Descrição dos primeiros casos de Nova Delhi Metalobetalactamase (NDM) no Brasil e medidas de controle estabelecidas Apresentadora: Andreza F. Martins
27/03 Fiocruz - LACEN 27/03 ANVISA Hospital 28/03 ANVISA CGVS 28/04 CGVS Hospitais POA 02/04 Reunião HNSC 03/04 Comunicação 01/13 05/04 Grupo de Investigação
ERC - LACEN Contexto da Identificação do Gene: LACEN - Fiocruz KPC até final de 2012 NDM em março de 2013 Busca retrospectiva
Dados Atualizados dos Casos: 7 casos no HNSC e 1 caso na ISCMPA Caso Data de hospitalização Data coleta Exame Material Resultado de cultura Pesquisa de Gene por PCR Data do resultado bla KPC bla NDM1 1 01/09/12 24/09/12 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 04/04/13 2 18/01/13 23/01/13 Cultura tendão Providencia rettgeri - + 04/04/13 3 26/02/13 14/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 12/04/13 4 28/01/13 11/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 12/04/13 5 07/03/13 11/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 31/04/13 6 14/03/13 01/05/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 14/05/13 7 Cultura swab retal K. pneumoniae + + 8 18/03/13 04/05/13 Cultura Swab retal Enterobacter cloacae - + 17/05/13
Nome do(s) município(s) com caso(s) UF Confirmados Laboratório Porto Alegre RS 02 Alvorada RS 01 Cachoeirinha RS 01 Dom Pedrito RS 01 São Leopoldo RS 01 Glorinha RS 01 Canoas RS 01
Caso Data da internação Doenças de Base 1 01/09/12 Diabetes mellitus 1, Obesidade, Hipertensão Arterial, Cardiopatia e DPOC. 2 18/01/13 Diabetes mellitus 1. 3 28/01/13 HIV, Bronquite Crônica e DPOC. 4 26/02/13 Neoplasia maligna do intestino delgado, retroperitônio, peritônio e de colón. 5 07/03/13 Obesidade e DPOC. 6 14/03/13 Neoplasia maligna de brônquios e pulmões. 7 12/03/13 LMA 8 18/03/13 Cardiopatia com prótese
Situação Atual dos Casos: Caso 1 óbito Caso 2 alta em tratamento domiciliar Caso 3 Enfermaria isolamento Caso 4 - UTI Caso 5 - alta Caso 6 - UTI Caso 7 Enfermaria isolamento Caso 8 - alta
Ambiente UTI 1 Datas de coletas nas UTI 13/03/13 01/04/13 08/04/13 Pia/torneira box Pia/torneira posto Pia/torneira A Pia/torneira B Pia/torneira de Ausência de Higienização de mãos Higienização de mãos medicação MO K. pneumoniae KPC+ UTI 2 - - Strenotrophomonas sp UTI 3 K. pneumoniae KPC+ - Burkholderia cepacia Kluivera intermedia R carba - Strenotrophomonas sp Enterobacter Cloacae R carba Pseudomonas R carba - - Acinetobacter sp - Ausência de MO Ausência de MO Ausência de MO UTI 4 (SR) - Enterobacter Cloacae R carba Enterobacter Cloacae bla NDM-1 Strenotrophomonas sp Strenotrophomonas sp - Ausência de MO
Ações Realizadas Grupo de investigação Divulgação de Alerta Sanitário Nota técnica ANVISA Coleta e acompanhamento do paciente (e familiares) de Alvorada Coleta de saneantes no HNSC Inspeção na Lavanderia, Farmácia no HNSC Entrevista com familiares e revisão de prontuários dos casos
Ações em andamento Porto Alegre Acompanhamento direto das ações de controle de infecção no Hospital Nossa Senhora da Conceição; Liberação de leitos da UTI deste hospital para a realização de limpeza terminal; Reunião com todos os Serviços de Controle de Infecção (CCIH) e Laboratórios de Microbiologia para discussão da situação e levantamento dos problemas; Reunião específica com os Laboratórios de Microbiologia para discussão da norma técnica 01/2013 da ANVISA; Levantamento das amostras armazenadas; Visita a todas as CCIHs para acompanhamento das ações.
Ações em andamento Porto Alegre Parceria com Grupo de Pesquisa do HCPA para pesquisa de GES, OXA-48, KPC, NDM, VIM, IMP Conclusão do Manual de MDR Elaboração de Material Informativo para a Comunidade Elaboração do Programa Municipal de Controle das Infecções
Nome Instituição Telefone E-mail Daniele Monteiro Nunes EPISUS - 1ª Investigadora (61) 9864-0790 Daniele.nunes@saude.gov.br Rosalynd Vinicios da Rocha Moreira EPISUS - 2ª Investigadora (61) 9864-0790 Rosalynd.moreira@saude.gov.br Julio Cesar Colpo EPISUS/Monitor ANVISA-RS (51) 9842-0537 Julio.colpo@anvisa.gov.br Patrícia Oliveira Vasconcelos EPISUS/Supervisora (61) 3315-2520 Patricia.vasconcelos@saude.gov.br Suzie Marie Gomes ANVISA/GGTES (61) 3462-4257 Suzie.gomes@anvisa.gov.br; gvins@anvisa.gov.br Fabiana Petrocelli ANVISA (61) 3462-6901 Fabiana.paes@anvisa.gov.br Ana Luiza R. Rammé SES Ana-ramme@saude.rs.gov.br Leonor Cristina Tochetto Silveira SES/CCIH Leonor.silveira@saude.rs.gov.br Elizabeth Juclen SES Elizabeth-juclen@saude.rs.gov.br Ana Kraemer SES Ana-kraemer@saude.gov.br Loeci Natalina Timm IPB/LACEN (51) 9804-8722 Loeci-timm@fepps.rs.gov.br Roberta Vanacor SES (51) 3901-1112/1135 Roberta-vanacor@saude.rs.gov.br Jeanice Cardoso SES/VE Jeanice.cardoso@ig.com.br Andreza F. Martins SMS - POA (51) 9209-7448 andrezam@hmipv.prefpoa.com.br Alexia Dossa CGVS/SMS/POA (51) 9838-1477 Alexiawd@sms.prefpoa.com.br Marcelo Vallandro SES/CIEVS (51) 9901-3109 Marcelo-vallandro@saude.gov.br Renato Cassol HNSC/CIH renatocassol@ghc.com.br Paulo Bobek HNSC/Gerência de Internações bpaulo@ghc.com.br Micheline Gisele Dalarosa HNSC/CIH (51) 9962-4322 dmicheline@ghc.com.br Lovani Lohmann HNSC (51) 8121-6906 llovani@ghc.com.br Karen Viana HNSC/CIH (51) 9216-1048 vkaren@ghc.com.br Patrícia Fisch HNSC/NVE patif@ghc.com.br Elisabete S. Duarte (51) 3357-4352 delisabete@ghc.com.br