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Página 1 de 7 À Diretoria da CAASP Caixa de Assistência dos Advogados de São Paulo. Advogado (a) OAB/SP nº Estado Civil: Endereço Bairro CEP: - Cidade: Fone Cel. E-mail Imóvel Residencial ( ) Próprio ( ) Alugado ( ) Financiado ( ) Cedido Prezados Senhores, Venho requerer a Inclusão do meu dependente: Nome Grau de Parentesco Atendendo às instruções encaminho os documentos e informes solicitados para a análise dessa casa e coloco-me ao dispor de V.S.ª para os demais esclarecimentos porventura necessários. Respeitosamente,, de de. Requerente: OAB/SP:

Página 2 de 7 Senhor(a) Advogado(a)/Estagiário(a), Gentileza preencher o questionário e, ao final, datar, assinar, citar nº da OAB e juntar os documentos solicitados. Endereço Comercial: Bairro: CEP: - Cidade: Telefone 1: Telefone 2: Imóvel Comercial ( ) Próprio ( ) Alugado ( ) Financiado ( ) Cedido Receitas: Discriminação Bruto Líquido Advogado (a) - Rendimento Mensal juntar comprovantes Advogado (a) - Aposentadoria (citar fonte) Cônjuge Rendimento Mensal Outras receitas Composição Familiar do Núcleo Habitacional: Nome Idade Vínculo Profissão Renda Mensal Declaração de Imposto de Renda do cônjuge (se houver) juntar cópia completa de declaração de imposto de renda do último ano exercício.

Página 3 de 7 Dados pessoais do dependente: Genitores, enteados, irmãos órfãos não emancipados, filhos maiores incapazes e outros. Nome: Grau de parentesco Estado Civil: Endereço Bairro CEP: - Cidade: Fone Cel. e-mail Despesas com o dependente (citar quais e juntar documentos) Receitas do Dependente: Espécie Rendimento Mensal Aposentadoria (citar fonte) Cônjuge Rendimento Mensal Outras receitas Bruto Líquido

Página 4 de 7 Nome: Grau de parentesco Estado Civil: Endereço Bairro CEP: - Cidade: Fone Cel. e-mail Despesas com o dependente (citar quais e juntar documentos) Receitas do Dependente: Espécie Rendimento Mensal Aposentadoria (citar fonte) Cônjuge Rendimento Mensal Outras receitas Bruto Líquido

Página 5 de 7 Outros informes sobre o Dependente: Possui a Guarda do Dependente? Juntar documento. Há Testamento? Juntar documento. O dependente declara Imposto de Renda? Apresentar declaração completa Recebe alguma Pensão Alimentícia? Quanto auferi? Fonte Pagadora Recebe algum Beneficio do INSS ou outro órgão da previdência Social (aposentadoria, pensão, auxílio doença, pecúlio, etc). Juntar comprovantes atualizados. Fonte Pagadora No caso de inclusão de genitores: Quantos irmãos possuem o requerente? Eles contribuem com a subsistência dos Genitores? Os genitores residem no mesmo imóvel que o requerente? Se negativo reside em Imóvel próprio? São dependentes na Declaração de Bens e Renda? Juntar cópia de Imposto de Renda do último exercício. Seus genitores trabalham? Quanto auferem por mês? R$

Página 6 de 7 Outras informações que justifique a necessidade da inclusão:, de de. Requerente: OAB:

Página 7 de 7 DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA SOLICITAÇÃO DE INCLUSÃO NÃO AUTOMÁTICA DE DEPENDENTES Requerimento (), devidamente preenchido; Prova de inscrição na OAB/SP há pelo menos 1 (um) ano - (cópia frente e verso da cédula de identidade profissional); Cópia da cédula de identidade do dependente; Prova de quitação das anuidades para com a OAB/SP; Prova do regular e habitual exercício da advocacia, com juntada de petições, certidões, intimações, publicações, pareceres e outros documentos. Estudantes de Curso Pré-Vestibular No caso de estudantes em curso pré-vestibular, deverão ser apresentados os documentos que comprove o grau de parentesco, a necessária dependência econômica e respectiva matrícula no curso pré-vestibular. Filhos Maiores Incapazes No caso de incapazes, atestado de deficiência laborativa, total ou parcial, transitória ou permanente; Genitores No caso de inclusão de genitores, deverá vir informado (documentado) se os mesmos possuem alguma renda (aposentadoria, rendimentos, pecúlios, e outros); Além disso, deverá apresentar o maior número possível dos documentos abaixo descritos: Prova do mesmo domicílio; Declaração do habilitante firmada perante o INSS ou anotação em CTPS feita por órgão competente; Disposições testamentárias; Cópia dos comprovantes de despesas pagas em favor do dependente e existência de sociedade ou comunhão nos atos da vida civil; Procuração ou fiança reciprocamente outorgada; Conta bancária conjunta; Apólice de seguro de vida da qual conste o beneficiário como instituidor do Seguro e a pessoa interessada como sua beneficiária; Cópia completa da declaração de bens e rendas do último ano base do requerente e do(s) dependente(s); Declaração especial firmada por tabelião, declarando a dependência (Escritura Pública).