Rastreio Screening ao per intestino i tumori intestinali Mais Ulteriori análises investigazioni 4 www.bowelscreeningwales.org.uk
Rastreio ao intestino - Mais análises O resultado do seu teste mostra vestígios de sangue nas suas fezes. Isto não significa que tem cancro. Significa apenas que lhe vamos oferecer uma avaliação e provavelmente uma colonoscopia. Este resultado pode ter sido causado por sangramento dos pólipos e não por cancro. Também pode ter sido causado por outros problemas, como hemorróidas. O que acontece a seguir? Deve ligar para a linha de marcações gratuita e fazer uma marcação com o Médico Especialista em Rastreio. Depois de fazer a marcação, o Médico Especialista em Rastreio irá telefonar-lhe para discutir a realização de mais análises ao seu intestino (uma colonoscopia), para ver se existe algum problema que necessite de tratamento. Cerca de duas em cada 100 pessoas que fazem o teste têm vestígios de sangue nas fezes. O Médico Especialista em Rastreio irá fazer-lhe algumas perguntas sobre a sua saúde, para ver se está apto a fazer a colonoscopia. Este telefonema pode durar até uma hora. Se precisar de uma consulta com o Médico Especialista em Rastreio depois do telefonema, pode fazer uma marcação. 2
www.bowelscreeningwales.org.uk Porque preciso de fazer uma colonoscopia? A colonoscopia é um exame ao intestino grosso e tem como finalidade tentar encontrar a causa do sangue encontrado nas suas fezes, ajudar com o tratamento e, se necessário, decidir se são precisos mais exames. A colonoscopia é realizada no departamento de endoscopia do hospital. O que é uma colonoscopia? Uma colonoscopia é uma maneira de analisar o revestimento interno do intestino grosso (cólon), para verificar a existência de alguma doença. O exame também nos permite recolher pequenas amostras do seu intestino (biopsia) para analisar em laboratório, se necessário. O seu Médico Especialista em Rastreio estará consigo durante a colonoscopia. O instrumento utilizado chama-se colonoscópio (sonda) e é flexível. Cada sonda tem uma luz que pode ser apontada directamente ao revestimento interno do seu intestino. As imagens aparecem num ecrã para podermos verificar se tem ou não alguma doença ou inflamação Durante o exame, o colonoscopista pode precisar de tirar algumas amostras do revestimento do cólon para análise. Ficaremos com as amostras e podemos filmar e fotografar, para adicionar aos seus registos. 3
Rastreio ao intestino - Mais análises Preparação para o exame Consumo de alimentos e líquidos É necessário ver o seu intestino com clareza. Assim, se decidir fazer a colonoscopia, enviar-lhe-emos um laxante para esvaziar o intestino. Dois dias antes da marcação Tem de ter uma alimentação com baixo teor de fibras e beber muita água. Um dia antes Não pode ingerir alimentos sólidos. Pode apenas ingerir fluidos transparentes (por exemplo bebidas de glucose, Bovril, chá e café pretos com açúcar, sopas transparentes e gelatina de frutas). Também terá de tomar o laxante que lhe vamos enviar pelo correio. O seu Médio Especialista em Rastreio já terá discutido este assunto consigo. Deve seguir as instruções do laxante. Se tiver alguma pergunta, contacte o seu Médico Especialista em Rastreio ou a linha de apoio, onde alguém o poderá ajudar. No dia do exame Deve continuar a beber muita água até à hora do exame. Traga o seu robe e chinelos. Não traga bens de valor. 4
www.bowelscreeningwales.org.uk E os meus medicamentos? Deve tomar os medicamentos que toma mais habitualmente. Mas tenha em atenção o seguinte: Se estiver a tomar suplementos de ferro, tem de parar de os tomar uma semana antes da marcação. Se estiver a tomar medicamentos para tornar as suas fezes mais duras (por exemplo Fibogel, Regulan), Loperamide (Imodium) Lomotil ou Codeine Phosphate, tem de parar de os tomar três dias antes da marcação para a colonoscopia. Diabéticos Se for diabético e controlar o seu problema com insulina ou outra medicação, ligue para a Enfermeira Especializada em Diabetes e peça aconselhamento antes da marcação para a colonoscopia. Em alternativa, pode contactar o Médico Especialista em Rastreio. Anticoagulantes Telefone para o Médico Especialista em Rastreio se tomar medicamentos ou comprimidos, como o warfarin, para tornar o sangue menos espesso. Alergias Telefone para o Médico Especialista em Rastreio se achar que tem alergia ao látex ou qualquer outra alergia. 5
Rastreio ao intestino - Mais análises O que acontece quando eu chegar? Quando chegar ao departamento de endoscopia do hospital, o seu Médico Especialista em Rastreio virá ter consigo. Poderá esclarecer mais dúvidas sobre a colonoscopia e discutir alguma preocupação que tenha. O Médico Especialista em Rastreio irá assegurar-se de que compreende o exame e irá esclarecer quaisquer preocupações ou dúvidas que tenha. Se decidiu fazer o exame com sedativo, o Médico poderá inserir uma pequena cânula (pequeno tubo de plástico ou agulha) na sua mão ou braço. É por aí que lhe será administrado o sedativo mais tarde. Durante 24 horas após lhe ser administrado o sedativo, não deve conduzir, beber álcool, trabalhar com máquinas pesadas ou assinar documentos legais. Precisará de alguém que vá consigo para casa, por isso terá de combinar com um familiar ou amigo para o vir buscar. Terá de dar à enfermeira o número de telefone dessa pessoa no sentido de ser contactada quando estiver pronto para ir para casa. Também terá de combinar com alguém que fique consigo durante a noite. Terá uma avaliação rápida com o Médico Especialista em Rastreio, que lhe vai fazer algumas perguntas sobre a sua saúde. Irá perguntar-lhe, por exemplo, sobre operações passadas ou doenças que já tenha tido. Serão registadas a sua tensão arterial e o ritmo cardíaco. Se for diabético, também se registará o seu nível de açúcar no sangue. Registar-se-á ainda o seu nível de oxigénio. Receberá oxigénio através de uma máscara ou tubo inserido no nariz. Se ainda não o tiver feito, e se estiver pronto para continuar, pedir-lhe-emos que assine um formulário de consentimento (para dar a sua autorização. 6
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Rastreio ao intestino - Mais análises Quanto tempo passarei no departamento de endoscopia do hospital? Isso vai depender muito do facto de lhe ser administrado ou não um sedativo e, se lhe for administrado, da rapidez com que recupera dele. Deve esperar estar no departamento cerca de três horas. O departamento também lida com urgências, e estas terão prioridade. Sedativo Se tiver pedido um sedativo, este ser-lhe-á administrado pela veia da mão ou do braço. Fará com que se sinta ligeiramente sonolento e relaxado, mas não inconsciente. Estará num estado a que se chama sedação cooperativa, ou seja, embora se sinta sonolento, continuará a ouvir o que lhe dizem. Assim, será capaz de seguir instruções simples durante o exame. Algumas pessoas não se lembram de nada da colonoscopia depois de a fazerem, por causa do sedativo. Por vezes, o sedativo pode causar problemas com a respiração, ritmo cardíaco e tensão arterial. Estes problemas normalmente não duram muito tempo. Enquanto estiver sob o efeito do sedativo, iremos monitorizar a sua respiração e o ritmo cardíaco. Iremos tomar nota de qualquer alteração e, se necessário, tratar dela. Por isso estará ligado, através de uma sonda presa ao seu dedo, a uma máquina que mede os níveis de oxigénio e o ritmo cardíaco. Também iremos registar a sua tensão arterial. Se for diabético, iremos medir o seu nível de açúcar no sangue. Receberá ainda oxigénio por uma máscara ou tubo inserido no nariz. Durante 24 horas após lhe ser administrado o sedativo não pode conduzir, beber álcool, trabalhar com máquinas pesadas ou assinar documentos legais. Precisa de alguém que vá para casa consigo. 8
www.bowelscreeningwales.org.uk A colonoscopia Iremos levá-lo para um quarto onde o colonoscopista e as enfermeiras se apresentarão. Nessa altura, poderá fazer perguntas. A enfermeira que vai tomar conta de si irá pedir-lhe que se deite sobre o seu lado esquerdo. Em seguida, colocará a sonda de monitorização de oxigénio no seu dedo. Também receberá oxigénio através de uma máscara ou tubo inserido no nariz. Se o pediu, ser-lhe-ão administrados os sedativos na veia através da cânula (pequeno tubo de plástico ou agulha). A colonoscopia é um exame de observação de todo o intestino grosso, e poderá ser desconfortável por alguns períodos curtos. Durante o exame será inserido ar, suavemente, para dentro do intestino, para facilitar a inserção da sonda. Durante o exame, poderão ser recolhidas amostras do revestimento do seu intestino, para análise em laboratório. Iremos guardar essas amostras e podemos também pedir-lhe se podemos usar as amostras para investigações no futuro. A colonoscopia é o exame mais eficaz na detecção de cancro do intestino, mas não é 100% fiável, o que significa que há cancros que podem ocasionalmente não ser detectados. Deve continuar a fazer o rastreio ao intestino e consultar o seu médico se tiver algum sintoma ou preocupação. Às vezes não é possível terminar a colonoscopia. O Médico Especialista em Rastreio irá discutir esta questão consigo. Poderão ser-lhe oferecidos outros exames, caso não seja possível concluir a colonoscopia. 9
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www.bowelscreeningwales.org.uk Riscos do exame Visto que a colonoscopia recolhe amostras do intestino, por vezes surgem complicações. As complicações são raras, mas precisa de estar informado sobre elas para poder tomar uma decisão relativamente ao exame. Deve comparar estes riscos com os benefícios de fazer o exame. Os riscos principais de uma colonoscopia estão descritos abaixo. Perfuração Num em cada 1000 exames, o procedimento pode rasgar o interior do intestino. É quase sempre necessária uma operação para reparar o rasgo. O risco de perfuração é maior quando se retiraram pólipos. Sangramento Pode acontecer se tiver sido recolhida uma amostra do seu intestino ou se tiver sido retirado um pólipo. O risco de sangramento é de cerca de um em cada 100 a 200 testes onde é recolhida uma amostra ou retirado um pólipo. O sangramento geralmente não é grave e frequentemente estanca sozinho. Considerámos todos os riscos e acreditamos que os benefícios possíveis ultrapassam os riscos. 11
Rastreio ao intestino - Mais análises O que é um pólipo? Um pólipo é uma excrescência nas paredes do intestino. Alguns pólipos estão ligados por um dedículo, outros são mais rasos, sem pedículo. Podem encontrar-se pólipos durante os exames e, normalmente, são retirados porque podem crescer e causar problemas mais tarde. A esse procedimento chama-se polipectomia. Às vezes, os pólipos podem transformar-se em cancros. Depois do exame Poderá descansar depois do exame. Iremos registar a sua tensão arterial e ritmo cardíaco. Se for diabético, iremos monitorizar o nível de açúcar no sangue. Assim que recuperar dos efeitos do sedativo (o que normalmente demora cerca de 30 minutos), poderá sentar-se. Iremos oferecer-lhe uma bebida quente e bolachas. Antes de sair do departamento, o Médico Especialista em Rastreio irá discutir os resultados consigo, bem como medicamentos a tomar ou outras consultas de que possa precisar. Se lhe tiver sido administrado um sedativo, este poderá afectar a sua memória por um curto espaço de tempo. Deverá ter consigo um familiar ou amigo. Podemos dar-lhe um curto relatório, por escrito. Se lhe tiver sido administrado um sedativo, este ficará no seu sangue durante 24 horas e poderá sentir-se sonolento. Se viver sozinho, combine com alguém para ficar consigo durante a noite. Durante 24 horas após a sedação não pode conduzir, beber álcool, trabalhar com máquinas pesadas ou assinar documentos legais. Precisa de alguém que vá para casa consigo. 12
www.bowelscreeningwales.org.uk Pontos gerais a considerar Se não puder vir à marcação, informe o seu Médico Especialista em Rastreio o mais depressa possível. O nosso objectivo é fazer o exame o mais depressa possível após a sua chegada. No entanto, por vezes o departamento tem muito trabalho e o exame pode estar atrasado. As urgências têm prioridade. Deixe todas as jóias e bens pessoais em casa. O hospital não se responsabiliza pela perda ou dano de bens pessoais durante a sua estadia. Se for sedado, combine com alguém para que o venham buscar e fiquem consigo durante a noite. 13
Precisamos de guardar certas informações acerca de si para podermos fazer os convites para o rastreio e verificar o sucesso deste programa. Tomamos muito cuidado para manter confidenciais os seus dados pessoais. Só partilhamos informações com pessoas que tenham necessidade legal ou médica de obter essa informação o seu médico, por exemplo. Se gostaria de saber mais sobre como utilizamos a informação, por favor peça o nosso folheto intitulado How we use information about you" (Como utilizamos as suas informações).. Não é obrigado a participar no programa de rastreio do cancro do intestino. Por favor ligue para a linha de apoio para mais informações. Todas as chamadas que chegam à linha de apoio são confidenciais, mas são gravadas para efeitos de formação e controlo de qualidade. Para mais informações, por favor contacte a Linha Gratuita de Apoio através do número: 0800 294 3370 Ou visite o site da Bowel Screening Wales: www.bowelscreeningwales.org.uk 14