Highlights 2016 Edição do 3. trimestre de 2016 Imagiologia por fluorescência
Fonte: Prof. Boni, University of Insubria, Varese, Itália (imagem endoscópica) Visualização do sistema linfático com ICG na cirurgia de tumores* Com o sistema infravermelho próximo (NIR/ICG) da KARL STORZ e o marcador indocianina verde (ICG), é possível visualizar todo o sistema linfático e o tumor em tempo real de forma não radioativa. O sistema oferece as seguintes vantagens: Método de detecção não radioativa de gânglios linfáticos Utilizável de forma multidisciplinar Tecnologia baseada em xênon (nenhuma medida de proteção contra radiação laser é necessária) Mudança intuitiva entre luz branca padrão e modo de fluorescência por meio do interruptor de pedal Os médicos descrevem as seguintes experiências cirúrgicas: com o sistema NIR/ ICG, é possível uma redução da radicalidade da linfadenectomia e uma ressecção simultaneamente facilitada en bloc de gânglios linfáticos por meio do controle visual. * O (S)LN por meio da administração intradérmica de indocianina verde já é permitida na Itália (câncer de mama), no Japão e na Rússia. Informe-se previamente sobre a possibilidade de uma utilização off label do ICG em seu hospital/país. 2
Fonte: Prof. Cadière, Universidade Saint-Pierre, Bruxelas, Bélgica (imagem endoscópica) Visualização do sistema linfático na ginecologia com o sistema NIR/ICG Na ginecologia, a ocorrência de tumor do gânglio linfático sentinela (SLN) é extremamente importante, uma vez que isto fornece informações médicas referentes ao estágio do tumor e, deste modo, é válido como fator de prognóstico importante. Na cirurgia mamária, a detecção do SLN por meio do Tracer 99m Tc radioativo é o padrão de ouro. Em outras áreas da cirurgia de tumores ginecológicos, o seu uso em relação à dissecção dos gânglios linfáticos é objeto de discussão. Aqui, a imagiologia NIR com ICG, como nova técnica de imagiologia não radioativa, pode dar um apoio valioso. 1 Para o SLN no carcinoma do endométrio, até agora foram obtidos os seguintes resultados (Tracer 99m Tc radioativo vs. ICG): Tracer 99m Tc radioativo ICG Taxa de detecção Taxa de detecção SLN bilateral SLN bilateral total de SLN total de SLN Estudo 1 2 83 % 61 % 95,5 % 95,5 % 1 Papadia et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS, ICG-enhanced Fluorescence-guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies (ISBN 978-3-89756-932-4) 2 Imboden et al., Surg. Oncol. 2015 3
Fonte: Prof. Boni, University of Insubria, Varese, Itália (imagem endoscópica) Visualização do sistema linfático em outras especialidades com o sistema NIR/ICG uma visão geral A visualização do sistema linfático apoiada pela fluorescência é aplicada em muitas outras especialidades com o sistema NIR/ICG da KARL STORZ. Os exemplos a seguir já estão descritos na literatura: Urologia 1,2 : Carcinoma da próstata Carcinoma do pênis Cirurgia geral 3,4 : Carcinoma colorretal Carcinoma do pâncreas Carcinoma do estômago 1 Jeschke et al. 2012 2 Hruby et al. 2015 3 Boni et al. 2014 4 Boni et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS, ICG-enhanced Fluorescence-guided Laparoscopic Surgery (ISBN 978-3-89756-934-8) 4
Fonte: Dr. García Valdecasas, Hospital Clínic de Barcelona, Espanha Visualização do sistema linfático na cirurgia aberta com o VITOM II ICG A KARL STORZ também oferece uma excelente solução para a visualização do sistema linfático na área da cirurgia aberta, com o exoscópio VITOM II ICG. O VITOM II ICG pode ser usado com o sistema NIR/ICG. Em diferentes especialidades como, por exemplo, na ginecologia, no caso de carcinoma da mama, também permite realizar uma detecção de gânglios linfáticos apoiada pela fluorescência, com cirurgia aberta Possibilidade da integração do exoscópio por meio de um braço de suporte na área de trabalho do cirurgião Além disso, para um resultado excelente, o modo de visualização SPECTRA A pode ser ligado para obter um aumento de contraste 5
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É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção. 7
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