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ECG ESSENCIAL SÉTIMA EDIÇÃO John R. Hampton DM MA DPhil FRCP FFPM FESC Emeritus Professor of Cardiology University of Nottingham Nottingham, UK 000hamn iii 09.02.09 18:45:49
Do original: The ECG Made Easy, 7th ed. ISBN original: 987-0-443-06817-1 Copyright 2003, 2008 por Churchill Livingstone, um selo editorial Elsevier, Inc. Tradução autorizada do idioma inglês da edição publicada por Churchill Livingstone um selo editorial Elsevier. 2009 Elsevier Editora Ltda. ISBN: 978-85-352-3237-0 Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros. Adaptação da Capa Original: Folio Designers Editoração Eletrônica: Diagrama Ação - Produção Editorial Elsevier Editora Ltda. Rua Sete de Setembro, 111 16º andar 20050-006 Centro Rio de Janeiro RJ Brasil Telefone: (21) 3970-9300 Fax: (21) 2507-1991 E-mail: info@elsevier.com.br Escritório São Paulo Rua Quintana, 753 8º andar 04569-011 Brooklin São Paulo SP Brasil Telefone: (11) 5105-8555 NOTA O conhecimento médico está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e terapia à base de fármacos podem ser necessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verificar a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contra-indicações. É responsabilidade do médico, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação. O EDITOR CIP-Brasil. Catalogação-na-fonte. Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ H194e Hampton, John R. ECG essencial / [John R. Hampton ; tradução Andrés Ricardo Perez Riera]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2009. il. Tradução de: The ECG made easy, 7th ed. ISBN 978-85-352-3237-0 1. Eletrocardiografia. I. Título. 08-4377. CDD: 616.1207547 CDU: 616.12-073.7 06.10.08 13.10.08 009129 000hamn iv 09.02.09 18:45:49
Revisão Científica e Tradução Andrés Ricardo Perez Riera Professor colaborador estrangeiro da Faculdade de Medicina Barceló Argentina Chefe do Setor de Eletro-Vetorcardiografia da Faculdade de Medicina do ABC - Fundação Santo André, São Paulo Mestre em Cardiologia pela Faculdade de Medicina do ABC - Fundação Santo André, São Paulo Médico pela Universidade Nacional de Córdoba Argentina Membro honorário do comitê de cardiologia da Federação Argentina de Cardiologia v 000hamn v 09.02.09 18:45:49
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Apresentação O ECG Essencial foi publicado pela primeira vez em 1973 e foram vendidos mais de meio milhão de exemplares das primeiras seis edições. Este livro foi traduzido para o alemão, francês, espanhol, italiano, português, polonês, tcheco, indonésio, japonês, russo, turco e chinês. Os objetivos desta edição são os mesmos que os das edições anteriores: o livro não pretende ser um exaustivo texto de eletro fisiologia, nem de interpretação de ECGs foi planejado para ser uma introdução ao ECG para estudantes de medicina, técnicos, enfermeiros e para médicos. Também pretende ser uma muito útil revisão para aqueles que esqueceram o que aprenderam quando estudantes. Não há necessidade para que o ECG seja intimidante: da mesma maneira que a maioria dos motoristas dirige seus automóveis sem conhecer demasiadamente motores e que os jardineiros no necessitam ser botânicos, a maioria das pessoas pode fazer uso completo do ECG sem necessidade de aprofundar-se. Este livro encoraja o leitor a aceitar que o ECG é fácil de entender e que o seu uso é apenas uma extensão natural da anamnese e do exame físico do paciente. Esta é a sétima edição deste livro e a diferença mais notável com respeito às edições prévias é a mudança no formato que permite imprimir o ECG de 12 derivações em apenas uma página. Esta clareza adicional fez com que os ECGs ficassem mais reais, além de permitir a inclusão de registros com mais de 12 derivações. Agregamos um novo capítulo que descreve como utilizar o ECG após conhecer como interpretá-lo. Adicionalmente fizemos numerosas mudanças, menos notáveis; sendo provavelmente a mais importante o espaço outorgado a técnica de registro do ECG de grande utilidade para os técnicos. vii 000hamn vii 09.02.09 18:45:49
Prefácio O ECG Essencial ajuda os estudantes a se preparar arem para seus exames e para o desenvolvimento da competência técnica com segurança. Não existe um substituto para informar sobre um grande número de registros clínicos. Dois textos complementares podem ajudar a aqueles que já dominam o ECG Essencial e desejam avançar. O ECG na Prática trata a relação entre a história clínica do paciente, os sinais físicos e o ECG; e também as diferentes variantes do ECG que se observam no estado de saúde e na doença. 150 Problemas ECG descreve 150 casos clínicos e proporciona seus ECGs completos, num formato que encoraja o leitor a interpretar os registros e a decidir o tratamento antes de ver as respostas. Devo salientar meu grande agradecimento a Alison Gale, meu editor dos manuscritos, que começou sabendo muito pouco sobre o ECG e terminou aceitando que era fácil, e fez numerosas sugestões para melhorar o texto. A Laurence Hunter da Elsevier e Rich Curler da Helius os quais foram um suporte muito importante na produção desta nova edição. O título ECG Essencial foi sugerido há mais de 30 anos pelo falecido Tony Mitchell, Professor Fundador da Medicina da Universidade de Nottingham. Muito outro livro tem sido publicado com o título Essencial desde então. Agradeço-lhe a ele e a todas as outras pessoas que ajudaram a melhorar o livro a través dos anos e especialmente aos muitos estudantes por suas críticas construtivas e comentários úteis, que reforçaram minha crença que o ECG é realmente essencial. John Hampton Nottingham, 2008 viii 000hamn viii 09.02.09 18:45:50
Prefácio Conteúdo 1. De que trata o ECG 1 2. A condução e seus problemas 41 3. O ritmo do coração 64 4. Anormalidades das ondas P, complexos QRS e ondas T 96 5. Como utilizar o ECG 117 6. Lembretes 135 Agora teste seus conhecimentos 146 Índice 171 ix 000hamn ix 09.02.09 18:45:50
Leitura Adicional ECG NP O símbolo indica a referência cruzada para informações úteis no livro ECG na Prática, 5ª edição. x 000hamn x 09.02.09 18:45:50