Ameta em Pauta E QUE VENHA 2010!

ISSN 1984-3631 Ameta em Pauta E QUE VENHA 2010! 1 Animados pelas grandes realizações alcançadas durante o ano de 2009, nós, da AMETA, convidamos você a compartilhar conosco as conquistas previstas para 2010. Afinal, o ano que agora se encerra trouxe aos associados da região da Tijuca e adjacências cursos sobre TISS, TUSS, faturamento e glosas, uma linda festa de primeiro aniversário, uma palestra sobre tecnologia em informação para consultórios, a Semana da Asma (dirigida tanto aos médicos quanto ao público leigo), o II Seminário das Associações de Bairro e palestras científicas com jantares de confraternização, além de um importante estreitamento de relações com o Cremerj, através da ativa participação nas reuniões da Comissão de Saúde Suplementar e nas assembléias gerais de convênios. Para o próximo ano muitas atividades já estão sendo planejadas, como cursos gratuitos, palestras, jantares e um seminário comemorativo pela passagem de nosso segundo aniversário, entre várias outras que você não vai querer perder. Conheça mais detalhes no Editorial, à página 2, e em AMETA em Pauta, à página 4 desta edição. 3 2 O ano de 2009 foi marcado por realizações como nossa animada festa de aniversário (foto 1), cursos (foto 2), a Semana da Asma (foto 3) e reuniões como a de outubro (foto 4) 4 LEIA TAMBÉM Novos Associados A força da AMETA está na união dos médicos da Tijuca e adjacências em torno de um mesmo ideal. Por isso, convidamos você a se associar e a participar de nossas atividades, que continuam em franca expansão. Nossa anuidade é de R$150,00. As inscrições dos novos associados podem ser feitas na subsede Tijuca do Cremerj ou na Unicred, ambos no terceiro andar do Shopping 45. Mais informações podem ser obtidas com os Drs. Ricardo (tel. 9972-2752), Isidoro (tel. 9971-2273) ou Mazza (tel. 9794-7389), ou ainda pelo e-mail ameta@ameta.com.br e pelo site www.ameta.com.br. Contamos com você! Exercício e Diabetes na Visão do Endocrinologista Pág. 3 Ato Médico é Aprovado na Câmara Pág. 7 Mitos e Verdades em Anestesia e Alergia Pág. 8

editorial 2 Jornal da AMETA Outubro/Dezembro de 2009 DIRETORIA Presidente Dr. Ricardo Pinheiro dos Santos Bastos Vice-Presidente Dr. Dílson Ribeiro de Almeida Secretário Dr. Arnaldo Savério Mazza Vice-Secretário Dr. Pedro Augusto Pedrosa Galvão Tesoureiro Dr. Luiz Carlos Ribeiro Isidoro Vice-Tesoureiro Dr. Antonio Martins Pacheco Diretor Científico Dr. José Martins Filho Vice-Diretor Científico Dr. Ricardo Pinheiro dos Santos Bastos Filho Diretor de Divulgação Dr. Jorge Luiz Borges Petros Vice-Diretor de Divulgação Dr. Elyr dos Santos Silva Diretora Social Dra. Lobélia Dias de Mello Vice-Diretor Social Dr. Maurício Guimarães Pedro Assessoria Jurídica Dr. Lymark Kamaroff Tels. (21)2524-7416 / 2423-1855 lymark@ig.com.br O Jornal da AMETA é uma publicação trimestral de Laura Bergallo Editora, destinado à divulgação das atividades científico-sociais da Associação de Médicos da Tijuca e Adjacências (AME- TA), situada à Rua Conde de Bonfim, 300/3 o andar Tijuca CEP 20520-054 - Rio de Janeiro RJ tel. (21) 2204-0147 - e-mail ameta@ameta.com.br - site www.ameta.com.br. Esta publicação é de distribuição gratuita e dirigida aos médicos e prestadores de serviço na área de saúde da região de abrangência da AMETA (Tijuca, Grajaú, Andaraí, Maracanã, Rio Comprido e Vila Isabel). EDITOR Dr. Ricardo Pinheiro dos Santos Bastos Patrocínio Exclusivo Jornalista Responsável Luiz Bergallo (Reg. 27552-RJ) Publicação Laura Bergallo Editora tel. 21-22051587 e telefax 21-2202085 e-mail: laurabergallo@globo.com Projeto Gráfico Guilherme Sarmento (gmsar@serifarj.com.br) Impressão Sermograf Sugestões e colaborações serão bem-vindas. O conteúdo dos artigos assinados é de responsabilidade exclusiva de seus autores. MENSAGEM DO PRESIDENTE Dr. Ricardo Pinheiro dos Santos Bastos Presidente da AMETA Com esta, chegamos à última edição de 2009 do Jornal da AMETA. O encerramento do ano é sempre uma ocasião propícia para realizarmos um balanço das conquistas e dos avanços alcançados nos últimos 12 meses, e também de aproveitarmos todas as experiências vividas, boas e más, para planejarmos um futuro cada vez melhor. Com a AMETA não poderia ser diferente. Olhando retrospectivamente, e apesar da longa estrada que temos consciência de ainda ter pela frente, temos muitas razões para comemorar. O ano de 2009 foi para nós muito produtivo, desde os primeiros meses. Começamos com a realização, com grande sucesso, de duas edições do Curso de TISS, em fevereiro e março. Também em março, destaque especial deve ser dado à nossa animadíssima festa de primeiro aniversário, prestigiada por grande número de associados e de autoridades da área médica. Em julho e agosto, promovemos três cursos de grande utilidade para todos: um novo curso de TISS, um sobre faturamento e um terceiro sobre glosas. O mês de julho foi especialmente marcado pela Semana da Asma, que beneficiou tanto médicos quanto o público leigo, e que ofereceu a associados e convidados um jantar de confraternização de alto nível na Casa Julieta de Serpa. Uma palestra sobre tecnologia em informação para consultórios foi oferecida também em agosto, e as reuniões mensais (agora transferidas para o restaurante Turino, onde são sempre encerradas com um jantar) aconteceram conforme o programado. Além disso, atuamos de forma incisiva em todos os assuntos de interesse dos associados. Para isso, estivemos presentes em todas as reuniões de especialidades da Comissão de Saúde Suplementar do Cremerj (onde discutimos os reajustes dos honorários médicos pagos pelas operadoras de saúde) e em todas as assembléias gerais de convênios. Também promovemos eventos conjuntos, como o II Seminário das Associações Médicas de Bairro, e estreitamos nossas relações com as demais associações comparecendo a diversos encontros por elas promovidos. E, para 2010, muitos planos já estão sendo traçados: uma nova parceria, firmada com a Drogaria Farmacêutica, vai possibilitar a realização de vários cursos gratuitos para os médicos da AMETA; pretendemos ter nossa sede, com infraestrutura adequada para dar mais conforto aos associados, e já começamos a planejar um seminário comemorativo pela passagem do nosso segundo aniversário, no mês de março, a ser encerrado por uma festa muito especial. Se depender de nossa vontade e esforço, o próximo ano vai ser ainda melhor que 2009. Mas isso só vai ser possível com a participação e o entusiasmo de todos. Por isso, repito o convite que tenho feito sempre que posso: se você já é associado, participe, dê sugestões e ideias, colabore como puder; se você ainda não é associado, junte-se a nós e ajude-nos a construir uma associação forte e atuante, em benefício de todos nós. Em tempo: nossa festa de fim-de-ano já está sendo planejada. Informe-se e compareça. Vai ser um prazer comemorar com você. EXCLUSIVO PAR A MÉDICOS ASSOCIADOS DA AMETA Ótica Especializada Rua Barão de Mesquita 960 - Lj C - Grajaú - Tel 2238-2579 Rua Soriano de Sousa 115 - SL 308 - Tijuca - Tel 2567-3683 Shopping Center Iguatemi Lj 1100 - Vila Isabel - Tel 2577-6807 DESCONTOS Armações 30% Lentes 20% Aproveite nossos descontos e veja a diferença

informação médica Exercício e Diabetes Mellitus: A Visão do Endocrinologista Muito se fala a respeito da importância da atividade física, e são conhecidos os efeitos benéficos das diversas modalidades de exercício físico como tratamento adjuvante de doenças relacionadas à resistência insulínica, como o diabetes mellitus. O balanço energético positivo resultante de dietas hipercalóricas e sedentarismo está diretamente relacionado com ganho de peso e resistência insulínica. Pacientes obesos e com sobrepeso (predominantes entre os diabéticos), que hoje representam cerca de 50% da população brasileira, apresentam melhora da resistência insulínica apenas com modestas reduções no peso corporal, e o exercício auxilia na melhora da captação de glicose, principalmente no músculo esquelético. A realização do exercício físico como parte do tratamento dos pacientes diabéticos e com tolerância alterada à glicose vem sendo estudada através de grandes estudos randomizados, em que vem sendo comprovada a eficácia das mudanças de estilo de vida (como melhor padrão alimentar e exercício físico) nos pacientes com pré-diabetes, mostrando-se como o melhor custo-benefício no acompanhamento desses pacientes (pois chegou a levar a uma redução de 58% da evolução dos casos de pré-diabetes para diabetes em três anos). Conduta no paciente diabético A prática de atividade física regular deve fazer parte do plano de tratamento de todo paciente diabético. Diversos tipos de atividades que variam em frequência, duração e intensidade mostram-se associados à diminuição na incidência de diabetes e dislipidemia, e no aumento da capacidade aeróbica e força muscular. O paciente deve ser estimulado a realizar atividades físicas regulares aeróbicas, de moderada intensidade, por pelo menos 150 minutos por semana (30 minutos diários ou 50 minutos de 3 a 4 vezes por semana), mantendo a frequência cardíaca em torno de 50 a 70% da frequência máxima. Na ausência de contraindicações, os pacientes também devem realizar atividades de resistência pelo menos 3 vezes por semana, o que pode levar à melhora nos níveis de hemoglobina glicada independentemente da perda de peso, segundo alguns estudos. Exercícios de alongamento, flexibilidade e atividades posturais também vêm sendo preconizados para o tratamento. Pacientes com alto risco de doença cardiovascular devem iniciar a atividade física de forma gradativa, com atividades de baixa intensidade por período curto de tempo. O mesmo cuidado deve ser tomado em pacientes com hipertensão descompensada, neuropatia severa e retinopatia em fase avançada. Conduta no paciente com pré-diabetes Pacientes com glicemia de jejum e tolerância à glicose alteradas devem ser encorajados a uma perda de 5 a 10% do peso corporal (esperando-se, com isso, uma redução no risco de comorbidades, principalmente cardiovasculares). Para tal indica-se um plano alimentar hipocalórico balanceado e aumento da atividade física programada para pelo menos 150 minutos por semana de atividade moderada. Além da perda de peso, a atividade física promove aumento do gasto e transporte celular de glicose, melhoria da função endotelial e da sensibilidade muscular à insulina, e redução do processo inflamatório. Segundo o Consenso de 2009 da American Diabetes Association, quando mudanças no estilo de vida são insuficientes, o uso de metformina pode ser considerado nos pacientes sob alto risco de desenvolvimento de diabetes (glicemia de jejum alterada e tolerância à glicose alterada associadas a outros fatores de risco, como Hb glicada > 6%, hipertensão, níveis de HDL baixos, aumento de triglicerídeos, ou história familiar de diabetes em parentes de primeiro grau), ou nos pacientes obesos. Cuidados especiais Pacientes portadores de retinopatia diabética proliferativa e não-proliferativa severa possuem contraindicação para realização de atividades aeróbicas vigorosas e atividades de resistência devido ao risco de hemorragia vítrea e descolamento de retina. Já os diabéticos portadores de neuropatia periférica devem realizar atividades que não os exponham ao risco de lesões, tais como natação e bicicleta ergométrica. Os pacientes com neuropatia autonômica devem ser submetidos a investigação cardiológica minuciosa antes do início da atividade de física, devido ao risco de doenças cardiovasculares secundárias à diminuição da responsividade da frequência cardíaca ao exercício e hipotensão postural. Até o momento não se preconiza qualquer restrição à atividade física nos pacientes com nefropatia diabética, apesar de esta aumentar a excreção de proteínas pela urina de forma aguda. A atividade física está contraindicada em pacientes com hiperglicemia severa e cetoacidose, pois ambas podem piorar. E, para que ela seja realizada com segurança, a glicemia pré-exercício deve ser inferior a 250mg dl, e a cetonúria negativa. Pacientes em uso de insulina ou hipoglicemiantes secretagogos podem apresentar hipoglicemia secundária à atividade física. Assim, esses pacientes devem avaliar a glicemia capilar antes de iniciar o exercício físico. Se a glicemia estiver inferior a 100 mg/dl, o paciente deve suplementar carboidrato antes do exercício. Dra. Fernanda Chaves Mazza Médica Endocrinologista Associada da AMETA ORIENTAÇÕES BÁSICAS PARA PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA Frequência de automonitorização da glicemia capilar antes e após a atividade Ingestão adequada de nutrientes antes, durante e após a atividade Modificações na dose de insulina: redução de 30 a 40% da dose de insulina lenta pré-exercício Local de aplicação da insulina: não aplicar no membro que será exercitado Individualizar a escolha da modalidade do exercício adequada ao estilo de vida Jornal da AMETA Outubro/Dezembro de 2009 3

II Seminário Faz Sucesso Promovido no dia 19 de setembro pelas associações médicas de bairros do Rio de Janeiro (entre elas a AMETA), o II Seminário das Associações Médicas de Bairro reuniu cerca de 80 profissionais da área de saúde para importantes palestras e uma feijoada de confraternização. Nosso presidente Ricardo Bastos moderou uma mesa sobre a situação do movimento de convênios, TISS e TUSS. Fibromialgia e Anticoagulação A reunião do mês de outubro da AMETA, realizada no dia 6 no restaurante Turino, ofereceu palestra sobre fibromialgia proferida por nosso diretor científico Dr. José Martins Filho. E Mudando paradigmas da anticoagulação foi o tema da palestra de novembro (dia 3), pelo Dr. Luis Simbalista Neto. Ambas as noites foram encerradas por excelente jantar oferecido pelo laboratório Boehringer. Associados presentes à reunião de outubro 4 Jornal da AMETA Outubro/Dezembro de 2009 Nova Parceria Em outubro firmamos uma produtiva parceria com a Drogaria Farmacêutica, que pertence ao grupo das Drogarias Pacheco. A Drogaria Farmacêutica foi inaugurada em janeiro deste ano à Rua Conde de Bonfim, 436, e tem entre suas propostas o estrito cumprimento ao receituário médico, o oferecimento de um ótimo sortimento de medicamentos especiais e de dermocosméticos nacionais e importados, um atendimento individualizado e personalizado através de guichês (sempre por profissionais qualificados), além de um serviço de entrega programada, seguro e eficiente. Nessa nova parceria, além de serviços aos médicos, serão oferecidos também benefícios aos seus funcionários e pacientes. Assim, a partir de novembro os médicos associados à AMETA passam a ter desconto adicional de 10% em medicamentos, e seus pacientes terão 5% de desconto adicional (em ambos os casos, exceto genéricos e perfumaria). E mais: no próximo ano estaremos realizando palestras, cursos e eventos conjuntos. Aguarde para breve a divulgação da programação. Homenagem em Madri O Dr. Ricardo Teixeira, oncologista e hematologista associado da AMETA, vai participar como convidado do evento Hitos Oncológicos 2009, de 20 a 21 de novembro, em Madri, Espanha, com palestra e como homenageado na entrega de prêmios 2009, organizado pelo Prof. Dr. Gumersindo Pérez- Manga, diretor do Serviço de Oncologia Médica do Hospital Geral Universitário Gregorio Marañón, da Universidade Complutense de Madrid.

ANS Divulga Avaliação de Operadoras A Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou os resultados do Programa de Qualificação das Operadoras de Planos de Saúde referentes ao ano de 2008. Saiba mais em www.ans.gov.br. CBHPM e TUSS Após dois anos de discussões com a participação das sociedades de especialidade e das empresas de planos de saúde, a equipe técnica da Associação Médica Brasileira entregou à Agência Nacional de Saúde Suplementar, em agosto, a lista de códigos e nomenclaturas contidos na CBHPM que comporão a parte médica da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS). As operadoras de planos de saúde terão agora que se adaptar às novas codificações e às nomenclaturas dos procedimentos médicos e deverão encaminhar aos médicos prestadores de serviços a relação já adequada. A partir daí, os profissionais terão três meses para efetuar a transição, esperandose que até o final de janeiro de 2010 a TUSS esteja completamente implantada. Médico e Escritor Toma posse em cerimônia realizada em 26 de novembro no Auditório Julio Sanderson, do Cremerj, como membro-titular da cadeira 11 da Academia Brasileira de Médicos Escritores (Abrames), nosso secretário Dr. Arnaldo Saverio Mazza, sob a patronímica do Dr. Eduardo Rebello. Ao novo acadêmico, enviamos nossos efusivos parabéns e votos de contínuo sucesso em suas duas nobres carreiras. AMETA em O Globo Cumprindo um de nossos objetivos principais, que é valorizar os serviços médicos da região da Tijuca e Adjacências, temos publicado regularmente, em O Globo Tijuca (veja fac-símile), um anúncio divulgando a associação e seus associados. Nossa intenção é continuar e ampliar essa campanha de divulgação. Estamos abertos a ideias e sugestões. Já Temos Nosso Novo Código de Ética Em sessão plenária realizada em setembro, o CFM atualizou as normas éticas da atividade profissional e homologou o novo Código de Ética Médica (CEM). Além de artigos revisados da versão anterior, o documento apresenta novas regras. Entre outras contribuições de grande importância, o novo CEM aborda questões relativas ao conflito de interesses com a indústria, à terminalidade da vida, a relação médico-paciente e aos abusos da tecnologia. Veja mais em www.cfm.org.br Novo Local de Reuniões A s reuniões mensais da AMETA, que acontecem todas as primeiras terças-feiras de cada mês, agora estão em novo local: o restaurante Turino. Além da reunião administrativa e de uma palestra científica, teremos sempre um jantar de confraternização ao final do encontro. Jornal da AMETA Outubro/Dezembro de 2009 5

Unimed-Rio aparece na lista das 150 melhores empresas para se trabalhar da revista Exame De acordo com a lista divulgada pelas revistas Exame e Você S/A no mês de setembro, a Unimed-Rio está mais uma vez entre 150 melhores empresas para se trabalhar no país. Poucas semanas antes, a cooperativa já havia figurado entre as 100 melhores empresas da lista da revista Época. Esse é mais um indicador que comprova nosso empenho em oferecer as melhores condições de trabalho possíveis aos colaboradores. Ficamos fora da lista da Exame por dois anos, intensificamos nossas práticas e agora reaparecemos. Mais importante do que ser citado nessas pesquisas, é participar e aproveitar os resultados para continuarmos sempre nos desenvolvendo, analisa Celso Barros, presidente da cooperativa. No relatório da pesquisa Exame Você S/A, a Unimed-Rio ficou com 75,1 como nota final, que o levantamento chama de Índice de Felicidade no Trabalho. Um ponto que recebeu grande destaque foram as iniciativas para o público feminino, que representa 68% da base funcional. Além disso, 87,4% dos colaboradores participantes do estudo se mostraram identificados com a empresa, 80% estão satisfeitos e motivados, 75,4% acreditam ter desenvolvimento e 80,3% aprovam seus líderes. 6 Jornal da AMETA Outubro/Dezembro de 2009 Como é feita a pesquisa A pesquisa, que é realizada em parceria com a Fundação Instituto de Administração (FIA-USP), é estruturada da seguinte forma: primeiramente, as empresas interessadas se inscrevem no hotsite do Guia e assinalam seu consentimento com o termo de compromisso, onde constam os procedimentos e regras a serem seguidos. Na etapa seguinte, funcionários escolhidos aleatoriamente respondem a um questionário sobre o ambiente de trabalho e, em paralelo, o responsável pelo RH assinala um questionário sobre as práticas de gestão de pessoas. Os questionários são processados, gerando uma lista de empresas que são aprovadas para a visitação, na qual jornalistas verificam as questões assinaladas nos questionários e aprofundam a avaliação, focando em instalações, corpo gerencial e operacional. A partir da comparação dos dados levantados são definidas as 150 melhores empresas do ano. Em 2008, a Unimed-Rio foi classificada como uma das 100 melhores empresas do país para se trabalhar pelo levantamento da revista Época, sendo também considerada uma das 25 melhores do estado do Rio de Janeiro e uma das 25 melhores para o trabalho dos executivos. n

Câmara Aprova Projeto do Ato Médico Regulamentação do exercício da medicina é uma vitória histórica conquistada pelos médicos SAIBA MAIS Em 21 de outubro de 2009 a Câmara dos Deputados aprovou o Projeto de Lei 7703/2006 que define o Ato Médico e mantém sob a responsabilidade do médico o diagnóstico e o tratamento de pacientes. Após sete anos de tramitação no Congresso, a profissão médica é a última das 14 profissões da área de saúde a ser regulamentada. Lutamos pela aprovação desse projeto há anos e, felizmente, conseguimos que fosse aprovado com itens de grande importância. Um deles é a confirmação dos médicos como únicos responsáveis pelos diagnósticos em citopatologia e patologia. A formação desse especialista dura cerca de nove anos e é essencial para a definição de causas de uma doença, além da orientação terapêutica e da determinação de prognósticos, afirma o presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro (Cremerj), Luís Fernando Moraes. Aloísio Tibiriçá Miranda, segundo vice-presidente do Conselho Federal de Medicina (CFM), comemorou a aprovação do projeto de lei. Acompanho esse projeto desde a sua entrada no Senado, em 2002, por meio das Comissões do Ato Médico do Cremerj e do CFM. Foi um longo processo de expectativas e lutas coroado com a aprovação na Câmara. Agora, aguardamos a aprovação no Senado e a sanção do presidente Lula para que os médicos tenham suas prerrogativas e atribuições definitivamente regulamentadas, afirma o conselheiro. Por ter sido alterado na Câmara, o projeto de lei agora volta para aprovação no Senado. Atividades exclusivamente médicas O texto considera como atividades privativas do médico a emissão de laudo de exames feitos por meio de endoscopia e de imagem, a prescrição de órteses e próteses oftalmológicas, e a realização de perícia médica e exames médicolegais, exceto os exames laboratoriais de análises clínicas, toxicológicas, genéticas e de biologia molecular. Algumas atividades já comumente realizadas apenas por médicos também foram confirmadas, como a indicação e a execução de cirurgias; os bloqueios anestésicos e a anestesia geral; além da execução de procedimentos invasivos, sejam da pele (com uso de produtos químicos ou abrasivos) ou do tecido abaixo da pele (como drenagem, enxerto ou sucção), assim como em orifícios naturais do corpo, atingindo órgãos internos. Também foram consideradas exclusivas dos médicos a direção e a chefia de serviços médicos; a perícia e a auditoria médicas, e a coordenação e supervisão vinculadas, de forma imediata e direta, às atividades privativas da carreira. Na área de ensino, as disciplinas especificamente médicas são garantidas, assim como a coordenação dos cursos de graduação, dos programas de residência médica e dos cursos de pós-graduação específicos para médicos. Só não está incluída a direção administrativa de serviços de saúde. Fontes: Agência Câmara e CFM Jornal da AMETA Outubro/Dezembro de 2009 7

informação médica Anestesia e Alergia: Mitos e Verdades A reação alérgica durante anestesia ocorre com uma frequência de 1:500 cirurgias, e sua mortalidade se situa em torno de 4 a 6% dos casos. Pode surgir mesmo quando não há história de contato prévio com a droga envolvida. A explicação para esse fato tem como base a possibilidade de ocorrência de sensibilização cruzada entre substâncias quimicamente similares, incluindo alimentos. Em contrapartida, mesmo que uma droga já venha sendo empregada há vários dias antes de uma reação, não se pode excluir a possibilidade de um mecanismo alérgico. Talvez, por apresentar tal imprevisibilidade, a reação alérgica é uma complicação bastante temida, mesmo sendo rara no decurso anestésico. Em geral, o diagnóstico da maioria das reações alérgicas é presuntivo, com base nos achados clínicos (hiperemia, prurido, urticária, angioedema, edema de laringe, dispneia, broncoespasmo, taquicardia, hipotensão, arritmias cardíacas, parada cardíaca e colapso cardiovascular) associados à administração de uma droga suspeita. Todavia, alguns testes laboratoriais são necessários para confirmar a ocorrência de uma reação alérgica, determinar seu mecanismo e, o que é mais importante, identificar a droga responsável. Os testes a serem realizados mais precocemente ajudam no diagnóstico diferencial e visam confirmar a natureza alérgica da reação. A dosagem da tryptase (uma protease neutra liberada apenas pelos mastócitos) é um teste altamente sensível e específico para reações anafiláticas/anafilactoides. A amostra de sangue deve ser colhida idealmente até quatro horas da reação. A investigação tardia deve ser realizada após quatro a seis semanas do episódio e visa identificar o agente responsável. No Brasil, os únicos recursos diagnósticos são os testes cutâneos, fundamentais na identificação in vivo da presença de Ig E específica para determinada droga. Compreendem o teste intradérmico e o prick test, e são de grande valia pela simplicidade, baixo custo, confiabilidade e disponibilidade. O teste intradérmico tende a provocar maior número de falso-positivos, enquanto que o prick test apresenta maior percentagem de falso-negativos. Portanto, se apenas um teste puder ser feito, o intradérmico é preferível, por não prejudicar a segurança de futuras anestesias. É importante ressaltar que os testes cutâneos somente devem ser feitos em pacientes com história prévia muito sugestiva de reação alérgica a uma ou mais drogas, ou manifestações clínicas de alergia ao látex. Isso porque um valor falsamente positivo desses testes pode excluir uma técnica anestésica bem indicada, assim como um valor falsamente negativo pode acarretar consequências nefastas, por uma falsa ideia de segurança. Assim concluímos que, apesar de imprevistas, as reações do tipo alérgico podem ser desmistificadas e melhor conduzidas com uma boa anamnese e testes diagnósticos bem indicados, respectivamente. Dra. Raquel Cristina Bernardo Médica Anestesista Associada da AMETA 8 Jornal da AMETA Outubro/Dezembro de 2009