RELATÓRIO DE VISTORIA 223/2018/PE Razão Social: IML GARANHUNS Nome Fantasia: IML GARANHUNS Endereço: AVENIDA SIMOA GALVÃO, S/N Bairro: HELIÓPOLIS Cidade: Garanhuns - PE Telefone(s): Diretor Técnico: NÃO TEM Origem: COORDENAÇÃO FISCALIZAÇÃO Data da fiscalização: 11/12/2018-17:00 a 18:30 Fiscais: Drª Polyanna Rossana Neves da Silva CRM-PE:13881 e Dr. Silvio Sandro Rodrigues CRM-PE:10319 Acompanhante(s)/Informante(s) da instituição: LUIZ HALLEY (CRM: 19.838) Cargo: médico plantonista 0.1. Abrangência do Serviço: Estadual/Distrital 1. PORTE DO IML / SVO 1.1. : Porte III 2. ATIVIDADES REALIZADAS 2.1. Exames de lesões corporais: Sim 2.2. Exame de violência sexual: Sim 2.3. Exames toxicológicos: Não 2.4. Exame de constatação de embriaguez: Sim (Apenas clínico.) 2.5. Odontologia legal: Não 2.6. Sanidade física: Não 2.7. Formolização de cadáveres: Não 2.8. Verificação de idade: Não 2.9. Necropapiloscopia: Não 2.10. Radiologia para diagnóstico: Não 2.11. Necropsias: Não 2.12. Perícias médico-antropológicas: Não 2.13. Perícias em materiais biológicos: Não 2.14. Embalsamamento de cadáveres: Não 2.15. Documentação fotográfica: Não Roteiro utilizado: IML/SVO 1 / 10
2.16. Avaliação psicológica / psiquiátrica: Não 2.17. Assistência social a vítimas: Não 2.18. Emissão de laudos: Sim 3. NORMAS E ROTINAS 3.1. Atividades desenvolvidas com normas e rotinas formalizadas: Sim (POPs) 3.2. Dispõe de normas para COLETA de amostras de órgãos e tecidos colhidas de vivos e cadáveres: Sim (Apenas em vivo: coleta de material sexológico, DNA questionado.) 3.3. Dispõe de normas para ACONDICIONAMENTO de amostras de órgãos e tecidos colhidas de vivos e cadáveres: Sim 3.4. Dispõe de normas para CONSERVAÇÃO de amostras de órgãos e tecidos colhidas de vivos e cadáveres: Sim 4. ORGANIZAÇÃO 4.1. A unidade atende nas 24 horas: Sim (No entanto está com alguns dias sem médico. 36h na escala sem médico, um médico afastado por licença médica.) 4.2. Os exames físicos são acompanhados por auxiliar de sala: Sim 4.3. Há materiais suficientes para as atividades desempenhadas: Sim 5. ESTRUTURA GERENCIAL 5.1. Regimento interno do corpo clínico (nº > de 10 médicos): Não (Conta com apenas 05 médicos.) 5.2. Normas e rotinas setorizadas: Sim 5.3. Protocolos de biossegurança: Não 5.4. Registros das reuniões clínicas: Não 5.5. Programa de treinamento e especialização: Sim (Houve apenas o curso de formação.) 5.6. Estágio para graduação em medicina: Não 5.7. A unidade possui serviços médicos terceirizados.: Não 6. RECURSOS HUMANOS 6.1. Dispõe de recursos humanos suficientes para as atividades desempenhadas: Não 6.2. Médicos: Sim 6.3. Odontologistas: Sim 6.4. Peritos criminais: Não 6.5. Auxiliares de limpeza: Sim 6.6. Auxiliares administrativos: Não Roteiro utilizado: IML/SVO 2 / 10
7. INFORMAÇÕES CADASTRAIS 7.1. Alvará da Vigilância Sanitária: Não acessado 7.2. Alvará do Corpo de Bombeiros: Não acessado 7.3. Certificado de Regularidade de Inscrição de Pessoa Jurídica: Não possui 8. AMBIENTES E ESTRUTURA FÍSICA 8.1. Sala de espera com bancos ou cadeiras: Sim 8.2. Área para registro de pacientes: Sim 8.3. Sala de atendimento médico: Não 8.4. Sanitários para pacientes: Sim (Porém sem divisão por sexo.) 8.5. Sanitários adaptados para os deficientes: Não 8.6. Sala ou armário de depósito de material de limpeza - DML: Sim 8.7. Sala de necropsia: Não 8.8. Sala de câmaras frias: Não 8.9. Sala de guarda de putrefeitos: Não 8.10. Sala de guarda de pertences de cadáveres necropsiados: Não 8.11. Sala de higienização e acondicionamento de caixões mortuários: Não 8.12. Sala de observação para reconhecimento de cadáveres: Não 8.13. Sala de perícias "in vivo": Sim (Compartilhada.) 8.14. Laboratório de Antropologia forense: Não 8.15. Sala de preparo de ossadas: Não 8.16. Sala de odontologia legal: Não 8.17. Depósito de ossadas: Não 8.18. Seção de cadáver ignorado: Não 8.19. Sala de raios-x: Não 8.20. Sala de depósito de EPI: Não 8.21. Sala para lavagem e descontaminação de materiais: Não 8.22. Sala para esterilização de materiais: Não 8.23. Sala para guarda de materiais: Não 8.24. Sala para DML: Não 8.25. Veículos para remoção de cadáveres: Não 8.26. Alojamento médico com banheiro: Sim (Banheiro apenas no feminino.) 8.27. Alojamento médico sem banheiro: Sim (Masculino sem banheiro.) 8.28. Vestiário para funcionários: Não 9. CONSULTÓRIO PARA EXAMES CLÍNICOS OU SEXOLÓGICOS 9.1. Dispõe de consultório para exames clínicos ou sexológicos: Não (Compartilha o espaço único do IML.) Roteiro utilizado: IML/SVO 3 / 10
10. SALA DE COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES 10.1. As amostras para exames laboratoriais são colhidas em sala específica para a finalidade: Não 10.2. As amostras para exames laboratoriais são colhidas nos consultórios: Sim 10.3. As amostras para exames laboratoriais são colhidas em outro local: Não A SALA DE COLETA DE AMOSTRAS DISPÕE DE 10.4. Alcoolímetro: Não 10.5. Foco de iluminação auxiliar: Sim 10.6. Materias para coleta de exames: Sim 10.7. Luvas cirúrgicas: Sim 10.8. Óculos de proteção: Não 10.9. Máscara com filtro PFF2: Não 10.10. Câmaras de refrigeração: Não 11. IDENTIFICAÇÃO, SEGURANÇA E LEGALIDADE DAS AMOSTRAS 11.1. As amostras são identificadas por código de barras gerado no momento do cadastro do paciente: Não 11.2. As amostras são identificadas por número ou nome registrados manualmente: Sim (Manualmente até um mês atrás, atulamente com etiquetas impressas com nome do paciente, protocolo do ofício.) 11.3. As amostras são coletadas após assinatura de termo de consentimento pelo paciente ou familiar: Sim 11.4. O termo de consentimento designa os exames que serão realizados: Sim 11.5. A cópia do termo de consentimento é entregue ao paciente ou familiar: Não 12. LABORATÓRIOS RESPONSÁVEIS PELAS ANÁLISES 12.1. Dispõe de laboratório de Análises Clínicas: Não 12.2. Dispõe de laboratório de Anatomia Patológica: Não 12.3. Dispõe de laboratório de Biologia Molecular: Não 12.4. Dispõe de laboratório toxicológico: Não 13. SALA DE LAUDOS 13.1. Dispõe de salas de laudos.: Não (Realizado em ambiente comum.) 13.2. Computador: Sim 13.3. Impressora: Sim 13.4. Dispõe de acesso à internet: Sim (No entanto a internet é paga pelos funcionários.) Roteiro utilizado: IML/SVO 4 / 10
13.5. Impressos: Sim 13.6. Mobiliário: Sim 13.7. Microscópio binocular: Sim 13.8. Dispõe de acesso à biblioteca física ou eletrônica com literatura técnica para consulta: Sim 14. LAUDOS 14.1. Os laudos são padronizados: Sim 14.2. Identificação do periciando: Sim 14.3. Histórico: Sim 14.4. Descrição de danos ou lesões: Sim 14.5. Informações sobre exames complementares: Sim 14.6. Conclusões: Sim 14.7. Respostas aos quesitos: Sim 14.8. Identificação do médico: Sim 15. PLANTÃO MÉDICO 15.1. Dispõe de escala de plantão afixada no local de trabalho: Sim 15.2. A escala proposta para o atendimento médico na unidade está completa: Não 15.3. Especificar a falta de profissionais médicos: Há 36h de plantão sem médicos 15.4. As principais ocorrências do plantão são assentadas em livro próprio ao término de cada jornada: Sim 15.5. No momento da vistoria, o médico plantonista estava presente: Sim 16. REPOUSO MÉDICO 16.1. Dispõe de repouso médico: Sim 16.2. O repouso médico está localizado próximo à área de assistência: Sim QUARTO COM INSTALAÇÕES SANITÁRIAS E DE CONFORTO COMPLETAS PARA O MÉDICO PLANTONISTA INCLUINDO 16.3. Cama(s): Sim 16.4. Roupas de cama: Não 16.5. Roupas de banho: Não 16.6. Chuveiro: Sim (Banheiro apenas no repouso feminino.) 16.7. Pia: Sim 16.8. Sanitário: Sim 16.9. Geladeira ou frigobar: Não 16.10. Cafeteira ou garrafa térmica: Não Roteiro utilizado: IML/SVO 5 / 10
17. SERVIÇOS DE APOIO TÉCNICO CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 17.1. Dispõe de centro de material e esterilização (CME): Não (Todo o material utilizado é descartável.) 18. REMOÇÃO 18.1. O serviço de remoção é próprio: Não 19. CONDIÇÕES ESTRUTURAIS DO AMBIENTE 19.1. Possui sinalização de acessos: Sim 19.2. Ambiente com conforto térmico: Não (Arcondicionado apenas na sala de exames e no repouso masculino.) 19.3. A iluminação é suficiente para a realização das atividades com segurança: Sim 19.4. O ambiente oferece boas condições de higiene e limpeza: Sim 19.5. Instalações elétricas compatíveis com a segurança do trabalho: Sim 20. ESPAÇO FÍSICO 20.1. Há disponibilidade de espaço físico para o volume da demanda: Não 21. CORPO CLÍNICO CRM NOME SITUAÇÃO OBSERVAÇÃO 10899 ANA CRISTINA DE PINHO MONTEIRO SARTORI ALHO Regular 23776 CAMILA MOTA ALENCAR MAIA Regular 11667 FERNANDA MENDES AMORIM MONTEIRO - ANESTESIOLOGIA (Registro: Regular 7651) 19838 LUIZ HALLEY SOARES E SA - CIRURGIA GERAL (Registro: 2434), CIRURGIA Regular VASCULAR (Registro: 3264) 17845 RICARDO DOS SANTOS FERREIRA - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (Registro: 4062) Regular 22. CONSTATAÇÕES Roteiro utilizado: IML/SVO 6 / 10
22.1. Equipe médica incompleta, conta com apenas 05 plantonistas. 22.2. Serviço inaugurado em junho de 2018. 22.3. Não conta com consultório médico exclusivo, os exames/perícias médicas são realizados na sala que serve também para registro dos pacientes. No momento do exame fica apenas o médico e caso necessário o auxiliar de legista. Nos casos de exame sexológico em pacientes do sexo feminino o médico fica sozinho, sem auxiliar sala. 22.4. Em média são realizadas 10 perícias por dia. 22.5. IML funciona no mesmo ambiente do Instituto de Criminalística. 22.6. Médicos não se sentem coagidos pelos policiais, no desenvolvimento de suas funções como médico perito. 22.7. Médicos só realizam atendimento médico, não mais fazem a recepção dos pacientes, como foi constatado em relatório anterior. Tal problema foi solucionado. 22.8. Não conta com profissional para realização da limpeza da unidade. 23. RECOMENDAÇÕES 23.1. INFORMAÇÕES CADASTRAIS 23.1.1. Alvará do Corpo de Bombeiros item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 23.1.2. Alvará da Vigilância Sanitária item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Decreto Lei nº 20931/32, art. 24 (Os institutos hospitalares de qualquer natureza, públicos ou particulares, os laboratórios de análises e pesquisas clínicas, os laboratórios de soros, vacinas e outros produtos biológicos, os gabinetes de raios X e os institutos de psicoterapia, fisioterapia e ortopedia, e os estabelecimentos de duchas ou banhos medicinais, só poderão funcionar sob responsabilidade e direção técnica de médicos ou farmacêuticos, nos casos compatíveis com esta profissão, sendo indispensável para o seu funcionamento, licença da autoridade sanitária.) 23.2. REPOUSO MÉDICO 23.2.1. Geladeira ou frigobar item recomendatório conforme Resolução CFM nº 2056/13, art 26 23.2.2. Cafeteira ou garrafa térmica item recomendatório conforme Resolução CFM nº 2056/13, art 26 23.3. CONDIÇÕES ESTRUTURAIS DO AMBIENTE 23.3.1. Ambiente com conforto térmico item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e ABNT 7256 Roteiro utilizado: IML/SVO 7 / 10
24. IRREGULARIDADES 24.1. INFORMAÇÕES CADASTRAIS 24.1.1. Certificado de Regularidade de Inscrição de Pessoa Jurídica: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, RDC Anvisa nº 63/11, art. 31: O serviço de saúde deve manter disponíveis registros de formação e qualificação dos profissionais compatíveis com as funções desempenhadas, Lei nº 6839/80, art. 1º: O registro de empresas e a anotação dos profissionais legalmente habilitados, delas encarregados, serão obrigatórios nas entidades competentes para a fiscalização do exercício das diversas profissões, em razão da atividade básica ou em relação àquela pela qual prestem serviços a terceiros e Resolução CFM nº 1980/11 24.2. DADOS CADASTRAIS 24.2.1. Não dispõe de "Diretor Técnico": conforme Decreto nº 20931/32, Art. 28; e Resoluções CFM de números 1342/91 e 2147/16 24.3. RECURSOS HUMANOS 24.3.1. Médicos: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM Nº 2153/2016 24.4. COMISSÕES 24.4.1. Dispõe de Núcleo de Segurança do Paciente: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, RDC Anvisa nº 36/2013, Portaria GM Nº 529/2013 e Portaria GM Nº 2095/2013 24.5. AMBIENTES E ESTRUTURA FÍSICA 24.5.1. Sala de atendimento médico: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 24.5.2. Sanitários adaptados para os deficientes: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e RDC Anvisa nº 50/02 24.6. CONSULTÓRIO PARA EXAMES CLÍNICOS OU SEXOLÓGICOS 24.6.1. Dispõe de consultório para exames clínicos ou sexológicos: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM Nº 2153/2016 24.7. REPOUSO MÉDICO Roteiro utilizado: IML/SVO 8 / 10
24.7.1. Roupas de cama: item obrigatório conforme Resolução CFM nº 2056/13, art 26 24.7.2. Roupas de banho: item obrigatório conforme Resolução CFM nº 2056/13, art 26 Garanhuns - PE, 11 de dezembro de 2018. Drª Polyanna Rossana Neves da Silva CRM - PE: 13881 MÉDICO(A) FISCAL Dr. Silvio Sandro Rodrigues CRM - PE: 10319 MÉDICO(A) FISCAL Roteiro utilizado: IML/SVO 9 / 10
25. ANEXOS 25.1. Todo o IML se resume a esta sala 25.2. Local do exame médico Roteiro utilizado: IML/SVO 10 / 10