BIOMATERIAIS E SEU USO NO TRATAMENTO DA FERIDA:

CONHECIMENTO DOS ENFERMEIROS 1 Chirlaine Cristine Gonçalves 2 BIOMATERIAIS E SEU USO NO TRATAMENTO DA FERIDA: Aruska Kelly Batista Nascimento 3 Isabella Maria Filgueira Guedes Piancó 4 Isabella Barros Almeida 5 Francisco Assis Dantas Neto 6 RESUMO Os Biomateriais podem ser definidos como todo material de origem natural ou sintética que quando empregados em contato com o sistema biológico, seja de forma provisória ou ininterrupta, tem por finalidade reconstituir, tratar ou até mesmo substituir, funções do corpo humano, órgãos e tecidos. A aplicação de biomateriais no tratamento de feridas é uma área da saúde que tem alcançado muitos avanços, dando com isso, incentivo as novas pesquisas de materiais para esse fim. O cuidado com ferida é elementar ao profissional enfermeiro, independente de sua área de atuação, no entanto, envolve procedimentos de alta complexidade técnica, e para que os enfermeiros tomem decisões corretas, se faz necessário que os mesmos estejam preparados cientificamente. Nos últimos anos tem aumentado o interesse de diversos profissionais enfermeiros no tratamento de ferida, porém ainda permanece no meio assistencial uma grande desinformação sobre esse tema, principalmente quanto à importância de uma assistência sistematizada, o que vem acarretar muitas vezes em insucessos no tratamento. Desta forma, objetivo-se avaliar o nível de informação dos enfermeiros de um hospital público, outro privado e outro misto do Município de Campina Grande PB acerca do uso de biomateriais no tratamento de feridas. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, onde os dados foram analisados através da análise de conteúdo proposta por Bardin, sendo os resultados apresentados sob a forma de narrativa dos discursos, como se trata de uma pesquisa que envolve seres humanos, o mesmo foi enviado ao CEP/CESED. O instrumento utilizado para coleta de dados foi um questionário com perguntas e subjetivas. Os dados receberam tratamento qualitativo através da técnica de 1 Parte integrante e inédita do trabalho intitulado: Avaliando o nível de conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca dos biomateriais e seu uso no tratamento da ferida 2 Enfermeira, doutoranda em ciência e tecnologia, mestre em saúde coletiva. Professora da FCM, coordenadora do CEP/CESED. 3 Enfermeira especialista em auditoria, 4 Estudante de enfermagem do quarto período da FCM. Email: isabellaguedespianco@hotmail.com 5 Estudante do quarto período do curso de enfermagem da FCM. Email:bella_barros@hotmail.com 6 Estudante de enfermagem do terceiro período da FCM, email: franciscodantas_1@hotmail.com

análise de conteúdo do tipo categorial-temática proposta por Bardin, que possibilita que consolidemos os dados de acordo com suas afinidades e pertinência.de acordo com as falas dos profissionais questionados, através das perguntas norteadoras desta pesquisa e assim dando continuidade à análise dos resultados, avaliamos o conhecimento dos profissionais de enfermagem das instituições referida, acerca do uso de biomateriais no tratamento de feridas bem como o conhecimento dos enfermeiros sobre quais os novos curativos disponíveis no mercado que você gostaria de utilizar neste setor, e porque. Na análise dos dados, quando questionamos acerca do entendimento dos enfermeiros sobre o termo biomateriais, foram criadas duas categorias: Desconheço o termo; Tratamento com substâncias naturais. Quando questionamos sobre quais os novos curativos disponíveis no mercado que os enfermeiros gostariam de utilizar, originou - se três categorias: Não trabalho com curativos; Não quero trabalhar com nenhum outro diferente do que trabalho; Não tenho conhecimento sobre os novos produtos. Concluímos que há um déficit de conhecimento por parte dos enfermeiros participantes da pesquisa sobre biomateriais, bem como o seu uso no tratamento de feridas. É preciso que o profissional da enfermagem tenha interesse em adquirir o conhecimento necessário para desenvolver suas práticas diárias de realizar curativos, devendo manter-se atualizado no que há de novo no mercado de trabalho, podendo também envolver-se no desenvolvimento de pesquisas relativas ao tema de forma a contribuir no tratamento e evolução da temática, na busca de desenvolver novas técnicas e/ou possíveis tratamentos. PALAVRAS-CHAVE: Biomateriais. Feridas. Enfermagem INTRODUÇÃO Os Biomateriais podem ser definidos como todo material de origem natural ou sintética que são empregados em contato com o sistema biológico. Em conexão com o interior do corpo humano seja de forma provisória ou ininterrupta, os biomateriais tem por finalidade reconstituir, tratar ou até mesmo substituir, funções do corpo humano, assim como órgãos e tecidos¹. A especificidade presente no desempenho de suas funções, ao interagir com o meio biológico, define atualmente os biomateriais como, uma classe especial de materiais. Assim, todas as classes de matérias sejam de origem sintética (polímeros, cerâmicos, metálicos compósitos) ou natural (polissacarídeos, fibras protéicas, colágenos purificados, tecidos tratados) podem ser utilizadas como biomaterial. A aplicação de biomateriais no tratamento do tecido lesionado é outra área da saúde que tem alcançado muitos avanços, dando com isso, incentivo a pesquisa de materiais para

essa finalidade. Essas pesquisas têm proporcionado o desenvolvimento de produtos, para o tratamento de ferida, resultando assim em diversos tipos de curativos disponíveis no mercado. O desenvolvimento técnico-científico com esta finalidade tem favorecido o surgimento de novos materiais de última geração para o tratamento local das lesões cutâneas, sendo estes, geralmente de origem natural. Atualmente, temos no mercado uma grande variedade de curativos originados de diversas substâncias naturais como, alginato de cálcio, ácidos graxos essenciais, carvão ativado, colagenase, papaína, celulose, quitosana entre outros. Porém, vale salientar que essas matérias-primas podem atuar em formulações compostas, com biomateriais sintéticos, dependendo sua ação, da especificidade de cada lesão². Neste cenário a enfermagem ocupa um lugar de destaque já que a estomaterapia é hoje uma das mais importantes especialidades desta profissão, tendo em vista, que o cuidar de feridas é uma assistência, na qual tem o enfermeiro como o principal cuidado. Onde, de acordo com a Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) o enfermeiro estomaterapeuta tem seus conhecimentos ampliados para a prática do cuidar das pessoas, com feridas agudas e crônicas, com estomias, fístulas, drenos, catetes, incontinência urinária e anal³. Desta forma, o interesse em adquiri conhecimentos, assim como, o desenvolvimento de pesquisas que venham contribuir no tratamento e evolução desta temática é também responsabilidade do enfermeiro como profissional de saúde. Neste contexto, a busca incessante em desenvolver técnicas e tratamentos de saúde através dos estudos científicos, com o intuito de melhorar a qualidade de vida das pessoas, nos mostra o comprometimento dos profissionais da área de saúde com sua profissão e com a sociedade. Para tanto é importante destacar que a realização de pesquisas técnico-científicas e o aprofundamento do conhecimento teórico, referentes principalmente a setores de atuação constante do profissional enfermeiro, é de extrema importância para o reconhecimento e crescimento da classe, como também a melhoria da assistência prestada. Neste sentido, o desenvolvimento da pesquisa científica com materiais que auxilie no tratamento do tecido lesionado, assim, como o conhecimento teórico e prático dos biomateriais já disponíveis para essa finalidade, deve ser tema de relevante preocupação e estudo para os profissionais enfermeiros, tendo em vista que o acompanhamento das feridas deve ser realizado de forma sistematizada, tornando necessário que o cuidador tenha um profundo domínio sobre essa problemática.

Diante desta reflexão, o interesse em realizar essa pesquisa decorreu da necessidade que surgiu junto à academia, em aprofundar os conhecimentos e evolução na abordagem terapêutica de feridas. Partindo deste pressuposto o presente estudo teve como objetivo avaliar o nível de informação dos enfermeiros de um hospital público, outro privado e outro misto do Município de Campina Grande PB acerca do uso de biomateriais no tratamento de feridas. Diante deste contexto, espera-se que a pesquisa contribua na evolução do saber profissional, guiando o enfermeiro a refletir sobre o tema e suas condutas habituais, e se essas condutas de tratamento, diante de cada relatividade, estão proporcionando uma rápida e efetiva melhora a pessoa assistida. CAMINHOS METODOLÓGICOS O presente estudo trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado em três Hospitais do município de Campina Grande Pb, sendo distribuídos e caracterizados por sua forma de atendimento, sendo referenciado neste estudo por Hospital X com atendimento Misto, ou seja, particular mais com convênio com SUS (Sistema Único de Saúde), outro totalmente particular que chamaremos de hospital Y, e por fim um com atendimento público tratado na pesquisa por Z. É importante destacar que o anonimato e o sigilo dos nomes das instituições na pesquisa, decorreu da necessidade de preservar a identidade dos hospitais, sendo a codificação feita de forma aleatória pelos pesquisadores. A população foi constituída por Enfermeiros que fazem parte do quadro efetivo das Instituições o que corresponde a 9 enfermeiros do Hospital X, 11 enfermeiros do Hospital Y e 72 enfermeiros do Hospital Z. Fez parte da amostra 5 Enfermeiros do Hospital X, o que correspondendo a 55% da população, 11 enfermeiros do Hospital Y correspondendo a 100% da população e 38 enfermeiros do Hospital Z o que corresponde a 52% da população. Os dados foram obtidos através da aplicação de questionário semi-estruturado com perguntas abertas a fim de atingir os objetivos propostos. Analisamos os dados colhidos através da análise do conteúdo, pois segundo Bardin, a análise de conteúdo é uma técnica de investigação que faz parte de uma descrição objetiva e sistemática do conteúdo das comunicações, tendo uma organização própria no procedimento da análise, que permite a inferência de conhecimentos relativos às condições de produção / recepção destas mensagens 4.

Optamos pela apresentação em narrativa por esse ser um método que vem ganhando proeminência cada vez maior, configurando-se como uma importante abordagem no campo qualitativo de pesquisa do tipo interpretativo, além de aproximar a opinião, as idéias, a experiência e a prática dos participantes a partir de suas próprias percepções. Para operacionalização da pesquisa, o projeto foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa do CESED onde obteve parecer favorável (CAAE 2388.0.000.405-09) conforme cópia apresentada. ANALISE E DISCUSSÃO A pergunta O QUE VOCÊ ENTENDE POR BIOMATERIAIS E SEU USO NO TRATAMENTO DE FERIDAS gerou as seguintes categorias temáticas: I - Desconheço o termo, II - Tratamento com substâncias naturais. Categoria I: Desconheço o termo Através desta categoria podemos observar que o termo biomaterias não faz parte da vivência dos participantes da pesquisa, que nos evidencia a existência de um descompasso no tocante aos avanços científicos e tecnológicos relativos ao tema. É importante destacar que 33,33% da amostra relatam desconhecer o uso de biomaterial no tratamento de ferida. A eloqüência dos resultados pode ser sentida nos discursos a seguir: P1 - desconheço o termo. P18 - na realidade esse termo eu não conheço P29 - nunca ouvir falar do termo, acho que deve ser algum material vivo usado no tratamento de feridas. A importância em estudar materiais que auxiliem no tratamento de feridas se dá por vários motivos; a morbidade da doença, proliferação bacteriana, alto custo dos tratamento e a demora dos mesmos para a obtenção da cicatrização 5. O profissional enfermeiro é quem executa diariamente o curativo tendo maior contato com o cliente, por essa razão, em muitos aspectos suas ações e conhecimentos sobrepõem-se a de outros membros da equipe, sendo com isso, uma figura que predomina o assunto, preenchendo uma lacuna importante no tratamento de ferida 6. O profissional enfermeiro esta habilitado a desenvolver a pesquisa experimental baseada em seus conhecimentos científicos e prática diária, como mecanismo da doença, estado fisiológico, e substancialmente o conhecimento prático, podendo com isso oferecer importantes contribuições em diferentes áreas de sua atuação 7.

Desta forma, se torna inexplicável o desconhecimento dos profissionais de enfermagem a respeito do termo biomaterial, tendo em vista que os mesmo estão presentes de forma incessante, não só no tratamento de ferida, mas em todo o âmbito hospitalar, cenário de estudo desta pesquisa e local de trabalho dos entrevistados. Portanto além de conhecer o que seja o termo, se torna primordial que os profissionais tenham conhecimento sobre o mecanismo de ação, assim como, quando e como utilizar esta gama de novos biomateriais disponíveis no mercado para tratamento de feridas, haja vista, como discutido anteriormente, essa é uma prática exercida pelo profissional enfermeiro. Categoria II: Tratamento com substâncias naturais Os biomaterias podem ser definidos como substâncias originadas de matérias naturais ou sintéticos que são tolerados no organismo de forma transitória ou permanente 8. Desta forma, mais uma vez nesta categoria fica evidente o desconhecimento dos enfermeiros sobre o termo biomateriais A concepção dos participantes em associar biomaterias com substâncias naturais é observada nos discursos a seguir: P2 - tratamento com substancias naturais. P4 - material encontrado na natureza ou produzido pelo corpo. P21 - material desenvolvido através de matéria prima biológica encontrado na natureza. O bimateriais podem ser de origem sintética ou natural, no entanto, têm que ter em suas propriedades a capacidade de ser bem tolerado pelo organismo receptor. Alguns biomaterias naturais usados na saúde como o colágeno purificado, as fibras protéicas, os polissacaridios e os tecidos tratados 9. Para o tratamento de feridas são encontrados no mercado nacional e internacional uma grande variedade de materiais naturais para esta finalidade como; hidrogel (Nu-Gel ), carvão ativado (Carbonet ), celulose (Biofilm ) alginato de cálcio (Kaltostat ) hidropolímero (Tielle ) ácidos graxos essenciais (Dersani ) enzimas proteolíticas ( Kollagenase, Fibrase ) 9. Existem dois tipos os convencionais ou tradicionais e os avançados tendo como exemplos deste último os biomateriais naturais a quitosana e o alginato de cálcio que tem destaque por ser curativos de última geração e atuarem de forma ativa no processo de cicatrização 10. No entanto vale salientar que levando em consideração as definições existentes nas literaturas em que um material é classificado de Biomateriais quando em contato com o

organismo vivo proporciona algum tipo de benefício e para isso sua origem independe de ser sintética ou natural, podemos dizer que no tratamento de feridas encontramos vários dispositivos que podem ser denominados de biomateriais que vai dos curativos mais tradicionais como, gazes de algodão e soro fisiológico, até os mais avançados como os de quitosanas e alginato de cálcio. Quando indagamos sobre QUAIS OS NOVOS CURATIVOS DISPONÍVEIS NO MERCADO QUE VOCÊ GOSTARIA DE UTILIZAR NESTE SETOR, E PORQUE Originou - se três categorias: I - Não trabalho com curativos, II - Não quero trabalhar com nenhum outro diferente do que trabalho, III - Não tenho conhecimento sobre os novos produtos. Categoria I: Não trabalho com curativos Durante a análise dos discursos percebeu-se que os enfermeiros do hospital Y classificado na pesquisa pela forma de atendimento sendo este totalmente particular, justificaram o desconhecimento sobre os novos produtos para tratamento de ferida o fato de no referido hospital esta prática ser realizada por uma enfermeira especialista para essa função. Como podemos observar nos discursos a seguir: P45 - Esta prática é feita pela enfermeira da CCIH por isso não conheço. P42 - Não sei responder, pois aqui no hospital tem uma enfermeira especialista em tratamento de feridas que trabalha diretamente com curativos. P40 - Neste hospital tem uma pessoa que trabalha diretamente com curativo. É importante ressaltar que neste hospital foi entrevistado o percentual de 100% da população em amostra, e nenhum enfermeiro declarou ter especialização na área de feridas, o que nos mostra o equívoco do P 41, ao afirmar que a execução dos curativos é feito por uma enfermeira especialista em tratamento de feridas. A pessoa na qual os respondentes relatam é a enfermeira membro da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) sendo esta a responsável pela realização dos curativos na instituição. A CCIH é um órgão de assessoria às equipes multidisciplinares de saúde, cabendo aos membros dentre outras atividades: o controle das infecções hospitalares nos diversos tipos de feridas, seja, aguda, crônica ou cirúrgica; a definição junto à equipe multidisciplinar do melhor tratamento para ferida, assim como, estabelecimento de critérios para a melhor forma de prevenção contra complicações³.

Ainda segundo os autores a CCIH exerce um papel fundamental no tratamento de feridas, pois garante um ambiente mais seguro tanto para o cliente como para a equipe envolvida no tratamento. Desta forma, não é atribuição desta comissão a realização de curativo ao estabelecer esta conduta a instituição tira a liberdade e a autonomia dos profissionais enfermeiros em suas tomadas de decisões e na sistematização da assistência. Entendemos, portanto que ao centralizar prática do tratamento de feridas de forma unitária a instituição referida não adota a construção do conhecimento partindo de princípios norteadores de interação, equipe, reciprocidade e divisão de saberes, já que observamos que os respondentes estão alheios e isolados, no tocante a uma prática desenvolvida e oferecida pela instituição. Categoria II: Não quero trabalhar com nenhum outro diferente do que trabalho Nesta categoria continuaremos analisando os discursos do hospital Y, por acharmos pertinentes, já que houve uma particularidade no tocante a novos produtos. Nos relatos a seguir os respondentes mesmo não realizando na prática o tratamento de feridas, afirmam estarem satisfeitos com a disponibilidade de curativos oferecidos pela instituição, atendendo assim as necessidades do tratamento de ferida. Os discursos que seguem evidenciam esta satisfação: P39 - Os produtos utilizados nesta instituição hospitalar já satisfazem a necessidade de tratamento a pacientes portadores de feridas. P46 - A maioria dos novos produtos já são utilizados neste hospital. P43 - Todos os novos produtos quando solicitados são disponibilizados. No que concerne a novos curativos, é importante destarcamos que ao serem indagados sobre quais os curativos eram utilizados na instituição todos os respondentes citaram os curativos de nova geração, sendo estes os mais citados: Nu-Gel, Biofilm, Tielle, Dersani, Adaptic, Bioclusivo, Actisorb, Tegaderm, Comfell entre outros. Os novos biomateriais disponíveis no mercado são capazes de promover a reparação da perda tecidual, estimulando a reconstrução ordenada da arquitetura tecidual cutânea 8, hoje esses materiais são muitos mais sofisticados, de modo que, suas propriedades não si ressumem só a uma cobertura que protege o tecido lesionado. Ainda segundo o autor, de modo geral, alguns dos benefícios desses novos produtos são:

Facilidade de aplicação: são bastante simples e rápido de aplicar, a dificuldade está na escolha do produto, que requer uma boa avaliação da ferida e conhecimento das indicações e contra indicações dos diversos tipos de substâncias disponíveis; Adaptabilidade: esses curativos se adaptam bem ao formato da lesão, ajudando a promover um ambiente úmido e criar uma barreira eficaz contra microorganismos externos; Facilidade de remoção: ao promover um ambiente úmido esses curativos facilitam a remoção, com isso não haverá traumas nos tecidos recém formados na ferida. Não exigência de trocas freqüentes: diferente dos curativos tradicionais os materiais modernos para o tratamento de feridas, promovem um poder de ação muito maior, pois ficam muito mais tempo em contato com a lesão, reduzindo assim o tempo de troca e a oportunidade de queda de temperatura da ferida, já que esta por sua vez retarda a evolução do processo cicatricial. Conforme observamos, o Hospital Z dispõe dos mais variados tipos de curativos que podemos chamar de inteligentes e avançados. Entendemos, no entanto, que este fato se dá devido a instituição ser privada com atendimento totalmente particular. É importante ressaltar que a maioria da população Brasileira é atendida pelo Sistema Único de Saúde, portanto a seleção de produtos para curativos sofre grande influência econômica devido o baixo poder aquisitivo dos usuários deste sistema e os escassos recursos financeiros oferecido pelo mesmo 11. No entanto, os curativos avançados podem permanecer por até sete dias no leito da ferida, já os curativos tradicionais, sendo este utilizado na maioria dos hospitais assistido pelo SUS como atestamos na pesquisa, necessitam ser trocados diariamente e no mínimo uma vez ao dia. Desta forma, mesmo com o alto custo dos novos biomateriais para o tratamento de ferida o seu uso é justificado, tendo em vista, a comparação da periodicidade das trocas e a aceleração do processo cicatricial promovido pelos curativos de última geração, que consequentemente aumentará a rotatividade dos leitos tornando o tratamento menos oneroso. Categoria III: Não tenho conhecimento sobre os novos produtos Nesta categoria iremos analisar os discursos dos participantes dos hospitais Z e X sendo respectivamente com relação ao atendimento classificados como, totalmente Público e Misto, sendo este, particular mais com convênio com o SUS (Sistema Único de Saúde). No

tocante aos novos produtos para curativo disponíveis no mercado os respondentes fizeram as seguintes afirmações P53 - Infelizmente não estou atualizada quanto aos novos produtos. P12 - Não sei dizer muito sobre as novidades na área. P2 - Não tenho conhecimento sobre estes novos produtos, gostaria de ter, porque tudo que aprendemos para o desenvolvimento e beneficio dos pacientes é importante. Como podemos observar os enfermeiros participantes dos hospitais X e Z, relatam não ter conhecimento sobre os novos produtos. Durante a análise dos dados observamos que quando perguntamos quais os curativos disponíveis na instituição para o tratamento de ferida constatamos nos discursos que o uso de novas tecnologias no tratamento de lesão era oferecido de forma esporádica pela instituição, sendo observado, portanto o uso predominante de curativos tradicionais. Como podemos observar nestes relatos P51 - Nesta instituição não há disponibilidade de cobertura biológica, utilizamos apenas SF, clorexidina (ocasionalmente) e na maioria das vezes a cobertura se dá com gazes. P30 - Os recursos utilizados nessa instituição ainda são bastante insatisfatórios no que se refere a curativos, geralmente utiliza-se a pomada Kollagenase, sulfadiazina de prata, soro e clorexidina. P34 Colagenase, sulfadiazina de prata, soro fisiológico PVPI e carvão ativado esporadicamente.. Desta forma gostaríamos de destacar os principais produtos para curativos mencionados pelos enfermeiros participantes do hospital Y e Z. Soro fisiológico 0,9% : sua indicação é para limpeza da ferida e manutenção do meio úmido que favorece a formação do tecido de granulação e o debridamento autolítico através do amolecimento do tecido desvitalizado 12. Clorexidina: esse anti-séptico desempenha um papel pequeno no tratamento de feridas, tem sua eficácia diminuída quando aplicado junto a materiais orgânicos como pus ou sangue. Não é indicado para tratamento de feridas abertas, mas deve ser utilizado na prevenção da colonização dos locais de inserção de cateteres vasculares e fixadores³.pvpi tópico: é um anti-séptico que reduz a microbiota da pele de 68 a 84% em uma única aplicação. É contra indicado para o tratamento de lesões abertas por alterar o

processo de cicatrização, danificando e reduzindo a força tensil do tecido e tem ação neutralizada na presença de matéria orgânica 12. Colagenase: é um debridamento químico com princípio ativo de enzimas proteolítica, indicado para feridas com crostas, tecido necrosado, fibrina e pouco exsudato e contra indicado em feridas limpas e granuladas 12. Atualmente sua indicação esta banalizada pelas instituições, que indica seu uso para qualquer tipo de lesão de maneira inadvertida. É importante destacar que com o aumento dos níveis de ação das proteinases ocorre uma degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, sendo estes de fundamental importância para o processo de cicatrização da ferida 12. Gazes: a gaze o é material mais antigo e seguro utilizado pela enfermagem no tratamento de lesão, a diversidade do uso permitiu a utilização não apenas como cobertura secundaria, mas como cobertura primária principalmente para promover o ambiente úmido da lesão 13. Sulfadiazina de prata: promove o controle do crescimento bacteriano no leito de feridas infectadas e tecido necrosado, por ser um creme que não é facilmente absorvido deixa resíduos sobre a lesão o que dificulta a visualização. É muito utilizado no tratamento de queimados 13 Os curativos disponíveis no mercado como: convencionais ou tradicionais, hidrogéis, hidrocolóides, polímeros, bioativos, enzimas proteolíticas, curativos antiodor e filmes adesivos 13. Ainda segundo o autor a tendência atual é que o tratamento de feridas acompanhe o desenvolvimento científico e tecnológico e apresente um distanciamento do paradigma tradicional que resume o curativo à limpeza da ferida por ação mecânica e o uso de antiséptico. O uso de solução Anti-séptica na ferida é uma prática constante dos hospitais brasileiros, na tentativa de diminuir e controlar a proliferação bacteriana seu uso se tornou indiscriminado. Porém, segundo as autoras estas substâncias podem retardar a cicatrização em todas as fases angiogênise, deposição de colágeno epitelização e contração, devido a sua toxicidade que agridem as células responsáveis pela reparação tissular 14. Desta forma, conforme podemos observar os produtos citados pela maioria dos respondentes tem uma ação mais predominante á limpeza ou debridamento do que a tratamento efetivo que age diretamente no processo de cicatrização da lesão. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com os avanços tecnológicos o tratamento de ferida deixou de ser apenas uma cobertura meramente mecânica e inerte, para ser um curativo bioativo e reagente, proporcionando com isso uma relativa aceleração no processo cicatricial e uma melhor qualidade de vida para o cliente. Neste contexto o enfermeiro passou a ocupar um lugar de destaque, sendo a profissão que atua no papel de principal cuidador do individuo acometidos por lesões cutâneas. No entanto, devido a diversidade de produtos apresentados no mercado para o tratamento de feridas, a escolha do curativo pode ser um tema complexo, exigindo da Enfermagem conhecimento teórico-científico e prático para realizar todos os cuidados com eficácia. Dessa forma, a enfermagem tornou-se diretamente responsável também por esse campo de atuação e, assim, uma profissão essencial para as práticas de saúde. A Enfermagem sempre foi uma ciência e deve ser vista como tal, contudo sempre surgem indagações quanto ao objeto de estudo desta profissão, é certo que o cuidar é uma ciência, no entanto não pode ser vista pelos profissionais como uma prática limitada, mecanicista e previamente estabelecida, novos avanços surgiram na Enfermagem e consigo muitos campos passaram a ser de domínio da profissão e muitos outros aparecerão. Espera-se com os resultados aqui apresentados fornecer subsídios para auxiliar o exercício profissional da Enfermagem, cirando formas de avaliar práticas, repensar ações e diante de uma reflexão aprofundada incentivar a busca pelo conhecimento, já que é o profissional que está diretamente ligada ao ato de cuidar, sendo de sua responsabilidade a assistência, tanto no tratamento de feridas como em qualquer outro campo de atuação..sendo assim, é preciso que o profissional da enfermagem tenha interesse em adquirir o conhecimento necessário para desenvolver suas práticas diárias de realizar curativos, devendo manter-se atualizado no que há de novo no mercado de trabalho, podendo também envolver-se no desenvolvimento de pesquisas relativas ao tema de forma a contribuir no tratamento e evolução da temática, na busca de desenvolver novas técnicas e/ou possíveis tratamentos. REFERÊNCIAS 1.SILVA, R. C. L.; FIGUEIREDO, N. M. A.; MEIRELES, I. B. Feridas fundamentos e atualizações em enfermagem. São Caetano do Sul, SP: Yendis editora, 2007b. Cap. 6, p. 137 158. 2. SANTOS, R. A.; WADA, F.M.L. Polímeros biorreabsorvíveis como substrato para cultura de células e engenharia tecidual. Polímero ciência e tecnologia, São Carlos, n.1, v. 17, p. 308

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