Guia de vendas simplificado Nunes & Grossi Bene cios: Amil:
Nunes & Grossi simplificando pra você A Nunes & Grossi Benefícios traz diversas opções e facilidade nos processos para você vender ainda mais para todos os perfis de público. Produtos Amil Produtos comercializados como Coletivo por Adesão através das Entidades de Classe apresentadas. Proposta digitada em PDF editável Arquivo para preenchimento digital com a intenção de facilitar o preenchimento de dados e garantir que o corretor sempre tenha uma proposta em mãos. O Mercado em Atuar na venda de Seguros e Planos de Saúde significa trabalhar para garantir o melhor serviço em relação custo-benefício para os clientes. conta com um pólo médico que garante um atendimento de excelência, além do Médico da Família, novidade da Amil na Grande Recife. Atendimento Médico/Hospitalar Além da rede credenciada que pode ser acessada em https://amilcuidadocerto.com.br, os produtos comercializados através da Nunes & Grossi, apresentados neste guia, contam com o atendimento nos maiores hospitais do estado. Hospital Santa Joana Hospital Esperança Hospital Memorial São José Hospital Português Atendimento operacional Contamos com uma equipe focada e determinada em proporcionar a melhor experiência para os clientes e colaboradores. 1 2
Entidades de classe Abertas São entidades de classe que contam com um público amplo onde, uma vez associado e comprovada a elegibilidade, o cliente pode aderir a benefícios como adesão a Plano de Saúde. Opções de Entidades Abertas Atualmente, contamos com as entidades classificadas na categoria aberta abaixo: ASCONE Associação dos Comerciários do Nordeste ALIBE Associação Brasileira dos Profissionais Liberais Administrador Etnógrado e Demógrafo Farmacêutico Físico Advogado Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional Agrônomo Florestal e Médico Veterinário Analista de Sistemas Fonoaudiólogo Antropólogo e Cientista Político Geofísico Arqueólogo Geógrafo Arquiteto e Urbanista Geólogo Assistente Social Historiador e Museólogo Astrônomo e Meteorologista Jornalista Atuário Marketing Auditor Médico Bibliotecário Nutricionista Biólogo Pesquisadores Biomédico Professor Universitário, pós-graduação, Bioquímico e Químico secundário, primário e de cursos livres Botânico Psicólogo Cientista da Computação Publicidade e Propaganda Comunicólogo Relações Públicas Contador Repórter Dentista Sociólogo Ecólogo Tecnologia da Informação Economista Tradutor e Intérprete Enfermeiro Zoólogo Engenheiro (Todas as Modalidades) Zootecnista Estatístico e Matemático Trabalhadores do Comércio Alagoas Ceará Maranhão Rio Grande do Norte CTPS e Contracheque R$15,00/inscrição R$50,00/ano Alagoas Amazonas Ceará Distrito Federal Espírito Santo Maranhão Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Rio de Janeiro Rio Grande do Norte São Paulo Comprovante de Elegibilidade (diploma ou carteirinha do conselho quitado) 3 4 Isento
Entidades de classe Fechadas Auditores Associação dos Auditores do TCE-PE As entidades de classe que possuem uma categoria profissional ou escolaridade específica para comprovar elegibilidade é considerada uma entidade fechada. Opções de Entidades Fechadas Hoje o mercado em trabalha com as seguintes entidades classificadas como fechadas: Servidores ativos e inativos do TCE-PE nos cargos de Auditor das Contas Públicas; Auditor das Contas Públicas para área de Saúde; Inspetor de Obras Públicas e Analista de Sistemas; Contracheque R$60,00 Mensal SINDPD-PE Sindicato de Processamento de Dados de SINDICONTAS-PE Sindicato dos Servidores do TCE-PE Trabalhadores em Processamento de dados, Informativa e Tecnologia da informação CTPS e Contracheque Servidores do Tribunal de Contas do Estado (Efetivos, Cargos em Comissão e Aposentados). Contracheque 1% do Salário Mensal 0,5% do Salário (desconto em folha) 5 6
ABOR Associação Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial Vigências, prazos e vencimentos Especialistas em Ortodontia e/ou Ortopedia Facial; Alunos dos Cursos de Especialização autorizados pelo CFO ou MEC. CRO (especialistas) Declaração de Matrícula (estudantes de especialização) A Nunes & Grossi trabalha com duas datas de vigência para os produtos Amil, bem como prazo para entrega de toda documentação a fim de implantar um contrato. Em alguns casos, a data de fechamento pode ser alterada de acordo com feriados e finais de semana. Tabela de vigências, prazos e vencimentos Univisa Anuidade conforme associação Associação dos Servidores da ANVISA Entrega da proposta Vigência Vencimento do Boleto Entre dia 01 e 15 01 do mês seguinte Todo dia 1º Servidores Públicos ocupantes de cargo efetivo ou em comissão da ANVISA Alagoas Amazonas Ceará Distrito Federal Espírito Santo Maranhão Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Rio de Janeiro Rio Grande do Norte São Paulo Contracheque R$60,00 Anual Entre dia 16 e 31 15 do mês seguinte Todo dia 15 Redução de Carência Aos clientes que já contaram com outros planos de saúde anteriormente, pode-se solicitar a redução de carências no novo contrato com a Amil, através da Nunes & Grossi Benefícios. 7 8
Programa de redução de carência (PRC) Ao contratar um produto Amil através da Nunes & Grossi, é possível reduzir as carências de acordo com as regras apresentadas: PRC 413 PRC 128 PRC 129 PRC 398 Opção para clientes com ou sem plano anterior, sem obrigatoriedade de tempo mínimo no plano Opção para clientes com uma permanência mínima de 4 meses num plano anterior congênere Opção para clientes com uma permanência mínima de 12 meses num plano anterior congênere Opção para clientes com uma permanência mínima de 12 meses num plano anterior congênere (disponível apenas para entidades fechadas) Carências e CPT A tabela a seguir apresenta um resumo dos prazos de carência e redução de carência através do PRC, bem como para Cobertura Parcial Temporária. Grupo de benefícios Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos Exames e procedimentos especiais em ambulatório, exceto os listados abaixo: a) Endoscopia digestiva, respiratória e urológica b) Ultrasonografia c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e ressonância magnética d) Hemodinâmica, exame cardiovascular em medicina nuclear diagnoóstica e imunocintilografia e) Procedimentos terapêutico endoscópico digestivo, respiratórios e urológicos f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastia g) Quimioterapia e radioterapia h) Procedimentos para litotripsia Carência contratual PRC 413 PRC 128 PRC 129 PRC 398 30 dias 01 dia 01 dia 01 dia 0 30 dias 01 dia 01 dia 01 dia 0 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias 0 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias 0 Cobertura Parcial Temporária (CPT) Quando o beneficiário tem uma doença preexistente (antes da contratação do plano), esta deve ser informada no contrato com o intuito de informar à Administradora e à Operadora. i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com fim terapêutico-diagnóstica ambulatorial j) Artroscopia k) Diálise ou hemodiálise l) Hemoterapia m) Cirurgias em regime de day hospital Internações não relacionadas a doenças preexistentes Parto a termo 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias 0 180 dias 90 dias 90 dias 60 dias 0 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias 0 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias A CPT é aplicada por um período de 720 dias (apróx. 24 meses) em casos de doenças preexistentes. Isto implica no não atendimento de procedimentos de alta complexidade (PAC) discriminados no rol da ANS sobre a doença mencionada. Para consultas e exames, a cobertura será de acordo com o cumprimento das carências do contrato a partir do PRC. Cobertura Parcial Temporária- CPT (para doenças preexistentes) Sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semiintensiva ou procedimentos de alta complexidade identificados no rol de procedimentos da ANS - RN 338 Cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e articulações, quimioterapia e radioterapia, uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. Carência contratual PRC 413 PRC 128 PRC 129 PRC 398 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 9 10
Coparticipação A coparticipação é uma modalidade de contratação de Plano de Saúde com um menor custo, ideal para o perfil de cliente que não faz uso constante do plano. Neste tipo de contratação, o cliente paga um percentual de participação por serviço utilizado através de um boleto enviado posteriormente. Procedimentos COPART Limite Item Limite mensal Consulta eletiva 30% R$20,00 - Prontosocorro 30% R$40,00 - Exames básicos 30% R$40,00 - Exames especiais 30% R$150,00 - Psicoterapia 30% R$20,00 - Fonoaudiologia 30% R$20,00 - Fisioterapia 30% R$20,00 - Quimio e radioterapia 30% - R$50,00 Internação - R$200,00 - A coparticipação é definida em percentual, porém, com valor limitado. Reembolso Alguns clientes acabam optando por realizar procedimentos em estabelecimentos ou com médicos não credenciados. Nestes casos, o cliente pode realizar o procedimento sem utilizar o plano e solicitar reembolso da operadora. Grupo de benefícios Consulta em consultório em horário normal ou preestabelecido Atendimento de urgência em pronto-socorro hospitalar Exames básicos de apoio diagnóstico e tratamento Exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento Qtd. URA s Valor URA 50 R$1,40 50 R$1,40 74 R$0,39 14 R$0,39 Amil 500 Amil 700 Entre 1 a 1,5 vezes Entre R$70,00 e R$105,00 Entre 1,5 a 2 vezes Entre R$105,00 e R$175,00 Até 1,5 vezes Entre 2,5 a 1,5 vezes Entre R$175,00 e R$210,00 Até 2,5 vezes Até R$70,00 Até R$105,00 Até R$175,00 Até 2 vezes Até R$5,46 Até R$5,46 Até R$10,92 Até 2 vezes Até R$28,86 Até R$28,86 Até R$57,72 Amil 500 Procedimentos COPART Limite Item Limite mensal Consulta eletiva 30% R$25,00 - Prontosocorro 30% R$50,00 - Exames básicos 30% R$50,00 - Exames especiais 30% R$150,00 - Psicoterapia 30% R$25,00 - Fonoaudiologia 30% R$25,00 - Fisioterapia 30% R$25,00 - Quimio e radioterapia 30% - R$50,00 Internação - R$250,00 - Amil 700 Se o cliente contratar o, por exemplo, e realizar uma consulta eletiva em que 30% do valor pago pela operadora é mais de R$20,00, o cliente pagará apenas os R$20,00. Ou seja, o valor máximo de coparticipação para consultas eletivas é de R$20,00 por consulta. Honorários médicos de internação clínica. Visita hospitalar ao paciente internado. 70 R$1,40 Até 1,5 vezes Até 2,5 vezes Até R$98,00 Até R$147,00 Até R$245,00 Para ter acesso a outros procedimentos e o valor de reembolso, acesse www.amil.com.br (busque pelo assunto URA - Unidade de Reembolso Amil). Nesta listagem, constam todos os procedimentos e a quantidade de URA para cada, assim, pode ser feito o cálculo do reembolso para cada procedimento. Procedimentos COPART Limite Item Limite mensal Consulta eletiva 30% R$35,00 - Prontosocorro 30% R$70,00 - Exames básicos 30% R$70,00 - Exames especiais 30% R$150,00 - Psicoterapia 30% R$35,00 - Fonoaudiologia 30% R$35,00 - Fisioterapia 30% R$35,00 - Quimio e radioterapia 30% - R$50,00 Internação - R$350,00 - O valor de coparticipação para internação é fixo e pré definido, não seguindo a regra de percentual. 11 12
Tabela de valores Entidades Abertas Tabela de valores Entidades Fechadas Abaixo, tabela sem coparticipação e com coparticipação para as entidades categorizadas como abertas. Abaixo, tabela sem coparticipação e com coparticipação para as entidades categorizadas como fechadas. Valores para os produtos sem coparticipação para entidades abertas válidos até Maio 2019. Valores para os produtos sem coparticipação para entidades fechadas válidos até Maio 2019. Sem Coparticipação Amil 500 Amil 700 Faixa Etária QC QP QP QP 0 a 18 anos R$361,04 R$410,48 R$447,80 R$563,75 19 a 23 anos R$451,30 R$513,11 R$559,75 R$704,68 24 a 28 anos R$564,13 R$641,39 R$699,69 R$880,86 29 a 33 anos R$620,54 R$705,52 R$769,66 R$968,94 34 a 38 anos R$651,57 R$740,81 R$808,14 R$1.017,40 39 a 43 anos R$716,72 R$814,89 R$888,93 R$1.119,13 44 a 48 anos R$895,90 R$1.018,62 R$1.111,17 R$1.398,92 49 a 53 anos R$985,51 R$1.120,48 R$1.222,29 R$1.538,80 54 a 58 anos R$1.231,89 R$1.400,61 R$1.527,86 R$1.923,50 59 anos ou mais R$2.155,81 R$2.451,06 R$2.673,75 R$3.366,13 Sem Coparticipação Amil 500 Amil 700 Faixa Etária QC QP QP QP 0 a 18 anos R$298,51 R$339,38 R$370,23 R$466,10 19 a 23 anos R$373,4 R$424,23 R$462,79 R$582,62 24 a 28 anos R$466,42 R$530,30 R$578,48 R$728,27 29 a 33 anos R$513,06 R$583,32 R$636,34 R$801,11 34 a 38 anos R$538,71 R$612,49 R$668,15 R$841,17 39 a 43 anos R$592,58 R$673,74 R$734,97 R$925,28 44 a 48 anos R$740,72 R$842,17 R$918,70 R$1.156,60 49 a 53 anos R$814,80 R$926,40 R$1.010,57 R$1.272,27 54 a 58 anos R$1.018,50 R$1.158,00 R$1.263,22 R$1.590,34 59 anos ou mais R$1.782,36 R$2.026,50 R$2.210,63 R$2.783,09 Valores para os produtos com coparticipação para entidades abertas válidos até Maio 2019. Valores para os produtos com coparticipação para entidades fechadas válidos até Maio 2019. Com Coparticipação Amil 500 Amil 700 Faixa Etária QC QP QP QP 0 a 18 anos R$306,89 R$348,91 R$380,63 R$479,19 19 a 23 anos R$383,62 R$436,14 R$475,78 R$598,99 24 a 28 anos R$479,53 R$545,18 R$594,73 R$748,74 29 a 33 anos R$527,48 R$599,70 R$654,20 R$823,61 34 a 38 anos R$553,84 R$629,69 R$686,91 R$864,80 39 a 43 anos R$609,23 R$692,66 R$755,61 R$951,28 44 a 48 anos R$761,55 R$865,83 R$944,52 R$1.189,11 49 a 53 anos R$837,70 R$952,39 R$1.038,97 R$1.308,01 54 a 58 anos R$1.047,13 R$1.190,49 R$1.298,72 R$1.635,01 59 anos ou mais R$1.832,47 R$2.083,37 R$2.272,77 R$2.861,27 Com Coparticipação Amil 500 Amil 700 Faixa Etária QC QP QP QP 0 a 18 anos R$253,73 R$288,49 R$314,70 R$396,19 19 a 23 anos R$317,17 R$360,61 R$393,37 R$495,25 24 a 28 anos R$396,46 R$450,76 R$491,72 R$619,06 29 a 33 anos R$436,11 R$495,84 R$540,89 R$680,97 34 a 38 anos R$457,92 R$520,63 R$567,94 R$715,01 39 a 43 anos R$503,71 R$572,69 R$624,73 R$786,51 44 a 48 anos R$269,64 R$715,86 R$780,92 R$983,13 49 a 53 anos R$692,61 R$787,45 R$859,00 R$1.081,46 54 a 58 anos R$865,77 R$984,32 R$1.073,75 R$1.351,82 59 anos ou mais R$1.515,09 R$1.722,55 R$1.879,07 R$2.365,69 13 14