ESTRATEGIAS DE SAUDE DA FAMILIA: Impacto da prática do enfermeiro na prevenção e controle da pressão arterial 1

ESTRATEGIAS DE SAUDE DA FAMILIA: Impacto da prática do enfermeiro na prevenção e controle da pressão arterial 1 HEALTH STRATEGIES: Impact of the nurse practice in the prevention RESUMO and control of blood pressure Audria Oliveira do Nascimento 2 Meirivan Ribeiro S. Macedo 3 Lisséia Cristiane Souza do Vale 4 Marcela Milrea Araújo Barros 5 A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares e também o principal fator de risco para as complicações mais comuns destes agravos de saúde como acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio, e doença renal crônica terminal. O objetivo desta pesquisa é descrever a estratégia de saúde da família e o impacto da prática do enfermeiro na prevenção e controle da pressão arterial. Metodologia utilizada foi pesquisa bibliográfica, baseada no levantamento da produção científica nas bases de dados LILACS, Scielo e BIREME, utilizando-se os descritores e suas combinações na língua portuguesa: hipertensão arterial, atenção básica. enfermeiro, referente ao período de 2000 a 2012. Embora seja um desafio para o enfermeiro conscientizar os indivíduos sobre a importância da mudança de estilo de vida, controle, complicações referentes a não adesão ao tratamento, estas ações são de grande importância para minimizar a superlotação nos hospitais decorrentes das complicações da hipertensão arterial. Palavras Chave: Hipertensão Arterial Sistêmica. Enfermeiro. Estratégia de Saúde Família (ESF). ABSTRACT The Hypertension is the most common cardiovascular diseases and also the main risk factor for the most common complications of these diseases health such as stroke, myocardial infarction, and chronic kidney disease terminal. The objective of this research is to describe the strategy of family health and the impact of the nurse practice in the prevention and control of blood pressure. Bibliographical research methodology was based on the survey of scientific literature in databases LILACS, SciELO and BIREME, using the descriptors and their combinations in the English language: "hypertension", "primary care". "Nurse" for the period 2000 to 2012. 1 Artigo elaborado como Avaliação parcial da disciplinar Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) de Graduação em Enfermagem 2 Graduanda do Curso de Enfermagem Faculdade Interamericana de Porto de Velho UNIRON RO. audria_oliveira@hotmail.com 3 Graduanda do Curso de Enfermagem Faculdade Interamericana de Porto de Velho UNIRON RO. meirevanmacedo@hotmail.com 4 Mestranda,Orientadora do TCC lisseia@ig.com.br 5 Mestre, Docente do Curso de Enfermagem, Faculdade Interamericana de Porto Velho UNIRON RO. mmilrea@hotmail.com

2 Although it is a challenge for nurses educate individuals about the importance of lifestyle change, control, complications related to non-adherence to treatment, these actions are of great importance to minimize overcrowding in hospitals resulting from complications of hypertension. Key - Words: Hypertension. Nurse. Family Health Strategy (FHS). 1 INTRODUÇÃO A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular encefálico e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal (GUEDES, et al, 2005). A estimativa aponta que no Brasil cerca de 17 milhões da população são portadores de doença crônica como hipertensão arterial, 35% dos indivíduos são da faixa etária de 40 anos e mais, e esse identificador é crescente. Sua manifestação está cada vez mais precoce e estima-se que cerca de 4% das crianças e adolescentes ainda sejam portadoras. A carga de doenças concebida pela morbimortalidade devida à doença é muito elevada e por tudo isso a Hipertensão Arterial é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo (BRASIL, 2006). Com o surgimento da portaria nº 648, de 28 de março de 2006 que confirma a Política Nacional de Atenção Básica e constitui as leis para sua organização compreendendo o Programa de Saúde da Família (PSF), garante que a equipe multiprofissional seja responsável por, no máximo, 4.000 moradores, sendo a média indicada de 3.000 moradores, com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus integrantes e composta por, no mínimo, médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde (BRASIL, 2006). No contexto o enfermeiro adquire um papel cada vez mais determinante e pro-ativo no que se menciona à identificação das obrigações de cuidado da população, bem como na promoção e proteção da saúde das pessoas em suas distintas dimensões. Deste modo o cuidado de enfermagem, assim sendo um componente básico no sistema de saúde local, que exibem o seu reflexo a nível regional e nacional e, por isso, também intuito de crescentes debates e novas significações (BACKES, et al, 2012).

3 Partindo desse principio é possível observar que as ações de atenção básica em saúde como a prevenção, promoção e controle dos casos de hipertensão arterial exerce influência no sentido de minimizar o risco de complicações potenciais relacionadas a esta patologia. A crise hipertensiva, decorrente da não adesão ao tratamento da hipertensão arterial, pode representar uma situação de emergência ou urgência clínica. (GUEDES, et al, 2005). Diante do pressuposto, os autores implementam afirmando que é essencial à união ao regime terapêutico para se evitar as prováveis intercorrências, incluindo como implicações esperados desta e de outras ações preventivas o controle da pressão arterial e baixa na incidência ou retardo de complicações cardiovasculares e a evolução da qualidade de vida (GUEDES, et al, 2005). Conforme dados levantado do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), 35% da população brasileira acima de 30 anos é acometida pela doença, o que significa 17 milhões de portadores de hipertensão no país. Desse total, 75% procuram o Sistema Único de Saúde (SUS) para atendimento na rede básica, que são as unidades de saúde dos Municípios (BRASIL, 2006). Mediante indicações, o tratamento para o controle da hipertensão arterial, a pessoa deve adotar um estilo de vida saudável, abolindo hábitos que estabeleçam fatores de risco para a doença. Porém, o acompanhamento à saúde dos pacientes, observa - se, uma grande dificuldade para a aquisição de hábitos saudáveis, pois a tomada de decisão com vistas à superação de hábitos nocivos à saúde, apesar de necessária, estabelecer uma decisão pessoal (BRITO, et al, 2008). Para instituir a educação em saúde no processo saúde/doença e para estabelecer uma prática educativa satisfatória, é imprescindível conhecer a realidade dos indivíduos com os quais se deseja realizar uma ação educativa, bem como suas potencialidades e suscetibilidades avaliadas de maneira integral. Assim, a educação em saúde pode e deve ser adaptada às necessidades, aos interesses e aos conhecimentos prévios de cada indivíduo (ROECKER, et al, 2012). Durante a realização das práticas hospitalares no curso de enfermagem, percebeu-se o grande número de pacientes internados com complicações de hipertensão arterial sistêmica o que suscitou o questionamento da importância do enfermeiro na prevenção, controle e promoção das ações em saúde.

4 Estas inquietações suscitaram as seguintes dúvidas: Quais são as ações do enfermeiro na prevenção e controle da hipertensão na estratégia de saúde da família? Qual a importância da enfermagem no PSF e a sua correlação na abordagem da hipertensão arterial? O presente artigo tem como objetivo descrever a estratégia de saúde da família e o impacto da prática do enfermeiro na prevenção e controle da pressão arterial. 2 MATERIAIS E MÉTODOS Trata-se de um estudo com coleta de dados realizada a partir de fontes secundárias, por meio de levantamento bibliográfico e baseado na realização de uma revisão narrativa de literatura. A pesquisa bibliográfica trata-se de levantamento de toda a bibliografia já publicada, em forma de livros, revistas, publicações avulsas e imprensa escrita. (LAKATOS, 2008.) Uma das melhores formas de iniciar um estudo, buscando-se semelhanças e diferenças entre os artigos levantados nos documentos de referência. A compilação de informações em meios eletrônicos é um grande avanço para os pesquisadores, democratizando o acesso e proporcionando atualização frequente. O propósito geral de uma revisão de literatura de pesquisa é reuni conhecimentos sobre um tópico, ajudando nas fundações de um estudo significativo para enfermagem. Esta tarefa é crucial para os pesquisadores. Para o levantamento dos artigos na literatura, realizaremos uma busca nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (Bireme). Foram utilizados, para busca dos artigos, os seguintes descritores e suas combinações na língua portuguesa: Hipertensão Arterial, Atenção Básica, Atuação do enfermeiro na atenção básica. Os critérios de inclusão definidos para a seleção dos artigos e livros foram: publicados em português, artigos e livros na íntegra que retratem a temática referente a estratégias de saúde da família: impacto da pratica do enfermeiro na prevenção e controle da pressão arterial e publicados e indexados nos referidos bancos de dados no período de 2000 a 2012. A análise dos estudos selecionados, em relação ao delineamento de pesquisa, foi pautada na sistematização dos textos através de leitura exploratória e

5 seletiva, fichamento bibliográfico e categorização de maneira que respondam ao questionamento do tema em questão. Tanto a análise quanto à síntese dos dados extraídos dos artigos e livros foram realizadas de forma descritiva, possibilitando observar, contar, descrever e classificar os dados, com o intuito de reunir o conhecimento produzido sobre o tema explorado na revisão. 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO Estratégias de Saúde da Família O Programa de Saúde da Família apareceu sob a análise inicial de ser um programa com qualidades limitativas de atenção. Contudo, sua expansão acelerou nos últimos anos e sua importância o transformou numa estratégia de conversão do modelo de atenção básica (RABETTI, et al, 2011). A Estratégia Saúde da Família prioriza as ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde das pessoas, de forma integral, continua, e essas ações são desenvolvidas por meio de uma equipe mínima composta pelo médico, enfermeiro, auxiliar ou técnico em enfermagem e agentes comunitários de saúde (ACS). (ROECKER, et al, 2012). Assim, faz-se necessário o desenvolvimento de estratégias de cuidado que contemplem os diversos elementos envolvidos no processo de adoecimento da hipertensão arterial: as expressivas transformações na vida dos indivíduos nas esferas emocional, familiar, socioeconômica considerando que a maior parte constitui-se de usuários do (SUS) os quais estão embutidas dificuldades socioeconômicas e culturais que podem tornar-se empecilhos à adesão terapêutica adequada. Esse cuidado deve ser contextualizado com as necessidades do indivíduo permeado pela noção de autonomia, com vistas à produção de postura ativa na adesão (MOURA, et al, 2011). A atenção básica tem papel central na rede de serviços no sentido da implementação do cuidado integral à hipertensão arterial (LIMA, et al, 2009). Desde sua implantação, o (SUS) lida com insuficiência de recursos, dado cenário adverso do ponto de vista econômico à época de sua criação (RABETTI, et al, 2011). Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

6 As doenças crônicas não transmissíveis forma um contexto atual do novo capitalismo e uma apreensão da assistência à saúde em nível mundial, e tem motivado os pesquisadores em diversas áreas do conhecimento. Os altos índices de morbidade e mortalidade, incapacidade física e danos na qualidade de vida dos sujeitos acometidos por esses agravos são as principais motivações dessa preocupação (BORGES, et al, 2012). HAS é uma doença crônica não transmissível de alta prevalência, cujo diagnóstico e controle são imprescindíveis no manejo de graves doenças, como insuficiência cardíaca congestiva, doenças cerebrovasculares, infarto agudo do miocárdio, insuficiência vascular periférica, retinopatia hipertensiva (RABETTI, et al, 2011) Por seu perfil epidemiológico, tem sido estudada sobre diferentes perspectivas, com o intuito de desenvolver uma prática profissional que proporcione sua prevenção ou controle por meio de mudanças de estilo de vida e/ou adesão ao tratamento farmacológico (MOURA, et al, 2011). A doença é reconhecida como principal fator de risco de morbidade e mortalidade cardiovasculares e possui elevado custo médico social, acometendo pessoas em plena fase reprodutiva da vida (BORGES, et al, 2012; PIERIN, et al, 2012). O Enfermeiro e o PSF no contexto da prevenção da Hipertensão Arterial Os profissionais de saúde da rede básica têm importância primordial nas estratégias de controle da hipertensão arterial, quer na conduta terapêutica, quer nos esforços requeridos para informar e educar o paciente hipertenso como seguir o tratamento (BRASIL, 2006). Entretanto os enfermeiros desempenham um papel essencial no Programa de Saúde da Família, atuante no atendimento direto aos pacientes e na supervisão dos profissionais de enfermagem, porem na atuação junto aos auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários de saúde, destacam a capacitação e supervisão de forma constante dos mesmos (SILVA, et al, 2010). Se os profissionais conhecessem melhor o paciente, seus valores, crenças e estilo de vida, poderiam estabelecer melhores estratégias de educação para saúde, identificando sua percepção em relação ao processo saúde/doença e melhor estimulando o processo de adesão à terapêutica, com melhoria da qualidade de vida (LEONELLO, et al, 2010).

7 Como se trata de uma doença crônico-degenerativa de fácil diagnóstico e com grande diversidade terapêutica, seu controle constitui um desafio aos pacientes em virtude das mudanças de estilo de vida necessárias; e aos profissionais de saúde, sobretudo aos enfermeiros, que têm sua ação pautada no cuidado contínuo a esses indivíduos (BRITO, et al, 2012). A esses profissionais de saúde, o maior desafio revela-se na necessidade de desenvolver estratégias com vistas a conduzir o indivíduo ao autocuidado e consequente adesão à terapêutica (MOURA, et al, 2011). A qualidade do atendimento do enfermeiro junto aos hipertensos está associada ao seu papel como educador, atuando no incentivo, do paciente quanto á aderência ao tratamento, seu autocuidado, propondo estratégias que venham favorecer seu envolvimento com a doença e tratamento, além de habilitar outros profissionais da equipe de enfermagem nas atividades que são de suas atribuições (SILVA, et al, 2010). A prevenção e o tratamento da HAS envolvem ensinamentos para introduzir novos hábitos de vida. Um profissional envolvido com essa temática é o enfermeiro que desenvolve suas ações individualmente através da Consulta de Enfermagem (CE) ou com grupos. A CE é o lócus de encontro entre o enfermeiro e o hipertenso com o objetivo de melhorar a qualidade de vida na relação de ajuda entre o mesmo e o enfermeiro (BORGES, et al, 2012). O enfermeiro atua na atenção básica, tendo a oportunidade de ultrapassar o conhecimento biológico e estabelecer as relações entre processo saúde-doença e o social, tendo como base os dados epidemiológicos que fornecem subsídios para viabilizar ações capazes de causar um impacto positivo na saúde da população. (SANTOS, et al, 2008). O Programa Saúde da Família tem em seu funcionamento a atuação multidisciplinar, e pode-se destacar a atuação do enfermeiro como um fator a mais para promover a adesão do paciente ao tratamento e do controle da hipertensão como de outras doenças crônicas (MANO, et al, 2005). A abordagem conceitual entende que as competências são o fundamento para a gestão de organizações, ampliadas através da assimilação de conhecimentos e integração de habilidades e atitudes no trabalho prático, permitindo a tomada de decisões fundamentadas em conhecimentos (BENITO, et al, 2007).

8 CONSIDERAÇÕES FINAIS Os resultados obtidos confirmam o impacto positivo que a consulta do enfermeiro, como profissional habilitado e voltado para o atendimento das necessidades dos usuários transformando a maneira da população perceber o serviço de PSF no sistema de saúde. Atender mais rapidamente a demanda com programas de orientações que possibilitam aos familiares à compreensão de prevenção tem constituído o papel do enfermeiro. O enfermeiro tem sido aceito pelos usuários como um profissional diferenciado, como educador na promoção da saúde e prevenção de doença visto como facilitador de mudança no hábito de estilo de vida. O profissional enfermeiro precisa atender essa clientela sistematizando suas ações, sendo necessária a realização do histórico, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e evolução, a fim de que seu trabalho não seja só o cuidado que se diferem entre culturas, dimensões antropológica e histórica. Portanto, faz-se necessário o desenvolvimento de habilidades, autonomia, iniciativa, para que os enfermeiros de unidades básicas de saúde realizem uma consulta de enfermagem satisfatória a pessoa com hipertensão. Considerando-se que a graduação de enfermagem, veio para distinguir o enfermeiro, sendo necessária atuação, de um profissional com habilidades, competências, atitudes que possibilitam resolutividade no processo do trabalho em saúde, podendo contribuir significativamente na equipe multidisciplinar, é fundamental o preparo deste profissional e seu engajamento nas politicas públicas de saúde voltadas para a prevenção e tratamento a hipertensão arterial. Desta forma, o enfermeiro firma-se cada vez mais como peça fundamental destas ações de atenção básica, obtendo cada vez mais espaço de atuação e agindo na equipe multiprofissional como agente de inter-relacionamento e ligação com os demais profissionais de saúde. REFERÊNCIAS BACKES, et, al. O papel profissional do enfermeiro no Sistema Único de Saúde: da saúde comunitária à estratégia de saúde da família. Ciênc. saúde coletiva,

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