MATERIAL DE APOIO AO CORRETOR. Plano de Saúde Coletivo por Adesão. v1.02/19a - Tabela Entidades Abertas

Transcrição

1 MATERIAL DE APOIO AO CORRETOR Plano de Saúde Coletivo por Adesão v1.02/19a Tabela Entidades Abertas

2 TABELAS DE PREÇOS QUEM PODE ADERIR Entidade Quem pode aderir Documentos para adesão do Titular Taxa de Filiação Abrangência Administrador, Advogado, Agrônomo, Analista de Sistemas, Antropólogo e Cientista Político, Arqueólogo, Arquiteto e Urbanista, Assistente Social, Astrônomo e Meteorologista, Atuário, Auditor, Bibliotecário, Biólogo, Biomédico, Bioquímico e Químico, Botânico, Ciências da Computação, Comunicólogo, Contador, Dentista, Ecólogo, Economista, Enfermeiro, Engenheiro (todas as modalidades), Estatístico e Matemático, Etnógrafo e Demógrafo, Farmacêutico, Físico, Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional, Fonoaudiólogo, Geofísico, Geógrafo, Geólogo, istoriador e Museólogo, Jornalista, Marketing, Médico, Nutricionista, Pesquisadores em Geral, Professor Secundário Primário, de Cursos Livres, de línguas, Professor Universitário de PósGraduação, Psicólogos, Publicidade e Propaganda, Publicitários, Relação Públicas, Repórter, Sociólogo, Tecnologia da Informação, Tradutor e Intérprete, Zoólogos, Zootecnistas Florestal e Médico Veterinário. CPF + RG + Comprovação endereço + Ficha de Filiação da Entidade + Comprovação do exercício das profissões regulamentadas (listadas ao lado). Isento. Nacional Estudantes Brasileiros, a partir da faixa etária de 2 anos (comprovando estar matriculando em instituições de ensino). Ficha de Filiação + RG, CPF, Comprovante de Endereço, Declaração de Instituição de Ensino Público ou Particular. taxa única Nacional DEPENDENTES Esposa(o) ou companheira(o), comprovada a união por meio dos documentos de certidão de casamento ou declaração pública de união estável (realizada em cartório de títulos e documento), respectativamente. PROJETO UNEB Titulares Estudantes até 17 anos, 11 meses e 29 dias, terão como dependentes Pais e irmãos menores. Titulares a partir de 18 anos, terão como dependentes somente cônjuges / companheiros e filhos até 24 anos completos. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA Os seguintes documentos deverão ser enviados junto com a proposta de adesão. Cópias do RG, CPF, comprovante de residência, certidão mesmos períodos de carêcia já cumpridos pelo BENEFICIÁRIO TITULAR. VIGÊNCIA E VENCIMENTOS Data de assinatura da proposta Dia 01 a 15 Dia 16 a 31 Data da Vigência Dia 1º do mês subsequente Dia 15 do mês subsequente Vencimento do Boleto Todo dia 01 de cada mês Todo dia 15 de cada mês

3 TABELAS DE PREÇOS Ambulatorial + ospitalar com Obstetrícia PRAZOS PARA CARÊNCIA cláusulas Consulta Médica, Exames e Tratamentos Ambulatoriais e Internações ospitalares. Grupo de Benefícios Carência Contratual PRC 413 PRC 128 PRC 129 Carência consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico Carência exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. Carência exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética. d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medici 150 dias e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 150 dias g) Quimioterapia e radioterapia h) Procedimentos para litotripsia; 150 dias i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com j) Artroscopia; k) Diálise ou hemodiálise; 150 dias l) emoterapia; m) Cirurgias em regime de day hospital. Carência internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). 150 dias Carência trabalho de parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias Informações referentes ao mês de Junho de A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br. Cobertura Parcial Temporária para Doenças Preexistentes (CPT) Carência Contratual PRC 413 PRC 128 PRC 129 Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, osleitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semiintensiva) ou os procedimentos de alta complexidade mentos da ANS RN 338. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgiabariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de ortopédica para hérnia de disco, desvios de colunae de articulações, quimioterapia e radioterapia e usode próteses, órteses e material de osteossíntese.

4 TABELAS DE PREÇOS PRC 413 válido para clientes de quaisquer categorias, sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permânencia nas mesmas. PRC 128 em planos de quaisquer operadoras. PRC 129 ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO, Espirito Santo, Rio Grande do Norte, Paraíba,, Amazonas e Pará, Paraná, Minas Gerais, Ceará,, Maranhão,, São Paulo. COM COPARTICIPAÇÃO Faixa Etária Amil 400 NACIONAL R COPART PJCA Amil 400 NACIONAL R COPART PJCA Amil 500 NACIONAL R COPART PJCA Amil 700 NACIONAL R COPART PJCA REGISTRO ANS ACOMODAÇÃO QC 0 a 18 anos 59 anos ou mais R$ 306,89 R$ 865,83 R$ 380,63 R$ 686,91 R$ 598,99 R$ 1.189,11 R$ 1.308,01 R$ 1.635,01 COPARTICIPAÇÃO Tabela de valores a serem cobrados como coparticipação sempre que houver utilização do plano os valores serão cobrados em boletos emitidos pela Nunes & Grossi, junto com as mensalidades. Procedimentos Consulta eletiva e clínica Consulta hospitalar PS Exames básicos Exames especiais Procedimentos básicos Procedimentos especiais Psicoterapia Fonoaudiologia Fisioterapia Nutrição Quimioterapia Radioterapia Diálise Internação COPART 400 LIMITE P/ ITEM R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 200,00 LIMITE MENSAL COPART 500 LIMITE P/ ITEM R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 250,00 LIMITE MENSAL COPART 700 LIMITE P/ ITEM R$ 35,00 R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 350,00 LIMITE MENSAL

5 TABELAS DE PREÇOS Ambulatorial + ospitalar com Obstetrícia SEM COPARTICIPAÇÃO Faixa Etária Amil 400 NACIONAL R PJCA Amil 400 NACIONAL R PJCA Amil 500 NACIONAL R PJCA Amil 700 NACIONAL R PJCA Amil Referência REGISTRO ANS ACOMODAÇÃO QC QC 0 a 18 anos 59 anos ou mais R$ 895,90 R$ 985,51 R$ 513,11 R$ 699,69 R$ 888,93 R$ 880,86 R$ 1.119,13 R$ 1.538,80 R$ 3.366,13 TABELA DE MÚLTIPLOS DE REEMBOLSO Grupo de Benefício Valor da URA (Unidade de reembolso) AMIL 400 AMIL 500 AMIL 700 Consultas R$ 1,40 Até 1, 5 vezes Até 2 vezes Até 3 vezes Atendimento de urgência em PS hospitalar R$ 1,40 Até 1, 5 vezes Até 2, 5 vezes Exames e procedimentos básicos R$ 0,39 Até 2 vezes Exames e procedimentos especiais R$ 0,39 Até 2 vezes onorários médicos cirúrgicos de internação R$ 0,39 Até 1, 5 vezes Até 2, 5 vezes onorários médicos clínicos (Visita hospitalar em paciente internado) R$ 1,40 Até 1, 5 vezes Até 2, 5 vezes Despesas hospitalares (internação) Sem previsão para reembolo Sem previsão para reembolo Sem previsão para reembolo A tabela Amil de reembolso, contendo o quantitativo em URA'S (Unidade de Reembolso Amil) para todos os procedimentos em saúde constantes

6 RESUMO DE REDE REFERENCIADA BENEFÍCIOS ADICIONAIS Baixe o Aplicativo AMIL CLIENTES de saúde em um único lugar. 1. Acesse a Play Store ou a App Store. Procure por AMIL CLIENTES. 3. ospital PS Pronto Socorro PA Pronto Atendimento PSI Pronto Socorro Infantil AMB Ambulatorial M Maternidade OBST Obstetrícia SÃO PAULO Região ospitais Amil 400 Amil 500 Amil 700 Guarulhos Osasco Santo André Santo André São Bernardo do Campo São Bernardo do Campo São Bernardo do Campo São Paulo / Centro São Paulo / Centro São Paulo / Centro São Paulo / Centro São Paulo / Centro Casa de Saúde de Guarulhos ospital Sino Brasileiro ospital Bartira ospital Dr. Cristovão da Gama ospital ABC ospital e Maternidade Assunção ospital São Bernardo do Campo ospital 9 de Julho ospital AC Camargo ospital Bandeirantes ospital Infantil Sabará ospital Paulistano Casa de Saúde Santa Marcelina Cema IBCC ospital São Carlos ospital São Luiz Anália Franco ospital Vitório Anália Franco ospital Nipo Brasileiro ospital Presidente ospital São Camilo Santana Clínica Maia ospital Metropolitano ospital Samaritano ospital São Camilo Pompéia São Paulo / Z. Leste / PS / PS / PS São Paulo / Z. Leste / PS / PS / PS São Paulo / Z. Leste São Paulo / Z. Leste / PS / PS / PS São Paulo / Z. Leste / PS São Paulo / Z. Leste / PS / M / PS / M / PS / M São Paulo / Z. Norte São Paulo / Z. Norte / PS / M / PS / PS / M / PS / PS / M / PS São Paulo / Z. Norte São Paulo / Z. Oeste / PS / PS São Paulo / Z. Oeste / PS / M / PS / M / PS / M São Paulo / Z. Oeste / PS / M São Paulo / Z. Oeste / PS / PS / M / PS / PS / M / PS / PS / M / PS / PS / PS / PS / M / PS / M / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PSI / PSI / PS / PS / PS Informações referentes ao mês de Junho de A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br. / PS / PS

7 RESUMO DE REDE REFERENCIADA ospital PS Pronto Socorro PA Pronto Atendimento PSI Pronto Socorro Infantil AMB Ambulatorial M Maternidade OBST Obstetrícia SÃO PAULO Região ospitais Amil 400 Amil 500 Amil 700 AACD (Associação de Assistência à Criança Deficiente) Clínica Infantil Ipiranga (osp. Don Alvarenga) ospital Alemão Oswaldo Cruz ospital Alvorada Moema ospital Cruz Azul ospital da Criança ospital da Luz ospital de Olhos Paulista ospital do Coração ospital do Rim ospital Lefort ospital Ruben Berta ospital Santa Cruz ospital Santa Joana ospital Santa Paula ospital São Camilo Ipiranga ospital São Luiz Itaim ospital São Luiz Morumbi ospital São Luiz Unidade Jabaquara ospital TotalCor PróMatre Paulista / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS PSI PSI PSI / PS / M / PS / M / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS PS / OBST. / M / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS / PS / PS PS / OBST. / M DISTRITO FEDERAL Região ospitais Amil 400 Amil 500 Amil 700 ospital Alvorada Brasília / PS / PS / PS ospital Anchieta / M / PS / M / PS ospital Brasília / PS / PS / PS ospital Maria Auxiliadora / PS / PS / PS ospital Santa elena / M / PS / M / PS / M / PS ospital Santa Lucia / PS ospital Santa Luzia / PS ospital Santa Marta / M / PS / M / PS / M / PS ospital São Francisco / PS / PS / PS ospital São Mateus PS PS PS Prontonorte / PS / PS / PS Laboratórios Amil 400 Amil 500 Amil 700 Laboratório CIAP Laboratório Citoprev Laboratório de Patol. e Prev. ao Câncer LIB Laboratório Laboratório Exame Laboratório Fleury Laboratório Micra Laboratório Santa Paula Laboratório Versalius Laboratório SABIN Informações referentes ao mês de Junho de A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br.

8 RESUMO DE REDE REFERENCIADA ospital PS Pronto Socorro PA Pronto Atendimento PSI Pronto Socorro Infantil AMB Ambulatorial M Maternidade OBST Obstetrícia PERNAMBUCO Região ospitais Amil 400 Amil 500 Amil 700 Casa de Saúde Maria Lucinda Casa de Saúde e Maternidade São Sebastião Cenor Centro de Olhos do Recife Ior Instituto de Olhos do Recife ope ospital de Olhos de ospital Alberta Sabin ospital de Ávila ospital de Boa Viagem ospital de Olhos Santa Luzia ospital e Maternidade Nossa Senhora do Ó Recife ospital Esperança ospital Esperança Olinda ospital Jayme da Fonte ospital Memorial do Guararapes ospital Memorial São José ospital Nossa Senhora da Piedade ospital Nossa Senhora de Ó Paulista ospital Samaritano ospital Santa Joana ospital Santa Teresinha Ltda. ospital São Marcos ospital Visão Otorrinos Recife ProntoSocorro Infantil Jorge Medeiros Real ospital Português Seope Visão Center Clínica Oftalmológica / PS AMB / / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS / M / PS / PS / PA / PS / M / PS / M / PS / PS AMB / / PS / M / PS / PS / M / PS / PS AMB / / PS / M / PS / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS AMB / / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS / M / PS / PS / PA / PS / M / PS / M / PS / PS AMB / / PS / M / PS / PS / M / PS / PS AMB / / PS / M / PS / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS AMB / / PS / M / PS / PS / PS / PS / PS / M / PS / PS / PA / PS / M / PS / M / PS / PS AMB / / PS / M / PS / PS / M / PS / PS AMB / / PS / M / PS / PS / M / PS / PS / PS / PS / M / PS BAIA Região ospitais Amil 400 Amil 500 Amil 700 Instituto Cárdio Pulmonar ba (ospital da ) ospital Aeroporto ospital Agenor Paiva ospital Aliança ospital da Sagrada Família ospital Evangélico da ospital Jorge Valente ospital Português ospital Santo Amaro ospital São Rafael / PS / PS / PS / PS / PS / PS /M/PS / PS / M / PS / M / PS / M / PS / PS / PS /M/PS /M/PS /M/PS /M/PS /M/PS /M/PS / PS / PS Informações referentes ao mês de Junho de A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br.

9 RESUMO DE REDE REFERENCIADA ospital PS Pronto Socorro PA Pronto Atendimento PSI Pronto Socorro Infantil AMB Ambulatorial M Maternidade OBST Obstetrícia ALAGOAS Região ospitais Amil 400 Amil 500 Amil 700 Casa de Saúde e Cli. Rep. Uly. Pernambucano Chama Centro ospitalar Manoel André Cliom ospital do Açúcar ospital de Olhos Santa Luzia ospital Memorial Arthur Ramos ospital Regional Santa Rita ospital Vida Instituto da Visão Pediatria 24 horas Santa Casa de Misericórdia de Maceió /PS / PS / M /PS /PS /M / PS / M /PS /PS /M / PS / M /M PS / PS / M RIO DE JANEIRO Região ospitais Amil 400 Amil 500 Amil 700 AmiuBotafogo Casa de Saúde e Maternidade Santa Martha Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo Complexo ospitalar de Niterói (Antigo CN) ospital Espanhol ospital Israelita Albert Sabin ospital Pasteur ospital PróCardíaco ospital Vitória Laranjeiras Clínica PerinatalBarra TijuTrauma /PS /PS /M/PS /PS /M/PS /M/PS /M/PS /M/PS /PS /PS /PS /M/PS /M/PS /M/PS /PS /PS /PS /PS /PS /M/ PS/ OBST. /PS BAIXADA SANTISTA Região ospitais Amil 400 Amil 500 Amil 700 Cubatão Praia Grande Praia Grande Santos Santos Santos Santos Santos São Vicente ospital Ana Costa ospital Ana Costa ospital Dia Canto do Forte Infantil Santos Coop. Med. ospitalar ospital Ana Costa Santos ospital Beneficiária Portuguesa de Santos ospital São Lucas ospital Vitória Santos ospital Ana Costa PS PS PS PS PS PS AMB / AMB / AMB / / PS / PS / PS / PS / M / PS / M / PS / M / PS / PS / PS / PS / M / PS / M / PS / M PS PS PS Informações referentes ao mês de Junho de A Amil poderá fazer alterações na rede credenciada, nos termos da legislação vigente. Consulte as atualizações da rede credenciada no site amil.com.br.

10 CANAL DE APOIO AO CORRETOR NUNES & GROSSI A Nunes & Grossi disponibiliza diversos canais para melhor atender e dar suporte a todos os corretores. Entre em contato conosco e aumente ainda mais suas vendas! NO CANAL DE APOIO AO CORRETOR OFERECEMOS: DATAS DE FECAMENTO INFORMAÇÕES SOBRE CAMPANAS PREMIAÇÕES STATUS DE IMPLANTAÇÃO DA PROPOSTA TREINAMENTO DE PRODUTOS apoioaocorretor@nunesegrossi.com.br CONFERÊNCIA PÓS VENDA PENDÊNCIA Baixada Santista: São Paulo: Brasília: (Ramal 169, 180, 198) conferencia@nunesegrossi.com.br