TABELA COMPATIBILIDADE ÓRTESE E PRÓTESE

TABELA COMPATIBILIDADE ÓRTESE E PRÓTESE Anexo da Tabela de Honorarios e Serviços para Área de Saúde - Ipsemg Julho de 203 Página

Atualização - JULHO/203 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES/AMBULATORIAIS - TERAPIAS / MONITORIZAÇÕES TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU 2004260 INTRATECAL-POR PROCEDIMENTO 934848 EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa 9348492 EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS 2004278 EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E º D 934848 EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa 9348492 EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS 2004286 EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE 934848 EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa 9348492 EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa 2004294 TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E º DIA DE TRATAMENTO 934848 EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa 9348492 EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa 2004308 TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO 934848 EQUIPO CAMARA FLEXIVEL C/ FILTRO DE AR P/ INFUSAO DE QUIMIOTERAPICO (TAXOL) - para QT Externa 9348492 EQUIPO PARA INFUSAO MEDICACAO FOTOSSENSIVEL / BOMBA INFUSAO LINEAR - para QT Externa PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEXOS 30040 CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 30030 ENXERTO COMPOSTO 93480 SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) 300336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) 93480 SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) 300344 ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) 93480 SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) 30058 EXTENSOS FERIMENTOS/CICATRIZES OU TUMORES -EXERESE E ENXERTO CUTANEO 93480 SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) 300867 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE 93480 SUBSTITUTO TEMP. DE PELE (BIOL./SINTE) CABEÇA E PESCOÇO LARINGE 3020620 LARINGECTOMIA PARCIAL 93484 PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS 3020638 LARINGECTOMIA TOTAL 93484 PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS Página 2

30206294 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA 934895 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) 93484 PROTESE VOCAL POS LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL 30207029 REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 9339975 FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO 30207096 INTERMAXILAR EVENTUAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO 302078 INTERMAXILAR EVENTUAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXACAO ÓSSEA E BLOQUEIO 3020726 INTERMAXILAR 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 3020734 FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E CONTENÇÃO 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 9339975 FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - RED E APLICAÇÃO LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO- 3020742 MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 9339975 FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO LEVANTAMENTO CRÂNIO- 3020750 MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 Página 3

93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO 3020769 INTERMAXILAR EVENTUAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURG COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO/BLOQUEIO 3020777 INTERMAXILAR EVENTUAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO 3020785 INTERMAXILAR EVENTUAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE - FIXACAO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, 3020793 LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE - FIXACAO CIRURG C/ SÍNTESE, 30207207 LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 9339975 FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 3020804 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 Página 4

9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 30208084 OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 302084 RECONSTRUCAO TOTAL DA MANDÍBULA C/ PROTESE E/OU ENXERTO ÓSSEO 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 93398720 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 8 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395620 PLACA EM TITANIO PARA RECONSTRUCAO DE FRATURA DE MANDIBULA SISTEMA 2.4 / 2.7 COM 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE 3020902 OSTEOPLASTIAS DA MANDÍBULA 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 9339975 FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM MANDÍBULA 302042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 9339975 FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 302050 MANDIBULECTOMIA TOTAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 9339975 FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 302069 MANDIBULECTOMIA C/OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINOTOMIA LATERAL 93393305 BROCA PARA BUCOMAXILOFACIAL 2 9339975 FIXADOR BUCOMAXILOFACIAL COM 93393402 LAMINA DE SERRA PARA BUCOMAXILOFACIAL 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 8 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM TIREÓIDE Página 5

3023029 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CÉRVICO-TORÁCICO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3023037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL PARATIREÓIDE 3024025 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL CRÂNIO 302503 CRANIOPLASTIA 9340623 BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93395639 PLACA EM TITANIO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 5 3025048 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL 9340623 BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340630 FRESA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340702 MICROTELA EM TITANIO 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 OLHOS CRISTALINO 30306027 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO 9336252 LENTE CAMARA POSTERIOR FACO ACRILICA DOBRAVEL 9336220 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA ANTERIOR 9336238 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR 9336263 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR FACO SILICONE Instruções: Os códigos 9336252, 9336220, 9336238 e 9336263 são excludentes entre si. 30306035 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICACAO 9336220 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA ANTERIOR 9336238 LENTE PARA FACECTOMIA CAMARA POSTERIOR 9336246 LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ESCLERAL Instruções: Os códigos 9336220, 9336238 e 9336246 são excludentes entre si. 30306060 IMPLANTE SECUNDARIO / EXPLANTE / FIXACAO ESCLERAL OU IRIANA 9336246 LENTE PARA FACECTOMIA COM FIXACAO ESCLERAL ORELHA ORELHA EXTERNA 30402069 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO-CORRECAO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ORELHA MÉDIA 30403030 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA Página 6

93370 PROTESE PARA ESTAPEDECTOMIA DE TEFLON/PLATINA OU TITANIO COM 3040308 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ORELHA INTERNA 3040406 IMPLANTE COCLEAR (VER DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA) 93485085 PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL 93485093 PROTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MONOCANAL PAREDE TORACICA PAREDE TORÁCICA 306000 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3060037 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3060045 ESTERNECTOMIA TOTAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 306034 RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 306042 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 306050 TORACECTOMIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 306069 TORACOPLASTIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 306077 TORACOTOMIA COM BIÓPSIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 306085 TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS PROCED INTRATORÁCICOS) 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 306093 TORACOTOMIA P/ PROCED ORTOPED E NEUROCIRURG SOBRE COLUNA VERTEBRAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL MAMAS MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PROTESE EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E 3060265 TUMORES 9338220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 933822 PROTESE MAMARIA DE SILICONE 2 RECONSTRUCAO MAMÁRIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO EM CASOS DE LESÕES 30602238 TRAUMATICAS E TUMORES - UNILATERAL 9338220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 RECONSTRUCAO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS REGIONAIS EM CASOS DE LESÕES 30602246 TRAUMATICAS E TUMORES 9338220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 30602254 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA POS-QUADRANDECTOMIA Página 7

9338220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR EM CASOS DE LESÕES TRAUMATICAS E 30602262 TUMORES 9338220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 933822 PROTESE MAMARIA DE SILICONE 2 30602327 SUBSTITUIÇÃO PROTESE CASOS LESÕES TRAUMATICAS E TUMORES DE MAMA 9338220 EXPANSOR PARA RECONSTRUCAO MAMARIA 2 933822 PROTESE MAMARIA DE SILICONE 2 3070500 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) REIMPLANTE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR/INFERIOR C/ RESSECCAO SEGMENTAR GRANDES RECONSTRUCOES DE CABEÇA E PESCOÇO NAS EXTENSAS PERDAS SUBST E NA ABLAÇAO TUM NIVEL MM (C/ MICROANASTOM VASCULARES) 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR REIMPLANTE E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS 3070607 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS 30706025 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 30706033 REIMPLANTE MEMBRO SUPERIOR DO NIVEL MEDIO DO ANTEBRAÇO ATE O OMBRO 93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5MM PARA PEQUENOS FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS 93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO 3070702 TRANSPLANTE DE SEGUNDO PODODACTILO PARA MAO 93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 30707030 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA MAO 93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 30707048 TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODACTILO PARA O POLEGAR Página 8

93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 30707056 TRANSPLANTE DO HALLUX POLEGAR 93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 30707064 TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO 93393245 FIO MONONYLON 8.0 4 93393253 FIO MONONYLON 9.0 4 9339326 FIO MONONYLON 0.0 4 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS COLUNA VERTEBRAL 307506 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTAÇÃO (VIA ANTERIOR OU POSTERIOR) 93396562 DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENÇAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) 93396422 HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM 2 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93398638 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT 8 933986 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT 8 93398522 PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO 6 93395566 PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM 93396490 SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM 2 3075024 ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERIOR LATERAL - TRAT. CIRURGICO 93396562 DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM 93396422 HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM 2 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93398638 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT 8 933986 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT 8 93395566 PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM 93396490 SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM 2 307505 DORSO CURVO/ESCOLIOSE/GIBA COSTAL - TRAT. CIRURGICO 93398468 GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO 2 93398450 GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO 2 93398476 GANCHO DE COMPRESSAO 2 93398492 GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM 8 93396376 HASTE DE COMPRESSAO 93396384 HASTE DE DISTRACAO 93396392 HASTE DE LUQUE LISA 93396422 HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM 2 933986 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT 8 93398638 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT 4 93398522 PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO 6 93395540 PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM 93395566 PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM 93396490 SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM 2 9339870 PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM 6 Página 9

307564 FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRAT. CIRURGICO 93396562 DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM 93398468 GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO 93398450 GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO 93398476 GANCHO DE COMPRESSAO 4 93398492 GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM 8 93396376 HASTE DE COMPRESSAO 93396384 HASTE DE DISTRACAO 93396422 HASTES PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSOS DE TITANIO 2 93398638 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT 4 93398522 PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO 6 93398654 PARAFUSOS CANULADO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE TITANIO 93395566 PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM 93396490 SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM 2 9339870 PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM 6 307572 HEMIVERTEBRA-RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRAT. CIRURGICO 93396562 DISPOSITIVO INTERSOMATICO PARA FUSAO E MANUTENCAO DO ESPACO INTERVERTEBRAL (CAGE) COM 3075202 MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA- INTRADURAIS 9340623 BROCA DIAMANTADA PARA DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340647 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340574 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 3075245 PSEUDARTROSE DE COLUNA-TRAT.CIRURGICO 93398468 GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO 2 93398450 GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO 2 93398476 GANCHO DE COMPRESSAO 2 93398492 GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM 8 93396376 HASTE DE COMPRESSAO 93396384 HASTE DE DISTRACAO 93396422 HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM 2 933986 PARAFUSOS ASSOCIAODOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONOAXIAIS TIT 8 93398638 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT 4 93398522 PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO 6 93395540 PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM 93395566 PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM 93396490 SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM 2 9339870 PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM Página 0 6

3075288 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3075300 TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL 93398468 GANCHO INFERIOR DE DISTRACAO 2 93398450 GANCHO SUPERIOR DE DISTRACAO 2 93398476 GANCHO DE COMPRESSAO 2 93398492 GANCHOS DIVERSOS ASSOCIADOS A HASTES OU BARRAS COM 8 93396376 HASTE DE COMPRESSAO 93396384 HASTE DE DISTRACAO 93396392 HASTE DE LUQUE LISA 93396422 HASTE EM TITANIO PARA PARAFUSO PEDICULAR COM 2 933986 PARAFUSOS ASSOCIAODOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TIT 8 93398638 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTE TIPO PEDICULARES POLIAXIAIS TIT 4 93398522 PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO- SACRAIS DE TITANIO 6 93395540 PLACA CERVICAL EM TITANIO PARA FIXACAO POR VIA ANTERIOR COM 93395566 PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM 93396490 SISTEMA PARA FIXACAO TRANSVERSAL TITANIO (DTT/CROSS LINK COM BARRA E 2 GANCHOS) COM 2 9339870 PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM 6 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMACOES, 3075350 ARTERIOVENOSAS, SIRIGOMIELIA, PARASITOSES) 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 9340230 SHUNT LOMBO-PERITONAL 3075369 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VESTEBRAL ESTREITO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO C/ SUBSTIT C/ ou S/ INSTRUMENT - TRATAMENTO 3075385 CIRURGICO 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 93396422 HASTES PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSOS DE TITANIO 2 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 9339870 PARAFUSO EM TITANIO PARA FIXACAO CERVICAL POR VIA ANTERIOR (PLACA) COM BLOQUEIO COM 6 933986 PARAFUSOS ASSOCIADOS A HASTES TIPO PEDICULARES MONO-AXIAIS TITANIO 8 93398522 PARAFUSOS ASSOCIADOS A PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAIS DE TITANIO 6 93395566 PLACA TORACO LOMBAR PARA FIXACAO DE PARAFUSO PEDICULAR EM TITANIO POR VIA ANTERO LATERAL COM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR 307709 ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS 93395370 PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS 3077027 ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 93392802 CABECA UMERAL (OMBRO) 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 93392478 COMPONENTE GLENOIDAL 93392460 COMPONENTE UMERAL CIMENTADO OU FIXACAO BIOLOGICA 3077060 DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA Página

307708 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO 9339436 FIO ROSQUEADO DE STEINMANN 3 9339726 PINO DE KNOWLES 8 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 30776 LUXACOES CRONICAS INVERTEBRADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRURGICO 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO 2 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 307732 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 9339726 PINO DE KNOWLES 8 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 307759 REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO 93392802 CABECA UMERAL (OMBRO) 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 93392478 COMPONENTE GLENOIDAL 93392460 COMPONENTE UMERAL CIMENTADO COM BRAÇO 307803 FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAENTO CIRÚRGICO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS 3078058 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3078074 FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93396350 HASTE INTRAMEDULAR DE ENDER 93396368 HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395400 PLACA EM L3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395396 PLACA EM T 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3078090 PSEUDOARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93396350 HASTE INTRAMEDULAR DE ENDER 93396368 HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395400 PLACA EM L3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395396 PLACA EM T 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS Página 2

COTOVELO 30790 ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3079020 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 93392540 PROTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTES UMERAL E ULNAR) FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES/ COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATº CIRÚRGICO 3079089 EM COTOVELO 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 307900 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93395450 PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395442 PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 307935 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM FIXADOR EXTERNO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 ANTEBRAÇO ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO -TRATENTO 30720028 CIRURGICO 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 30720060 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 30720079 ENCURTAMENTO SEGM OSSOS ANTEBRAÇO C/ OSTEOSSINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 9339938 FIXADOR DINAMICO PARA RADIO ULNA OU UMERO COM 93395370 PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELO-PUNHO) - 30720095 TRATAMENTO CIRURGICO 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 307207 FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 Página 3

93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3072033 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 307204 RESSECCAO CABEÇA DO RADIO E/OU EXTREMIDADE DISTAL ULNA-TRAT CIRURG 93392532 PROTESE CABECA DE RADIO 3072076 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO EM ANTEBRAÇO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 PUNHO 307206 AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZAÇAO DA ULNA NO CARPO) 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm INCLUI PARAFUSOS 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3072024 ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3072032 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 3072040 ARTRODESE -FIXADOR EXTERNO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 3072059 ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 30722 ENCURTAMENTO RADIO/ULNAR 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 307248 FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUCAO CIRURGICA 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 307264 FRATURAS-FIXADOR EXTERNO 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 307299 FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 307220 PSEUDARTROSES-TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 Página 4

93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5 mm - INCUI PARAFUSOS 93395400 PLACA EM L 3.5 mm - INCLUI PARAFUSOS 93395396 PLACA EM T 3.5 mm - INCLUI PARAFUSO 3072237 REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO 2 3072253 TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA 93399250 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO RADIO ULNA UMERO 6 93395370 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS MÃO 30722047 ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO COM FIXADOR EXTERNO 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 307220 ARTRODESE INTERFALANGEANA/METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 3072228 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA 9339256 PROTESE METACARPO-FALANGEANA 4 3072236 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF) 9339256 PROTESE METACARPO-FALANGEANA 4 30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MÃO 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM 30722390 FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM 307224 FRATURA DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXACAO 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 93395450 PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395442 PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 30722438 FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRURGICO 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 93395450 PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395442 PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 30722462 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO 2 30722470 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO 2 30722489 LIGAMENTOPLASTIA COM ANCORA 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO 2 30722527 OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXACAO EXTERNA 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM Página 5

30722535 OSTEOSSINTESE FRATURA FALANGE E METACARPEANA C/ USO DE MINI PARAFUSO 93398387 MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO 30722608 PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 93395450 PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395442 PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 3072266 PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO 93398387 MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO 30722624 PSEUDARTOSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339954 FIXADOR DINAMICO PARA MAO E PE COM 93395450 PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395442 PLACA EM T 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395469 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 2,7MM - INCLUI PARAFUSOS 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 CINTURA PÉLVICA 30723027 DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 30723043 FRATURA/LUXACAO COM FIXADOR ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93399200 PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE 6 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO 3072305 CIRURGICO 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93395272 PLACA RECONSTRUCAO BACIA 4.5mm - INCLUI PARAFUSOS 30723086 OSTEOMIAS/ARTRODESES - TRATAMENTO CIRURGICO 93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399200 PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE 6 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL 3072403 ARTRODESE COXO-FEMURAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93395337 PLACA COBRA (PARA ARTRODESE DE QUADRIL) - INCLUI PARAFUSOS 93395590 PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS 30724058 ARTROPLASTIA (VERSAO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CIRURGICO ARTICULACAO COXO FEMURAL 93392486 CABECA INTERCAMBIAVEL NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392230 CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392303 CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 9339224 COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) 93392206 COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) 9339276 COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO 93392222 COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO PRIMARIO OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933928 0 Página 6

93392265 PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM 3 933923 RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM 93392653 93392660 CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA ESPECIAL (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM AUTORIZAÇAO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Instruções: Os códigos 93392653 e 93392660 são excludentes entre si e NAO poderão ser cobrados concomitantemente aos demais códigos compatibilizados para o procedimento 30724058. 30724074 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRURGICO 93392486 CABECA INTERCAMBIAVEL NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392230 CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392303 CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 9339224 COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) 93392206 COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) 9339276 COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO 93392222 COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO PRIMARIO 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93392265 PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM 3 933923 RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM 93392653 93392660 CONJUNTO DE PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA ESPECIAL (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM AUTORIZAÇAO - ANEXAR EMBALAGEM PRONTUARIO CONJUNTO PROTESE TOTAL DE QUADRIL PRIMARIA NAO CIMENTADA (COMPONENTES IMPLANTAVEIS) COM - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Instruções: Os códigos 93392653 e 93392660 são excludentes entre si e NAO poderão ser cobrados concomitantemente aos demais códigos compatibilizados para o procedimento 30724074. ARTROPLASTIA PARCIAL QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TÉCNICA) - TRATAMENTO 30724082 CIRURGICO 93392303 CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 9339276 COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO PRIMARIO 9339250 PROTESE DE QUADRIL THOMPSON NORMAL (COMPONENTE PARCIAL CONVENCIONAL) COM 933923 RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM 3072447 EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR(FIXACAO IN SITU) - TRATAMENTO CIRURGICO 3072455 FRATURA DE ACETABULO(COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3072480 FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMURAL - TRATAMENTO CIRURGICO 93395590 PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3072420 LUXACAO CONGENITA QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO 9339436 FIO ROSQUEADO DE STEINMANN 3 93395370 PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTONI, DIAL, ETC) - TRATAMENTO 30724244 CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 Página 7

30724260 RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 9339920 FIXADOR EXTERNO HIBRIDO 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93399200 PINO DE SHANZ P/ FIXADOR DINAMICO PELVE 6 30724279 REVISAO DE ARTROPLASTIAS QUADRIL C/ RETIRADA COMPONENTES E IMPLANTE DE PROTESE 93392230 CABECA INTERCAMBIAVEL IMPORTADA (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392303 CENTRALIZADOR DE PROTESE DE QUADRIL 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 9339224 COMPONENTE ACETABULAR METALICO + POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) 9339292 COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO CIMENTADO NACIONAL (CHARNLEY OU NAO) 93392206 COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO NAO CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE QUADRIL) 93392249 COMPONENTE FEMURAL DE REVISAO CIMENTADA 93392257 COMPONENTE FEMURAL NAO CIMENTADO (PROTESE DE QUADRIL REVISAO) COM 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93392265 PARAFUSO PARA FIXACAO DE COMPONTENTE ACETABULAR (PROTESE DE QUADRIL PRIMARIA/REVISAO) COM 3 933923 RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL (COMPONENTE PROTESE DE QUADRIL) COM 9339228 TELA DE RECONSTRUCAO FEMURAL 93392273 TELA DE REFORCO DE FUNDO ACETABULAR (COMPONENTE PROTESE QUADRIL) COM - INCLUI PARAFUSOS COXA-FEMUR 307250 ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO/PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO EM COXA/FEMUR 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399234 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR 6 93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS 30725089 ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93396287 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR INCLUI PARAFUSOS 93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS 30725097 EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 3072527 FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 93396325 HASTE FEMURAL LONGA COM BLOQUEIO CEFALICO INCLUI PARAFUSOS 93396287 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR INCLUI PARAFUSOS 93396368 HASTE INTRAMEDULAR DE RUSH 93399234 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR 6 93395590 PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS 93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS 9339562 PLACA PONTE 4.5mm - INCLUI PARAFUSO 307255 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 9339637 HASTE FEMURAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO INCLUI PARAFUSOS 93395590 PLACA COM PARAFUSO DESLIZANTE DE 35 OU 50 GRAUS - INCLUI PARAFUSOS 3072560 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO EM COXA/FEMUR 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 9339920 FIXADOR EXTERNO HIBRIDO 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR Página 8

93398387 MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO 9339847 PARAFUSO CANULADO MINI 3,0 MM 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93399234 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO FEMUR 6 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS JOELHO 30726026 ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93396287 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR - INCLUI PARAFUSOS 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 93395256 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA/LARGA PARA GRANDES FRAGMENTOS - INCLUI PARAFUSOS 30726034 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRURGICO 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 93392320 COMPONENTE BASE TIBIAL OU BASE TIBIAL + QUILHA CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) 93392346 COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) 93392354 COMPONENTE PATELAR CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) 93392338 COMPONENTE PLATEAU (POLIETILENO) TIBIAL CIMENTADO (PROTESE DE JOELHO PRIMARIA) 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 3072607 FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 3072623 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395370 PLACA COMPRESSAO DINAMICA 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 3072682 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO 93397208 ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO 2 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398409 PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO 2 93398395 PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO 2 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 3072690 LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO 93397208 ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO 2 933929 FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 30726220 OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 93395477 PLACA CALCO / DEJOUR / CHAMBARD / PUDU - INCLUI PARAFUSOS 93395485 PLACA/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS 30726239 REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO 93397208 ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO 2 9339794 ARRUELA PARA PARAFUSO CANULADO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 3 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 30726247 RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO Página 9

93397208 ARRUELA DENTADA PARA LIGAMENTO 2 933929 FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398395 PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO 2 93398409 PARAFUSO DE INTERFERENCIA TITANIO 2 30726255 REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 9339249 BLOCO DE AUMENTO FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392400 BLOCO DE AUMENTO TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392835 CALCO / CUNHA FEMURAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392824 CALCO / CUNHA FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392850 CALCO / CUNHA TIBIAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392842 CALCO / CUNHA TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 93392362 COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392894 COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392389 COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392947 COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392963 COMPONENTE PATELAR POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392959 COMPONENTE PATELAR POLIETILENO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392370 COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9339297 COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9339298 HASTE FEMORAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392427 HASTE FEMORAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392435 HASTE TIBIAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392994 HASTE TIBIAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (CADA GR) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO COM 0 3072627 REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRURGICO 9339249 BLOCO DE AUMENTO FEMURAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392400 BLOCO DE AUMENTO TIBIAL IMPORTADO (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392835 CALCO / CUNHA FEMURAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392850 CALCO / CUNHA TIBIAL NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 93392362 COMPONENTE BASE TIBIAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392389 COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392370 COMPONENTE PLATO TIBIAL EM POLIETILENO NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 93392427 HASTE FEMURAL CIMENTADA IMPORTADA (PROTESE DE JOELHO REVISAO) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93392435 HASTE TIBIAL CIMENTADA NACIONAL (PROTESE DE JOELHO REVISAO) ANEXAR EMBALAGEM EM 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 9339259 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR PROXIMAL 3072704 ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO/PSEUDOARTROSE C/ FIXADOR EXTERNO PERNA 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 PERNA Página 20

30727022 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 30727030 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA-TRATAMENTO CIRURGICO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 30727065 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 30727073 CORRECAO DE DEFORMIDADES CONGENITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 3072708 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 30727090 EPIFISIODESE DE TIBIA/FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO 93397224 GRAMPO 30727 FRATURAS DE FIBULA(INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO FRATURAS DE TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA (INCLUI DESLOCAMENTO EPIFISARIO) 3072738 TRATAMENTOCIRURGICO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 9339562 PLACA PONTE 4.5mm - INCLUI PARAFUSO 3072762 OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES-TRATAMENTO CIRURGICO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 TORNOZELO 30728037 ARTRODESE(COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTANEO) COM FIXADOR EXTERNO 9339903 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR (ILIZAROV) 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 9339926 PINO DE SHANZ PARA FIXADOR DINAMICO TIBIA 6 30728045 ARTRODESE AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 3072826 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGIGO 93399 FIXADOR EXTERNO LINEAR 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93398344 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) 93395426 PLACA /3 TUBULAR 3.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395345 PLACA /3 TUBULAR 4.5mm - INCLUI PARAFUSOS 93395450 PLACA EM L 2.7mm - INCLUI PARAFUSOS 93395353 PLACA SEMITUBULAR PARA PARAFUSO 4,5MM - INCLUI PARAFUSOS Página 2

3072842 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO 2 3072850 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS AO NIVELTORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 93398409 PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO 2 93398395 PARAFUSO DE INTERFERENCIA METALICO 2 3072869 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 93398387 MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO 9339847 PARAFUSO CANULADO MINI 3,0 MM 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 6 3072877 PSEUDARTROSES OU OSTEOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 3 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 PÉ 3072904 ARTRODESE DE TARSO E/OU MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 30729050 ARTRODESE METATARSO-FALANGICA OU INTERFALANGICA - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 30729092 CORRECAO DE PE TORTO CONGENITO COM FIXADOR EXTERNO 93397224 GRAMPO 6 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93398344 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) 3072957 FRATURA E/OU LUXACOES DO PE(EXCETO ANTEPE) - TRATAMENTO CIRURGICO 9339794 ARRUELA PARA PARAFUSO CANULADO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 3 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA INSERCAO DE LIGAMENTO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93398344 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) 3072973 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93398344 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) 307298 HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 8 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93398344 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) 30729203 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRURGICO 93398387 MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO 93398379 PARAFUSO CANULADO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS Página 22 3

9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 307292 OSTEOTOMIAS/FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93398344 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) 93395582 PLACA PARA CALCANEO - INCLUI PARAFUSOS 30729220 PE PLANO/PE CAVO/COALISAO TARSAL - TRATAMENTO CIRURGICO 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93398344 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) 30729238 PE TORTO CONGENITO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO 93397224 GRAMPO 6 9339830 PARAFUSO CORTICAL PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 0 93398328 PARAFUSO ESPONJOSO PARA PEQUENOS E GRANDES FRAGMENTOS 4 93398344 PARAFUSO MALEOLAR (TODOS) TUMORES ÓSSEOS 30732026 ENXERTO OSSEO PARA TUMOR OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933928 0 30732034 RESSECCAO DA LESAO COM CIMENTACAO E OSTEOSINTESE 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 30732085 TUMOR OSSEO (RESSECCAO COM SUBSTITUICAO) 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 933928 OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 0 93392583 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR DISTAL 9339259 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR PROXIMAL 93392605 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR DISTAL 9339263 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR PROXIMAL 9339262 PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL 93392630 PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA 30732093 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ARTRODESE) OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933928 0 3073207 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E CIMENTO) 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 2 307325 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ENXERTO) OSTEO INDUTOR/CONDUTOR BIOCERAMICA (POR GRAMA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933928 0 PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS EM JOELHO 3073304 SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 23

30733022 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIA EM JOELHO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30733030 CONDROPLASTIA C/ REMOCAO CORPOS LIVRES (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIA JOELHO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO OSTEOCONDROPLASTIA ESTABILIZACAO RESSECCAO E/OU PLASTIA (PROCEDIMENTO 30733049 VIDEOARTROSCOPIA EM JOELHO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30733057 MENISCECTOMIA UM MENISCO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30733065 REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RECONSTRUCAO RETENCIONAMENTO OU REFORCO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU 30733073 POSTERIOR (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) 934922 ABLATOR / PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9340793 PARAFUSO DE INTERFERENCIA ABSORVIVEL PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO CRUZADO 2 93398409 PARAFUSO DE INTERFERÊNCIA DE TITANIO 2 FRATURA COM REDUCAO E/OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR UM COMPARTIMENTO 3073308 (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO JOELHO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30733090 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM JOELHO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO INSTABILIDADE FEMORO PATELAR RELEASE LATERAL DA PATELA RETENCIONAMENTO REFORCO 3073303 OU RECONSTR LIGAMENTO PATELO FEMURAL MEDIAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS EM TORNOZELO 3073400 SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30734029 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO TORNOZELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONDROPLASTIA COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM 30734037 TORNOZELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 24

OSTEOCONDROPLASTIA ESTABILIZACAO RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) (PROCEDIMENTO 30734045 VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RECONSTRUCAO RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO (PROCEDIMENTO 30734053 VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FRATURAS REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE (PROCEDIMENTO 3073406 VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS EM OMBRO 3073507 SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30735025 SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30735033 ACROMIOPLASTIA (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3073504 LESAO LABRAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30735050 LUXACAO GLENO UMERAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) 934922 ABLATOR / PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO 2 30735068 RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) 934922 ABLATOR / PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9339320 PARAFUSO ANCORA (MONTADA) DE TITANIO PARA REINSERCAO DE LIGAMENTO 2 30735076 INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30735084 RESSECCAO LATERAL DA CLAVICULA (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM OMBRO) 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 25

30735092 TENOTOMIA DA PORCAO LONGA DO BICEPS (PROCED VIDEOARTROSCOPICO OMBRO) 9349207 CANULA PARA IRRIGACAO DE OMBRO 2 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS EM COTOVELO 3073603 SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM COTOVELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3073602 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIO EM COTOVELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONDROPLASTIA COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES (PROCEDIM VIDEOARTROSCOPIO EM 30736030 COTOVELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO OSTEOCONDROPLASTIA ESTABILIZACAO RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) (PROCEDIMENTO 30736048 VIDEOARTROSCOPICO EM COTOVELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO RECONSTRUCAO RETENCIONAMENTO REFORCO LIGAMENTO (PROCEDIMENTO 30736056 VIDEOARTROSCOPIO EM COTOVELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FRATURAS RED E ESTABILIZ CADA SUPERFICIE (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIO EM 30736064 COTOVELO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349073 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE JOELHO/OMBRO - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TUNEL DO CARPO 3073700 SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPIO EM PUNHO E TUNEL DO CARPO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349083 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM PUNHO E 30737028 TUNEL DO CARPO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349083 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO CONDROPLASTIA COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM 30737036 PUNHO E TUNEL DO CARPO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349083 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO OSTEOCONDROPLASTIA ESTABILIZACAO RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) (PROCEDIMENTO 30737044 VIDEOARTROSCOPICO EM PUNHO E TUNEL DO CARPO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349083 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30737052 RECONSTRUCAO RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR (PROCED. VIDEOARTROSCOPIO PUNHO E TUNEL DO CARPO) Página 26

9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349083 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO FRATURAS REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE (PROCEDIMENTO 30737060 VIDEOARTROSCOPICO EM PUNHO E TUNEL DO CARPO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349083 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30737079 TUNEL DO CARPO DESCOMPRESSAO (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349083 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE PEQUENAS ARTICULACOES - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COXO-FEMURAL 3073806 SINOVECTOMIA TOTAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM COXOFEMURAL) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349077 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOCAO DE CORPOS LIVRES (PROCEDIMENTO 30738024 VIDEOARTROSCOPICO EM COXOFEMURAL) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349077 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA 30738032 (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO COXOFEMURAL) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349077 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30738040 TRATAMENTO IMPACTO FEMORO ACETABULAR (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349077 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30738059 CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL (PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO) 9349064 EQUIPO PARA IRRIGACAO ARTROSCOPIA EM BOMBA SENSOR 9349077 LAMINA DE SHAVER PARA ARTROSCOPIA DE QUADRIL - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO TRAQUÉIA SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO COLOCAÇÃO DE ORTESE TRAQUEAL,TRAQUEOBRONQUICA OU BRONQUICA, POR VIA 308000 ENDOSCOPICA (TUBO DE SILICONE OU METALICO) 934895 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) 3080028 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA 934895 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) 3080095 TRAQUEOSTOMIA 934895 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA POR VIA 308009 CERVICAL 934895 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) 30807 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 934895 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) 308050 TROCA DE PROTESE TRAQUEO-ESOFAGICA 934895 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTAVEL EM PVC COM BALAO (QUALQUER TAMANHO) 934897 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA COM CANULA INTERNA - SHILEY (QUALQUER TAMANHO) - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 27

PULMÃO 3080302 BULECTOMIA UNILATERAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30803020 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30803039 CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30803047 CORRECAO DE FISTULA BRONCO PLEURAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30803055 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30803063 EMBOLECTOMIA PULMONAR 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080307 LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONAR 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30803080 LOBECTOMIA PULMONAR 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30803098 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 308030 PNEUMONECTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 308030 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080328 PNEUMORRAFIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080336 PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) C/ COSTECTOMIA E ESTOMA CUTANEO-CAVITARIO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL Página 28

3080352 SEGMENTECTOMIA EM PULMAO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080360 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080379 BULECTOMIA UNILATERAL-POR VIDEOTORACOSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30803209 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR P/ VIDEOTORACOSPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30803225 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30803233 SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) PLEURA 30804027 DESCORTICAO PULMONAR 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30804043 PLEURODESE 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30804060 PLEUROSTOMIA(ABERTA) 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080432 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080459 DESCORTICACAO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3080467 PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3080475 PLEURODESE POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3080483 PLEUROSCOPIA POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 308049 RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) MEDIASTINO 3080505 RESSECCAO DE BOCIO INTRATORACICO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30805040 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA-TRATAMENTO CIRURGICO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30805074 LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS P/ TORACOTOMIA P/ CONTROLE HEMOPTISE 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL Página 29

30805082 LIGADURA DO DUCTO TORACICO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30805090 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 308052 MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080520 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080539 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO PERICARDICA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080547 RESECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3080555 TIMECTOMIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 308057 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3080580 BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3080598 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA-TRAT CIRURGICO POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30805228 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30805236 MEDIASTINOSCOPIA VIA CERVICAL POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30805244 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30805252 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30805260 RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30805279 TIMECTOMIA POR VIDEO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) DIAFRAGMA 308060 ABSCESSO SUBFRENICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30806038 HÉRNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM SISTEMA CARDIO-CIRCULATÓRIO DEFEITOS CARDIACOS CONGÊNITOS Código Descrição Página 30 Quantidade

309004 AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICULO) 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332429 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090030 COARTAÇÃO DA AORTA - CORRECAO CIRÚRGICA 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090057 CORRECAO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090065 CORRECAO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090073 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + CIRURGIA VALVAR 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 933233 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 2 9332956 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL 2 9332358 PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO 2 309008 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO Página 3

9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090090 REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (C/ ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 309003 RESSECÇÃO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090 TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CAMARAS) 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332429 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 933233 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 2 9332956 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL 2 9332366 PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) 2 9332358 PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO 2 VALVOPLASTIAS 3090200 AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR 9332340 ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30902029 CIRURGIA MULTIVALVAR 9332340 ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR 2 Página 32

9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 933233 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 2 9332956 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL 2 9332366 PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) 2 9332358 PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO 2 30902037 COMISSUROTOMIA VALVAR 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30902045 PLASTIA VALVAR 9332340 ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30902053 TROCA VALVAR 9332340 ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 933233 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 9332956 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL 9332366 PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) 9332358 PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO CORONARIOPATIAS 3090307 ANEURISMECTOMIA DE VE 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO Página 33

9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30903025 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 30903033 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO + CIRURGIA VALVAR 9332340 ANEL PARA ANELOPLASTIA VALVULAR 2 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 933233 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 2 9332956 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL 2 9332366 PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO) 2 9332358 PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO 2 3090304 VENTRICULECTOMIA PARCIAL 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 MARCA-PASSO 3090402 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS 9332228 CARDIODESFIBRILADOR (CDI) COM RESSINCRONIZADOR COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933220 CARDIODESFIBRILADOR (CDI) UNICAMERAL (GERADOR) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933298 CARDIODESFIBRILADOR (CDI) CAMARA DUPLA (GERADOR) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933229 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO PARA MARCAPASSO (UNI E BICAMERAL) COM 93329229 ELETRODO ENDOCARDICO VENTRICULAR P/ CARDIODESFIBRILADOR (UNI E BICAMERAL) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93322097 INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO 2 9332243 SISTEMA DE ELETRODOS PARA ESTIMULACAO MUTI-SITIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 30904064 IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO ARTIFICIAL MULTISSITIO 93322097 INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO 2 933220 MARCAPASSO MUTI-SITIO (RESSINCRONIZADOR) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332243 SISTEMA DE ELETRODOS PARA ESTIMULACAO MUTI-SITIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 30904080 INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO 9332200 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO Página 34

93322097 INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO 2 30904099 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO 9332200 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO 93322097 INTRODUTOR DE PUNCAO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENCOCARDICO 3090402 RECOLOCAÇÃO DE ELETRODO/GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES 933229 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO PARA MARCAPASSO (UNI E BICAMERAL) COM 2 93322097 INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO 2 9332023 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 933263 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMÁVEL DE CAMARA DUPLA 3090429 TROCA DE GERADOR 9332023 933263 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL CAMARA DUPLA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 3090437 IMPLANTE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR+ELETRODO ATRIAL/VENTRICULAR) 933229 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO PARA MARCAPASSO (UNI E BICAMERAL) COM 2 93322097 INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO 2 9332023 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 3090445 IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) 933229 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO PARA MARCAPASSO (UNI E BICAMERAL) COM 2 93322097 INTRODUTOR DE PUNCAO DE MARCAPASSO PARA IMPLANTE DE ELETRODO ENDOCARDICO 2 933263 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL CAMARA DUPLA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM OUTROS PROCEDIMENTOS 3090500 COLOCACAO DE BALAO INTRA-AÓRTICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 30905052 DERIVACAO CAVO-ATRIAL 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 CIRURGIA ARTERIAL 3090606 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906024 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) Página 35

9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906032 ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332972 ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONJUNTO VALVADO) 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906040 ANEURISMA DE ARTÉRIAS VISCERAIS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906059 ANEURISMA DE AXILAR, FEMURAL, POPLITEA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 30906067 ANEURISMA DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA,ILÍACA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 30906075 ANEURISMA - OUTROS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 30906083 ANEURISMAS TORÁCICOS OU TORACO-ABDOMINAIS - CORREÇÃO CIRÚRGICA 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 309062 ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA UNILATERAL - CIRURGIA ARTERIAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 Página 36

9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090630 ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR - QUALQUER TÉCNICA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090648 ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR - QUALQUER TÉCNICA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090656 ARTÉRIA RENAL BILATERAL - REVASCULARIZAÇÃO 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090672 CORREÇÕES DAS DISSECÇÕES DA AORTA 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090680 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090699 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 30 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 9340643 SHUNT INTRAVASCULAR PARA CAROTIDA (ANEXAR EMBALAGEM EM 30906202 ENDARTERECTOMIA ILÍACO-FEMURAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Página 37

30906229 PONTE AORTO-BIFEMURAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 2 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 2 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906237 PONTE AORTO-BIILIACA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 2 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 2 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906245 PONTE AORTO-FEMURAL - UNILATERAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906253 PONTE AORTO-ILÍACA - UNILATERAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090626 PONTE AXILO-BIFEMURAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 70 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906270 PONTE AXILO-FEMURAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 70 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906288 PONTE DISTAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) Página 38

9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906296 PONTE FEMORO POPLITEA PROXIMAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906300 PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090638 PONTE FEMORO-FEMURAL IPSILATERAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906326 PONTE SUBCLAVIO BIFEMURAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 70 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906334 PONTE SUBCLAVIO FEMURAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 70 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906342 PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906350 PONTES TRANSCERVICAIS QUALQUER TIPO - CIRURGIA ARTERIAL Página 39

9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906385 ARTERIOPLASTIA DA FEMURAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906393 REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 30906407 RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSICAO NAO AORTICA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 70 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090645 REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMURAL - UNILATERAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906423 REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 3090643 TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906440 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME VERTEBRO BASILAR 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO Página 40

9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906458 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMOR CAROTÍDEO 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 30906466 TRONCO CELIACO - CIRURGIA ARTERIAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 CIRURGIA VENOSA 3090702 CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 30907020 CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 30907080 IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA 93326270 FILTRO VEIA CAVA FEMURAL COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 309070 TROMBECTOMIA VENOSA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 3090728 VALVULOPLASTIA OU INTERPOSICAO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS 30908027 FISTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 3090808 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA 309003 ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTERIA RENAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) Página 4

309002 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 3090030 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS AORTA ABDOMINAL ACIMA ARTERIA RENAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93324200 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO COM COLAGENO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 3090048 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTERIAS VISCERAIS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 3090056 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMURAL, POPLITEA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 3090064 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 3090072 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329237 CONJUNTO CIRCULAÇÃO EXTRACORPOREA ADULTO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 70 3090080 EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 30900 LESOES VASCULARES CERVICAIS E CERVICO TORACICAS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 309029 LESOES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 Página 42

309037 LESOES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 309045 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRATORACICAS 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 2 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332446 ENXERTO TUBULAR DE PTFE (POR CM) 50 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS 309028 AVALIACAO FISIOLOGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUCOES (CATETER OU GUIA) 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340803 FIO GUIA 0,035 TEFLONADO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 93329283 FIO GUIA PRESSURE WIRE 0,04 COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3097 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO MAPEAMENTO ELETRO ANATOMICO TRIDIMENSIONAL 934924 CATETER DECAPOLAR CIRCULAR LASSO P/ MAPEAMENTO ELETROFISIOLOGICO CARDIACO COM 9332800 CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / DIAGNOSTICO) 3 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3 3094 ESTUDO ULTRA-SONOGRAFICO INTRAVASCULAR 93495 CATETER DE IMAGEM CORONARIA (PARA ULTRASOM INTRA CORONARIANO) 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340803 FIO GUIA 0,035 TEFLONADO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA 30950 INTRACAVITARIA, COM PROVAS 9332800 CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / DIAGNOSTICO) 3 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3 HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA - PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS 309206 ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQÜENCIA 9332948 AGULHA E BAINHA PARA PUNCAO TRANSEPTAL (BROCKENBROUGH) 2 93328028 CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / TERAPEUTICO) ABLACAO POR RADIOFREQUENCIA 9332800 CATETER MULTIPOLAR (ESTUDO ELETROFISIOLOGICO / DIAGNOSTICO) 3 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3 3092024 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL AORTA RAMOS OU ARTERIA PULMONAR E RAMOS (VASO) 9332729 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (CORONARIANA) PERCUTANEA MULTIPLOS VASOS, C/ IMPLANTE 3092032 STENT 9332729 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 2 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 2 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO Página 43

9340803 FIO GUIA 0,035 TEFLONADO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327402 STENT CORONARIANO PRE MONTADO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 9332745 STENT CORONARIANO RECOBERTO COM DROGA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 3092040 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (CORONARIANA) PERCUTANEA POR BALAO ( VASO) 9332729 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9340803 FIO GUIA 0,035 TEFLONADO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3092059 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALAO 93327099 CATETER BALAO PARA SEPTOSTOMIA 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 3092067 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LAMINA 93327099 CATETER BALAO PARA SEPTOSTOMIA 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 3092075 EMBOLOTERAPIA 9332930 BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9339280 CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934080 KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 9340523 MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 5 934055 PARTICULAS DE PVA (FRASCO) 2 3092083 COLOCACAO DE CATETER INTRACAVITARIO P/ MONITORIZACAO HEMODINAMICA 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348460 CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 309209 IMPLANTE PROTESE INTRAVASCULAR AORTA PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) 2 IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO CONCOMITANTE ( 309205 VASO) 9332729 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340803 FIO GUIA 0,035 TEFLONADO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 Página 44

9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327402 STENT CORONARIANO PRE MONTADO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332745 STENT CORONARIANO RECOBERTO COM DROGA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 30923 INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 30922 OCLUSAO PERCUTANEA DE SHUNTS INTRACARDIACOS 9332200 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO 93327323 KIT CIA - COMUNICACAO INTER ATRIAL (PROTESE AMPLATZER / SISTEMA DE ENTREGA / FIO GUIA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 309230 OCLUSAO PERCUTANEA DE FISTULA E/OU CONEXOES SISTEMICO PULMONARES 9339280 CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 934080 KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340523 MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 5 934055 PARTICULAS DE PVA (FRASCO) 309248 OCLUSAO PERCUTANEA DO CANAL ARTERIAL 9339280 CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 934080 KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 93327335 KIT PCA - CANAL ARTERIAL PERSISTENTE (PROTESE AMPLATZER / SISTEMA DE ENTREGA / FIO GUIA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340523 MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 5 RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM -ANGIOPLASTIA PRIMARIA- C/IMPLANTE DE STENT COM OU 309280 SEM SUPORTE CIRCULATORIO (BALAO INTRA-AORTICO) 9332729 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327402 STENT CORONARIANO PRE MONTADO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332745 STENT CORONARIANO RECOBERTO COM DROGA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 309299 RECANALIZACAO MECANICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMARIA COM BALAO) 9332729 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3092237 TRATAMENTO PERCUTANEO DO ANEURISMA/ DISSECCAO DA AORTA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 93329265 CATETER BALAO OCLUSOR PARA ENDOPROTESES DE AORTA (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329242 CATETER PIGTAIL MILIMETRADO 93329253 FIO GUIA METALICO TEFLONADO EXTRA RIGIDO PARA TRATº ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE AORTA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 93327373 93327385 93327342 ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ACIMA DE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ATE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (0 CORPO PRINCIPAL E 02 EXTENSOES) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 45

93327350 9332736 CONJUNTO DE ENDOPROTESE P/ TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM MONOILIACA, EXTENSAO E OCLUSOR COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE ARTERIA ILIACA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos 93327342, 93327350, 9332736, 93327373 e 93327385 são excludentes entre si. 3092245 VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA 9332753 CATETER BALAO PARA VALVOPLASTIA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3092253 VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL 93327226 CONJUNTO P/ VALVULOPLASTIA (CAT BALAO DILATADOR GUIA REGUA VALVULA SERINGA ESTILETE) 9332200 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (CORONÁRIA) PERCUTANEA BIFURCACAO E DE TRONCO C/ 309226 IMPLANTE DE STENT 9332729 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327402 STENT CORONARIANO PRE MONTADO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 9332745 STENT CORONARIANO RECOBERTO COM DROGA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ACESSOS VASCULARES IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNCAO PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU 309302 PARA INFUSÃO DE SOROS/DROGAS 9332999 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 93329277 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN PARA HEMODIALISE (KIT: CAT/DILAT/FIO GUIA/AG PUNCAO) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9348460 CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM INSTALACAO DE CATETER PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA A BEIRA DO LEITO (SWAN 3093020 GANZ) 934887 CATETER DE TERMODILUICAO SWAN GANZ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 3093098 DISSECCAO DE VEIA COM COLOCACAO CATETER VENOSO CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) - EPICUTANEO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332999 9348460 CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 30930 9348442 9348403 9348503 IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURACAO CATETER TOTALMENTE IMPLANTAVEL PARA QUIMIOTERAPIA LONGA PERMANENCIA COM INTRODUTOR (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER SEMI IMPLANTAVEL PARA INFUSAO DE QUIMIOTERAPIA LONGA PERMANENCIA (ANEXAR EMBALAGEM EM CATETER SEMI IMPLANTAVEL PARA HEMODIALISE LONGA PERMANENCIA (ANEXAR EMBALAGEM EM CIRURGIA LINFÁTICA 309409 ANASTOMOSE LINFOVENOSA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 3094086 LINFANGIOPLASTIA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) Página 46

9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 3094094 LINFEDEMA - RESSECCAO TOTAL 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) PERICÁRDIO 3095040 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348250 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 9332788 CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSAO 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 MIOCÁRDIO 3097042 RETIRADA DE TUMORES INTRACARDIACOS 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348233 CONJUNTO DESCARTAVEL DE CIRCULACAO ASSISTIDA (BIO PUMP) COM 93329237 CONJUNTO PARA CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO/NEONATAL/PEDIATRICO 9332235 ELETRODO PARA MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 2 9332497 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 9332489 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR RETO INORGANICO (DACRON) 9332429 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO COM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 933233 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 2 9332956 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL ESÔFAGO 30004 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 300050 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 300068 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 934879 PROTESE PARA ESOFAGO 300076 ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 934879 PROTESE PARA ESOFAGO 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 300084 ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATº CIRURGICO VIA TORÁCICA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 47

9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 300092 FARINGOLARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30006 FÍSTULA TRAQUEO ESOFÁGICA - TRATº CIRÚRGICO VIA CERVICAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3004 FÍSTULA TRAQUEO ESOFÁGICA - TRATº CIRÚRGICO VIA TORÁCICA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30065 SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - COLON OU TUBO GÁSTRICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30073 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 30090 TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 300203 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 3002 ESOFAGORRAFIA TORACICA 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 300220 ESOFAGOSTOMIA 934879 PROTESE PARA ESOFAGO 300254 ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 300270 RECONSTRUCAO ESOFAGO CERVICAL E TORÁCICO C/ TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 300289 RECONSTRUCAO ESOFAGO CERVICAL OU TORÁCICO C/ TRANSPLANTE INTESTINO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL 300297 DISSECÇÃO DO ESOFAGO TORÁCICO Página 48

934824 SISTEMA DE DRENAGEM MEDIASTINAL ESTÔMAGO 3002030 DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 9348268 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3002048 DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 9348268 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3002064 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3002072 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3002080 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3002099 GASTRECTOMIA POLAR SUP C/ RECONSTRUCAO JEJUNAL C/TORACOTOMIA C/ VAGOTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 300202 GASTRECTOMIA POLAR SUP C/ RECONSTRUCAO JEJUNAL C/TORACOTOMIA S/ VAGOTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 30020 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 300229 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 PRONTUARIO Página 49

9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 300237 GASTROENTERONASTOMOSE 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/, ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 300228 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA (CIRURGIA BARIÁTRICA) 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 3 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM INTESTINO 3003087 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3003095 ATRESIA DE COLON - TRATAMENTO CIRURGICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 300309 ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 30037 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRURGICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 300325 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 300333 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO EM INTESTINO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 300368 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 300376 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 50

9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 300384 COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3003230 COLOTOMIA E COLORRAFIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3003265 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 3003273 DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 300328 ENTERECTOMIA SEGMENTAR 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3003290 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3003320 ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA QQ SEGMENTO ( SUTURA OU RESSECÇÃO) 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3003370 FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM 934860 EM 300345 MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3003460 MEGACOLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRURGICO 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 3003486 PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/, ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 5

3003494 PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3003524 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM 934860 EM 3003532 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 3003559 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348276 KIT GRAMPEADOR CURVO CORTANTE COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 3003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3003699 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) FICADO E VIAS BILIARES 3005020 ALCOOLIZAÇÃO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 934055 PARTICULAS DE PVA (FRASCO) 3005039 ANASTOMOSE BILEODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 3005047 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 300507 BIOPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS (RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR 934920 EMBALAGEM EM 3005209 DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA 9332964 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN (ANEXAR EMBALAGEM EM 3005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA Página 52

934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3005675 BIOPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 934920 KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS (RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM PÂNCREAS 3006086 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ - ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO PERITÔNIO 3008070 INSTALACAO DE CATETER TENCKHOFF CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA PARA DIALISE PERITONEAL (ANEXAR EMBALAGEM 9348472 EM ABDOME, PAREDE E CAVIDADE 3009077 HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 3009085 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 3009093 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 300907 HERNIORRAFIA INCISIONAL 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 30095 HERNIORRAFIA INGUINAL (UNILATERAL) 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: O código 9348225 poderá ser cobrado somente na cirurgia de herniorrafia inguinal BILATERAL. 300940 HENRIORRAFIA RECIDIVANTE 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 300958 HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL ENCARCERADA 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 300966 HENRIORRAFIA UMBILICAL 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 53

3009220 ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM TEMPO /PRIMEIRO TEMPO /PROTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 3009239 ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 3009255 RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 3009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 9348209 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA - ATE 00 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348225 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE - ACIMA 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) SISTEMA URINÁRIO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL 305 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3060 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3078 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERALEXTRACORPOREA 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30224 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30232 NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30240 NEFROLITOTRIPISIA EXTRACORPOREA SESSÃO 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30259 NEFROLITOTRIPISIA EXTRACORPOREA-REAPLICAÇÃES (ATE 3 MESES) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30275 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC..,E.H.. OU US) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 934990 CONJUNTO DILATADORES RENAIS PERCUTANEO (KIT AMPLATZ) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 3029 NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30305 NEFROSTOMIA A CEU ABERTO UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3033 NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 93494 KIT DE NEFROSTOMIA PERCUTANEA (AGULHA, CATETER, FIO GUIA E DILATADORES) 30330 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA Página 54

933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30348 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30356 PIELOLITOTOMIA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30364 PIELOPLASTIA 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30372 PIELOSTOMIA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30380 PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30526 PIELOPLASTIA LAPARASCOPICA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30534 PIELOLITOTOMIA LAPARASCOPICA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30550 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9349223 CLIP DE POLIMERO NAO ABSORVIVEL PARA NEFRECTOMIAS LAPAROSCOPICAS 6 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30569 NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9349223 CLIP DE POLIMERO NAO ABSORVIVEL PARA NEFRECTOMIAS LAPAROSCOPICAS 6 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 30577 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL A LASER 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 934990 CONJUNTO DILATADORES RENAIS PERCUTANEO (KIT AMPLATZ) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 30585 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL LAPAROSCOPICA 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9349223 CLIP DE POLIMERO NAO ABSORVIVEL PARA NEFRECTOMIAS LAPAROSCOPICAS 6 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) URETER 302042 COLOCAÇÃO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302077 COLOCAÇÃO URETEROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30207 FISTULA URETERO -CUTANEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 3025 FISTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL(TRATAMENTO CIRURGICO) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30223 FISTULA URETERO -VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30274 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL-UNI OU BILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO Página 55

30282 REINPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL-UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302204 REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL VIA COMBINADA 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302220 RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER -UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302239 TRANSURETEROSTOMIA 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30227 URETEROILEOCISTOSTOMIA -UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30230 URETEROLITOMIA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30230 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (PRIMEIRA SESSÃO) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302328 URETEROLITOTRIPISIA EXTRACORPOREA-REAPLICAÇÃES (ATÉ 3 MESES) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302344 URETEROPLASTIA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302360 URETERORRENOLITOTRIPISIA FLEXIVEL UNILATERAL 9349202 BAINHA PARA URETEROSCOPIA (ANEXAR EMBALAGEM EM 9349043 CATETER EXTRATOR DE CALCULO RENAL/URETERL/BILIAR (BASKET / CESTO EM NITINOL / SONDA DORMIA) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 934928 FIBRA LASER/SONDA DE FIBRA OPTICA PARA CALCULO EM PELVE RENAL (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 302379 URETERORRENOLITOTRIPISIA RIGIDA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 9349043 CATETER EXTRATOR DE CALCULO RENAL/URETERL/BILIAR (BASKET / CESTO EM NITINOL / SONDA DORMIA) 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 302409 URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302468 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302476 URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302492 URETEROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30254 URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302522 URETEROPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 302530 CORREÇÃO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) Página 56

BEXIGA 30304 AMPLIACAO VESICAL 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 30303 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA(PRIMEIRA SESSAO 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 303 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA-REAPLICACOES(ATE 3 MESES) 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 30325 ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIACAO VESICAL) 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 303332 INCONTINENCIA URINARIA-SLING VAGINAL OU ABDOMINAL 933047 PROTESE HETEROLOGA/SLING VAGINAL P/ CORREÇÃO DE INCONTINENCIA URINARIA (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 303359 INCONTINENCIA URINARIA-TRATAMENTO CIRURGICO SUPRA-PUBICO 933047 PROTESE HETEROLOGA/SLING VAGINAL P/ CORREÇÃO DE INCONTINENCIA URINARIA (ANEXAR EMBALAGEM EM 934827 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA - 0 A 400 CM2 (ANEXAR EMBALAGEM EM 30339 POLIPOS VESICAIS-RESSECCAO ENDOSCOPICA 9349025 ALCA PARA RESSECTOSCOPIO PROSTATA 303456 TUMOR VESICAL-RESSECCAO ENDOSCOPICA 9349025 ALCA PARA RESSECTOSCOPIO PROSTATA 303499 NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE 934838 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (ANEXAR EMBALAGEM EM 933036 CATETER URETERAL DUPLO J (KIT CATETER / FIO GUIA) ANEXAR EMBALAGEM EM PRONTUARIO 934860 KIT GRAMPEADOR CIRCULAR ENDOLUMINAL (GRAMPEADOR CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 9348268 KIT GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (GRAMPEADOR + CARGA) C/ (ANEXAR EMBALAGEM EM 30350 CORREÇÃO LAPAROSCOPICA DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 303553 DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCOPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) URETRA 304045 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCOPICA 9349025 ALCA PARA RESSECTOSCOPIO PROSTATA SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS 320032 BIÓPSIA PROSTÁTICA - ATÉ 8 FRAGMENTOS Página 57

934920 KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS (RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM 320040 BIÓPSIA PROSTÁTICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS 934920 KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS (RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM 32030 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA 9349025 ALCA PARA RESSECTOSCOPIO PROSTATA PÊNIS 320640 IMPLANTE DE PROTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PROTESES INFLÁVEIS) 9337 PROTESE PENIANA SEMI RIGIDA COM SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO ÚTERO 330353 TRAQUELECTOMIA-AMPUTAÇAO, CONIZAÇAO COM/ SEM CIR ALTA FREQUENCIA CAF) 934902 ALCA PARA RESSECTOSCOPIO HISTEROSCOPIA 330370 HISTEROSCOPIA CIR P/ BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE SINEQUIAS, RETIRADA CORPO ESTRANHO 934902 ALCA PARA RESSECTOSCOPIO HISTEROSCOPIA HISTEROSCOPIA C/ RESSECTOSCÓPIO P/ MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, 330388 ENDOMETRECTOMIA, RESSECÇÃO DE SINEQUIAS 934902 ALCA PARA RESSECTOSCOPIO HISTEROSCOPIA 3303200 HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA C/ OU S/ ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 330328 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3303226 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3303234 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3303242 METROPLASTIA LAPAROSCÓPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3303250 MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCÓPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) TUBAS 3304052 LAQUEADURA TUBARIA LAPAROSCÓPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3304060 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCOPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) RECANALIZACAO TUBARIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL EXCETO PARA REVERSAO DE 3304079 LAQUEADURA TUBARIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3304087 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCÓPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) Página 58

OVÁRIOS 3305032 OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILAT OU OOFOROPLASTIA UNI/BILATERAL 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) CAVIDADES E PAREDES PÉLVICAS 3307060 LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 330759 CANCER DE OVARIO ( DEBULKING) LAPAROSCOPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) CIRURGIA LAPAROSCOPICA DE PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU NO 330767 LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 330775 CULDOPLASTIA LAPAROSCOPICA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC) 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 330783 ENDOMETRIOSE PERITONEAL-TRATº CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) LIBERACAO LAPAROSCOPICA DE ADERENCIAS PELVICAS C/ OU SEM RESSECCAO DE CISTOS 3307205 PERITONEAIS OU SALPINGOLISE 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 330723 LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCOPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 330722 LIGAMENTOPEXIA PELVICA LAPAROSCOPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3307230 NEUROCTOMIA LAPAROSCOPICA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO -FEMURAL 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3307248 OMEMTECTOMIA LAPAROSCOPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3307256 RESSECCAO LAPAROSCOPICA DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3307264 RESSECCAO OU LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VARIZES PELVICAS 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 3307272 SECCAO LAPAROSCOPICA DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) PARTO E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS 330986 GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA LAPAROSCOPICA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 330994 INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO LAPAROSCÓPICO 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO ENCÉFALO 34005 BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE ENCEFALO Página 59

9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 34003 CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9332702 CATETER BALAO PARA EMBOLECTOMIA ARTERIAL OU VENOSA (FOGARTY) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340040 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340058 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 934023 KIT DE DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA (DVE) COM BOLSA COLETORA (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA Página 60

9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340074 HIPOFISECTOMIA(INCLUI CIRURGIA ACESSO QUANDO REALIZADA P/ NEUROCIRURGIAO) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340702 MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 4 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340082 IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 34055 MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340702 MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 2 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 34063 MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA Página 6

9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340702 MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 4 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 3407 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340647 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340574 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340702 MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 2 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340236 SISTEMA DE DERIVACAO VENTRICULAR INTERNA COM VALVULAS OU REVISOES 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 934005 CATETER ATRIAL / PERITONEAL 9340442 VALVULA DE HIDROCEFALIA 340244 TERCEIRO VENTRICULOSTOMA 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340252 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA Página 62

9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340260 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340279 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOENCEFALOCELE 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340647 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340574 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Página 63

Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340287 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340295 TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO ENCEFALICO 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340647 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340574 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 340309 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 9340647 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM TITANIO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340574 CLIP DE ANEURISMA PERMANENTE EM COBALTO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Página 64

9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340702 MICROTELA EM TITANIO 85 X 53 X 0 3 MM C/ 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 9339926 PARAFUSO PARA MICROFRAGMENTOS BUCOMAXILOFACIAL E NEURO SISTEMA.0 /.5 / 2.0 COM 2 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. MEDULA 34020 CORDOTOMIA MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUENCIA 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 3402020 LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUENCIA 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. NERVOS PERIFÉRICOS MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORACAO, NEUROLISE E ENXERTOS 340374 INTERFASCICULARES PARA REPAROS DAS LESOES 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 93393253 FIO MONONYLON 9.0 9339326 FIO MONONYLON 0.0 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: O código 934843 poderá ser cobrado até a quantidade de 2ml por procedimento. Os códigos 93393253 e 9339326 poderão ser cobrados até a quantidade de 3 unidades por procedimento. 340382 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORACAO COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 93393253 FIO MONONYLON 9.0 9339326 FIO MONONYLON 0.0 Página 65

Instruções: O código 934843 poderá ser cobrado até a quantidade de 2ml por procedimento. Os códigos 93393253 e 9339326 poderão ser cobrados até a quantidade de 3 unidades por procedimento. 3403379 SIMPATECTOMIA TORACICA POR VIDEOTORACOSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) NERVOS CRANIANOS 340404 DESCOMPRESSAO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. 3404022 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO 9340623 BROCA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 93392443 CIMENTO ORTOPEDICO (DOSE 40G) 934843 COLA BIOLOGICA A BASE DE FIBRINA - ML COM 934066 COMPRESSA NEUROCIRURGICA C/ FILAMENTO RADIOPACO (COTONOIDES) - ENV C/ 0 UNID (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340630 FRESA DIAMANTADA P/ DRILL DE ALTA FREQUENCIA 9340770 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ATE 0 CM DE AREA 9340773 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 2 A 35 CM DE AREA 9340776 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE 40 A 75 CM DE AREA 9340780 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE CELULOSE ACIMA DE 75 CM DE AREA 9340782 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 2 A 30 CM DE AREA 9340785 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA), 35 A 45 CM DE AREA 9340678 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 50 A 75 CM DE AREA 9340779 HEMOSTATICO ABSORVIVEL A BASE DE COLAGENO (GELATINA) 00 A 40 CM DE AREA COM 9340654 KIT MONITORIZACAO DE PRESSAO INTRA CRANIANA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332506 PATCH ORGANICO POR CM2 50 Instruções: Os códigos 9340770, 9340773, 9340776, 9340780, 9340782, 9340785, 9340678 e 9340779 são excludentes entre si. PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS ELETROFISIOLÓGICO/MECÂNICOS E FUNCIONAIS 4002092 PH-METRIA - MONITORIZACAO CONTINUA DO PH ESOFAGICO 934906 CATETER DE PH-METRIA E 2 CANAIS ENDOSCÓPICOS 4020074 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA 93496 CATETER PARA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA 934973 FIO GUIA PARA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA Página 66

402063 LAPAROSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 402029 COLOCACAO DE PROTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCOPICA 934984 PROTESE BILIAR COM INTRODUTOR 4020286 DILATACAO INSTRUMENTAL ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO (P/SESSAO) 9349094 CATETER BALAO PNEUMATICO P/ DILATACAO DE ESOFAGO 4020226 DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 40202259 ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO (POR SESSAO) 93492 CATETER INJETOR ESCLEROSE VARIZES ESOFAGIANAS 40202283 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 9348420 KIT DE GASTROSTOMIA PERCUTANEA LONGA PERMANENCIA 9348354 SONDA PARA GASTRO JEJUNO ENDOSCOPICA (ANEXAR EMBLAGEM EM Instruções: Os códigos 9348420 e 9348354 são excludentes entre si. 4020232 HEMOSTASIAS POR LAPAROSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) 40202453 LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO (POR SESSAO) 934925 KIT LIGADURA ELASTICA PARA VARIZES 4020246 LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA 934905 TROCATER C/ REDUTOR (TODOS) COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA COM PAPILOTOMIA (PARA RETIRADA DE CALCULOS 4020258 OU DRENAGEM BILIAR) 934920 CATETER BALAO PARA EXTRACAO DE CALCULO DE VIA BILIAR 9349043 CATETER EXTRATOR DE CALCULO RENAL/URETERL/BILIAR (BASKET / CESTO EM NITINOL / SONDA DORMIA) 934973 FIO GUIA PARA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA 934930 PAPILOTOMO COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA COM PAPILOTOMIA PARA RETIRADA DE CALCULOS, 4020259 COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO BILIAR/PANCREATICO) 934920 CATETER BALAO PARA EXTRACAO DE CALCULO DE VIA BILIAR 9349043 CATETER EXTRATOR DE CALCULO RENAL/URETERL/BILIAR (BASKET / CESTO EM NITINOL / SONDA DORMIA) 934973 FIO GUIA PARA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA 934930 PAPILOTOMO 934984 PROTESE BILIAR COM INTRODUTOR 40202542 POLIPECTOMIA(INDEPENDENTE DO Nº DE POLIPOS) 9349082 ALCA DE POLIPECTOMIA 40202550 POLIPECTOMIA ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO 9349082 ALCA DE POLIPECTOMIA OUTROS EXAMES MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM BIOPSIA PERCUTANEA FRAGMENTO TECIDO (CORE BIOPSY) ORIENTADA P/ US OU RX - AGULHA 40808093 GROSSA KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS - RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR 934920 EMBALAGEM EM MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM Página 67

408306 ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 4083070 ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AORTICO 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327285 SISTEMA DE PROTECAO CEREBRAL/CAPTURA DE EMBOLOS PARA PROTESE INTRALUMINAL CAROTIDEA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 408300 ANGIOPLASTIA DE ARTERIA VISCERAL - POR VASO 9332930 BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 408326 ANGIOPLASTIA RENAL P/ TRATAM HIPERTENSAO RENOVASCULAR/OUTRA CONDICAO 9332930 BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 408377 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 408385 ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) 408393 COLOCACAO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO - POR VASO 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 2 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) Página 68

4083207 COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA- AORTICO 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 2 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) 93327285 SISTEMA DE PROTECAO CEREBRAL/CAPTURA DE EMBOLOS PARA PROTESE INTRALUMINAL CAROTIDEA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 4083223 COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE VCI 9332930 BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) 4083240 COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP 93326270 FILTRO VEIA CAVA FEMURAL COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 4083266 COLOCACAO DE STENT TRATAM OBSTRUCAO ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) 4083274 COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT- GRAFT) P/TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFERICO 933276 CATETER BALAO PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) 408354 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO SACULAR - POR VASO 9339280 CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934080 KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 9340523 MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 4083550 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO 9339280 CABO DE CONEXAO TIPO GDC PARA MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934080 KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM Página 69

9340507 MICRO FIO GUIA 9340523 MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 4083568 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO 9340685 AGENTE EMBOLIZANTE DE COPOLIMERO DE ETILENO VINIL ALCOOL COM 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 4083576 EMBOLIZACAO FISTULA ARTERIOVENOSA CABECA, PESCOCO OU COLUNA - POR VASO 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 4083584 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 934055 PARTICULAS DE PVA (FRASCO) 2 4083592 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL 9332930 BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934080 KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 9340523 MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 5 40837 EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 934080 KIT PARA LIBERACAO DE MICRO MOLAS NAO ELETRODESTACAVEIS (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340493 MICRO CATETER PARA EMBOLIZACAO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340507 MICRO FIO GUIA 9340523 MICRO MOLAS ELETRODESTACAVEIS OU NAO PARA EMBOLIZACAO COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 5 934055 PARTICULAS DE PVA (FRASCO) 2 4083738 EMBOLIZACAO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO 9332930 BAINHA LONGA - QUALQUER TIPO (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340256 CONECTOR EM Y OU RETO 9332736 CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE ARTERIA ILIACA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332770 FIO GUIA DE TROCA PARA ANGIOPLASTIA 0,04 Página 70

9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327234 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA (STENT) 4083932 TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA TRATAM HIPERTENSAO PORTAL 93329040 CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR 93326254 PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PARA TIPS IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT 4083940 REVESTIDO (STENT-GRAFT) 93329265 CATETER BALAO OCLUSOR PARA ENDOPROTESES DE AORTA (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 93329242 CATETER PIGTAIL MILIMETRADO 93327373 93327385 ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ACIMA DE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ATE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 93329253 FIO GUIA METALICO TEFLONADO EXTRA RIGIDO PARA TRATº ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE AORTA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 2 93327350 93327342 CONJUNTO DE ENDOPROTESE P/ TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM MONOILIACA, EXTENSAO E OCLUSOR COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (0 CORPO PRINCIPAL E 02 EXTENSOES) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos 93327342, 93327350, 9332736, 93327373 e 93327385 são excludentes entre si. IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM DISSECCAO DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT 4083959 REVESTIDO (STENT-GRAFT) 93329265 CATETER BALAO OCLUSOR PARA ENDOPROTESES DE AORTA (ANEXAR EMBALAGEM EM 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 93329242 CATETER PIGTAIL MILIMETRADO 93327373 ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ACIMA DE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 93327385 ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA TORACICA (COMPRIMENTO ATE 8MM) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 93329253 FIO GUIA METALICO TEFLONADO EXTRA RIGIDO PARA TRATº ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE AORTA COM (ANEXAR EMBALAGEM EM 2 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 93327350 93327342 CONJUNTO DE ENDOPROTESE P/ TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM MONOILIACA, EXTENSAO E OCLUSOR COM (ANEXAR EMBALAGEM EM CONJUNTO DE ENDOPROTESE REVESTIDA PARA TRATº DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (0 CORPO PRINCIPAL E 02 EXTENSOES) COM (ANEXAR EMBALAGEM EM Instruções: Os códigos 93327342, 93327350, 93327373 e 93327385 são excludentes entre si. 408399 TROMBECTOMIA MECANICA VENOSA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 408407 TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 4084025 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 4084033 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA P/ TRATAMENTO ISQUEMIA MESENTERICA 9332737 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO Página 7

408404 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AORTICOS E INTRACRANIANOS 9340477 CATETER GUIA PARA EMBOLIZACAO 9340469 INTRODUTOR PARA CATETER COM OU SEM VALVULA 9340485 FIO GUIA 0,035 HIDROFILICO 40902030 PROSTATA TRANSRETAL C/ BIOPSIA - (ATE 8 FRAGMENTOS) 934920 KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS - RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM 40902048 PROSTATA TRANSRETAL C/ BIOPSIA - (MAIS 8 FRAGMENTOS) 934920 KIT CANULA PARA BIOPSIAS DE TECIDOS MOLES/ORGAOS - RINS, PROSTATA, MAMA, FIGADO e BACO (ANEXAR EMBALAGEM EM EXAMES ESPECÍFICOS - PROCEDIMENTOS 43002 ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR (INCLUI MAT/MED) - OFTALMOLOGIA 933625 INDOCIANINA VERDE - ML Página 72