ENFERMAGEM Aula 3 Profª. Tatiane da Silva Campos
EXAME DE URINA DE ROTINA Sinonímia: Urina do tipo 1; Urina parcial; EAS (elementos anormais e sedimento); Sumário de urina; EQU (exame químico de urina); ECU (exame comum de urina); PEAS (pesquisa dos elementos anormais e sedimento). INDICAÇÃO CLÍNICA Diagnóstico e monitoramento de: Doenças renais e do trato urinário; Doenças sistêmicas ou metabólicas; Doenças hepáticas e biliares; Desordens hemolíticas.
PREPARO DO PACIENTE: Recomenda-se coleta após 8 horas de repouso, antes da realização das atividades físicas habituais do indivíduo e, preferencialmente, em jejum. Alternativamente, a amostra de urina pode ser coletada em qualquer momento do dia, preferencialmente após 4 horas da última micção. O paciente deve ser orientado com relação ao procedimento de coleta de urina de jato médio * Evitar a coleta em pacientes que estejam apresentando secreção vaginal ou fluxo menstrual. Caso isso não seja possível utilizar tampão vaginal durante a coleta.
SEXO FEMININO 1- Lavar as mãos com água e sabão. 2- Lavar a região vaginal com água e sabão e enxaguar com água em abundância. 3- Enxugar, fazendo movimentos de frente para traz, com toalha de pano limpa ou de papel descartável. 4- Assentar no vaso sanitário, afastar os grandes lábios e mantê-los afastados. 5- Desprezar a primeira porção de urina no vaso sanitário. 6- Sem interromper a micção, colocar o frasco de coleta na frente do jato urinário e colher entre 20 e 50 ml de urina. Evitar tocar na parte interna do frasco. 7- Desprezar o restante de urina no vaso sanitário. 8- Fechar o frasco adequadamente e encaminhá-lo imediatamente pata o laboratório. SEXO MASCULINO 1- Lavar as mãos com água e sabão. 2- Expor a glande e lavar com água e sabão. Enxaguar com água em abundância. 3- Enxugar com toalha de pano limpa ou de papel descartável. 4- Expor a glande e manter o prepúcio retraído. 5- Desprezar a primeira porção de urina no vaso sanitário. 6- Sem interromper a micção, colocar o frasco de coleta na frente do jato urinário e colher entre 20 e 50 ml de urina. Evitar tocar na parte interna do frasco. 7- Desprezar o restante de urina no vaso sanitário. 8- Fechar o frasco adequadamente e encaminhá-lo imediatamente pata o laboratório.
AMOSTRA: Primeira urina da manhã, jato médio, sem preservativos. Utilizar frascos descartáveis, não reutilizados e estéreis. Não adicionar agentes conservantes a amostra de urina. ORIENTAÇÃO PARA TRANSPORTE E ARMAZENAMENTO: manter a amostra ao abrigo da luz. Transportar a amostra para o laboratório imediatamente. Caso o exame não possa ser realizado em até duas horas após a coleta, recomenda-se armazenar a amostra, imediatamente após a coleta, sob refrigeração entre 4 8 C por até 6 8 horas, em recipiente fechado.
MÉTODOS MAIS UTILIZADOS NO LABORATÓRIO CLÍNICO Caracteres gerais - Inspeção visual Pesquisa de elementos anormais (exame químico) - Tira reagente Exame do sedimento urinário (sedimentoscopia) Microscopia ótica Caracteres Gerais: Cor: amarelo citrino Odor: característico Aspecto: limpido Densidade: 1,005 1,030 ph: 4,5 7,8
Valores de referência: Sedimentoscopia: */campo 400X Hemácias: Exame Bioquímico: Homens: 0 3* Proteínas: negativo Mulheres: 0 5* Glicose: negativo Leucócitos: 0 4* Cetonas: negativo Epitélios: 0 1 (pavimentoso)* Sangue: negativo Cilindros: 0 1 (hialino)/campo 100X Leucócitos: negativo Flora microbiana: Ausente ou escassa Nitrito: negativo Bilirrubina: negativo Urobilinogênio: até 1 mg/dl
PROCEDIMENTOS DE COLETA DE URINA COM COLETOR URINÁRIO Realizar higiene na região perineal; Adaptar o coletor de acordo com o sexo; Caso a criança não urine, realizar trocas (no máximo duas) a cada 30 minutos, procedendo a nova higiene; Caso a criança evacue simultaneamente, desprezar o material, realizar nova higiene e colocar novo coletor. PROCEDIMENTOS DE COLETA DE URINA DE 24 HORAS No primeiro dia, desprezar a primeira urina da manhã, anotando o horário com precisão de minutos;
A partir de então, colher todas as micções até a manhã do segundo dia; Colher a primeira urina da manhã do segundo dia no mesmo horário do início da coleta; Toda urina colhida deverá ser armazenada em frascos limpos, livres de resíduo de qualquer natureza e sob refrigeração (entre 4 e 8 C); Após a última coleta, enviar a amostra para o laboratório; Identificar a amostra, incluindo data de início e término da coleta.