Prof. Dr. Wellerson Rodrigo Scarano Disciplina de Embriologia Início da implantação embrioblasto trofoblasto Implantação 1
-Após a adesão, o trofoblasto se diferencia em: Citotrofoblasto Sinciciotrofoblasto sinciciotrofoblasto citotrofoblasto O sincício produz enzimas proteolíticas, as quais possibilitam a implantação. Embrião/feto: precisa do corpo da mãe para - obter O 2 e nutrientes - eliminar produtos da excreção Interface feto-materna: - PLACENTA trofoblasto - CÓRION - ÂMNIO ectoderma - SACO VITELINO endoderma placenta e membranas fetais - ALANTÓIDE endoderma Desenvolvem-se a partir do zigoto, mas não fazem parte do embrião. MEMBRANAS FETAIS 2
Definição Definição Quando a termo: de 15-20cm; espessura de 2-3cm; pesa de 500-600g Placenta e cordão umbilical - sistema de transporte: - nutrientes e O 2 do sangue materno para o fetal, local básico das trocas de nutrientes e gases entre a mãe e o filho Órgão materno-fetal Forma discóide (do gr. plakuos =bolo chato) - excretas e CO 2 do sangue fetal para o materno Definição Constituição Cresce em tamanho e espessura até 18ª sem Totalmente desenvolvida cobre de 15 a 30% do endométrio Pesa 1/6 do feto PORÇÃO FETAL SACO CORIÔNICO (mesoderma extraembrionário somático; citotrofoblasto e sincíciotrofoblasto CÓRION PORÇÃO MATERNA ENDOMÉTRIO (decídua basal) 3
Constituição Estrutura - Decídua córion -Mesoderme somático -Citotrofoblasto -Sinciciotrofoblasto Após implantação do embrião céls. endométrio modificam-se pela reação decidual DECÍDUA (do lat. Deciduus, que se desprende) = endométrio gravídico. Termo referente a camada funcional do endométrio 13 Estrutura - Decídua Estrutura - Decídua A decídua apresenta-se com 3 regiões (de acordo com o local da implantação): - DECÍDUA BASAL - DECÍDUA CAPSULAR - DECÍDUA PARIETAL - Decídua Basal forma o componente materno da placenta - Decídua Capsular situada entre o embrião/feto e a luz do útero; cobre o feto - Decídua Parietal todo o restante da mucosa uterina 4
Desenvolvimento do Córion Durante as 2ª e 3ª semanas: - rápida proliferação do sincíciotrofoblasto - desenvolvimento do saco coriônico - desenvolvimento das VILOSIDADES CORIÔNICAS Final da 3ª semana: - arranjo anatômico necessário para as trocas fisiológicas entre mãe e embrião/feto Componente fetal da placenta = córion na região da decídua basal este aparece com grandes projeções = VILOSIDADES CORIÔNICAS. - sendo chamado de córion viloso ou córion frondoso Vilosidade primária Placa coriônica 5
Capilares das vilosidades fundem-se final 3ª sem: o sangue do embrião começa a fluir lentamente por estes capilares coriônicos = TROCAS MATERNO-FETAIS final da 4ª sem: rede vascular completa já se estabeleceu na placenta, facilitando as trocas gasosas, nutricionais e de produtos de excreção 6
células do citotrofoblasto proliferam e se estendem pelo vilosidades-tronco ou de ancoragem: se prendem no endométrio através da capa citotrofoblástica sincício isso forma uma capa de citotrofoblasto que envolverá todo o saco coriônico vilosidades ramificadas ou terminais: crescem do lado das vilosidades-tronco. É o local da maior parte da troca de material entre mãe e feto. São banhadas pelo sangue materno nos espaços intervilosos córion liso córion viloso Vilosidades associadas à decídua basal aumentam rapidamente em número, ramificam-se e crescem formando o CÓRION VILOSO 7
Composição córion liso parte materna DECÍDUA BASAL + endométrio córion viloso parte fetal CÓRION VILOSO = Vilosidades (sincício e citotrofoblasto) PLACENTA Embrião de 6 semanas. Embrião de 19 semanas. Composição Desenvolvimento da Placenta Desenvolvimento 8
Nos espaços entre a placa coriônica e espaços intervilosos o sangue materno penetra pelas artérias endometriais é drenado pelas veias espiraladas, as vilosidades tronco e ramificadas são banhadas continuamente pelo sangue materno Vil. coriônicas ramificadas criam uma superfície de troca de substâncias que cruzam a MEMBRANA PLACENTÁRIA = entre a circulação do feto e da mãe MEMBRANA PLACENTÁRIA: - formada por: sincício, cito, tecido conjuntivo das vilosidades e endotélio dos capilares fetais - com o avanço da gravidez, torna-se mais delgada e muitos capilares ficam mais próximos do sincício Avanço da gravidez 9
Membrana placentária - São conjuntos de tecidos extrafetais que separam o sangue materno do sangue fetal Constituição: Até a 20ª semana Produtos de excreção e CO 2 do feto (sangue pobre em O 2 ) são levado pelas 2 ARTÉRIAS UMBILICAIS para a placenta e transferidos para o sangue materno Da placenta, o sangue rico em oxigênio vai para o feto pela VEIA UMBILICAL - Placenta humana é do tipo hemocorial 37 Cordão umbilical Uma veia No interior da placenta sangue materno e fetal não se misturam normalmente Duas artérias 39 10
Espaço interviloso cerca de 150ml de sangue, substituídos de 3 a 4 vezes/minuto Circulação Fetal Membrana placentária age como barreira Forma da Placenta Funções Atividades essenciais para a manutenção da gravidez e desenvolvimento do feto METABOLISMO síntese de glicogênio, colesterol e ácidos graxos ( fonte de nutriente e energia) ELIMINAÇÃO DE PRODUTOS DE EXCREÇÃO Parte fetal Parte materna 11
Funções Funções TRANSPORTE DE GASES E NUTRIENTES através da membrana placentária e em ambas as direções - gases, nutrientes, hormônios, anticorpos maternos, excreções drogas, agentes infecciosos SÍNTESE E SECREÇÃO ENDÓCRINA pelo sincício, com produção de hormônios protéicos (gonadotrofina coriônica, somatomamotrofina coriônica, lactogênio placentário) e esteróides (progesterona e estrógeno) - por difusão simples, difusão facilitada, transporte ativo e pinocitose Âmnio e líquido amniótico Âmnio Saco vitelino Alantóide Córion 12
Âmnio e líquido amniótico Âmnio e líquido amniótico dobramento envolve todo o embrião, como um balão cheio de líquido - líquido amniótico acompanhando o crescimento fetal cavidade amniótica se expande até o conteúdo líquido máximo de 1L. (33-34 semanas) Âmnio e líquido amniótico Âmnio e líquido amniótico Inicialmente secretado pelas células amnióticas Porém, a maior parte vem do líquido tecidual (intersticial) materno, por difusão através da decídua parietal Mais tarde provém do sangue do espaço interviloso da placenta 13
Âmnio e líquido amniótico Âmnio e líquido amniótico pele sem queratina; trato respiratório e urina = importantes vias para passagem de água e solutos do feto para o líquido composição 99% água com material em suspensão (céls. epiteliais fetais mortas, sais orgânicos e inorgânicos, além das fezes e urina fetal) Durante 3º trimestre: água do fluido amniótico é trocada a cada 3hrs Grandes volumes movimentam-se entre a circulação materno-fetal pela membrana placentária É deglutido pelo feto (cerca de 400ml/dia no final da gravidez) Âmnio e líquido amniótico amniocentese Meio de flutuação para o feto, capacitando-o mover-se livremente Permite crescimento simétrico do feto barreira contra infecções impede aderência entre o âmnio e o embrião/feto permite o desenvolvimento normal do pulmões protege contra choques, absorvendo impactos ajuda a manter constante a temperatura fetal 14
Estudo de sistemas enzimáticos, aminoácidos, hormônios e outras substâncias fetais amniocentese Pode-se prever doenças hemolíticas, genéticas, defeitos metabólicos Apesar de não ser ter função diretamente ligada a nutrição, é essencial: transfere nutrientes quando a circulação útero placentária estiver sendo formada (2ª- 3ª sem) Saco vitelino e cromossômicos Pode-se retirar de 20 a 30ml (antes da 14ª sem. há pouco fluido) níveis de -fetoproteína: indica defeito grave no tubo neural e indica aberrações cromossômicas Saco vitelino Saco vitelino Primeiro local de formação do sangue no mesoderma extra-embrionário da parede do saco vitelino (3ª-6ªsem) endoderma incorporado para formar o intestino primitivo local de aparecimento das células Perde todo contato com o intestino primitivo na 6ªsem. Com o avanço da gravidez, ele atrofia Em 2 a 4% dos adultos a parte proximal intra-abdominal persiste como divertículo ileal (mais comum em homens) germinativas primordiais 15
Importância: - em sua parede ocorre formação de sangue - seus vasos tornam-se os vasos umbilicais (2 artérias e 1 veia) - se diferenciará em úraco e ligamento umbilical médio (liga a bexiga à região umbilical) Alantóide "A vida é a arte do encontro, embora haja tantos desencontros pela vida." (Vinicius de Moraes) 16