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1 Corretor JOAO CARLOS *Informativo de caráter referencial. Todos os dados estão sujeitos à alteração, sem aviso prévio, por parte da operadora. TABELA DE VALORES Fone: Fone: EMPRESA Última alteração em 15/05/2017 PME de 02 a 07 Vidas - SEM Coparticipação Válido a partir de 24/03/2017 Idade Acesso [E] Acesso [A] Classico [A] Estilo [A] Supremo A [A] Supremo B [A] Supremo C [A] 00 a ,09 263,14 318,03 368,52 662,36 763, ,78 19 a ,25 302,62 365,74 423,79 761,72 877, ,74 24 a ,83 347,34 419,79 486,43 874, , ,87 29 a ,04 399,96 483,39 560, , , ,80 34 a ,88 460,48 556,53 644, , , ,52 39 a ,78 534,16 645,57 748, , , ,24 44 a ,63 644,67 779,14 902, , , ,33 49 a ,21 839, , , , , ,43 54 a , , , , , , ,29 59 ou , , , , , , ,62 PME de 08 a 29 Vidas - SEM Coparticipação Válido a partir de 24/03/2017 Idade Acesso [E] Acesso [A] Classico [A] Estilo [A] Supremo A [A] Supremo B [A] Supremo C [A] 00 a ,78 252,06 274,18 317,70 444,13 511,64 710,61 19 a ,54 289,87 315,30 365,35 510,75 588,38 817,20 24 a ,54 332,72 361,90 419,35 586,24 675,35 937,98 29 a ,89 383,12 416,73 482,89 675,05 777, ,09 34 a ,59 441,09 479,78 555,95 777,19 895, ,50 39 a ,88 511,66 556,55 644,90 901, , ,46 44 a ,83 617,53 671,70 778, , , ,91 49 a ,51 804,02 874, , , , ,66 54 a , , , , , , ,49 59 ou , , , , , , ,25 REDE CREDENCIADA H Bandeirantes H Igesp H Aviccena H Cema H Central Guaianazes H Sta Marcelina H Sta Virginia H Presidente H Previna Parada de Taipas H San Paolo Acesso [E], Acesso [A] Benef Port - Sto Andre - SP H Bartira - Sto Andre - SP H Central - SCS - SP H Coracao de Jesus - Sto Andre - SP H Ifor - SBC - SP H Next Sao Bernardo - SBC - SP H Vital - Maua - SP H Ipiranga - Mogi das Cruzes - SP H Santana - Mogi das Cruzes - SP H Bom Clima - Guarulhos - SP H Stella Maris - Guarulhos - SP H Cruzeiro do Sul - Osasco - SP Grande SP - Sul H Family / Semear - Taboao da Serra - SP Lab Crya, Lab Lavoisier, Lab Schmillevitch, Lab Digimagem, Lab Mello, Lab Nasa, Lab Diffusion, Lab Presecor, Lab UCD, Lab Cesar & Kan, Lab Sancet, Lab A+ Med Diag - RJ 18/05/ :35:45 Página 1 de 5
2 H Albert Sabin Lapa H Jardins H Metropolitano - Butanta H Portinari H Alvorada Moema H da Criança Jabaquara H da Luz - Sto Amaro H Rim e Hipertensao H Sao Paulo H Sepaco H Sta Rita H Bandeirantes H Igesp H Paulistano H Aviccena H Cema H Vitoria - Analia Franco H Presidente H Previna Parada de Taipas H San Paolo H Albert Sabin Lapa H Metropolitano - Butanta Graacc H Alvorada Moema H Sao Camilo - Ipiranga H Sao Rafael H Sta Joana H Sta Rita Classico Benef Port - Sto Andre - SP H Central - SCS - SP H Christovao da Gama - Sto Andre - SP H Ipiranga - Mogi das Cruzes - SP H Santana - Mogi das Cruzes - SP H Stella Maris - Guarulhos - SP H N S de Fatima - Osasco - SP Lab Crya, Lab Delboni Auriemo, Lab Lavoisier, Lab Schmillevitch, Lab Digimagem, Lab Imedi, Lab Nasa, Lab Diffusion, Lab Presecor, Lab Femme, Lab Salomao e Zoppi, Lab Diagsom, Lab A+ Med Diag - RJ H 9 de Julho H AC Camargo H Benef Port H Oswaldo Cruz H Pro Matre Paulista H Sabara H Samaritano H Sao Jose H Sta Catarina H Sao Luiz - Analia Franco H Vitoria - Analia Franco H Sao Camilo - Santana H do Coraçao Paraiso H Sao Luiz - Itaim H Sao Luiz - Jabaquara Estilo H Brasil - Sto Andre - SP H Christovao da Gama - Sto Andre - SP H Ipiranga I - Mogi das Cruzes - SP H Carlos Chagas - Guarulhos - SP Lab Delboni Auriemo, Lab Lavoisier, Lab Schmillevitch, Lab Digimagem, Lab Dimedi, Lab Gimi, Lab Presecor, Lab Femme, Lab Salomao e Zoppi, Lab Ecoimagem, Lab A+ Med Diag - RJ 18/05/ :35:45 Página 2 de 5
3 H Incor H Leforte H Sao Camilo - Pompeia H Sao Luiz - Morumbi H 9 de Julho H AC Camargo H Oswaldo Cruz H Pro Matre Paulista H Sabara H Samaritano H Sirio Libanes H Sta Catarina H Sao Luiz - Analia Franco H Sao Camilo - Santana H Albert Einstein Morumbi H Sao Camilo - Pompeia H Sao Luiz - Morumbi Supremo A, Supremo B, Supremo C H Albert Einstein Ibirapuera H do Coraçao Paraiso H Sao Luiz - Itaim H Sirio Libanes Itaim H Brasil - Sto Andre - SP H Ipiranga I - Mogi das Cruzes - SP H Carlos Chagas - Guarulhos - SP H Albert Einstein Alphaville - Barueri - SP Lab Alta Diagnóstica, Lab Dasa, Lab Delboni Auriemo, Lab Fleury, Lab H Israelita Albert Einstein - Unid Jardins - SP, Lab Digimagem, Inst Avançado de Imagem, Lab Femme, Lab Oswaldo Cruz INFORMAÇÕES IMPORTANTES Taxa de Cadastro R$ 6,00 por vida. Formação do Grupo PME de 02 a 29 vidas. Mínimo 02 titulares não dependentes entre si. Composição Titulares: Sócios, diretores e funcionários que se encontrem em plena atividade de trabalho e que comprovem vínculo empregatício com a empresa, limitado á 69 anos 11 meses e 29 dias. Dependentes Legais: Cônjuge ou companheiro (a), filhos (as) solteiros (as) e/ou adotivos até 20 anos 11 meses e 29 dias, se universitários até 24 anos, ou filhos inválidos sem limite de idade. Agregados: não tem aceitação. Prestadores de serviços PJ: sob análise, aceitação limitada a 20% da massa de titulares com contrato social, cartão CNPJ e contrato de exclusividade de prestação de serviços com a empresa proponente. Estagiários: aceitação com contrato de intermediação entre a faculdade/empresa/estagiário. Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS. Tipo de Contratação Grupo de Municípios com atendimento nacional somente para urgência e emergência. Grupo de Estados com atendimento eletivo para quem estiver em viagem fora da área de comercialização do produto (SP e RJ) Compulsória com adesão de: 100% da empresa, do contrato social ou FGTS. Se o contrato for fechado para 100% do FGTS, não poderá ser feita a inclusão posterior de outra categoria qualquer ANTES DO ANIVERSÁRIO DA APÓLICE. Para que haja dispensa de adesão de algum titular o mesmo deverá fazer uma carta declarando que não está aderindo o plano por possuir um plano compatível com o da Sompso Seguros e que o mesmo está ciente de que não poderá aderir futuramente, assim como cópia de carteirinha e três últimos boletos quitados no plano atual. Regras Gerais Para empresas de 02 a 09 vidas não poderá existir vínculo familiar (ascendente, descendente ou marital) entre os 02 primeiros titulares, mas tem aceitação se forem 18/05/ :35:45 Página 3 de 5
4 irmãos e sócios. Todas as propostas deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe. É obrigatório informar o número da declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data. Prazo para emissão é de 15 dias após protocolo junto a Sompo Seguros. Reembolsos no Brasil e Exterior para todos os planos. Para empresas do ramo de clínica médica e escritório de advocacia a aceitação será mediante análise. Empresa de segurança armada, motoboy: Não tem aceitação. Hospital Albert Einstein - não há cobertura de honorários médicos. Neste caso estes custos são de responsabilidade do beneficiário. Regras de Coparticipação Regras de Coparticipação Procedimento 10% 20% 30% Valor limite cobrado Consultas eletivas em clínicas 15,00 25,00 35,00 Consultas hospitalar pronto socorro 30,00 40,00 50,00 Exames 10,00 20,00 30,00 Terapias 10,00 20,00 30,00 Internação 100,00 200,00 300,00 Documentos Necessários Sócios: Cópia do contrato Social registrado, com a última alteração contratual, ou alteração consolidada e cartão do CNPJ. Funcionários: última relação completa do FGTS e a guia de recolhimento quitado. Cônjuge: cópia da certidão de casamento, ou certidão de nascimento de filhos em comum. Companheiro: escritura declaratória lavrada em tabelionato, ou certidão de nascimento de filhos em comum. Filhos solteiros ou Inválidos: certidão de nascimento ou RG e certidão de invalidez emitida pelo INSS, e relatórios médicos. Filhos adotivos: cópia da tutela emitida pelo Juiz de Direito e certidão de nascimento. Funcionários recém-admitidos não relacionados no FGTS: registro de empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa, cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social com a fotografia, cópia da pagina do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página. Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia de documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários. Contratos e/ou Aditivos Vigentes Proposta Contratual - assinatura obrigatória do responsável pela empresa sob carimbo - Clique aqui Tabela de Valores de 02 a 07 Vidas - assinatura obrigatória do responsável pela empresa sob carimbo - Clique aqui Tabela de Valores de 08 a 29 Vidas - assinatura obrigatória do responsável pela empresa sob carimbo - Clique aqui Termo Aditivo às Condições Gerais 02 a 29 vidas - assinatura obrigatória do responsável pela empresa sob carimbo para pleito de aceitação de filhos menores de 30 anos - Clique aqui Termo Aditivo às Condições Gerais 02 a 29 vidas assinatura obrigatória do responsável pela empresa sob carimbo caso adesão de estagiários - Clique aqui Cartão proposta preenchido, assinado e carimbado pelo estipulante, e pelo titular - Clique aqui Declaração de Saúde preenchida e assinada para cada segurado inscrito e seu cônjuge se houver - Clique aqui Condições Gerais Condições gerais para empresas de 02 a 99 vidas - Clique aqui Vigência / Vencimento Prazo para entrega e protocolo da documentação Data de início de vigência Vencimento da fatura 15 dias anteriores ao início de vigência 01 do mês seguinte Todo dia 10 do mês da vigência Caso necessite de outra vigência será cobrado pró rata Área de Comercialização / Utilização Este produto pode ser comercializado em todo o estado de São Paulo e Rio de Janeiro. Atendimento Nacional em caso de urgência e emergência. Exemplos de Reembolso Exemplos de reembolso para consultas Planos Acesso [E] Acesso [A] Clássico [A] Estilo [A] Supremo A [A] Supremo B [A] Supremo C [A] Valor 108,00 108,00 172,00 252,00 360,00 496,80 720,00 Diferenciais de Coberturas Acupuntura sem limite RPG - Reeducação Postural Global Hidroterapia - a partir do plano Classico Escleroterapia - a partir do plano Classico Psicoterapia - sem limite de sessões a partir do plano Estilo Terapia Ocupacional - sem limite de idade a partir do plano Estilo Consulta com nutricionista - sem limite de idade a partir do plano Estilo. Esportes de risco 18/05/ :35:45 Página 4 de 5
5 Atendimento de urgência e emergência em viagens nacionais Assistência Internacional em viagens (por adesão) Aconselhamento médico telefonico 24 horas / emergência Emergência domiciliar 24 horas Diferencial do plano Supremo Aconselhamento Nutricional por telefone Segunda Opinião Medica Internacional Courier Coleta de exames domiciliar Assistência em viagens internacionais Orientação psicológica por telefone CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Critérios de Redução de Carência Redução para beneficiários ate 58 anos 11 meses e 29 dias - caso a empresa se enquadre nos pré-requisitos para aproveitamento de carência do plano anterior, os beneficiários terão carências apenas para Parto e Preexistência. A redução de carência somente será confirmada após análise da Sompo Seguros. O prazo para o aproveitamento de carências, é de até 30 dias após o último boleto quitado. Redução para ex beneficiários de planos individuais ou PME dentro da mesma operadora, enviar somente cópia da carteirinha. Documentos necessários Redução para ex beneficiários de plano individual: Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras. Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ. Redução para ex beneficiários de PME e Grupal: Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta. Carta de permanência da operadora anterior. Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior. Reduz carência de Seguradoras: Amil, Care Plus, Golden Cross, Lincx, Medial, Omint e Unimed, com planos similares somente para pessoas com idade até 58 anos 11 meses e 29 dias. Obs: demais operadoras consultar área comercial. Carências contratuais Consultas Exames Serviços ambulatoriais especiais Internações clinicas / cirúrgicas Parto Saúde Mental Patologias preexistentes Isento a partir da data da vigência Isento a partir da data da vigência Isento a partir da vigência 180 dias 300 dias 180 dias 720 dias Não há redução de carência para parto e preexistência. A partir de 30 vidas todos os beneficiários são isentos de carências. Taxa de Cadastro R$ 6,00 por vida. Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. 18/05/ :35:45 Página 5 de 5
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