Pesquisador (apresente-se): Data: / / Setor censitário: Questionário: IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELO DOMICÍLIO E DO ENTREVISTADO. Nome do responsável pela família: Telefone fixo: Telefone celular:. Endereço: Rua ou Avenida: Nº / Complemento: Bairro: CEP:. Nome do entrevistado: Telefone para contato (fixo e/ou celular):. Relação com o responsável: - Responsável - Cônjuge - Filho (a) - Outro parente 5 - Outro (especificar): 5 Já ouviu falar da Santo Antônio Energia?. Sim. Não 6 - Se sim, através de quem? Pessoas (amigos, parentes, etc.) - Rádio - TV Outro: INFORMAÇÕES SOBRE A MORADIA E O SANEAMENTO BÁSICO 7 Característica do local: Parcelamento regular lote individual Parcelamento regular lote coletivo Área de ocupação informal Outra (explicar): 8 Característica do sítio: Impróprio faixa de proteção de curso d água - Impróprio área alagadiça Impróprio declividade/erosão Próprio para ocupação 9 Tempo de moradia no bairro (anos ou meses, especificar a informação): 0 - Tempo de residência na moradia: - Idade aproximada da construção: Infraestrutura e serviços (Anotar Sim ou Não) Pavimentação Arborização - Iluminação pública - Rede de água 5 - Fossa séptica 6 - Coleta de lixo Tipologia da habitação: - Unifamiliar Multifamiliar horizontal Número de unidades: - Multifamiliar vertical Número de apartamentos: Número de pessoas que residem no domicílio: 5 Número de cômodos no domicílio: 6 Número de quartos no domicílio: 7 Número de cômodos usados como dormitório: 8 Instalação sanitária: Banheiro interno Banheiro externo Sem instalação Outra (explicar) 9 Material das paredes (marque com X pode ser mais de um):. Alvenaria. Madeira Pau-a-pique - Adobe 5 Outro (explicar): 0 Material da cobertura (marque com X pode ser mais de um): Telha Cerâmica - Amianto, Brazilit Laje (sem telhado) - Palha 5 Outra (explicar) - Condição da ocupação: - Própria (casa/ terreno) Casa própria/ terreno cedido Casa própria/ terreno invadido Casa cedida 5 Aluguel Valor : 6 Outra: - Faixa de renda familiar (marque com um X): - Até salário mínimo (R$ 65,00) Mais de a salários mínimos (R$.95,00) - Mais de a 5 salários mínimos (R$.5,00) Mais de 5 a 0 salários mínimos (R$.650,00) 5 Mais de 0 a 5 salários mínimos (R$ 6.975,00) 6 Mais de 5 a 0 salários mínimos (R$ 9.00,00) 7 Mais de 0 salários mínimos Valor: R$ /6
INFORMAÇÕES SOBRE OS RESIDENTES NO DOMICÍLIO: Nº Nome Posição na Sexo Idade Onde nasceu? (município e estado) Último local de moradia (município e Ano que Está Escolaridade Trabalho (A) família (B) (C) (D) (E) estado) (F) mudou p/ PV (G) estudando? (H) (I) (J) 5 6 7 8 9 0 A NOME C - SEXO E ONDE NASCEU? H ESTÁ ESTUDANDO? J - TRABALHO Anotar o nome dos moradores - não precisa. Masculino Anotar o município e o estado - Sim Não Está trabalhando (ainda que, no momento, ser o nome completo. Feminino Se for Porto Velho, anotar se é área rural ou distrito esteja em férias ou licenciado) I - ESCOLARIDADE Está procurando trabalho (desempregado) B POSIÇÃO NO DOMICÍLIO D - IDADE F ÚLTIMA MORADIA (PERGUNTAR MESMO PARA 0 Não estudou ou só assina o nome Tem menos de 0 anos de idade (criança). Responsável pelo domicílio 0 - Menos de ano AQUELES QUE NASCERAM EM PORTO VELHO) Anotar o último ano de estudo Só estuda (estudante). Esposo (a), Companheiro (a) - ano a ano e meses Anotar o município e o estado concluído, fazendo combinações 5 Só cuida da casa (dona de casa). Filho (a) anos a anos e meses Se for Porto Velho, anotar se é área rural ou distrito de grau e série da seguinte forma: 6 Já está aposentado. Genro/nora... Usar idade completa (anos) ª série do primeiro grau 7 Tem problema de saúde e não pode trabalhar 5. Neto (a) ª série do primeiro grau 8 Outra (explicar): 6. Outro parente G ANO QUE MUDOU PARA A CIDADE DE PORTO VELHO 8 Concluiu o primeiro grau (8ª série) 7. Agregado (não é parente do responsável) Anotar o ano em que a pessoa se mudou para a cidade de - ª série do segundo grau 8. Empregado Porto Velho pela última vez (para os que migraram várias vezes) - ª série do terceiro grau 9. Divide a despesa do domicílio (república 0 Pós graduação (não precisa detalhar) ou outro tipo de moradia de não parentes) 50 Outro Especificar: 0 Outra (explicar) /6
PARA OS QUE ESTÃO TRABALHANDO OU PROCURANDO TRABALHO. INFORMAÇÕES SOBRE O TRABALHO: Nº Nome (A) Ocupação, profissão ou cargo (B) Empresa ou local do trabalha (C) Tempo (D) Situação ocupacional (E) Setor de atividade (F) Remuneração mensal (G) 5 6 7 A NOME D TEMPO DE TRABALHO NA EMPRESA OU ATIVIDADE F SETOR DE ATIVIDADE G REMUNERAÇÃO MENSAL Repetir a ordem do quadro de família Tempo em que trabalha na empresa. Anotar a unidade de tempo (anos ou meses). Agropecuária, pesca Anotar a informação declarada. Indústria (fábrica) B OCUPAÇÃO/PROFISSÃO/CARGO E SITUAÇÃO OCUPACIONAL. Construção Civil Anotar a informação declarada. Proprietário de estabelecimento (Agropecuária, 6. Diarista (recebe o dia trabalhado). Comércio (vendedor, balconista, etc.) indústria, comércio ou serviços) 7. Faz bico, biscates (free-lancer) 5. Transporte (motorista, carregador, etc.) C EMPRESA QUE TRABALHA OU LOCAL. Autônomo, conta própria, profissional liberal 8. Desempregado 6. Serviços públicos (funcionários públicos) Anotar o nome da empresa ou do local de. Funcionário público 9. Outro: Especificar: 7. Outros serviços (bares, hotéis, restaurantes, trabalho para os que não trabalham em um. Empregado com carteira assinada salão de beleza, oficinas mecânicas, etc.) estabelecimento com denominação 5. Empregado sem carteira assinada 8. Outras atividades. Especificar: 5. Cursos profissionalizantes freqüentados em 008 e 009 (por qualquer morador do domicílio) 6. Cursos profissionalizantes que gostariam de freqüentar: Nº Nome da pessoa (A) Curso que frequentou (B) Instituição (C) Trabalho está relacionado ao curso? B - C - D - E - 5 F - A - /6
7. INFORMAÇÕES SOBRE AS MULHERES COM 5 ANOS OU MAIS DE IDADE: Nº Nome A) Idade Teve filhos nascidos vivos nos últimos meses? (º/9/008 a /8/009) Número total de filhos nascidos vivos Dos filhos nascidos vivos, quantos ainda estão vivos? (B) Sim/Não (C) Se sim, data de nascimento do filho (D) Sexo do filho (E) (F) (G) 8 - INFORMAÇÕES SOBRE OS QUE SE MUDARAM PARA PORTO VELHO A PARTIR DE JANEIRO DE 008: Nº Nome (A) Motivo da migração (B) Ver código Observações (C) 5 6 A NOME B MOTIVO DA MIGRAÇÃO C - OBSERVAÇÕES Repetir a ordem do quadro de família Foi transferido pela firma Veio procurar trabalho na Usina de Santo Antônio 7 Veio com a família Anotar qualquer comentário Veio trabalhar na Usina de Santo Antônio 5 Veio procurar trabalho em outro projeto. Qual? 8 Outro motivo. Qual? que a pessoa fizer em relação ao motivo da migração Veio trabalhar em outro projeto. Qual? 6 Veio procurar qualquer trabalho (sem especificação) 9. AVALIAÇÃO DAS MUDANÇAS OCORRIDAS DE JULHO DE 008 ATÉ AGORA SOB OS SEGUINTES ASPECTOS: A Trabalho e renda: Melhorou Não alterou, continua igual Melhorou por um lado e piorou por outro Piorou /6
B - Educação: Melhorou Não alterou, continua igual Melhorou por um lado e piorou por outro - Piorou C - Segurança: Melhorou Não alterou, continua igual Melhorou por um lado e piorou por outro - Piorou D - Lazer: Melhorou Não alterou, continua igual Melhorou por um lado e piorou por outro - Piorou E Saúde: Melhorou Não alterou, continua igual Melhorou por um lado e piorou por outro - Piorou 5/6
0 INFORMAÇÕES SOBRE A SAÚDE DO ENTREVISTADO O entrevistado tem ou já teve nos últimos meses alguma dessas doenças? Doenças Sim/Não Doenças Sim/Não Malária (nomes populares: Maleita, Paludismo, Febre terçã, Febre quartã) Leishmaniose tegumentar (de pele) (Nome popular: ferida brava ) ou visceral (Nome popular: calazar) Doença de Chagas Febre amarela Observações do entrevistado ou do entrevistador (anotar qualquer questão ou dúvida que possa ajudar na codificação ou interpretação da resposta) 6/6