Prefeitura Municipal de Santa Bárbara

ATA DE REUNIÃO- COMISSÃO ESPECIAL PROCESSO SELETIVO 001/2015- SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE- PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTA BÁRBARA- MG Às 14h35min do dia 08 de maio de 2015 reuniram-se na sede da Secretaria Municipal de Saúde, situada na Rua Padre Lucindo, s/nº, Centro, Santa Bárbara- MG, as servidoras Cristilene Aparecida dos Santos, Inês Maria Machado Rezende e Cibele Ferreira Figueiredo, integrantes da Comissão Especial designada em Portaria de nº 018/2015, de 23 de março de 2015, publicada no Diário Oficial dos Municípios Mineiros em 30 de março de 2015 para acompanhar os trabalhos no âmbito do Processo Seletivo 001/2015 da Secretaria Municipal de Saúde- Prefeitura Municipal de Santa Bárbara- MG. A principal deliberação respeito aos Recursos em face dos Gabaritos divulgados, protocolados pelos candidatos dentro do prazo estipulado pelo edital- 48 horas. Iniciada a reunião, abriu-se vista aos Formulários de Recurso e a discussão acerca dos argumentos levantados pelos candidatos. Primeiramente foram analisados os requerimentos da Candidata Luana Silva Gomes no que diz respeito às questões de números 04 e 06 da Prova para o cargo/ função de Enfermeiro; em seguida foram analisados os fundamentos formulados pela Candidata Fernanda Mara Arcanjo Magaldi em relação às questões 06 e 13, conforme seguem as deliberações: CANDIDATA (I) CARGO: ENFERMEIRO DATA DO RECURSO: 06 DE MAIO DE 2015 Em resposta a Requerimento formulado pela candidata supra mencionada em face da do Gabarito Prova Escrita, segue documentada a deliberação da Comissão Especial- Processo Seletivo 001/2015- Secretaria Municipal de Saúde- Prefeitura Municipal de Santa Bárbara- MG: QUESTÃO 04

04- Segundo a Lei nº 8.142/90, a alternativa que define a organização das reuniões do Conselho de Saúde é: (A) Por convocação de autoridades governamentais; (B) Após eleições presidenciais; (C) Em caráter permanente e deliberativo; (D) Durante conferências de Saúde; (E) Em situações de emergência; FUNDAMENTAÇÃO DO RECURSO Solicito a Anulação da questão 04- Justificativa- A Lei nº 8142 deixa claro no Art. 1 5º parágrafo que as conferências e os conselhos terão sua organização e normas de funcionamento definidos em regimento próprio e no parágrafo 2 conceitua: Conselho de Saúde informando que este é de caráter permanente e deliberativo o que não define a organização das reuniões do conselho. DELIBERAÇÃO E DECISÃO Dentre as alternativas propostas, aquela que mais se adequa ao que fora perguntado é a letra (C) - Em caráter permanente e deliberativo. Há nesse sentido que ser ressaltado o fato de que não somente as reuniões sejam organizadas mediante tal organização, mas também, o Conselho de Saúde em si mesmo possua as características da permanência e da deliberação, nos termos do artigo 1º, parágrafo segundo da Lei 8.142/90. Assim sendo, com base nos fundamentos acima, a comissão decide por unanimidade, pelo INDEFERIMENTO do recurso apresentado, AFASTADOS OS FUNDAMENTOS APRESENTADOS e MANTIDA A QUESTÃO DE NÚMERO 04 E O RESPECTIVO GABARITO- ALTERNATIVA (C). QUESTÃO 06-06. 08- Assinale a alternativa que apresenta o conceito de saúde estabelecido pela lei orgânica da saúde:

(A) Saúde é resultante de uma assistência sem risco e de qualidade, oferecidas em unidades de saúde que tenham passado por fiscalização do SUS. (B) Saúde é um estado de completo bem estar físico mental e econômico. (C) Saúde é resultante de políticas econômicas e sociais que visem à redução de doenças e o acesso às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. (D) Saúde é resultante de boa alimentação e uso de medicamentos. (E) Saúde é resultante de um equilíbrio dinâmico entre o organismo humano, o agente causador da doença e o meio social. FUNDAMENTAÇÃO DO RECURSO A candidata solicitou a anulação da questão nº 06- Justificativa: Segundo a OMS: Saúde é um estado de completo bem estar físico, mental e social.... O conceito de saúde, como um dia foi expresso na Constituição Brasileira de 1988, nos artigos 196, 197, 198 e 199. Estes abordaram o conceito de Saúde nas perspectivas política, econômica e social, Lei 8080. A Saúde é direito de todos e dever do estado Garantido mediante medidas políticas e econômicas e Sociais e não conceituados como se observa na questão. O conceito ampliado de saúde no qual o SUS (Lei Orgânica) está inserido partiu do conceito da OMS. DELIBERAÇÃO E DECISÃO No que se refere à argumentação da candidata, importante considerar que tem razão quanto ao conceito de Saúde, segundo a OMS, afastada, entretanto, a afirmação de que o artigo 196 traga o conceito de saúde; na verdade o referido artigo e os seguintes, dispõem acerca da saúde enquanto direito de todos e dever do Estado, assim como as formas de garantia, as ações e serviços públicos no sentido de promovê-la. De fato não há na questão a definição de Saúde proposta pela OMS, mas subsistem definições fundadas na Lei 8080/90, conforme se verifica abaixo. A questão de número 06 requer do candidato conhecimento básico acerca da definição, do conceito de saúde, tendo por base a Lei Orgânica da Saúde, qual seja a Lei 8080/90.

Há que ser ressaltado, entretanto, que a Lei acima não traz o conceito de saúde adotado pela OMS- Organização Mundial da Saúde, qual seja, "um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades". (Organização Mundial de Saúde), e sim a saúde como direito fundamental do ser humano, dever do Estado, os objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS). Apesar disso, o questionamento realizado requer do candidato mais o conhecimento do que está disposto na Lei 8080/90 do que o conceito de saúde propriamente dito, o que poderia ser obtido até mesmo por eliminação das alternativas propostas, senão vejamos: A alternativa (A) a saúde não é resultado de uma assistência sem risco e de qualidade- até porque o risco, muitas das vezes é inerente ao atendimento na área da saúde e inexiste a previsão legal de que as unidades tenham passado por fiscalização do SUS. No que diz respeito a alternativa (B), o conceito de saúde encontra-se parcialmente mencionado, tendo sido substituída a expressão SOCIAL por ECONÔMICO, ressaltando estar ele incompleto. A opção (D) define a saúde como sendo resultado de uma boa alimentação e utilização de medicamentos, algo totalmente na contramão do que dispõe a Lei e a OMS, haja vista, que o estado de SAÚDE depende de um conjunto de fatores para sua promoção e manutenção, não sendo requisito em momento algum a utilização de medicamentos. Já a alternativa (E) traz uma definição de saúde enquanto sendo o equilíbrio dinâmico entre o organismo humano, o agente causador da doença e o meio social- essa não constitui a definição de saúde, contendo ainda a expressão meio social, que o afasta ainda mais da suposta definição apresentada e que não possui qualquer respaldo na Lei 8080/90. A letra (C) é a que melhor se adequa à pergunta formulada, tendo em vista que, as políticas públicas de ordem econômica e social devem existir de modo a visar a redução de doenças e implementar o acesso às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, nos termos da Lei. Assim sendo, com base nos fundamentos acima, a comissão decide por unanimidade, pelo INDEFERIMENTO do recurso apresentado e MANTEM-SE A

QUESTÃO DE NÚMERO 06 E O RESPECTIVO GABARITO- ALTERNATIVA (C).

CANDIDATA: (II) CARGO: ENFERMEIRO DATA DO RECURSO: 06 DE MAIO DE 2015 Em resposta a Requerimento formulado pela candidata supra mencionada em face da do Gabarito Prova Escrita, segue documentada a deliberação da Comissão Especial- Processo Seletivo 001/2015- Secretaria Municipal de Saúde- Prefeitura Municipal de Santa Bárbara- MG: QUESTÃO 06-06. 08- Assinale a alternativa que apresenta o conceito de saúde estabelecido pela lei orgânica da saúde: (A) Saúde é resultante de uma assistência sem risco e de qualidade, oferecidas em unidades de saúde que tenham passado por fiscalização do SUS. (B) Saúde é um estado de completo bem estar físico mental e econômico. (C) Saúde é resultante de políticas econômicas e sociais que visem à redução de doenças e o acesso às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. (D) Saúde é resultante de boa alimentação e uso de medicamentos. (E) Saúde é resultante de um equilíbrio dinâmico entre o organismo humano, o agente causador da doença e o meio social. FUNDAMENTAÇÃO DO RECURSO A candidata afirmou que a letra B a única que realmente define saúde, as demais letras relatam formas e maneiras (estratégicas) de alcançar e promover saúde. No que se refere à argumentação da candidata, importante considerar que não há fundamento para anulação da questão, tendo em vista que, a alternativa B inicia citando o conceito de saúde, mas ao final elenca o bem estar ECONÔMICO, que não faz parte do conceito de Saúde nos moldes da OMS, como propõe a candidata. Ademais, a questão é clara ao questionar ao candidato com base na Lei 8080/90 e não conforme Resoluções e Conceitos da OMS. DELIBERAÇÃO E DECISÃO

A questão de número 06 requer do candidato conhecimento básico acerca da definição, do conceito de saúde, tendo por base a Lei Orgânica da Saúde, qual seja a Lei 8080/90. Há que ser ressaltado, entretanto, que a Lei acima não traz o conceito de saúde adotado pela OMS- Organização Mundial da Saúde, qual seja, "um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades". (Organização Mundial de Saúde), e sim a saúde como direito fundamental do ser humano, dever do Estado, os objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS). Apesar disso, o questionamento realizado requer do candidato mais o conhecimento do que está disposto na Lei 8080/90 do que o conceito de saúde propriamente dito, o que poderia ser obtido até mesmo por eliminação das alternativas propostas, senão vejamos: A alternativa (A) a saúde não é resultado de uma assistência sem risco e de qualidadeaté porque o risco, muitas das vezes é inerente ao atendimento na área da saúde e inexiste a previsão legal de que as unidades tenham passado por fiscalização do SUS. No que diz respeito a alternativa (B), o conceito de saúde encontra-se parcialmente mencionado, tendo sido substituída a expressão SOCIAL por ECONÔMICO, ressaltando estar ele incompleto. A opção (D) define a saúde como sendo resultado de uma boa alimentação e utilização de medicamentos, algo totalmente na contramão do que dispõe a Lei e a OMS, haja vista, que o estado de SAÚDE depende de um conjunto de fatores para sua promoção e manutenção, não sendo requisito em momento algum a utilização de medicamentos. Já a alternativa (E) traz uma definição de saúde enquanto sendo o equilíbrio dinâmico entre o organismo humano, o agente causador da doença e o meio social- essa não constitui a definição de saúde, contendo ainda a expressão meio social, que o afasta ainda mais da suposta definição apresentada e que não possui qualquer respaldo na Lei 8080/90. A letra (C) é a que melhor se adequa à pergunta formulada, tendo em vista que, as políticas públicas de ordem econômica e social devem existir de modo a visar a redução de doenças e implementar o acesso às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, nos termos da Lei.

Assim sendo, com base nos fundamentos acima, a comissão decide por unanimidade, pelo INDEFERIMENTO do recurso apresentado e MANTEM-SE A QUESTÃO DE NÚMERO 06 E O RESPECTIVO GABARITO- ALTERNATIVA (C). QUESTÃO 13- Dona Ana Maria perdeu uma imrã há dois dias. Vem à unidade com piora importante nas dores, picos de pressão importantes, conta que ouve a imrã chamando-a e não consegue dormir. Elas cresceram juntas, passaram por muitas dificuldades. Médica responsável pela Unidade optou por agendar uma VD e conversar melhor com a família. Como o evento era tão recente, Roberta mobilizou a equipe de modo a que todos pudessem oferecer um suporte neste momento de luto. Neste caso qual medicamento seria a melhor escola para ser usado como tranqüilizador rápido nas situações de crise grave, sendo efetivos e seguros no manejo de situações de agitação grave e para a insônia. FUNDAMENTAÇÃO DO RECURSO A candidata afirma a pergunta pede um medicamento que atenda a agitação grave e para insônia, o neuroléptico é indicado nos casos de agitação, mas não tem relatos de uso para indução do sono, já os benzodiazepnícos são excelentes tranqüilizantes, causam indução do sono, diminuição da ansiedade, redução do estado de alerta, relaxamento muscular, sendo assim uma droga mais completa e que contempla melhor a pergunta. Resposta correta letra B. DELIBERAÇÃO E DECISÃO Em publicações da área há fundamento no sentido de que a melhor opção em casos como o apresentado na questão a melhor opção para ser usado como tranqüilizador rápido é um benzodiazepníco. Ainda de acordo com a pergunta, em situação de agitação grave e insônia, a indicação se manteria, pois, apesar de levar a um caso de um possível delírio do paciente, o questionamento não foi dirigido para tal.

Por outro lado, há também na literatura médica, de que O princípio de ação dos BZD se baseia na atuação no principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, o ácido gama-amino-butírico (GABA). Os BZD administrados por VO são bem absorvidos pelo trato gastrointestinal. Os picos de concentração plasmática são atingidos entre 30 minutos e seis a oito horas após a administração (Ballenger, 1998). No Brasil, dispõe-se apenas de dois BZD com apresentação IM: diazepam (não aconselhado) e midazolam, um ótimo pré-anestésico, mas que só deve ser usado em PA sob estrita vigilância clínica com retaguarda intensivista. (Disponível em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=438 3). Ainda sobre o tema Neurolépticos Também são chamados de antipsicóticos pois sua indicação especifica é para o tratamento das psicoses. Para KOROLKOVAS (1995), a aplicação maior é no tratamento dos sintomas das psicoses funcionais, tendo uma ação paliativa e não curativa. Para este autor os neurolépticos podem ser usados no alívio de grave tensão emocional embora, para ROZENFELD; PEPE (1992), o uso nos estados ansiosos e de insônia não se justifica por existirem medicamentos específicos para estes quadros, com menos efeitos colaterais, e também porque os neurolépticos desenvolvem tolerância quando usados pelo seu efeito de sedação. A ação dos neurolépticos vai promover alteração na sintomatologia psicótica como a diminuição e cessação dos impulsos agressivos, da agitação psicomotora, desaparecimento gradual das alucinações e delírio; na área comportamental promovem empobrecimento da iniciativa e interesse, indiferença emocional e cansaço (GRAEFF,1989). (http://www.ee.usp.br/reeusp/upload/pdf/436.pdf). Há que ser ressaltado o fato de tratarmos aqui de SAÚDE, sendo imprescindível que diante de cada caso haja um análise do histórico médico do paciente para se definir a "medicação adequada", de modo que o profissional precisará saber o histórico do paciente, efeitos colaterais dos medicamentos disponíveis, dentre as opções mais indicadas, etc. Assim sendo, com base nos fundamentos acima, a comissão decide por unanimidade, pelo DEFERIMENTO do recurso apresentado, afastando a argumentação e a alternativa indicada como correta pela recorrente, mas DECIDIDINDO PELA ANULAÇÃO DA REFERIDA QUESTÃO.

CONCLUSÃO FINAL Por todos os fundamentos acima, decide-se pela manutenção das questões 04 e 06 e pela ANULAÇÃO da questão 13, todas da Prova de Enfermagem, atribuindo a todos os candidatos a pontuação correspondente. São mantidas todas as demais questões.