1 Enterobacter sp. MULTIRRESISTENTE ISOLADO DE LAVADO TRAQUEAL DE EQUINO: RELATO DE CASO ALINE DE JESUS DA SILVA 1, HELEN CRISTINA GOMES DE LIMA 1, JANAINA MARCELA ASSUNÇÃO ROSA 2, SAMAR AFIF JARRAH 2, HEID BELLE DOS SANTOS AVILA 3, VALÉRIA DUTRA 4. 1 Graduanda em Medicina Veterinária UFMT- Campus Cuiabá; 2 Médica Veterinária Residente no Laboratório de Microbiologia Veterinária UFMT; 3 Médica Veterinária Residente no Hospital Veterinário de grandes animais UFMT; 4 Laboratório de Microbiologia e Biologia Molecular Veterinária UFMT. RESUMO O relato descreve o caso de Enterobacter sp. multirresistente isolado do lavado traqueal de um equino adulto, internado no Hospital Veterinário com sinais clínicos de doença pulmonar obstrutiva crônica. O isolado identificado através de provas bioquímicas e tintoriais foi submetido ao teste de antibiograma através de difusão em discos, sendo resistente aos 16 antibióticos testados. A multirresistência de bactérias a antibióticos pode ser relacionada com a dificuldade terapêutica em equinos em função do custo total do tratamento, vias de aplicação e absorção do medicamento, resultando na resistência por terapias incompletas ou ainda deve-se a eventos genéticos que oportunizam a sobrevivência de bactérias perante a pressão seletiva de antibióticos de diferentes classes. O diagnóstico laboratorial associado aos sinais clínicos e aos testes de susceptibilidade assume papel fundamental para o sucesso do tratamento, bem como na prevenção de resistência bacteriana. Palavras-chave: Enterobacter sp.; lavado traqueal; multirresistência 1669
2 Enterobacter sp. MULTIRESISTANT ISOLATED FROM WASHED TRACHEAL OF EQUINE: CASE REPORT ABSTRACT The report describes the case of Enterobacter sp. multidrug isolated from tracheal aspirates of an adult horse, admitted to the Veterinary Hospital with clinical signs of chronic obstructive pulmonary disease. Isolated identified by biochemical tests or dyeing was submitted to antibiogram test by diffusion in discs, being resistant to 16 antibiotics tested. Multiresistance of bacteria to antibiotics can be related to therapeutic difficulties in horses with the total cost of treatment, routes of administration and absorption of the drug, resulting in resistance incomplete therapies or due to genetic events that nurture the survival of bacteria before the selective pressure of antibiotics of different classe. Laboratory diagnosis associated with clinical signs and susceptibility testing plays a critical role in the success of the treatment and the prevention of bacterial resistance. Key words: Enterobacter sp.; tracheal washings; multiresistance INTRODUÇÃO O gênero Enterobacter é constituído por patógenos oportunistas, com espécies amplamente distribuídas na natureza (Quinn et al., 2005). De acordo com Fernandes et al. (2011), o gênero Enterobacter pode ser encontrado em lavado traqueal de equinos acometidos ou não por afecções. Dessa forma torna-se indispensável o uso de antibióticos para o tratamento dessas afecções. Contudo, o uso irrestrito destes, pode 1670
3 proporcionar mecanismos de resistência à bactéria, limitando assim o uso dos antibióticos à terapia do animal. O presente relato descreve um caso de Enterobacter sp. multirresistente isolado de lavado traqueal de um equino, com ênfase no diagnóstico baseado nas técnicas de cultura e antibiograma. RELATO DO CASO Foi avaliado o lavado traqueal de um equino macho, com 13 anos de idade da raça Quarto de milha internado no Hospital Veterinário. O paciente estava sendo tratado com o antibiótico Ceftiofur há uma semana, sem apresentar melhora e persistiam os sinais clínicos como corrimento nasal seromucoso, tosse e frequência respiratória aumentada. O lavado traqueal coletado foi enviado ao Laboratório de Microbiologia Veterinária para cultura e antibiograma. O material foi cultivado em ágar Sangue ovino 8%, ágar MacConkey e ágar Sabouraud com e sem adição de cloranfenicol e levados à estufa a 30ºC e 37ºC. As leituras do cultivo bacteriano foram realizadas com 24, 48 e 72 horas após. O cultivo fúngico foi acompanhado por até 15 dias. As colônias em ágar sangue, apresentaram-se mucóides, hemolíticas e a coloração de Gram, bacilo gram negativo. Em ágar MacConkey observou-se colônias mucóides, lactose positiva. As provas bioquímicas foram realizadas de acordo com Quinn et al. (2005) e resultaram em Tríplice açúcar ferro (TSI) ácido/ácido, ágar citrato de Simmons positivo, fermentativa na prova de fermentação de glicose, no meio SIM foi negativo para sulfeto e indol e positivo para motilidade. O cultivo fúngico foi negativo. No teste de antibiograma em difusão de disco, foram testados os antibióticos das seguintes classes Penicilina, Tetraciclina, Aminoglicosídeo, Macrolídeo, Cefalosporinas e 1º e 3º geração, 1671
4 Anfenicóis, Sulfonamida, Fluorquinolona e Novobiocina, apresentando resistência a todas as classes. DISCUSSÃO A ocorrência de Enterobacter sp. em lavado traqueal de equinos hígidos e enfermos foi relatada por Fernandes et al. (2011), entretanto a presença dessa bactéria no sistema respiratório de pacientes sadios é clinicamente insignificante. Contudo, o quadro passa a ser preocupante quando em função de causas primárias como traumas e obstruções, essas bactérias passam a colonizar o hospedeiro (Fernandes et al., 2011). Pelo diagnostico de infecção bacteriana detectada através do isolamento, logo se faz necessário o uso de antimicrobianos, preferencialmente após testes de susceptibilidade a fármacos a fim de evitar equívocos e complicações no tratamento. Moraes (2012) relaciona o advento da multirresistência de microrganismos a antibióticos, com a dificuldade terapêutica em equinos em relação ao custo total do tratamento, vias de aplicação e absorção do medicamento. Enquanto Andrade (2011) pressupõe que a resistência aos antibióticos se deve a eventos genéticos que oportuniza a sobrevivência de bactérias pela pressão seletiva de antibióticos de diferentes classes. CONCLUSÃO O isolado de Enterobacter sp. do lavado traqueal do equino apresentou multirresistência a todos os antibióticos das classes testadas, alertando para a importância do diagnostico laboratorial associado a clínica e realização de testes de susceptibilidade aos antimicrobianos para evitar a resistência bacteriana. 1672
5 REFERÊNCIAS ANDRADE, L. N. Genética e epidemiologia molecular de enterobactérias produtoras de KPC no Brasil. 2011. Ribeirão Preto. 30f. Tese (Doutorado em Ciências Farmacêuticas) Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo. FERNANDES, W. R.; SANCHES, A.; RAMOS, M. C. C. et al. Achados microbiológicos do lavado traqueobrônquico de equinos clinicamente sadios e daqueles portadores de afecções do sistema respiratório atendidos no Hovet USP. ARS Veterinária. v. 27, n. 2, p. 073-079, 2011. MORAES, B. A. Antibioticoterapia para infecções respiratórias em equinos. 2012. Porto Alegre. 56f. Monografia (Graduação em Medicina Veterinária) Faculdade de Veterinária, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. QUINN, P.J.; MARKEY, B.K.; CARTER, M.E.; DONNELLY, W. J.; LEONARD, F.C. Microbiologia veterinária e doenças infecciosas. Porto Alegre: Artmed, 2005. 512p. 1673