www.planodesaudejcb.com.br seguros@jcbcorretor.com.br Corretor JOAO CARLOS Fone: 11 9 5390-1250 Fone: 11 4232-5897 ADESÃO *Informativo de caráter referencial. Todos os dados estão sujeitos à alteração, sem aviso prévio, por parte da operadora. TABELA DE VALORES Última alteração em 15/05/2017 Entidades Abertas - Linha Premium SEM Coparticipação Válido de 13/06/2017 até 31/05/2018 Idade 400 [E] 400 [A] 500 [A] 700 [A] 00 a 18 335,60 381,54 416,22 523,99 19 a 23 419,47 476,92 520,26 654,96 24 a 28 524,35 596,15 650,32 818,72 29 a 33 576,80 655,75 715,36 900,60 34 a 38 605,63 688,55 751,13 945,62 39 a 43 666,17 757,39 826,24 1040,19 44 a 48 832,73 946,75 1032,80 1300,23 49 a 53 916,01 1041,43 1136,08 1430,25 54 a 58 1144,99 1301,77 1420,10 1787,82 59 ou + 2003,74 2278,09 2485,17 3128,68 REDE CREDENCIADA Centro H Adventista H Bandeirantes H Cruz Azul H Paulistano H Sta Isabel H Totalcor Zona Leste Day H Erm Matarazzo H 8 de Maio H Cema Zona Leste H Central Guaianazes H IBCC - Oncologia H Paranagua H Sao Miguel H Sta Clara V Matilde H Sta Marcelina H Sta Virginia H Sto Expedito H Villa Lobos H Vitoria - Analia Franco H Vitoria Unid Avanç Zona Norte H Nipo Brasileiro H Paulistano Santana H Presidente H San Paolo Zona Oeste H das Clinicas H Itamaraty Rebouças H Jardins 400 [E], 400 [A] Grande SP - Leste H Ipiranga - Aruja - SP H Ipiranga - Mogi das Cruzes - SP H Mogi Dor - Mogi das Cruzes - SP (NCC) Rede própria UMDI - Suzano - SP (H,PS,H Car) Grande SP - Norte H Carlos Chagas - Guarulhos - SP H de Clin - Caieiras - SP H Saude - Guarulhos - SP H Stella Maris - Guarulhos - SP Grande SP - Oeste H Cruzeiro do Sul - Itapevi - SP H Cruzeiro do Sul - Osasco - SP H Metropolitano - Osasco - SP H N S de Fatima - Osasco - SP H Nova Vida - Itapevi - SP H Sino Brasileiro - Osasco - SP (H,M,PS,HCB) Grande SP - Sul H Family / Semear - Taboao da Serra - SP H Sao Francisco - Cotia - SP Litoral Benef Port - Santos - SP H Ana Costa - Unid Cubatao H Ana Costa - Unid Dr Aloísio Fernandes H Ana Costa M Rondon - Sao Vicente - SP H Ana Costa Pres Kennedy - Praia Grande - SP H de Clin - Sao Sebastiao - SP H Dia Canto do Forte - Praia Grande - SP H do Gonzaga - Santos - SP Amhpla - Piracicaba - SP Campinas Day H - Campinas - SP (M,PS Ob) Centro de Traum Ortop - Indaiatuba - SP Clin Olhos Raskin - Campinas - SP (EL) CM - Campinas - SP CM Sao Camilo - Indaiatuba - SP H Albert Sabin - Atibaia - SP H Alvorada - Jacarei - SP H Ant Rocha Marmo - S J Campos - SP H Antonio Afonso - Jacarei - SP H Benef Monte Mor - Campinas - SP H Benef Sta Gertrudes - Cosmopolis - SP Interior (H Of) H Boldrini - Campinas - SP (PS,H O) H Bom Samaritano - Artur Nogueira - SP H Celso Pierro - Campinas - SP H Dia Oftalmologico - Jundiai - SP (PS,H Of,AMB) H Evangelico - Sorocaba - SP (H,PS,AMB) H Frei Galvao - Guaratingueta - SP H Galileo - Valinhos - SP H HAOC - Indaiatuba - SP H Madre Theodora - Campinas - SP H Madre Theodora - Sumaré - SP H Metropolitano - Campinas - SP H N S do Mont Serrat - Salto - SP H Novo Atibaia - Atibaia - SP H Oftalmologico - Sorocaba - SP (PS,H Of) H Pio XII - S J Campos - SP H Pitangueiras - Jundiai - SP H Policlin - Caçapava - SP H Policlin - S J Campos - SP H Policlin - Taubate - SP H Pro Infancia - S J Campos - SP (H,PSI) H Prontil - S J Campos - SP (H,PSI) H Psiquiatrico Sta Cruz - Salto de Pirapora - SP (H Psiq) (H,AMB) H Regional - Taubate - SP 17/05/2017 18:20:47 Página 1 de 7
H Metropolitano - Butanta H Metropolitano - Unid Avanc Butanta H Metropolitano - Unid Clin Cirurgica H Metropolitano - Unid Mat Infantil H Metropolitano - Vl Romana H Serra Mayor H do Gonzaga - Santos - SP H Sao Lucas - Santos - SP H Vitoria - Santos - SP H Regional - Taubate - SP H Samaritano - Hortolandia - SP H Samaritano - Sorocaba - SP H Sao Camilo - Itu - SP H Sao Francisco - Americana - SP H Sao Francisco - Bragança Paulista - SP H Sao Francisco de Assis - Jacarei - SP Zona Sul H Sao Jose - S J Campos - SP H Sao Lucas - Rib Preto - SP AACD (H,AOP) H Sao Lucas Ribeirania - Rib Preto - SP Clinica Maia - V Mariana Graacc H Alvorada Moema H da Criança Jabaquara H da Cruz Vermelha H da Luz - Azevedo Macedo H da Luz - Rodrigues Alves H da Luz - Sto Amaro H da Luz - Sto Amaro II H de Olhos Paulista/Cerpo H Dom Antonio Alvarenga H Mat Vida's H Paulista Otorrino H Rim e Hipertensao H Ruben Berta H Sao Camilo - Ipiranga H Sao Luiz - Jabaquara H Sao Paulo H Sao Rafael H Sepaco H Sta Cruz H Sta Paula H Sta Rita Rede própria H Next da Luz - V Mariana ABCD Benef Port - Sto Andre - SP H ABC - Diadema - SP (H,PSI) H Sarina Rolim Caracante - Sorocaba - SP (PS,H O) H Sinha Junqueira - Rib Preto - SP (M,PS Ob) H Sirio Libanes - Itatiba - SP H Sta Elisa - Jundiai - SP (H,M,PS,AMB,PA) H Sta Filomena - Rio Claro - SP H Sta Ignes - Indaiatuba - SP H Sta Lucinda - Sorocaba - SP (H,M) H Sta Sofia - Campinas - SP H Sta Tereza - Campinas - SP H Sto Antonio - Votorantim - SP H Vera Cruz - Campinas - SP H Vivalle - S J Campos - SP Inst Bairral Psiquiatria - Itapira - SP (PS,H Psiq) Inst Penido Burnier - Campinas - SP (H Of) Sao Francisco Day H - Campinas - SP Sta Casa - Aparecida - SP Sta Casa - Braganca Paulista - SP Sta Casa - Guaratingueta - SP Sta Casa - Itapira - SP Sta Casa - Itatiba - SP Sta Casa - Limeira - SP Sta Casa - Lorena -SP Sta Casa - Louveira - SP Sta Casa - Porto Feliz - SP Sta Casa - S J Campos - SP Sta Casa - Salto de Pirapora - SP Sta Casa - Sao Roque - SP Sta Casa - Valinhos - SP Sta Casa - Vinhedo - SP H ABC - SBC - SP H ABC - SCS - SP H ABC Cirurgica - SBC - SP H ABC III - Sto Andre - SP H ABC Mat Inf - SBC - SP H America - Maua - SP H Assunçao - SBC - SP H Bartira - Sto Andre - SP H Central - SCS - SP H Christovao da Gama - Sto Andre - SP Laboratórios Lab CDB, Lab Cimerman, Lab Crya, Lab Delboni Auriemo, Lab H Paulistano, Lab Lavoisier, Lab Megaimagem, Lab Sonimed, Lab UDO, Lab Digimagem, Lab Imedi, Lab Nasa, Lab Sonolayer, Inst Avançado de Imagem, Lab Cedimen, Lab Ferdinando Costa, Lab Radioclinica Tadao Mori, Lab UCD, Lab Ecoimagem, Lab Hormon, Lab Labor União, Lab Lumen, Lab Valzacchi, Lab Cytolab, Lab Sanitas, Lab Ultracron, Inst Anal Clin de Santos, Lab Gonzaga, Lab Pasteur - Litoral - SP, Lab Quaglia H Next Sao Bernardo - SBC - SP (H,PSA) H Ribeirao Pires - Ribeirao Pires - SP H Sao Lucas - Diadema - SP H Vital - Maua - SP Sta Casa - Maua - SP 500 Centro Zona Norte Zona Sul H 9 de Julho H Sao Camilo - Santana H do Coraçao Paraiso H Sabara H Sta Catarina Zona Oeste H Sao Camilo - Pompeia H Sta Joana Laboratórios Lab A+ Med (M,PS Ob) 700 Centro Zona Leste Zona Sul 17/05/2017 18:20:47 Página 2 de 7
H AC Camargo H Oswaldo Cruz H Pro Matre Paulista H Samaritano (M,PS Ob) H Sao Luiz - Analia Franco H Sao Luiz - Itaim Zona Oeste H Incor H Leforte H Sao Luiz - Morumbi ABCD H Brasil - Sto Andre - SP Laboratórios Lab Cura, Lab Salomao e Zoppi Legenda de Atendimentos H: Internação Hospitalar M: Maternidade PS: Pronto Socorro H Of: Hospital Oftalmologico AMB: Ambulatório H Psiq: Hospital Psiquiátrico PSA: Pronto Socorro - Adulto PS Ob: Pronto Socorro Obstétrico EL: Exames Laboratoriais PA: Pronto Atendimento PSI: Pronto Socorro Infantil H O: Hospital Oncologico H Car: Hospital Cardiologia AOP: Ambulatório Ortopédico Pediátrico HCB: Exclusivo para Cirurgia Bariátrica NCC: Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna INFORMAÇÕES IMPORTANTES Produto Administradora: Qualicorp Adm. De Benefícios Operadora: Planos SEM Coparticipação 400 QC 400 QP R 500 QP R 700 QP R R Planos COM Coparticipação 400 QC 400 QP R 500 QP R 700 QP R R Copart Copart Copart Copart Padrão de Acomodação em Internação Abrangência Geográfica de atendimento Enfermaria Apartamento Apartamento Apartamento Múltiplo de reembolso por consulta Até 1 vez a tabela Até 1 vez a tabela Até 1,5 vezes a tabela Até 2,5 vezes a tabela Comunicado de Reajuste Haverá reajuste de carteira a partir da vigência 01/07/17, pedimos que informem todos os segurados que mesmo contratando com o valor atual o boleto do mês de Julho será emitido com o valor reajustado. A carta de ciência de reajuste já está disponível, para que seja assinada pelos beneficiários e enviados com as propostas. Taxa de Cadastro No ato da adesão é cobrada a taxa de cadastro e implantação, o valor é de acordo com a tabela de preços. A taxa de cadastro e implantação NÃO é o primeiro pagamento. O primeiro pagamento será através de boleto bancário ou debito automático, emitido pela Administradora de acordo com o inicio de vigência contratado. Taxa Associativa Cobrança de anuidade - R$ 35,00 através de boleto emitido pela entidade. Regras Gerais Para gestantes acima de 12 semanas enviar ultrassom recente. A assinatura da proposta deve ser igual à assinatura do documento enviado. Para beneficiários acima de 64 anos 11 meses e 29 dias e ex-beneficiários Qualicorp de qualquer operadora, entrar em contato com a nossa área técnica. Para beneficiários com preexistentes poderá ser solicitado pela Qualicorp o envio de relatório médico com o estado de saúde atual, últimos exames laboratoriais (até 06 meses) e outros exames vinculados à patologia. ATENÇÃO: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerar alguma pendência, não terá prazo de regularização para a mesma vigência. Regras de Coparticipação Nos planos com Coparticipação o cliente paga 30% do valor da consulta ou procedimento. Esse 30% é extraído do valor que a operadora paga ao prestador. Exemplo: Valor que a operadora paga ao prestador (Consulta R$ 50,00), o cliente irá pagar à operadora 30% deste valor, ou seja, pagará o valor de R$ 15,00. Conforme tabela abaixo cada categoria tem um valor máximo que a operadora poderá cobrar do cliente (Limite por Item), pois caso o cliente passe por um prestador onde o valor que a operadora paga a ele é maior do que o valor Limite após o calculo dos 30%, o cliente pagará o valor apenas o valor limite R$20,00. Procedimentos 400 500 700 Consultas eletivas e clínicas 20,00 25,00 35,00 Consultas hospitalar PS 40,00 50,00 70,00 Exames básicos 40,00 50,00 70,00 Exames especiais 150,00 150,00 150,00 Procedimentos básicos 40,00 50,00 70,00 Procedimentos especiais 150,00 150,00 150,00 Psicoterapia 20,00 25,00 35,00 Fonoaudiologia 20,00 25,00 35,00 Fisioterapia 20,00 25,00 35,00 17/05/2017 18:20:47 Página 3 de 7
Nutrição 20,00 25,00 350,00 Internação R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 350,00 Quem Pode Aderir Titular: - Empregados e empregadores (Pessoa Física) de empresas cujo ramo de atividade seja representado pelo Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo (SIMPI). Beneficiários sem vínculo até 58 anos e com vínculo sem limite de idade deverão se filiar através do site do SIMPI. Taxa associativa anual R$ 35,00. O segurado deverá fazer o cadastro pelo site da entidade. 1 - Acessar o site www.simpi.org.br 2 - Clicar em Cartão de benefícios 3 - Clicar no link www.cartaosimpi.org.br 4 - Clicar em EU QUERO 5 - Acessar a MODALIDADE Associado Beneficiário 6- seguir passo a passo de 03 fases 7- imprimir o boleto e o contrato 8 - levar o comprovante de quitação e o contrato em 2 vias, e protocolar na Alameda Santos 880-1º Andar Cerqueira César São Paulo / SP, e aguardar por e mail o cartão virtual do SIMPI, e somente após estes procedimentos preencher a proposta de adesão e anexar o cartão virtual com seus respectivos documentos. Documentos Necessários Titular - Funcionário: cópia do RG, CPF, comprovante de endereço, carteira de associado ao SIMPI, cópia da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro) ou cópia da relação de FGTS, atestando ser funcionário com vínculo empregatício na empresa. - Empregadores: cópia do RG, CPF e comprovante de endereço, carteirinha do SIMPI, cópia do contrato social da empresa ou cópia da última alteração do mesmo, que comprove vínculo com a empresa. - Sem vínculo empregatício: cópia do RG, CPF, comprovante de endereço e carteira de associado ao SIMPI. Por determinação da diretoria do SIMPI, serão aceitos como os comprovantes de endereço somente conta de consumo (água, luz, gás, telefone, etc.). Cônjuge: cópia do RG, CPF e certidão de casamento. Companheiro: cópia do RG, CPF, declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF, endereço, tempo de convívio, firma reconhecida do titular e do companheiro, e número do RG, CPF e assinatura de 02 testemunhas. Filhos solteiros até 24 anos 11 meses e 29 dias: cópia da certidão de nascimento ou RG e CPF. Se houver menores: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 01/2010). Filhos adotivos até 24 anos 11 meses e 29 dias: cópia da sentença de adoção, certidão de nascimento ou RG e CPF. Enteado solteiro até 24 anos 11 meses e 29 dias: Titular casado - cópia da certidão de casamento; RG, CPF e certidão de nascimento do enteado, declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas. Titular com companheiro(a) - declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio e firma reconhecida do titular e do companheiro(a) e assinatura de 02 testemunhas, constando a dependência econômica do enteado, cópia da certidão de nascimento, RG, CPF. Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular: cópia do RG, CPF, cópia da Tutela ou do Termo de Guarda Definitivo e certidão de nascimento do tutelado. Filhos inválidos de qualquer idade: cópia da certidão de nascimento, RG, CPF e da certidão de Invalidez emitida pelo INSS. ATENÇÃO: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão. Contratos e/ou Aditivos Vigentes Contrato de adesão - versão Julho/2015 Carta de orientação ao beneficiário. PRC 413, 128, 129 e 398 - Aditivo de redução de carências válido até a vigência 15/03/17; - Clique aqui Declaração de ciência de reajuste - assinatura obrigatória - Clique aqui Vigência / Vencimento Entrega de propostas até as 12:00 hs do dia do fechamento Fechamento da produção Início da vigência Vencimento Boleto Débito Automático Dia 15 Dia 1º do mês seguinte Dia 1º do mês da vigência Dia 1º do mês da vigência Dia 30 Dia 15 do mês seguinte Dia 15 do mês da vigência Dia 15 do mês da vigência O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência. Os valores mensais serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta corrente do titular nos seguintes bancos: Banco do Brasil 001, Banrisul 041, BRB 070, Bradesco 237, Itaú 341 e Santander 033. Fechamento da Produção O fechamento da vigência 01/06/17 será feito no dia 16/05/17 às 12:00 hs. Área de Comercialização A área de abrangência de comercialização é no Estado de São Paulo. Área de Utilização A área de abrangência utilização é a nível nacional onde tiver a rede credenciada. Emissão do Kit O prazo de recebimento do KIT é de até 20 dias úteis da vigência. O primeiro boleto bancário sempre será prorrogado, portanto é preciso se atentar que poderá ser emitido a partir do vencimento. Para acompanhar a emissão do KIT, entrar em contato com a central de atendimento 4004-4400 e a emissão do boleto pelo site www.qualicorp.com.br Periodo de Reajuste Mês de reajuste anual - Julho Reajuste das Mensalidades 17/05/2017 18:20:47 Página 4 de 7
Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: 1. Reajuste financeiro; e 2. Por índice de sinistralidade. No mês subsequente ao aniversário do beneficiário: 1. Por mudança de faixa etária. O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora. Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Qualicorp fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias. Exemplos de Reembolso Exemplos de reembolsos para consultas Planos 400 500 700 Valor 70,00 105,00 175,00 Benefícios Opcionais Dental R$31,39 por beneficiário - Cobertura integral para consultas, urgências, prevenção, radiologia, periodontia, restauração, cirurgia e endodontia. Telefones Úteis Central de atendimento Qualicorp: 4004-4400 Central de atendimento ao Corretor: 3149-8220 Movimentação Cadastral As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito à Qualicorp, apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício. Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada diretamente na operadora. Início de vigência do benefício Entrega da solicitação Vigência da alteração solicitada Dia 01 Até o dia 10 do mês anterior a vigência A partir do dia 01 do mês seguinte à solicitação Dia 15 Até o dia 25 do mês anterior a vigência A partir do dia 15 do mês seguinte à solicitação Transferência de Plano A transferência de plano poderá ser solicitada para plano de categoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice coletiva, respeitadas as demais regras vigentes neste benefício. A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 20 dias. Cancelamento do Contrato O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem divida. Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto. Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular. Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado. As solicitações deverão ser encaminhadas através do site pelo "Fale Conosco" clicar em alteração cadastral. É importante tirar um Print da tela antes de enviar a solicitação, pois não gera numero de protocolo, para maiores informações entrar em contato com a Central de Atendimento 4004-4400. CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Critérios de Redução de Carência Idade limite para redução 58 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência. Carências contratuais: válido para todos os beneficiários de 59 a 64 anos 11 meses e 29 dias, portanto será necessário uma carta assinada pelo titular ciente do cumprimento das carências contratuais. PRC 413: válido para beneficiários SEM plano anterior ou de qualquer operadora com registro na ANS, exceto GREEN LINE sem restrição de tempo mínimo de permanência. PRC 128: válido para beneficiários de todas as operadoras registradas na ANS, exceto GREEN LINE com tempo de permanência acima de 03 meses até 11 meses e 29 dias. PRC 129: válido para beneficiários de todas as operadoras registradas na ANS, exceto GREEN LINE com tempo de permanência acima de 12 meses. Esta entidade não contempla o PRC 398. Permite junção de planos, desde que as operadoras constem na lista de congêneres e não tenha intervalo entre os planos. O plano anteriormente contratado pelo proponente deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da assinatura da proposta. Em um contrato familiar com redução de carência composto por beneficiário que tenha idade igual ou superior a 60 anos e outro beneficiário com idade inferior, será necessário uma declaração do titular ciente que o beneficiário com idade igual ou superior a 60 anos, irá cumprir as carências contratuais. Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições: - Proponentes oriundos de planos exclusivamente hospitalares ou ambulatoriais; - Proponentes oriundos do sistema Nipomed, Sinam e similares; - Proponentes oriundos de planos não regulamentados pela lei 9656/98. Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com a 17/05/2017 18:20:47 Página 5 de 7
data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) na falta cópia do contrato ou declaração de permanência da operadora. Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha. Ex-beneficiários de Qualicorp: a venda só pode ser feita através do corretor após 90 dias da exclusão do sistema da Qualicorp com relação à data de assinatura. Ex-beneficiários de, Dix, Lincx, Medial e One Health: a venda só pode ser feita através do corretor após 01 dia da exclusão do sistema da com relação a data de assinatura. Enviar junto à proposta carta de permanência da operadora com a data de exclusão. Prazo limite para a contratação de um novo plano com redução de carência de ex-beneficiários do grupo, de acordo com as regras acima, não poderá ser superior a 60 dias após a data de exclusão do sistema da operadora. Os prazos de carências serão contados a partir da data de início de vigência do benefício. Grupo de benefícios Carência contratual PRC 413 PRC 128 PRC 129 Carência urgência ou emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas Carência consulta eletiva em consultório, clinica ou centro médico. 30 dias 01 dia 01 dia 01 dia Carências exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 dias 01 dia 01 dia 01 dia Carências exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os específicos abaixo: 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológicas; 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias b) Exames de ultrassonografia; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastia; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias g) Quimioterapia e radioterapia; 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias h) Procedimentos para litotripsias; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias I) Videolaparoscopias e procedimentos vídeoassistidos com finalidade terapêutico diagnóstica ambulatorial; 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias j) Artroscopias; 180 dias 90 dias 90 dias 60 dias k) Diálise ou hemodiálise; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias l) Hemoterapia; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias m) Tratamento hiperbárico; 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias n) Cirurgias em regimes de day hospital. 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias Carência - Internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes); 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias Carência trabalho de parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias Vigência da CPT Cobertura Parcial Temporária para Doenças Preexistentes CPT Padrão CPT PRC CPT PRC CPT PRC Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, unidades neonatal, coronariana ou Semi intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de procedimentos da ANS RN 262. Não haverá redução de prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplantes, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvio de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 meses 24 meses 18 meses 15 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses Produto Administradora: Qualicorp Adm. De Benefícios Operadora: Planos SEM Coparticipação 400 QC R 400 QP R 500 QP R 700 QP R Planos COM Coparticipação 400 QC R 400 QP R Copart 500 QP R Copart 700 QP R Copart 17/05/2017 18:20:47 Página 6 de 7
Padrão de Acomodação em Internação Abrangência Geográfica de atendimento Múltiplo de reembolso por consulta Copart Enfermaria Até 1 vez a tabela Apartamento Até 1 vez a tabela Apartamento Até 1,5 vezes a tabela Apartamento Até 2,5 vezes a tabela Comunicado de Reajuste Fechamento da Produção Haverá reajuste de carteira a partir da vigência 01/07/17, pedimos que informem todos os segurados que mesmo contratando com o valor atual o boleto do mês de Julho será emitido com o valor reajustado. A carta de ciência de reajuste já está disponível, para que seja assinada pelos beneficiários e enviados com as propostas. O fechamento da vigência 01/06/17 será feito no dia 16/05/17 às 12:00 hs. Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. 17/05/2017 18:20:47 Página 7 de 7