1 UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA FACULDADE DE CEILÂNDIA CURSO DE FISIOTERAPIA AMANDA CASTELO BRANCO DUARTE HANNA LISSA RIBEIRO MIRANDA QUINTANILHA A MANIPULAÇÃO OSTEOPÁTICA CERVICAL GERA EFEITOS IMEDIATOS NAS VARIÁVEIS CARDIOVASCULARES EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS? Brasília 2014
2 AMANDA CASTELO BRANCO DUARTE HANNA LISSA RIBEIRO MIRANDA QUINTANILHA A MANIPULAÇÃO OSTEOPÁTICA CERVICAL GERA EFEITOS IMEDIATOS NAS VARIÁVEIS CARDIOVASCULARES EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS? Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Universidade de Brasília Faculdade de Ceilândia como requisito parcial para obtenção de grau de bacharel em Fisioterapia. Orientador: Prof. Mestre. Fellipe Amatuzzi Teixeira Brasília 2014
3 AMANDA CASTELO BRANCO DUARTE HANNA LISSA RIBEIRO MIRANDA QUINTANILHA EFEITOS IMEDIATOS DA MANIPULAÇÃO OSTEOPÁTICA CERVICAL NAS VARIÁVEIS CARDIOVASCULARES EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS Brasília, / / COMISSÃO EXAMINADORA Prof.ºMs. Mestre. Fellipe Amatuzzi Teixeira Faculdade de Ceilândia - Universidade de Brasília-UnB Orientadora Prof.ªDr. Vera Regina Fernandes da Silva Marães Faculdade de Ceilândia - Universidade de Brasília-UnB Prof.Ms. Sérgio Ricardo Thomaz
4 Faculdade de Ceilândia - Universidade de Brasília-UnB AGRADECIMENTOS AMANDA CASTELO BRANCO DUARTE... Agradeço acima de tudo a Deus por tudo que sou e conquistei até hoje, por sempre guiar meus passos, minha conduta e por me proporcionar mais essa realização. A minha família, Simone, José Antonio e Natane por constituírem minha base, meus princípios e valores, por estarem sempre ao meu lado. A todos os queridos amigos que ganhei na UnB, e que estiveram presentes em cada alegria, sofrimento, crescimento e que hoje fazem parte da minha vida. Em especial minha amiga Hanna Lissa, pela parceria e companheirismo na realização deste trabalho. HANNA LISSA RIBEIRO MIRANDA QUINTANILHA... A Deus em primeiro lugar, por essa realização A minha querida família, em especial, minha mãe, Marlízia e minha vó Cremilda, por todo o esforço e apoio para que eu pudesse ter um ensino de qualidade e enfim realizar o sonho da graduação. E ao meu amado e falecido avô, Amaral, que muito me ensinou e continua me ensinando. Ao meu amado namorado e esposo Diego pelo apoio, por escutar, ajudar a solucionar os problemas e sempre incentivar a fazer o melhor. Aos meus queridos amigos que acompanharam de perto cada passo dado na realização deste trabalho e dividiram comigo o sofrimento e as alegrias. E a minha querida amiga, Amanda, minha dupla, minha companheira na realização deste trabalho. AMANDA E HANNA LISSA... Ao nosso querido professor, mestre e orientador, Fellipe Amatuzzi, que se disponibilizou e se dedicou a duas alunas teimosas, e nos ensinou a escrever, a trabalhar, a crescer como profissional e o mais importante, a amadurecer como pessoa. A professora e amiga Marianne, pela preocupação e apoio, ao professor Sérgio pelas considerações feitas a este trabalho. A professora Aline pela preocupação em ajudar, e por ser sempre prestativa. E a todos os outros professores que nos acompanharam ao longo desses 5 anos, nos ensinando a ser profissionais e amar a linda profissão que escolhemos.
5 Epígrafe O saber a gente aprende com os mestres e com os livros. A sabedoria se aprende com a vida e com os humildes. Cora Coralina
6 RESUMO OBJETIVO: Avaliar os efeitos imediatos do tratamento manipulativo osteopático (TMO) cervical na Pressão Arterial (PA) e Frequência Cardíaca (FC) em jovens saudáveis. MÉTODO: O estudo foi classificado como ensaio clínico randomizado duplo cego. A amostra foi constituída por 70 indivíduos jovens, randomizados em 3 grupos. O Grupo Tratamento Manipulativo Osteopático (GTMO) recebeu uma manipulação de alta velocidade e baixa amplitude na região de C1 e C2 bilateralmente. O Grupo Sham (GSH), foi utilizado como placebo um ativador miofascial sem carga e no Grupo Controle (GCT) não houve estimulação e apenas foi realizada a coleta dos dados. O procedimento completo de coleta de dados constitui-se em um protocolo de dois dias: Iniciou com o voluntário em posição supina por 5 minutos para estabilização do sistema cardiovascular. Ao final deste período, nesta posição foi analisada a FC e PA como análise basal. Seguiu com a aplicação da técnica de acordo com o grupo no qual o indivíduo foi alocado. As variáveis foram mensuradas novamente 1 minuto, 10 minutos e 24 horas após a intervenção. Os dados foram analisados pelo teste ANOVA Two Way para dados considerados paramétricos, que foram tabulados no Excel e trabalhados no SPSS com índice de p<0,05 RESULTADOS: Não foi encontrada diferença significativa ou clinicamente relevante. CONCLUSÃO: O TMO cervical não leva a alterações imediatas da PA e FC, com isso pacientes jovens saudáveis que se submetem a essa técnica para ajuste biomecânico da coluna ou visando à redução da dor não terão respostas cardiovasculares como efeitos secundários Palavras Chave: tratamento manipulativo osteopático; manipulação osteopática; manipulação da coluna; pressão arterial; frequência cardíaca.
7 ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the immediate effects of cervical osteopathic manipulative treatment (OMT) on Blood Pressure (BP) and Heart Rate (HR) in healthy young subjects. METHODS: The study was classified as randomized double blind clinical trial. The sample consisted of 77 young subjects were randomized into 3 groups: Osteopathic Manipulative Treatment Group (GTMO) received a high-speed handling and low amplitude in the region of C1 and C2 bilaterally. The Sham group (GSH) was used as a placebo myofascial trigger without charge and in control group (GCT) no stimulation and only data collection was performed. The complete procedure of data collection is on a two-day protocol: Began with the volunteer in the supine position for 5 minutes to stabilize the cardiovascular system. At the end of this period, in this position was analyzed the basal HR and BP analysis. This was followed with the application of the technique according to the group to which the individual was allocated. The variables were measured post 1 minute, 10 minutes and 24 hours of intervention. Data were analyzed by ANOVA Two Way for parametric data considered, which were tabulated in Excel and worked in SPSS with index p < 0.05 RESULTS: No significant or clinically relevant differences were found. CONCLUSION: The cervical TMO does not lead to immediate changes in BP and HR, with that young healthy patients, who undergo this technique for biomechanical column adjustment or aiming at reducing the pain, will not have side effects cardiovascular as secondary responses. Key-words: osteopathic manipulative treatment; osteopathic manipulation; vertebral manipulation; spinal manipulation; heart rate; blood pressure
8 SUMÁRIO 1-LISTA DE ABREVIATURAS...09 2-LISTA DE TABELAS E FIGURAS...10 3-INTRODUÇÃO... 11 4-MATERIAIS E MÉTODOS... 12 5-RESULTADOS... 18 6-DISCUSSÃO... 20 7- CONCLUSÃO... 25 8-REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS... 26 9-ANEXOS...30 ANEXO A NORMAS DA REVISTA CIENTÍFICA... 30 ANEXO B- PARECER DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA... 36 ANEXO C- QUESTIONÁRIO IPAQ E FICHA DE AVALIAÇÃO...38 10-APÊNDICES...40 APÊNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO...40
9 1-LISTA DE ABREVIATURAS DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica EVA - Escala Visual Analógica FC - Frequência Cardíaca FCE - Faculdade de Ceilândia GCT - Grupo Controle GSH - Grupo Sham GTMO - Grupo Tratamento Manipulativo Osteopático IMC - Índice de Massa Corporal IPAQ - Questionário Internacional de Atividade Física OMS - Organização Mundial da Saúde PA - Pressão Arterial SNA - Sistema Nervoso Autonômico SPSS - Statistical Package Social Science TMO - Tratamento Manipulativo Osteopático UnB - Universidade de Brasília VFC - Variabilidade da Frequência Cardíaca
10 2-LISTA DE TABELAS E FIGURAS Figura 1. Esfignomanômetro digital Omrom, modelo HEM 742 INT...14 Figura 2. Demonstração da técnica da manipulação cervical...15 Figura 3. Demonstração da técnica Sham...15 Figura 4. Ativador miofascial... 16 Figura 5. Protocolo de coleta de dados...17 Figura 6. Fluxograma com informação sobre a amostra selecionada, incluída e excluída...18 Tabela 1. Características da amostra...19 Tabela 2. Dados coletados das variáveis cardiovasculares...20