ANEXO PT/SAS/MS Nº 420 DE 26 DE NOVEMBRO DE 2009 GRUPO II 0204010012 - DACRIOCISTOGRAFIA 0204010020 - PLANIGRAFIA DE LARINGE 0204010039 - RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) 0204010047 - RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS) 0204010055 - RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 0204010063 - RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) 0204010071 - RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) 0204010080 - RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) 0204010098 - RADIOGRAFIA DE LARINGE 0204010101 - RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL) 0204010110 - RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) CBO: 223208 0204010128 - RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) CBO: 223208 0204010136 - RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO) 0204010144 - RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) CBO: 223208 0204010152 - RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) 0204010179 - RADIOGRAFIA PANORAMICA 0204010195 - SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) 0204010209 - TELERADIOGRAFIA COM TRACADOS E SEM TRACADOS 0204020018 - MIELOGRAFIA 0204020026 - PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL 0204020034 - RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS)
0204020042 - RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) 0204020050 - RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA 0204020069 - RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA 0204020077 - RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) 0204020085 - RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA 0204020093 - RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) 0204020107 - RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR 0204020115 - RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA 0204020123 - RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA 0204020131 - RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL- TELESPONDILOGRAFIA ( P/ ESCOLIOSE) 0204030013 - BRONCOGRAFIA UNILATERAL 0204030021 - DUCTOGRAFIA (POR MAMA) 0204030030 - MAMOGRAFIA UNILATERAL 0204030048 - MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA 0204030056 - RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) 0204030064 - RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) 0204030072 - RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) 0204030080 - RADIOGRAFIA DE ESOFAGO 0204030099 - RADIOGRAFIA DE ESTERNO 0204030102 - RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) 0204030110 - RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO 0204030129 - RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA)
0204030137 - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) 0204030145 - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) 0204030153 - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) 0204030161 - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA PADRAO OIT) 0204030170 - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) 0204030188 - MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO 0204040019 - RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO 0204040027 - RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR 0204040035 - RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 0204040043 - RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR 0204040051 - RADIOGRAFIA DE BRACO 0204040060 - RADIOGRAFIA DE CLAVICULA 0204040078 - RADIOGRAFIA DE COTOVELO 0204040086 - RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO 0204040094 - RADIOGRAFIA DE MAO 0204040108 - RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA) 0204040116 - RADIOGRAFIA DE OMOPLATA / OMBRO (TRES POSICOES) 0204040124 - RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA) 0204050014 - CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE 0204050022 - COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA 0204050030 - COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA 0204050049 - DUODENOGRAFIA HIPOTONICA 0204050057 - FISTULOGRAFIA
0204050065 - HISTEROSSALPINGOGRAFIA 0204050073 - PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA 0204050081 - PIELOGRAFIA ASCENDENTE 0204050090 - PLANIGRAFIA DE RIM C/ CONTRASTE 0204050103 - PLANIGRAFIA DE RIM S/ CONTRASTE 0204050111 - RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) 0204050120 - RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) 0204050138 - RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) 0204050146 - RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO 0204050154 - RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) 0204050162 - RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE) 0204050170 - URETROCISTOGRAFIA 0204050189 - UROGRAFIA VENOSA 0204060010 - ARTROGRAFIA 0204060036 - ESCANOMETRIA 0204060044 - PLANIGRAFIA DE OSSO - SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES (POR PLANO) 0204060052 - PLANIGRAFIA DE OSSO EM 2 PLANOS 0204060060 - RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL 0204060079 - RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA 0204060087 - RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA 0204060095 - RADIOGRAFIA DE BACIA 0204060109 - RADIOGRAFIA DE CALCANEO
0204060117 - RADIOGRAFIA DE COXA 0204060125 - RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) 0204060133 - RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) 0204060141 - RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) 0204060150 - RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE 0204060168 - RADIOGRAFIA DE PERNA 0204060176 - RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES 0205010016 - ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 007 - Exame eletrocardiografico por telemedicina 0205010024 - ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 007 - Exame eletrocardiografico por telemedicina 0205010032 - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 0205010040 - ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) 0205010059 - ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO 0205020011 - ECODOPPLER TRANSCRANIANO 0205020038 - ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) 0205020046 - ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 0205020054 - ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 0205020062 - ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO 0205020070 - ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 0205020089 - ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) 0205020097 - ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 0205020100 - ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL)
0205020119 - ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) 0205020127 - ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE 0205020135 - ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) 0205020143 - ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 0205020151 - ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO 0205020160 - ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) 0205020178 - ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA 0205020186 - ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL 0205020194 - MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A ULTRA-SONOGRAFIA 0207010013 - ANGIORESSONANCIA CEREBRAL 0207010021 - RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) 0207010030 - RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL 0207010048 - RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA 0207010056 - RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA 0207010064 - RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO 0207010072 - RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA 0207020019 - RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE 0207020027 - RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) 0207020035 - RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX 0207030014 - RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR 0207030022 - RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE 0207030030 - RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
0207030049 - RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES 0208010017 - CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67 0208010025 - CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES) 0208010033 - CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES) 0208010041 - CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES ) 0208010050 - CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES 0208010068 - CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO 0208010076 - CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO 0208010084 - CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA) 0208010092 - DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL 0208020012 - CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) 0208020020 - CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES 0208020039 - CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO 0208020047 - CINTILOGRAFIA DE PANCREAS 0208020055 - CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO) 0208020063 - CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO) 0208020071 - CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO 0208020080 - CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL 0208020098 - CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA 0208020101 - CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA 0208020110 - CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO 0208020128 - IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL)
0208030018 - CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES 0208030026 - CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO 0208030034 - CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO 0208030042 - CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO 0208030050 - TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO 0208040013 - CAPTACAO DE IODO RADIOATIVO EM 24H 0208040021 - CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67 0208040030 - CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL 0208040048 - CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO REFLUXO VESICO-URETERAL 0208040056 - CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) 0208040064 - CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA 0208040072 - CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA 0208040080 - DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR 0208040099 - DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL 0208040102 - ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO 0208050019 - CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO 0208050027 - CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) 0208050035 - CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) 0208050043 - CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67 151 - Medicina nuclear <<>> 001 - Medicina nuclear in vivo, 121 - Serviço de diagnóstico por imagem <<>> 011 - Radiologia intervencionista por telemedicina Atributos Excluídos 151 - Medicina nuclear <<>> 002 - Medicina nuclear in vitro 0208060014 - CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) 0208060022 - CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO LIQUORICO)
0208060030 - ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL 0208070010 - CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67 0208070028 - CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO 0208070036 - CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) 0208070044 - CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) 0208080015 - CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) Atributos Excluído: 0208080023 - DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS) 0208080031 - DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS) 0208080040 - LINFOCINTILOGRAFIA 0208090010 - CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS 0208090029 - CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA) 0208040102 - ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO 151 - Medicina nuclear <<>> 001 - Medicina nuclear in vivo, 121 - Serviço de diagnóstico por imagem <<>> 011 - Radiologia intervencionista por telemedicina 121 - Serviço de diagnóstico por imagem <<>> 005 - Medicina nuclear in vivo 0211050024 - ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 008 - Exame eletroencefalografico por telemedicina 0208090037 - CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 0210010010 - ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS) 0210010029 - ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO 0210010037 - ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO E TRONCOS SUPRA-AORTICOS 121 - Serviço de diagnóstico por imagem <<>> 012 - Radiologia intervencionita por telemedicina 0210010045 - AORTOGRAFIA ABDOMINAL 0210010053 - AORTOGRAFIA TORACICA 0210010061 - ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA 0210010070 - ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO
Atributos Excluídos Atributos Excluídos 0210010088 - ARTERIOGRAFIA DIGITAL (POR VIA VENOSA) 0210010096 - ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E DISTAL 0210010100 - ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL 0210010118 - ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL 0210010126 - ARTERIOGRAFIA PELVICA 0210010134 - ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA 0210010142 - ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO) 0210010150 - ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL 0210010169 - ESPLENOPORTOGRAFIA 0210010177 - FLEBOGRAFIA DE MEMBRO 0210010185 - FLEBOGRAFIA POR CATETERISMO 0210010193 - LINFANGIOADENOGRAFIA 0210010207 - PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA 0210020016 - COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 0211020036 - ELETROCARDIOGRAMA 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 007 - Exame eletrocardiografico por telemedicina 137 - Serviço de telemedicina <<>> 001 - Exame eletrocardiográfico por telemedicina 0211020044 - MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 006 - Teste holter por telemedicina 0211020060 - TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 005 - Teste ergométrico por telemedicina 0211050024 - ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 003 - Exame eletrocardiográfico, 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 007 - Exame eletrocardiografico por telemedicina 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 004 - Exame eletroencefalográfico 0211050032 - ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO (EEG)
122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 008 - Exame eletroencefalografico por telemedicina 0211050040 - ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU S/ FOTOESTIMULO (EEG) 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 008 - Exame eletroencefalografico por telemedicina 0211050059 - ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO C/ MAPEAMENTO (EEG) 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 008 - Exame eletroencefalografico por telemedicina 0211050067 - ELETROMIOGRAMA (EMG) 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 008 - Exame eletroencefalografico por telemedicina 0211050156 - VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ REGISTRO PROLONGADO 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 008 - Exame eletroencefalografico por telemedicina 0211080080 - TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS 122 - Serviço de diagnóstico por métodos gráficos/dinâmicos <<>> 005 - Teste ergométrico por telemedicina GRUPO III 0301050074 - INTERNACAO DOMICILIAR E148, E90, G328, G919, K746, L89, N399, T814, T818, T932 0301060029 - ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ESPECIALIZADA Atributos Excluídos CBO: 223129 0301060070 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA Atributos Excluídos Atributos Complementares: 008 - Não permite mudança de procedimento 0301060088 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA Atributos Excluídos Atributos Complementares: 008 - Não permite mudança de procedimento 0303170018 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PSIQUIATRIA Atributos Alterados Valor SH: 48,40 Valor SP: 6,60 0303170085 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM HOSPITAL GERAL (POR DIA) Atributos Alterados Valor SH: 49,28 Valor SP: 6,72 0303170093 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) Atributos Alterados Incremento: 0631 - Nível I S.A: 0.0% S.H: 74,09% S.P: 233,52%, 0632 - Nível II S.A: 0.0% S.H: 48,41% S.P: 184,36, 0633 - Nível III S.A: 0.0% S.H: 35,16% S.P: 159,22%, 0634 - Nível IV S.A: 0.0% S.H: 24,64% S.P: 138,55% GRUPO V 0503040053 - ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAÇÃO DE ORGAOS DE DOADORES EM MORTE ENCEFÁLICA Atributos Alterados Nome: ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAÇÃO DE ORGAOS DE DOADORES EM MORTE ENCEFÁLICA Idade Minima: 0 Mes(es) 80 Ano(s) Valor SA: 0,00 Valor SP: 320,00 Descrição: CONSISTE NA AÇÃO REALIZADA POR MEMBRO DA CIHDOTT DE LOCALIZAR, NOTIFICAR E ENTREVISTAR AS FAMILIAS DOS PROVÁVEIS DOADORES DE ÓRGÃOS (CORAÇÃO, PULMÃO, RINS, PÂNCREAS E FIGADO) EM BUSCA DO CONSENTIMENTO PARA A SUA RETIRADA. Atributos Excluídos CBO: 251510, 251520, 251605 Instrumento de Registro: 07 - APAC (Proc. Secundário) Habilitação: 2413 - Banco de tecido ocular humano 01 - Ambulatorial 0504040014 - PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL (ATÉ 1000 CM²) PARA ADULTO
SubTipo de Financiamento: Descrição: Z521, Z528 0504040022 - PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL ( ATÉ 500 CM²) INFANTIL Z521, Z528 0506010040 - ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES NO PRÉ TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS 0032 - Transplantes de orgãos, tecidos e células GRUPO VI 0601130014 - TOXINA BOTULINICA TIPO A (H) 100 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) G041, G518, G802 0601130022 - TOXINA BOTULINICA TIPO A (H) 500 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) G041, G518, G802 0601190041 - ALFAPEGINTERFERON 2B 80MCG POR FRASCO AMPOLA B180 0601190050 - ALFAPEGINTERFERON 2A 180MCG POR SERINGA PREENCHIDA B180 0601190114 - ALFAPEGINTERFERON 2B 100MCG POR FRASCO-AMPOLA B180 0601190122 - ALFAPEGINTERFERON 2B 120MCG POR FRASCO-AMPOLA B180 GRUPO VII 0701050012 - BOLSA DE COLOSTOMIA FECHADA C/ ADESIVO MICROPOROSO 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 001 - Atenção as Pessoas Ostomizadas I, 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 002 - Atenção as Pessoas Ostomizadas II 0701050020 - BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORO DRENAVEL 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 001 - Atenção as Pessoas Ostomizadas I, 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 002 - Atenção as Pessoas Ostomizadas II 0701050047 - CONJUNTO DE PLACA E BOLSA P/ OSTOMA INTESTINAL 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 001 - Atenção as Pessoas Ostomizadas I, 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 002 - Atenção as Pessoas Ostomizadas II 0701060018 - BARREIRAS PROTETORAS DE PELE SINTETICA E/OU MISTA EM FORMA DE PO / PASTA E/OU PLACA 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 001 - Atenção as Pessoas Ostomizadas I, 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 002 - Atenção as Pessoas Ostomizadas II 0701060026 - BOLSA COLETORA P/ UROSTOMIZADOS BOLSA PARA OSTOMA URINARIO ADULTO OU PEDIATRICO, PLASTICO ANTIODOR, TRANSPARENTE OU OPACA, COM SISTEMA ANTI-REFLUXO E VALVULA DE DRENAGEM, COM OXIDO DE ZINCO OU RESINA SINTETICA, PLANA OU CONVEXA, RECORTAVEL OU PRE-CORTADA, COM OU SEM ADESIVO MICROPOROSO HIPOALERGENICO. ( NO MAXIMO 30 POR MES ). Descrição: 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 001 - Atenção as Pessoas Ostomizadas I, 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 002 - Atenção as Pessoas Ostomizadas II 0701060034 - COLETOR URINARIO DE PERNA OU DE CAMA 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 001 - Atenção as Pessoas Ostomizadas I, 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 002 - Atenção as Pessoas Ostomizadas II 0701060042 - CONJUNTO DE PLACA E BOLSA P/ UROSTOMIZADOS SISTEMA COMPATIVEL DE DUAS PECAS ( BOLSA E BASE ADESIVA ), PARA ESTOMA URINARIO ADULTO OU PEDIATRICO, BOLSA COM PLASTICO ANTIODOR, TRANSPARENTE OU OPACA, SISTEMA ANTI-REFLUXO E VALVULA DE DRENAGEM, BASE ADESIVA DE RESINA SINTETICA, PLANA OU CONVEXA, RECORTAVEL OU PRE-CORTADA, COM OU SEM ADESIVO MICROPOROSO HIPOALERGENICO. ( NO MAXIMO DE 15 POR MES ). 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 001 - Atenção as Pessoas Ostomizadas I, 156 - Serviço de Atenção á Saúde das Pessoas Ostomozadas <<>> 002 - Atenção as Pessoas Ostomizadas II
0702040061 - CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL É UM DISPOSITIVO ELÉTRICO IMPLANTÁVEL DESTINADO AO TRATAMENTO DA TAQUICARDIA E DA Descrição: FIBRILAÇÃO VENTRICULAR, ARRITMIAS QUE PODEM LEVAR À MORTE, EM PACIENTES COM ALTO RISCO DE MORTE SÚBITA. INCLUIDOS GRUPO V 0503030090 - RETIRADA DE TECIDO ÓSTEO -FASCIO-CONDRO- LIGAMENTOSO Complexidade: AC - Alta Complexidade Tipo de Financiamento: 04 - Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC) SubTipo de Financiamento: 0032 - Transplantes de orgãos, tecidos e células Sexo: Ambos Idade Minima: 10 Ano(s) 70 Ano(s) Quantidade Máxima: 1 Valor Ambulatorial SA: 0,00 Valor Ambulatorial Total: 0,00 Valor Hospitalar SP: 800,00 Valor Hospitalar SH: 370,00 Valor Hospitalar Total: 1170,00 Data Inicio de Vigencia: 01/2008 02 - Hospitalar Instrumento de Registro: 04 - AIH (Proc. Especial) Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 74 - UTI I, 75 - UTI Adulto II, 76 - UTI Adulto III, 77 - UTI Infantil I, 78 - UTI Infantil II, 79 - UTI Infantil III, 80 - UTI Neonatal I, 81 - UTI Neonatal II, 82 - UTI Neonatal III Habilitação: 2412 - Busca ativa de orgãos CBO: 223102, 223105, 223106, 223107, 223108, 223109, 223110, 223111, 223112, 223113, 223115, 223117, 223122, 223125, 223126, 223128, 223129, 223131, 223132, 223133, 223136, 223138, 223139, 223140, 223141, 223142, 223144, 223145, 223146, 223147, 223149, 223151, 223153, 223154, 223155, 223157, 223505, 223520, 223525, 223535, 223540 0503030104 - RETIRADA DE PELE PARA TRANSPLANTE Complexidade: AC - Alta Complexidade Tipo de Financiamento: 04 - Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC) SubTipo de Financiamento: 0032 - Transplantes de orgãos, tecidos e células Sexo: Ambos Idade Minima: 18 Ano(s) 60 Ano(s) Quantidade Máxima: 1 Valor Ambulatorial SA: 0,00 Valor Ambulatorial Total: 0,00 Valor Hospitalar SP: 800,00 Valor Hospitalar SH: 370,00 Valor Hospitalar Total: 1170,00 Data Inicio de Vigencia: 01/2008 02 - Hospitalar Instrumento de Registro: 04 - AIH (Proc. Especial) Especialidade do Leito: 01 - Cirúrgico, 74 - UTI I, 75 - UTI Adulto II, 76 - UTI Adulto III, 77 - UTI Infantil I, 78 - UTI Infantil II, 79 - UTI Infantil III, 80 - UTI Neonatal I, 81 - UTI Neonatal II, 82 - UTI Neonatal III Habilitação: 2412 - Busca ativa de orgãos CBO: 223112 0503040061 - ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAÇÃO DE TECIDOS DE DOADORES COM CORAÇÃO PARADO Sexo: Ambos Idade Minima: 2 Ano(s) 80 Ano(s) Quantidade Máxima: 1 Valor Ambulatorial SA: 420,00 Valor Ambulatorial Total: 420,00 Valor Hospitalar SP: 320,00 Valor Hospitalar SH: 100,00 Valor Hospitalar Total: 420,00 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar Instrumento de Registro: 04 - AIH (Proc. Especial), 07 - APAC (Proc. Secundário) Habilitação: 2412 - Busca ativa de orgãos CBO: 223102, 223105, 223106, 223107, 223108, 223109, 223110, 223111, 223112, 223113, 223115, 223117, 223122, 223125, 223126, 223128, 223129, 223131, 223132, 223133, 223136, 223138, 223139, 223140, 223141, 223142, 223144, 223145, 223146, 223147, 223149, 223151, 223153, 223154, 223155, 223157, 223505, 223520, 223525, 223535, 223540, 251510, 251520, 251605 0504040014 - PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL (ATÉ 1000 CM²) PARA ADULTO Complexidade: AC - Alta Complexidade Tipo de Financiamento: 04 - Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC) SubTipo de Financiamento: 0032 - Transplantes de orgãos, tecidos e células Sexo: Ambos
Idade Minima: Não se Aplica Não se Aplica Quantidade Máxima: 30 Valor Ambulatorial SA: 259,13 Valor Ambulatorial Total: 259,13 Valor Hospitalar SP: 0,00 Valor Hospitalar SH: 0,00 Valor Hospitalar Total: 0,00 Data Inicio de Vigencia: 01/2008 01 - Ambulatorial Instrumento de Registro: 06 - APAC (Proc. Principal) Habilitação: 2419 - Banco de Pele Humana CBO: 221105, 223410, 223505 0504040022 - PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL ( ATÉ 500 CM²) INFANTIL Complexidade: AC - Alta Complexidade Tipo de Financiamento: 04 - Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC) SubTipo de Financiamento: 0032 - Transplantes de orgãos, tecidos e células Sexo: Ambos Idade Minima: Não se Aplica Não se Aplica Quantidade Máxima: 15 Valor Ambulatorial SA: 259,13 Valor Ambulatorial Total: 259,13 Valor Hospitalar SP: 0,00 Valor Hospitalar SH: 0,00 Valor Hospitalar Total: 0,00 Data Inicio de Vigencia: 01/2008 01 - Ambulatorial Instrumento de Registro: 06 - APAC (Proc. Principal) Habilitação: 2419 - Banco de Pele Humana CBO: 221105, 223410, 223505 0506010040 - ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES NO PRÉ TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS Complexidade: MC - Média Complexidade Tipo de Financiamento: 04 - Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC) Sexo: Ambos Idade Minima: 0 Mes(es) 80 Ano(s) Quantidade Máxima: 1 Valor Ambulatorial SA: 135,00 Valor Ambulatorial Total: 135,00 Valor Hospitalar SP: 0,00 Valor Hospitalar SH: 0,00 Valor Hospitalar Total: 0,00 01 - Ambulatorial Instrumento de Registro: 06 - APAC (Proc. Principal) CBO: 2231F6, 223106, 223114, 223124, 223128, 223133, 223136, 223139, 223148, 223151, 223410 Z048 0506010058 - AVALIAÇÃO DO DOADOR DE ORGÃOS OU TECIDOS PARA TRANSPLANTES Complexidade: AC - Alta Complexidade Tipo de Financiamento: 04 - Fundo de Ações Estratégicas e Compensações (FAEC) Sexo: Ambos Idade Minima: 0 Mes(es) 80 Ano(s) Quantidade Máxima: 1 Valor Ambulatorial SA: 215,00 Valor Ambulatorial Total: 215,00 Valor Hospitalar SP: 215,00 Valor Hospitalar SH: 0,00 Valor Hospitalar Total: 215,00 01 - Ambulatorial, 02 - Hospitalar Instrumento de Registro: 04 - AIH (Proc. Especial), 06 - APAC (Proc. Principal) CBO: 223102, 223105, 223106, 223107, 223108, 223109, 223110, 223111, 223112, 223113, 223115, 223117, 223122, 223125, 223126, 223128, 223129, 223131, 223132, 223133, 223136, 223138, 223139, 223140, 223141, 223142, 223144, 223145, 223146, 223147, 223149, 223151, 223153, 223154, 223155, 223157, 223505, 223520, 223525, 223535, 223540