e um secretário entre os alunos. As funções do professor-tutor, aluno-coordenador, aluno secretário e demais alunos constam, mais adiante, no item FUNÇÕES DOS MEMBROS DA TUTORIA. Durante as sessões, o professor interfere quando os alunos se afastam dos objetivos propostos ou chegam a conclusões erradas sobre um tópico, mas deve evitar responder quanto ao conteúdo, dar explicações ou aulas, ou seja, apenas auxilia com perguntas que redirecionem a discussão, interferindo o mínimo possível. Na 1º Discussão (abertura), o Grupo lerá o CASO-CLÍNICO (criado pela equipe de professores do módulo), discutirá seus conhecimentos prévios em relação ao mesmo e definirá os objetivos de aprendizagem a partir das questões surgidas na discussão, seguindo a lista de objetivos propostos para o semestre. Após a definição dos principais objetivos de aprendizagem de cada caso, o Grupo deve organizar a busca de informações de modo a aprender, encontrar e utilizar apenas informações fundamentadas e científicas. Caso necessite mais informações à respeito da bibliografia, laboratórios, outras maneiras de acessar informações e opinião de especialistas, o professor-tutor poderá orientá-los. A 1º Discussão deve ser rica na troca de conteúdos já estudados ou conhecidos pelos alunos, levantamento de hipóteses, questionamentos e dúvidas. Os objetivos de aprendizagem do caso clínico são definidos de acordo com a lista de objetivos específicos semanais de cada Unidade (I, II, III, IV, V) que será apresentada adiante. As situações e casos clínicos apresentados como problemas permitem cumprir os principais objetivos da semana. A definição dos objetivos deve ser clara e não deve ser uma lista de conteúdos, mas sim uma lista de questionamentos, sendo que a organização das tarefas entre os alunos deve ser dirigida pelas fontes de busca e não pela divisão do conteúdo. BUSCA DE INFORMAÇÕES Durante a semana, os alunos terão horários disponíveis das 7:10 às 21:40h no Laboratório Morfofuncional, que deverão ser utilizados para complementar as freqüências equivalentes dos eixos temáticos que fazem parte das Unidades I e II. Esta busca de informações permitirá atingir os objetivos de aprendizagem estabelecidos na semana. Além disso, os alunos participarão dos encontros teóricos e práticos semanais de cada eixo temático das Unidades. Toda a equipe de professores deve convergir para a condução do aprendizado do conhecimento sobre os temas, organizando os conteúdos e permitindo que os alunos discutam conjuntamente suas dúvidas nas diferentes áreas. 2ª DISCUSSÃO: SOCIALIZAÇÃO DAS INFORMAÇÕES
3 Na 2ª Discussão (fechamento), cada aluno do Grupo deverá expor as informações coletadas com o objetivo de esclarecer cada questão levantada, o que permitirá a discussão dos diferentes pontos de vista, das interpretações e das conclusões. Não deve ser uma seqüência de apresentações pelos alunos, mas uma conversa onde ocorra a troca de informações e que possibilite a todos terminar a semana com o conhecimento adquirido. Uma discussão sobre as informações que buscaram só pode ocorrer se todos leram um texto básico, levantaram questionamentos e dúvidas e procuraram outras fontes de informação. Sugerimos a utilização de um caderno onde possam ser anotados todas as fontes de informação utilizadas, referências bibliográficas, endereços, pessoas e sítios. Ao final da 2ª Discussão, o professor-tutor e os alunos farão a avaliação semanal do caso clínico. O professor-tutor dará a nota do professor para cada aluno, individualmente e, avaliará subjetivamente a discussão do caso clínico. Cada aluno dará a nota de auto-avaliação e a nota do grupo e, avaliará subjetivamente a discussão do caso clínico e o professor-tutor. Estas avaliações serão realizadas em formulários próprios, individuais e sigilosos, contendo parâmetros importantes referentes à participação pessoal e grupal, relacionamentos, conhecimentos e habilidades dos alunos, que guiarão o aluno e o professor-tutor na composição das notas. Cada avaliação corresponderá às atividades das duas discussões (segundafeira e sexta-feira). Serão discutidos, no semestre, 15 casos-clínicos, assim serão também realizadas 15 avaliações semanais, que serão computadas para compor a média de N1 (1º bimestre) e de N2 (2º bimestre). 3a DISCUSSÃO - RECONSTRUÇÃO DA APRENDIZAGEM Uma 3ª Discussão fecha a semana, esta discussão será baseada em um casoproblema identificado na comunidade e preparado pelos alunos e posteriormente discutido com os mesmos e toda a equipe de professores do módulo na atividade da Unidade V. Aspectos biológicos, sociais, psicológicos, epidemiológicos, clínicos, bioéticos, dentre outros, serão abordados simultaneamente durante a discussão deste caso-problema. Para a construção do caso-problema, os alunos serão divididos em grupos (4 a 5 componentes). Através da observação, durante atividades da Unidade III, cada grupo identificará uma situação-problema na comunidade e construirá seu caso, que será chamado de caso do EIXO TEÓRICO-PRÁTICO INTEGRADO (ETPI). Assim, teremos a cada semana uma média de oito casos. Um caso-problema será escolhido pela equipe de professores do módulo para ser discutido na sexta-feira. O grupo que construiu o caso-problema e os demais alunos saberão previamente da escolha da equipe para que possam buscar conhecimentos sobre os temas que serão abordados e discutidos na sessão. Com este caso, o aluno passará a ter uma noção de conjunto de conteúdos prioritários para a sua formação, ao mesmo tempo em que será construído um banco de dados de material didático, elaborado por várias mãos, que poderá ser utilizado nos módulos seguintes. Caso do Eixo teórico pratico integrado Uma 3ª Discussão será realizada durante a semana. Esta discussão será baseada em um caso-problema identificado na comunidade e preparado pelos alunos e posteriormente discutido com os mesmos e toda a equipe de professores do módulo. Aspectos biológicos, sociais, ppsicológicos,epidemiológicos, clínicos, bioéticos, dentre outros, serão abordados simultaneamente durante a discussão deste caso-problema.
4 Para a construção do caso-problema, os alunos serão divididos em grupos (4 a 5 componentes). Através da observação, durante atividades, cada grupo identificará uma situação-problema na comunidade e construirá seu caso, que será chamado de caso do EIXO TEÓRICO-PRÁTICO INTEGRADO (ETPI). Assim, teremos a cada semana uma média de oito casos. Um caso-problema será escolhido pela equipe de professores do módulo para ser discutido na terça-feira à tarde. O grupo que construiu o casoproblema e os demais alunos saberão previamente da escolha da equipe para que possam buscar conhecimentos sobre os temas que serão abordados e discutidos na sessão. Com este caso, o aluno passará a ter uma noção de conjunto de conteúdos prioritários para a sua formação, ao mesmo tempo em que será construído um banco de dados de material didático, elaborado por várias mãos, que poderá ser utilizado nos módulos seguintes. 4 TERCEIRO CICLO MÓDULO VI 4.1. OBJETIVOS DO TERCEIRO CICLO Desenvolver conhecimentos, habilidades e posturas necessárias para a compreensão da fisiopatologia do ciclo gravídico-puerperal e do crescimento e desenvolvimento da criança. 4.2. RECORTE TEMÁTICO DO TERCEIRO CICLO CICLOS ESPECÍFICOS DA VIDA Reprodução, crescimento e desenvolvimento, 4.3. UNIDADE DO MÓDULO VI UNIDADE I Reprodução Humana & Crescimento e Desenvolvimento Estudo do exame clínico, laboratorial e do diagnóstico por imagem da mulher durante a gravidez, bem como das fases do trabalho de parto e da sua evolução normal e cirúrgica. Estudo do crescimento e desenvolvimento do indivíduo na fase inicial de vida, que envolve as faixas etárias do recém-nascido ao lactente. 4.4. OBJETIVOS DO MODULO VI 4.4.1. CONHECIMENTOS Realizar as etapas do raciocínio clínico necessárias para o diagnóstico. Propor a hipótese diagnóstica e discutir os diagnósticos diferenciais. Descrever os métodos vigentes para a prevenção de agravos à mulher durante a gravidez, o parto e o puerpério, bem como ao recém-nascido, à criança. 4.4.2. HABILIDADES Realizar a anamnese e exame físico completos. Prestar atendimento inicial à criança e à mulher durante a gravidez. Solicitar e interpretar exames de laboratório e de imagens rotineiros na avaliação do ciclo grávido-puerperal e do crescimento e desenvolvimento da criança. Identificar aspectos sócio-culturais, psicológicos e religiosos envolvidos na reprodução humana e no crescimento e desenvolvimento da criança. 4.4.3. COMPORTAMENTO PROFISSIONAL Realizar o atendimento dentro de princípios éticos e com adequado relacionamento médico-paciente.
5 Identificar os limites de atendimento, a necessidade e o momento de encaminhar ao especialista. 5 CONTEUDOS EIXO TEMÁTICO: AMBULATÓRIO DE REPRODUÇÃO HUMANA Ementa Busca de conhecimentos sobre os mecanismos fisiológicos e fisiopatológicos envolvidos na gravidez. Estudo do exame clínico, laboratorial e do diagnóstico por imagem da mulher durante a gravidez. UNIDADE I - EIXO TEMÁTICO: AMBULATÓRIO DE REPRODUÇÃO HUMANA Relato de caso RC 1 RC 2 RC 3 RC 4 RC 5 RC 6 RC 7 RC 8 RC 9 RC 10 RC 11 RC12 RC 13 RC 14 Conteúdos programáticos Relação médico-paciente Placentação, liquido amniótico e endocrinologia da gravidez Modificações do organismo materno Propedêutica laboratorial Propedêutica complementar em obstetrícia Nutrição e aumento ponderal Uso de fármacos e vacinação na assistência pré-natal Hiperemese gravídica Patologias do sistema amniótico Retardo de crescimento intra-uterino Gravidez gemelar DHEG Forma leve Rastreamento do diabetes gestacional Gravidez na adolescência e em idade avançada UNIDADE I: REPRODUÇÃO HUMANA & CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO EIXO TEMÁTICO: Assistência ao parto Ementa Estudo sobre a estática fetal, o canal do parto e a contratilidade uterina.
6 Compreensão do mecanismo de parto. Estudo do parto normal e operatório. Caracterização das intercorrencias obstétricas durante o trabalho de parto. UNIDADE I - EIXO TEMÁTICO: PRÉ-PARTO Relato de caso Conteúdos programáticos RC 1 RC 2 RC 3 RC 4 RC 5 RC 6 RC 7 RC 8 RC 9 RC 10 RC 11 RC12 RC 13 RC 14 Relação médico-paciente A estática fetal e o canal do parto Contratilidade uterina e mecanismo do parto Assistência clínica ao parto Assistência ao parto vaginal Indução e condução do trabalho de parto Pós datismo A operação cesariana Abortamento, Prenhez ectópica Doença trofoblástica gestacional Sofrimento fetal Placenta prévia e descolamento prematuro da placenta Rotura prematura de membranas Trabalho de parto prematuro BIBLIOGRAFIA PRINCIPAL Alves Filho N, Correa MD, Alves Jr JM, Correa Júnior MD. Perinatologia básica. 3ª edição. Editora. Guanabara Koogan, 2006. Neme, B. Obstetrícia Básica. 3ª Edição 2005. Montenegro CAB, Rezende Filho J. Rezende Obstetrícia Fundamental. J. 11ª edição, Editora Guanabara Koogan, 2008. Marcondes, Eduardo et al. Pediatria básica: Pediatria geral e neonatal. 9ª ed. Ed. Sarvier, 2002. BIBLIOGRAFIA SECUNDÁRIA Ruocco RMSA, Zugaib M. Pré-Natal. 3ª Edição. Editora Ateneu, 2005. M Zugaib. Zugaib Obstetrícia. 1ª Edição. Editora Manole, 2007. Avery, Gordon B. Neonatologia. 4ª ed. São Paulo: Ed. Guanabara, 1999