Palavras-Chave: Consulta; Desenvolvimento Destinatários Médicos dos ACES da Unidade Coordenadora Funcional (UCF) de Leiria Elaboração Dr.ª Margarida Henriques, Dr. Pascoal Moleiro Aprovação Diretor do Serviço de Pediatria Dr. Bilhota Xavier Assinatura (s) Responsável (eis) pela Aprovação Data 2011.11.25 2012.04.10 MAPA DE REVISÕES Revisão Página(s) Motivo Data Responsável (eis) pela Revisão Assinatura do(s) responsável (eis) pela aprovação PI.CHLP.116.00 Página 1 de 6
1. OBJETIVOS Estabelecer critérios de referenciação à consulta de Pediatria Desenvolvimento e definir como se processa o acesso a essa consulta. 2. ÂMBITO O presente documento destina-se a todos os profissionais de saúde, psicólogos e educadoras do ensino pré-escolar pertencentes ao Serviço de Pediatria do Hospital de Santo André do CHLP, E.P.E., Creches e Jardins de infância e aos Agrupamentos de Escolas e ACES da sua área de influência. 3. DEFINIÇÕES E ABREVIATURAS ACES Agrupamento dos Centros de Saúde CHLP Centro Hospitalar Leiria Pombal CPCJ Comissão de Protecção às Crianças e Jovens em Risco CS Centro de Saúde DEE Departamento de Educação Especial SPO Serviço de Psicologia e Orientação Escolar SS Serviço Social UCF Unidade Coordenadora Funcional Consulta de Desenvolvimento: consulta de pediatria que observa crianças com idade inferior a 6 anos (ou até aos 6 anos de idade se tiver havido retenção no ensino préescolar) com alterações das normais aquisições do desenvolvimento psicomotor. PI.CHLP.116.00 Página 2 de 6
Critérios de Referenciação Crianças com idade inferior a 6 anos (ou até aos 6 anos de idade se tiver havido retenção no ensino pré-escolar) com perturbação das normais aquisições do desenvolvimento psicomotor, residentes na área de influência do CHLP, E.P.E., nomeadamente com: Ausência de resposta a vozes perto ou sons às 6-8 semanas Suspeita de défice visual no 1º ano de vida; nistagmus Ausência de vocalizações repetitivas aos 10 meses Sem comunicação não verbal; uso não comunicativo da linguagem ou ecolália Atraso de linguagem com zero palavras aos 18 meses, zero frases aos 24 meses ou linguagem incompreensível por estranhos aos 3 anos Defeitos na articulação de palavras aos 4 anos Alterações do tónus (hipotonia ou hipertonia) Atraso motor: sem qualquer controlo cefálico aos 3 meses, membros inferiores rígidos e passagem directa à posição de pé quando se tenta sentar aos 6 meses, não se sentar sem apoio aos 9 meses ou não tentar mudar de posição, não suporta o peso nos membros inferiores aos 12 meses, não dá 6 passos autonomamente aos 18 meses Marcha mantida em pontas dos pés Atraso em mais de duas áreas do desenvolvimento (avaliação pelos critérios de Mary Sheridan, Escalas de Schedulle of Growing Skills ou de Griffiths) Regressão nas áreas já adquiridas Alterações de comportamento desadequadas ao nível de desenvolvimento (ver critérios de exclusão) Alterações neurocutâneas (ex. manchas múltiplas de café com leite) ou história familiar de neurofibromatose, esclerose tuberosa Critérios de exclusão Situações socio-familiares precárias e disfuncionais, que determinem problemas de comportamento nas crianças PI.CHLP.116.00 Página 3 de 6
4. REFERENCIAÇÃO À CONSULTA 4.1. A referenciação à Consulta de Desenvolvimento é feita pelo médico assistente da criança (Médico de Medicina Geral e Familiar e/ou Pediatra) 4.1.1. Situação detetada pelos pais, serviços de intervenção precoce, docentes ou outros técnicos ou serviços que intervêm com a criança: referenciar ao médico assistente. 4.1.2. Se no ensino pré-escolar, a situação da criança deve ser avaliada pelo departamento de educação especial ou pela educadora titular de grupo com relatório detalhado com descrição das competências/dificuldades da criança (referir os elementos chave da avaliação, ex. Schedulle of Growing Skills ou outra) e referenciar ao médico assistente. 4.1.3. Caso preencha os critérios de envio à Consulta de Desenvolvimento referidos no ponto 5, deve o Médico Assistente sinalizar a criança à consulta. 4.2. O pedido de avaliação na consulta deverá ser enviado via ALERT, ou se de todo impossível, por correio 4.2.1. No pedido de avaliação devem constar os sinais de alarme, a ficha de caracterização (IMP.CHLP.250 disponível no site da UCF 1 ) e a avaliação do ensino pré-escolar e/ou da intervenção precoce nas situações em que tenha sido efectuada. Após o preenchimento correcto e com os documentos existentes em anexo enviar via ALERT em suporte informático ou via correio para Consulta Externa de Pediatria Centro Hospitalar de Leiria-Pombal, E.P.E. Rua das Olhalvas, Pousos 2410-197 Leiria. 4.3. Marcação da consulta 4.3.1. Após a recepção do pedido e caso a situação corresponda aos critérios definidos, a consulta será marcada consoante a prioridade atribuída. Os pais e a entidade requisitante serão informados da data de marcação da consulta. 1 http://www.arscentro.min-saude.pt/institucional/projectos/crsmca/ucf/paginas/hleiria_v2.aspx PI.CHLP.116.00 Página 4 de 6
4.4. Conclusão da avaliação 4.4.1. Na sequência da conclusão da avaliação (que poderá não ocorrer na primeira consulta) poderá ser enviada informação aos pais, sendo que para o efeito estes devem solicitar o envio de relatório no Serviço de Gestão de Doentes do Centro Hospitalar de Leiria-Pombal, E.P.E., piso 00, entre as 9h e as 17h (dias úteis). 5. ANEXOS IMP.CHLP.250 Impresso de pedido de avaliação na consulta de Desenvolvimento do Serviço de Pediatria. 6. FLUXOGRAMA Página seguinte. PI.CHLP.116.00 Página 5 de 6
Pais Docentes Intervenção Precoce Serviço Social CPCJ Outros Relatório Médico Assistente Envio de informação sobre devolução Não Cumpre critérios de envio à consulta? Sim Preenchimento Ficha de Caracterização Envio do pedido via ALERT ou via correio Envio de informação sobre devolução Consulta de Desenvolvimento Cumpre critérios de envio à consulta? Não Sim Marcação de consulta consoante prioridade atribuída Conclusão da avaliação Envio de informação após solicitação de relatório PI.CHLP.116.00 Página 6 de 6