INDIVIDUAL - (A1 + A2) São Paulo, Grande São Paulo, ABC e Baixada



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'j.. Ideal. Ideal' " 72,66 .' 78,92 114,78, 78,92 "92,2.8 99,81 ' 110,03 : 80,25 98,74. 15),40,n, )2 113,54- '122,80 12,9,6E < .

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INTERMEDICA - AGOSTO 2011 - Taxa de Inscrição: R$ 15,00 por Contrato - INDIVIDUAL - (A1 + A2) São Paulo, Grande São Paulo, ABC e Baixada Planos 200 350 350 400 400 Acomodação Enfer. Enfer. Apto. Enfer. Apto. Enfer. Apto. 00 a 18 anos 141,22 162,40 247,12 185,33 259,47,07 420,12 19 a 23 anos 190,65 219,25 333,62 250,20 350,29 405,11 567,18 24 a 28 anos 223,13 256,61 390,46 292,83 409,97 474,13 663,82 29 a 33 anos 234,42 269,59 410,21 307,64 430,71 498,11 697,40 34 a 38 anos 234,42 269,59 410,21 307,64 430,71 498,11 697,40 39 a 43 anos 234,42 269,59 410,21 307,64 430,71 498,11 697,40 44 a 48 anos 345,93 397,83 605,34 453,98 635,59 735,05 1029,14 49 a 53 anos 512,01 588,79 895,90 671,89 940,67 1087,87 1523,12 54 a 58 anos 655,34 753,66 1146,76 860,03 1204,07 1392,49 1949,61 + de 59 anos 846,83 974,33 1482,53 1111,84 1556,62 1800,20 2520,45 INTERMEDICA - AGOSTO 2011 - Taxa de Inscrição: R$ 15,00 - FAMILIAR - (2 beneficiários ou mais,independente do grau de parentesco) (A1 + A2) São Paulo, Grande São Paulo, ABC e Baixada Planos 200 350 350 400 400 Acomodação Enfer. Enfer. Apto. Enfer. Apto. Enfer. Apto. 00 a 18 anos 127,10 146,16 222,41 166,80 233,52 270,06 378,11 19 a 23 anos 171,59 197,32,26 225,19 315,26 364,59 510,46 24 a 28 anos 200,83 230,94 351,42 263,56 368,97 426,71 597,43 29 a 33 anos 210,99 242,62 369,20 276,89 387,63 448,29 627,65 34 a 38 anos 210,99 242,62 369,20 276,89 387,63 448,29 627,65 39 a 43 anos 210,99 242,62 369,20 276,89 387,63 448,29 627,65 44 a 48 anos 311,36 358,03 544,82 408,60 572,02 661,54 926,22 49 a 53 anos 460,81 529,88 806,33 604,73 846,59 979,08 1370,80 54 a 58 anos 589,84 678,25 1032,11 774,06 1083,65 1253,24 1754,64 + de 59 anos 762,54 876,84 1334,31 1000,70 1401,12 1620,18 2368,39 Última Alteração em 05/08/2011

INTERMÉDICA NÃO POSSUE SISTEMA DE REEMBOLSO TABELA CARÊNCIA Item 1 Rede Própria Rede Credenciada 24 horas 24 horas Item 2 e 3 15 70 30 Item 4a Item 4b Item 4c Item5 120 120 120 180 180 Proced. Odonto Cob. Parc. Temp 90 720 90 720 APROVEITAMENTO E REDUÇÃO DE CARÊNCIAS(mínimo 6 meses em operadora anterior) PRAZOS DE CARENCIAS ITENS PROCEDIMENTO PF/FAMILIAR REDE PRÓPRIA REDE CREDENCIADA 1 Urgencia e Emergencia 24 horas 24 horas 2 e 3 Consultas e exames laboratoriais simples 15 15 4a Procedimentos simples e terapeuticos ambulatoriais 30 60 4b Exames especiais 90 90 4c Internaçoes (exceto as relacionadas no Item 5) 180 180 5 Partos a termo Procedimentos odontológicos 90 90 Cobertura Parcial Temporária 720 720 VIGÊNCIAS Data da Proposta 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 31 Vigência 05 10 15 20 25 01 Vencimentos A data prevista para aprovação e inicio da vigência do contrato pela Intermédica poderá ser adiada se houver necessidade de esclarecimentos ou informações adicionais relativos a qualquer documentação, declaração de saude etc. REDE CREDENCIADA INTERMÉDICA 200 Região Especialidade Regiao Especialidade osp. Santa Cecília CP - Complexo ospitalar Paulista P.S. Infantil Sta Cecília / - P.S. Intermedica ABC Cto Clín. São Bernardo III S.B.C. S.B.C. 24 osp. São Bernardo S.B.C. Cto Clín. Santa Cecília Cto Clín. São S. CAETANO 24h

Fundação Oswaldo Ramos osp. e Mat. N.S. do Rosário osp. Joao Evangelista (Psiquiatria) Cto Clín. Zona Norte Unidade Oftaumologica de Santana ospital Evaldo Foz (Somente Adulto) NORTE NORTE NORTE NORTE Caetano osp. e Mat. Bartira Sto. André 24h - - Cto Clín. Diadema DIADEMA Cto Clín. Maua MAUÁ Cto Clín. Ribeirao Pires R.PIRES ospital Barueri BARUERI 24h SUL - Cto Clín. Alphaville BARUERI ospital São Leopoldo SUL - Cto Clín. Caieiras CAIEIRAS 24h p. do Rim - Transplante Rim SUL Prontofalmo Assits SUL Cto Clín. Zona Sul I (Joao Dias) Sta Casa de Misericórdia de Cabreuva Cto Clín. Carapicuíba Cabreuva CARAPICUÍBA SUL Cto Clín. Cotia COTIA Cto Clín. Zona Sul II SUL Cto Clín. Guarulhos GUARULOS Cto Clín. Ipiranga SUL Cto Clín. Itapevi ITAPEVI 24h Casa de Saude - osp. Vila Matilde Cto Clín. Zona Leste I (só Pediatria) Cto Clín. Zona Leste II (só Adulto) Cto Clín. São Miguel I - Adultos Cto Clín. São Miguel II - Pediatria Cto Clín. Itaquera Cto Clín. Penha osp. Geral da Penha osp. e Maternidade Albert Sabin Cto Clín. Lapa I osp. e Mat. Bartira OESTE OESTE STO. ANDRÉ - osp. Psiquiátrico Itupeva Itupeva ospital Renascença OSASCO Cto Clín. Osasco II OSASCO OS - Cto Clín. Santana do Parnaíba Cto Clín. Taboao ospital Frei Galvao ospital São Lucas de Santos Irmandade da Sta. Casa de Vinhedo ospital Santo Amaro ST RNAÍBA TABOAO SERRA Vinhedo GUARUJÁ / Psic. 24h- - 24h - Urg Cto Clín. Guarujá GUARUJÁ - Soc. Santamarense Benef. Do Guarujá GUARUJÁ 24h - Cto Clín. Santo André STO. 24h ospital Paulo JUNDIAI 24h/

osp. Mat. Assunção (Mat. e P S Gineco/Obstetrico) ANDRÉ S.B.C. Sacramento (urgencia em trânsito) ospital Modelo (urgencia em trânsito) SOROCABA 24h / Regiao Especialidade osp. Vera Cruz (Somente Psiquiatria) NORTE ISS osp. Presidente NORTE osp.n.s. de Lourdes (Só Radioterapia) SUL osp. e Mat. São Sebastiao osp. e Mat. Campos Salles osp.e Mat. São Sebastiao Regiao Suzano Suzano Suzano Especialidade 24h - Clinica Infantil do Ipiranga SUL osp. São Luiz Boituva Prontoftalmo Assist Oftalmológica SUL 24h osp. e Mat. São Miguel osp. Vasco da Gama Maternidade do Bráz Previna Diag. Pirituba (Só Adultos) OESTE osp. São Bernardo S.B.C. 24h Neomater S.B.C. IRM da Sta Casa Miser. De Mauá Soc. Benef. osp. São Caetano Mauá S. CAETANO osp. e Mat. Marcia Braido S. CAETANO CEAM (Segunda a Sábado das 7hs as 19hs) CEAM FCO MORATO F. DA ROCA - Infantil 24h - osp. Irm da Sta. Casa Pirapora osp. Lions Clube de Aruja Centro Médico Family (Semear) Casa de Saúde e Mat. Santana CC Andrade Neves CEAM CT Assist Med. Morato Ltda osp. Ribeirao Ltda osp. São Francisco osp. São Lucas osp. Sírio Libanes osp. Medicamp Intermédica osp. Santa Tereza Salto de Pirapora Áruja TABOAO SERRA Mogi das Cruzes Campinas Franco da Rocha Ribeirao Pires Cotia Diadema Itatiba Campinas Campinas osp. Bom Clima GUARULOS - Mat. Campinas Campinas CONGREG DAS Filhas de N.Sra. Stella Maris Guarulhos SEMEAR Gestao de Taboao da Serra

Soc Civil osp Presidente NORTE Casa de Saúde Sta. Rita SP ospital Sepaco SP / ISS- osp. Presidente SP / osp. e Mat. Santa Marina SUL - Casa de Saúde Santa Rita SUL osp. Santa Paula SUL Clinica Infantil do Ipiranga SUL - osp. Evaldo Foz S.P/ Sul / CEMA (Otorrino e Oftalmo) 24h. Geral da Penha / Casa de Saúde Santa Marcelina ospital Central de Guainazes ospital de Mat 8 de Maio osp. e Mat. São Miguel - osp. Panamericano OESTE osp. São Lucas (osp. Diadema) DIADEMA - osp. Lions Club de Arujá ARUJÁ 24h - osp. Alpha Med CARAPICUÍBA osp. São Francisco COTIA Serviços Santa Casa de Mauá Casa de Saúde e Mat. Santana osp. São Lucas ospital e Maternidade Mogi-D'or osp. Irm da Sta Casa osp. Ribeirao Pires Centro Médico Family (Semear) ospital Santo Amaro (incluse Maternidade) Clinica ans Stader ospital São Lucas de Santos (Só P S. Obst.) Casa de Saúde de Santos Casa de Saude de Santos IRM Sta. Casa Miser. IRM. Da Sta. Casa DE Misericórdia osp. São Lucas Irmandade da Sta. Casa Irmandade da Sta. Casa Sta.Casa de Miser. Frederico Ozanan Sta Casa de Misericordia Sta. Casa de Misericordia MAUÁ M. DAS CRUZES Diadema M.DAS CRUZES Pirapora R.PIRES TABOAO SERRA GUARUJÁ BERTIOGA PRAIA GRANDE Sta. Isabel Porto Feliz Diadema São Roque Vinhedo Salesopolis Guarema Piedade - - - - - 24h - - 24h

CEAM de Assist. Med Francisco Morato CEAM osp. Espec. Em Oftalmo osp. Alpha MED Ltda Carapicuiba osp. Beneficente Sta.Gertrudes Clinica Santo Antonio SP Sta. Casa Valinhos / SP Cosmopolis FERRAZ VASC. osp. Stella Maris GUARULOS 24h - SEMEAR Gestao de Serviços Sistema de Assist. Social e Saúde Soc.Port. Benf.de Sto. André Soc. Sta.Marense Benef. Sociedade Beneficente São Camilo Taboao da Serra Itapeninga Sto.André Guarujá Itu / 350 ospital e Mat. Santa Marina Santa Casa de Miser. de Guararema Santa Casa de Miser. de Salesópolis Santa Casa Santa Isabel ospital e Maternidade Campos Salles ospital São Lucas de Santos Albert Sabin osp. e Mat. Casa de Nossa Sra. Da Paz 400 osp. Nipo Brasileiro São Camilo - Santana Soc Civil osp Presidente Regiao Especialidade Regiao Especialidade SP. / SUL GUARAREMA SALESÓPOLIS SANTA ISABEL SUZANO Atibaia - - 24h - 24h - Fundação Espírita Américo Bairra osp. Bom Samaritano osp.e Mat.Sta Marina Itapira Artur Nogueira SP 24h - osp.novo Atibaia Atibaia 24h - - Bragança Paulist Irmandade Sta. Casa de Sta. Casa de Misericordia Sta Casa Anna Cintra Louveira Itatiba Amparo Regiao Especialidade Regiao Especialidade NORTE NORTE NORTE 24h - - 24h - - 24h - osp. Carlos Chagas osp. Bom Clima Congreg. Filhas de Nsa. Senhora Stella GUARULOS 24h - GUARULOS 24h - GUARULOS 24

ospital e Mat. Santa Joana ospital Santa Cruz (Oftalmologia) Maris SUL Santa Casa de Mauá MAUÁ 24h - SUL IRM. Da Sta. Casa Miser. De Mauá Mauá ospital Paulista SUL osp. Ribeirao Pires R.PIRES 24h - ospital São Leopoldo ospital e Mat. Nsa. Sra. de Lourdes osp.n.s. de Lourdes (Int. Radioterapia) Clinica Infantil do Ipiranga osp. e Mat. Santa Marina SUL SUL SUL SUL SUL ospital Avicena Casa de Saude - osp. Vila Matilde osp. e Mat. São Miguel osp. Vasco da Gama ospital Geral da Penha osp. Vasco da Gama osp. e Maternidade Albert Sabin osp. Panamericano 24h - 24 24h - 24h - 24h - - 24h - 24h - 24h - 24/ 24/ Casa de Saude de Santos ospital São Lucas de Santos ospital Santo Amaro (incluse Maternidade) Casa Saude de Santos - Unid. Praia Grande GUARUJÁ PRAIA GRANDE Clinica ans Stader BERTIOGA osp. Ribeirao Pires Ltda Semear Gestao de Serviços Beneficiencia Portuguesa de Amparo Casa de Saúde e Mat. Santana osp. Alpha - Med Ltda osp. e Mat. Assunção Ribeirao Pires Taboao da Serra Amparo Mogi das Cruzes Carapicuiba 24h - 24h - 24h - 24h 24 S. B. C OESTE 24h - osp. e Mat. Bartira Sto. André S.P 24 osp. Sepaco S.P 24/ osp. Panamericano osp. Mat. Assunção Soc. Benef. osp. São Caetano OESTE S.B.C. 24h 24h- - osp. e Mat. Doutor Christovao da Gama Soc. Port. Benef. Sto. André osp. e Mat. Central Ltda osp. Materno Infantil Márcia Braido Sto. André Sto.André S.C.S S.C.S 24/ /URG. S. CAETANO 24h osp. São Lucas Diadema 24/

osp. São Lucas (osp. Diadema) DIADEMA 24h- - osp. Vera Cruz Campinas osp. Alpha Med CARAPICUÍBA 24h - Irm. Sta Casa Louveira 24 400 Regiao Especialidade Regiao Especialidade ospital Santa Catarina 24h Fund. Zerbini - Incor (Cardiologia) ospital Samaritano = OSPITAL ELETIVO. = MATERNIDADE. P.A.= PRONTO ATENDIMENTO (de Segunda a Sexta feira das 08h00 as 18h00). P.S. 24h = PRONTO SOCORRO ( 24 horas todos os ). P.S. = PRONTO SOCORRO (de Segunda a Sexta feira das 18h00 as 08h00) / (Sábado, Domingo e Feriado atendimento 24hs.)* Verifi que no orientador médico, as especialidades e procedimentos para as quais cada hospital está habilitado.