Página: 1/6 SUMÁRIO 1. OBJETIVO: Preparar e administrar a solução do antirreumático Etanercepte (por via subcutânea). 2. APLICAÇÃO: Aos pacientes com prescrição médica de Etanercepte. 3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de enfermagem. 4. MATERIAIS: Bandeja, fita crepe ou etiqueta, caneta, um estojo do medicamento - cada estojo contém 1 frascoampola com pó liófilo injetável contendo 25 mg de etanercepte a, 1 seringa preenchida com 1 ml de água para injeção (diluente), 1 agulha, 1 adaptador e 2 lenços umedecidos com álcool OU seringas preenchidas em sistema aplicador plástico (caneta preenchida MYCLIC ) com solução injetável contendo 50 mg de etanercepte b e um lenço umedecido com álcool, fita microporosa e saco plástico para resíduos. DESCRIÇÃO AÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS Prescrição médica 1 Receba a prescrição médica do Etanercepte. 2 3 Confira dados da prescrição médica (nome completo do paciente, RG hospitalar, diagnóstico, medicamento, dose, via de administração e hora). Confira também todos os itens da prescrição médica a serem realizados e possíveis alergias. Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome do paciente, nome do medicamento, leito, dose, horário, via de administração). 4 Higienize as mãos. 5 Retire da geladeira o medicamento, armazenado entre 2 a 8 C e confira o nome, validade, dose necessária e apresentação. Enfermeiro, Técnico e auxiliar de enfermagem Prescrição médica Bula do fabricante para o profissional de saúde 6 Verifique o prazo de validade na seringa e o aspecto da solução. Não utilize se estiver vencido ou se a solução estiver turva, descolorada ou apresentar flocos ou partículas. Na caneta preenchida, a solução pode ser visualizada pela janela de inspeção. b 7 Cole a etiqueta contendo os dados do paciente na seringa. Aguarde o medicamento atingir a temperatura 8 ambiente. 9 a 10 a Separe o frasco ampola, retire sua tampa plástica e faça a limpeza do mesmo com um sachê com álcool etílico a 70%. Coloque o adaptador para frasco-ampola, seguindo orientações do fabricante em anexo. Bula do fabricante Enbrel Bula do fabricante Enbrel Diagrama 1 a 5 (anexo)
Página: 2/6 11 a 12 a 13 a 14 a Retire a tampa de borracha protetora que cobre o bico da seringa. Para isso, segure o corpo da seringa enquanto aperta a ponta da tampa com a outra mão e movimente-a para cima e para baixo até rompê-la. NÃO retire a argola branca que permanece na seringa. Conecte a seringa ao adaptador para frasco-ampola, girando no sentido horário até estar completamente presa. Injete todo o solvente no frasco-ampola. Gire delicadamente o frasco-ampola algumas vezes, para dissolução do pó. Não agite o frasco-ampola. Espere até que todo o pó esteja dissolvido (a solução deve estar límpida e incolor, sem grumos, flocos ou partículas). Enfermeiro, Técnico e auxiliar de enfermagem Bula do fabricante Enbrel 15 a Aspire na seringa o conteúdo prescrito pelo médico. Prescrição médica. 16 a 17 a Encaixe a agulha à seringa. Retire as bolhas de ar empurrando lentamente o êmbolo da seringa. Coloque a etiqueta de identificação do medicamento 18a,b na seringa. 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Cole Leve a etiqueta prescrição contendo médica os e a dados bandeja do paciente até o paciente, na coloque-a em uma mesa auxiliar previamente limpa. Leve Higienize a prescrição as mãos. médica e a bandeja com o Confira o nome completo do paciente que consta na prescrição, com o medicamento e a pulseira de identificação. Oriente o paciente sobre o medicamento que está sendo administrado e via de administração. Pergunte ao paciente se possui alergia a algum medicamento. Escolha a região da aplicação (região lateral do braço, abdome ou coxa) alternando os locais apropriados para a injeção subcutânea. Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento e exponha a região de aplicação. Higienize as mãos. Calce as luvas de procedimento. Realize a antissepsia do local selecionado com sachê embebido com álcool. Pulseira de identificação Prescrição médica Prontuário do paciente Paciente/Acompanhante NR32
Página: 3/6 28 Retire a proteção da agulha e segure a seringa na mão dominante, entre o polegar e indicador. 29 Faça uma prega no local selecionado. 30 Insira a agulha num ângulo 45º (Nota: o ângulo é definido com base na quantidade de tecido subcutâneo). Enfermeiro, Técnico e auxiliar de enfermagem Bula do fabricante 31 Depois que a agulha estiver no local, solte a prega. 32 Injete lentamente o conteúdo da seringa, empurrando o êmbolo com a mão oposta a que segura a seringa. 33 34 Retire a seringa/agulha com um único movimento, rápido e firme e coloque sobre a bandeja (sem encapar). Comprima levemente o local com algodão seco, sem massagear. Se necessário, faça um curativo. NR32 35 Observe o local da aplicação e anote qualquer tipo de reação adversa que o paciente possa apresentar após receber o medicamento. 36 Deixe o paciente confortável. 37 Despreze os materiais descartáveis e as luvas de procedimento em saco plástico para resíduos. PGRSS 38 39 40 41 42 43 44 Higienize as mãos. Calce luvas de procedimento. Recolha o material do quarto e encaminhe-os para o expurgo. Despreze o saco plástico com resíduos no lixo laranja e a seringa/agulha em caixa de para perfurocortante. Descarte as luvas e higienize as mãos. Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%. Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica. Registre o procedimento realizado, o local de aplicação do medicamento e intercorrências na anotação de enfermagem. Assine e carimbe. NR-32 PGRSS POP Higienização das mãos Prescrição médica. Anotação de enfermagem.
Página: 4/6 RISCOS Assistenciais: Preparo incorreto do medicamento (nome do paciente, nome do medicamento, dose, via e horário) Administração incorreta do medicamento (paciente, medicamento, dose, via e horário) Omissão na administração do medicamento Eventos Adversos Falhas no registro Infecção Ocupacional: Contaminação do profissional Legais: Registros incompletos ou ausentes Avaliação (G; P)* (3:1) (3;2) Mitigação (nº passo) 1-18 19-34 19-34 35 44 4-34 26-34,39-43 44 *Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4 Observações Se o paciente questionar uma prescrição de terapia medicamentosa ou disser que o medicamento está diferente da dose usual, faça outra verificação com a prescrição médica e confirme com o médico. Após esse procedimento, reoriente o paciente. Todo medicamento deve ser checado imediatamente após sua administração. Quando o medicamento não for administrado, comunique o enfermeiro e/ou médico de plantão, circule o horário e anote o motivo no espaço reservado para anotações de enfermagem. Verifique e registre qualquer tipo de reação adversa apresentada pelo paciente após a administração do medicamento. Todos os incidentes relacionados a medicamentos devem ser notificados à Diretoria de Enfermagem. São considerados incidentes: evento adverso, erro, quase erro e não conformidade. A apresentação do Etanercepte de 25 mg é em frasco-ampola com pó liófilo injetável, e do Etanercepte 50 mg em seringa ou caneta preenchida dose única e pronta para uso. O medicamento deve ser armazenado entre 2 a 8 C. Não congelar. Os locais de injeção (região periumbilical e anterior da coxa) devem ser alternados a cada aplicação (Figura 1). As novas injeções nunca devem ser administradas em áreas onde a pele estiver sensível, ferida, avermelhada ou áspera.
Página: 5/6 Os locais de injeção devem ser alternados a cada aplicação. As novas injeções nunca devem ser administradas em áreas onde a pele estiver sensível, ferida, avermelhada ou áspera. Alguns questionamentos devem ser feitos antes da aplicação desse medicamento: gravidez, intenção de tomar vacina (vírus vivos), presença algum processo infeccioso e alergias. A tampa de borracha protetora da seringa do diluente contém látex (borracha natural seca). Os pacientes ou cuidadores devem entrar em contato com o médico antes de usar o Etanercepte se a tampa de borracha da seringa for manuseada ou se o Etanercepte for administrado a alguém com hipersensibilidade conhecida ou possível ao látex. Esse medicamento contém sacarose, portanto após a administração nos pacientes diabéticos, medir a glicemia. Os resíduos devem se desprezados em lixo apropriado, na cor laranja (químico) e os perfurocortantes na caixa adequada.
Página: 6/6 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA: 1. Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem - Guia prático. São Paulo: Guanabara Koogan; 2009. 2. Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Porto Alegre: Artmed; 62-69.2012. 3. Enbrel: etanercepte Pó liofilizado 25 mg. Responsável técnico farmacêutica Edina S. M. Nakamura. Itapevi/SP:Wyeth Indústria Farmacêutica Ltda. 2015. Bula de remédio para profissionais. Acessado em 29 de dezembro de 2015 Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmvisualizarbula.asp?pnutransacao=9943632015&pidanexo=2945955 4. Enbrel PFS: etanercepte solução 50 mg. Responsável técnico farmacêutica Edina S. M. Nakamura. Itapevi/SP:Wyeth Indústria Farmacêutica Ltda. 2015. Bula de remédio para profissionais. Acessado em 29 de dezembro de 2015. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmvisualizarbula.asp?pnutransacao=7192962015&pidanexo=2797009 ELABORAÇÃO Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: Nathalia Perazzo Tereran - Coren/SP:99953 Leila Blanes - Coren/SP:68603 Profa Dra Angélica G. S. Belasco Coren/SP:46874-Diretora de Enfermagem do HSP Cintia A. Pimenta Alvarenga - Coren/SP: 73022 Sueli Miyuki Yamauti CRF-SP:17.633