ACORDO MODIFICATIVO PARA 0 ANO DE A ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAI)DE DO CENTRO, IP, como primeiro outorgante,

2016 zyxwvutsrqponmlk Acordo Modificativo, ULS EPE zyxwvutsrqponml ACORDO MODIFICATIVO PARA 0 ANO DE 2016 Entre: A ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAI)DE DO CENTRO, IP, como primeiro outorgante, representada pelo seu Presidente Dr. José Manuel Azenha Tereso, com poderes para outorgar o ato, doravante designada de "ARS"; E A UNIDADE LOCAL DE SAúDE DA GUARDA, EPE, como segundo outorgante, neste ato representada pelo Presidente do Conselho de Administração, Prof. Doutor Carios Manuel da Silva Rodrigues, com poderes para outorgar o ato, doravante designada de "ULS"; Cláusula zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedc la l.pelo presente Acordo Modificativo as Partes prorrogam para 2016 o Contrato-prog rama para a definição dos objetivos do plano de atividades da Unidade Local de Saúde para o triénio 2013-2015, no âmbito da prestação de serviços e cuidados de saúde, celebrado em 28 de Março de 2013. 2. Pelo presente Acordo é igualmente alterado o Anexo ao Contrato-prog rama mencionado no número anterior, conforme previsto na Cláusula l', n.'2 deste último, para vigorar em 2016. Celebrado aos 6 dias do mês de Maio, de 2016 PRIMEIRO OUTORGANTE ur. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba José ManuèiAzenha Tereso zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlk Z----Presidente do conselho Directh o d. - -M.S. Centro, j.p. Administração Regional de Saúde do Centro, IP SEGUNDO OUTORGANTE Unidade Lotal de Saúde da Guarda, EPE 1

Anexo Cláusulas espedficas para o ano 2016 Clãusula la Produção oontratada zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihg 1. A ULS obriga-se a assegurar a produção correspondente às prestações de saúde constantes do presente Anexo e respetivos Apêndices. 2. A ULS assume a responsabilidade financeira decorrente de todas as intervençoes cirúrgicas realizadas por terceiros (outros hospitais do SNS ou entidades convencionadas com o SNS) aos utentes inscritos na sua Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC), respeitando as regras definidas para o Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC). 3. Ao valor do Acordo Modificativo de 2016, bem como aos adiantamentos previstos na cláusula 9@ do presente Acordo, são deduzidos os montantes relativos aos episódíos cirúrgicos programados correspondentes a utentes inscritos na LIC da ULS, e realizados por terceiros, de acordo com a tabela de preços e as regras em vigor no SIGIC. 4. A ULS, enquanto hospítal de destino público no âmbito do SIGIC, pode faturar no seu Acordo Modificativo de 2016 o valor dos episódios cirúrgicos programados correspondentes a utentes inscritos na LIC do Hospital de Origem, o qual será considerado nos seguintes termos: a) Acresce integralmente ao valor contratado inscrito no Acordo Modificativo de 2016. b) Não é relevante para cálculo do valor de incentivos institucionais afetos a objetivos de qualidade e de eficiência económico-financeira. c) Não é considerado para efeitos das demonstrações financeiras anexas ao presente Acordo Modificativo de 2016, nem para a atualização das metas fixadas para os objetivos de eficiência económico-financeira contratualizados. 5. A ULS assume as dívidas resultantes dos contratos em vigor com as unidades do setor social integradas no Programa de Gestão de Doentes Mentais lnstitucionalizados, de acordo com a metodologia de financiamento para estes doentes fixada pela Administração Central do Sistema de Saúde I.P. (ACSS, I.P.) nos termos e para os efeitos do artigo 595.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 2 do Código Civil com renúncia ao direito ao distrate previsto no artigo 596. 9 do mesmo Código. 6. A ULS assume igualmente as dívidas que vierem a ser contraídas com os Hospitais de Destino Convencionados no âmbito da cativação de Vales de Cirurgia, por transferência de utentes inscritos na LIC do Hospital, nos termos e para os efeitos do artigo 595. 2 do Código Civil com renúncia ao direito ao distrate previsto no artigo 596. 2 do mesmo Código.

7. 0 val or do pr esent e Acor do Modi f i cat i vo de 2016 ser á at ual i zado at r avés de uma zyxwvutsrqponmlkji riiunrin rigzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba ~ fnrmn n roflotir nc,ininrcic nczitix/nc n" nch ~ ~tk/nc riclt-nrronté~ <z rín ntivirinrich rin ULS no âmbi t o do Pr ogr ama de I ncent i vo à Real i zação de At i vi dade Ci r úr gi ca no SNS. Cl áusul a 2 9 Remuner ação pel a pr odução cont r at ada 1. Como cont r apar t i da pel a pr odução cont r at ada no ano 2016, a ULS r eceber á o val or de 82. 426. 303, 00 C, cor r espondent e ao val or per capi t a da popul ação r esi dent e que t ot al i za 148. 092 habi t ant es. 2. Ser á ai nda pago um val or especí f i co dest i nado à f or mação de i nt er nos, no val or de 491. 268, 96 C. 3. As r egr as e pr ocedi ment os par a r emuner ação da pr odução cont r at ada são def i ni das por Ci r cul ar Nor mat i va a publ i car pel a Admi ni st r ação Cent r al do Si st ema de Saúde, I. P. ( ACSS, I P). Cl áusul a 3zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 9 Gwf f i o do Acesso e Gest ão Par bl hada de Recur sos do SNS 1. A ULS compr omet e- se a: a) Cumpr i r os Tempos de Máxi mos de Respost a Gar ant i dos ( TMRG), ger i ndo as l i st as de esper a par a consul t as, ci r ur gi as e MCDT de f or ma adequada e at empada, at r avés do Si st ema I nt egr ado de Gest ão do Acesso ( SI GA), assi m como os t empos de t r i agem par a os Ser vi ços de Ur gênci a/ Emer gênci a. b) Foment ar a Gest ão Par t i l hada de Recur sos no cont ext o do SNS ( GPRSNS), maxi mi zando a capaci dade i nst al ada nas suas i nst i t ui ções ( nomeadament e ao ní vel dos MCDT, das consul t as ext er nas e da at i vi dade ci r úr gi ca), aument ando a qual i dade e a ef i ci ênci a do desempenho e r espondendo às necessi dades de out r as i nst i t ui ções do SNS, hospi t ai s ou Agr upament os de Cent r os de Saúde ( ACES) das ARS, nas ár eas em que t enha capaci dade i nt er na i nst al ada. c) Rent abi l i zar os equi pament os e os r ecur sos humanos exi st ent es na ULS, l i mi t ando a subcont r at ação a ent i dades ext er nas aos casos em que a capaci dade i nst al ada est i ver esgot ada, com r espei t o pel os pr i ncí pi os da t r anspar ênci a, i gual dade e concor r ênci a. Cl áusul a 40 Sust ent abi l i dade económi co- f i nancei r a

1. A ULS compromete-se a: a) Não acumular novas dívidas a fornecedores nem novos pagamentos em atraso em 2016, por reporte aos valores verificados em 31 de dezembro de 2015; b) Efetuar o pagamento das dívidas em atraso tendo em conta a antiguidade das mesmas; c) Respeitar os custos operacionais relevantes para o cálculo do valor de EBITDA, não devendo estes custos exceder o valor de 93.696.578,00 C no final de 2016; d) Aumentar os proveitos operacionais próprios da ULS, face a 2015 totalizando 6.172.655,00 C no final de 2016; e) Alcançar, um EBITDA positivo em 2016; f) Tomar novas medidas de gestão que possibilitem atingir o disposto na alínea anterior. 2. Para efeitos do número anterior a ULS compromete-se ainda a informar, trimestralmente, a ACSS, I.P. e a respetiva Administração Regional de Saúde quanto à execução das medidas adotadas para assegurar os objetivos referidos no número anterior, assim como o seu nível de cumprimento. 3. 0 incumprimento do previsto na alínea a) do número 1 da presente cláusula dará lugar à retenção no adiantamento mensal do Acordo Modificativo no valor dos novos pagamentos em atraso acumulados no ano, sendo o valor retido destinado ao pagamento daquelas dívidas. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Clãusula 5 9 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkj Objetivos de qualidade e oficiéncialewnómico-financeira 1. A ULS fica vinculada ao cumprimento dos objetivos de qualidade e de eficiência económico-financeira, nacionais e regionais, nos termos do Apêndice 11 e de acordo com metodologia a definir em sede de acompanhamento da execução do Acordo Modificativo. 2. Estes objetivos incluem igualmente, objetivos de desempenho do serviço de urgência. 3. Os Bilhetes de Identidade (BI) dos indicadores referidos nos números anteriores encontram-se publicados no Portal SICA. Cláusula 6 9 Penalidades

1. Nos termos da alínea b) do n.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 2 1 da Cláusula 12.@ do Contrato-programa, o incumprimento das obrigações a seguir identificadas, verificado nos termos previstos no Apêndice IV, determinam a aplicação de penalidades no valor máximo correspondente a 1 % do valor do Acordo Modificativo (valor do orçamento capitacional): a) Operacionalização dos programas de promoção e adequação do acesso, previstos na Cláusula 7c2 do contrato-prog rama; b) Reporte e publicação de informação de gestão, nomeadamente nas aplicações SICA, SIEF, ROR e Portal do SNS, conforme definido no referido Apêndice; c) Registo, consulta, partilha de informação e desmaterialização de processos, conforme definido no Apêndice IV; d) Cobrança de receita inferior à meta indicada no número 4 da Cláusula 14@ do contrato-programa. 2. As situações decorrentes do incumprimento das regras previstas no Regulamento do SIGIC, bem como no Manual de Gestão de Inscritos para Cirurgia (MGIC) são consideradas não conformidades sendo-lhe associadas as penalidades constantes no Apêndice IV. 3. Para efeitos do dísposto no n. 2 3 da Cláusula 17,2 do Contrato, a ULS obriga-se, no presente ano, a codificar, auditar e agrupar a atívidade realizada no prazo máximo de 60 dias após a alta do episódio objeto de codificação, findo o qual a ACSS bloqueará os respetivos episódios, com exceção dos episódios que tenham sido objeto de análise, em sede de auditoria externa à codificação clinica realizada pela ACSS, e que necessitem de correção, sendo estes bloqueados decorrido o prazo de correção definido pela ACSS. 4. Caso a ULS não cumpra os objetivos de qualidade e de eficiência referidos na Cláusula 4.@ do presente Anexo incorre numa penalidade, até 10% do valor estipulado no n. 2 1 da Cláusula 2,2 deste Anexo, nos termos da metodologia a fixar em sede de acompanhamento do contrato. 5. A ULS será penalizada financeiramente pelo incumprimento superior a 5% do volume das prestações de saúde de âmbito hospitalar identificadas no Apêndice 1 pelo exato montante da valorização da totalidade da produção em falta (para o caso concreto da atividade de urgência realizada aplica-se a penalização à produção realizada em excesso), determinada por linha de produção e de acordo com os valores praticados para o grupo hospitalar em que a ULS está inserida.

Cláusula 7zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 9 Programas especfflcos zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqpon A ULS recebe um pagamento autónomo correspondente à atividade assistencial prestada no âmbito dos programas específicos constantes do Apêndice III. Cláusula 89 Pagamentos 1. A ULS recebe, mensalmente, em regime de duodécimos e a título de adiantamento, por conta do valor contratualizado através do presente Acordo Modificativo, durante o ano de 2016, o valor resultante da percentagem de adiantamento anual que vier a ser estabelecida. 2. 0 valor do adiantamento referido no número 1 da presente Cláusula é aumentado ou diminuído em função da faturação emitida e verificada pela ACSS, I.P. no âmbito do Programa de Incentivo à Realização de Atividade Cirúrgica no SNS, nos termos definidos nos n.gs 3 e 6 da cláusula 1,2 do presente Anexo. 3. A ULS deverá enviar mensalmente à ACSS o recibo correspondente ao valor do adiantamento recebido. Cláusula ga Acerbs ao adiantamento por dmdas entre insfituições do SNS 1. A ULS autoriza, desde já, a ACSS a deduzir, por qualquer meio, aos valores do adiantamento mensal a totalidade ou parte dos valores devidos por faturação entre instituições e serviços integrados no SNS vencida há mais de 90 dias. 2. A ACSS, I.P. procede ao pagamento às instituições credoras dos valores devidos nos termos do número anterior.

APÊNDI CE 1 Cui dados de Saúde Pr i már i os ACSS zyxwv ' 11 Y~ zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponml ~ i %I A[ ~ 14U1, 4 I p Instituição: Unidade local de Saúde da Guarda, zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba EPE Per sonal i zação de cui dados At i vi dade Assi st enci al Cont r at ual i zado 2016 Per cent agem de r esi dent es com médi co de f amí l i a 96, 41 Per cent agem de ut ent es i nscr i t os com médi co de f amí l i a 95,00 Per cent agem de ut i l i zador es com médi co de f amí l i a Per cent agem de consul t as ao ut ent e pel o seu pr ópr i o médi co de f ami l i a 78,00 Ut i l i zação dos ser vi ços Taxa de vi si t as domi ci l i ár i as médi cas por 1.000 i nscr i t os 13,00 Taxa de vi si t as domi ci l i ár i as de enf er magem por 1.000 i nscr i t os 137, 40 Taxa de vi si t as domi ci l i ár i as médi cas por 1.000 r esi dent es 13,93 Taxa de vi si t as domi ci l i ár i as de enf er magem por 1.000 r esi dent es 149, 03 Taxa de vi si t as domi ci l i ár i as 1 r est ant es gr upos pr of i ssi onai s Taxa de vi si t as domi ci l i ár i as 1 r est ant es gr upos pr of i ssi onai s ss, f i si ot, psi col, out r os) por 1.000 r esi dent es ss, f i si ot, psi col, out r os) por 1.000 i nscr i t os Taxa de ocupação das ECCI Per cent agem de doent es acompanhados por EM1 doent es r ef er enci ados Vi gi l ânci a, pr omoção da saúde e pr evenção da doença nas di ver sas f ases da vi da Taxa de ut i l i zação de consul t as de enf er magem de pl aneament o f ami l i ar 35,00 Taxa de ut i l i zação da consul t a de saúde mat er na Per cent agem de gr ávi das com pr i mei r as consul t as no pr i mei r o t r i mest r e 85,02 Númer o médi o de consul t as médi cas por gr ávi da vi gi ada Númer o médi o de consul t as de enf er magem por gr ávi da vi gi ada 11,06 Per cent agem de gr ávi das com r evi são de puer pér i o ef et uada 23,50 Taxa de vi si t as domi ci l i ár i as r eal i zadas a puér per as vi gi adas dur ant e a gr avi dez 4, 01 Per cent agem de r ecém- nasci dos pr emat ur os 2,86 Per cent agem de ut ent es com PNV at ual i zado aos 2 anos 95,00 Per cent agem de ut ent es com PNV at ual i zado aos 6 anos 95,00 Pr ogr amas de Vi gi l ânci a Oncol ógi ca I Rast r ei os Per cent agem de mul her es ent r e os 50 e 69 anos com mamogr af i a r egi st ada nos úl t i mos doi s anos 52,20 Per cent agem de mul her es ent r e os 25 e 64 anos com col poci t ol ogi a at ual i zada ( uma em 3 anos) 37,00 Vi gi l ânci a cl í ni ca das si t uações de doença cr óni ca NO de i nt er nament os médi cos não pr ogr amados/ NO de r esi dent es 3,98 NO de di abét i cos vi gi ados 1 N' de di abét i cos i dent i f i cados 80,00 Per cent agem de di abét i cos com uma r ef er enci ação par a of t al mol ogi a r egi st ada no ano 15,00 Per cent agem de di abét i cos abr angi dos pel a consul t a de enf er magem 69,00 W de hi per t ensos vi gi ados 1 NI de hi per t ensos i dent i f i cados 72,00 Per cent agem de hi per t ensos com pel o menos um r egi st o de IMC nos úl t i mos 12 meses 50,00 l nci dènci a de enf ar t es do mi ocár di o na popul ação r esi dent e 0,58 Cui dados em si t uação de doença aguda NI de casos r ef er enci ados par a o SUI popul ação r esi dent e 8. 24

-t zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba APÊNDI CE 1 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Atívidade Hospitalar ACSS lnstituiçào: Contratualização 2016 Unidade local de Saúde da Guarda, EPE Doent es ICM 1 N % 1 Pr eço (Uni t ar i o Qi j anl i dade Val or (E) NI de l l s consul t as médi cas ( s/ maj or ação) 37,99E 22090 NI de l l s consuf t as r ef er enci adas (CTH) 41,79E 10273 NI de 1 ' s consuf t as ( Tel emedi ci na) 41,79E 172 NI de 1 ' s consuf t as na comuni dade ( Saúde ment al ) 41, 79 E NI de 1 ' s consul t as Cr e 41, 79 E NI de consul t as subsequent es médi cas 37,99E 60512 ( sl maj or ação) N* de consul t as subsequent es ( Tel emedi ci na) 41,79E o W de consul t as subsequent es na comuni dade ( Saúde ment al ) NI de consul t as subsequent es Cr e 41, 79 E 41, 79 E Doent es Saí dos GDH Médi ws 0,7808 6723 97,09% 2285,OOE 6925 GDH Médi cos Cr e 0,7808 0 97,09% 2399,25E o GDH Ci r úr gi cos 0,7808 1 010 97,09% 2.285,OOE 1 040 GDH Ci r úr gi cos Cr e 0.7808 0 97.09% 2.399,25E o GDH Ci r úr gi cos Ur gent es 0,7808 1 118 97,09% 2 170,75E 1 152 GDH Ci r úr gi cos Ur gent es Cr e 0,7808 97,09% 2.279,29 E Di as de l nt er nament o de Doent es Cr óni cos Doent es Medi ci na Fí si ca e Reabi l i t ação Doent es de Psi qui at na Cr óni cos no Hospi l ai 205, 10 E 39,17 E Doent es de Psi qui at na no Ext enor ( Or dens Rel i gi osas) 39.17E 43800 Doent es de Psi qui at na no Ext er i or ( Out r as l nst l nst i t ui Ções 39,17 E Doent es Cr óni cos Vent i l ados Doent es de Reabi l i t ação Psi cossoci al Doent es Cr óni cos de Hansen 244, 01 E 39,17 E 70,75 E GDH Ci r úr gi cos 0, 6472 2 285,00 i E 2717 GDH Ci r úr gi cos Cr e 0. 6472 2.399,25 E ~ zyxwvutsrqponm ~ GDH Médi cos 0,2060 2 2B5, 00 E 1 571 GDH Médi cos Cr e 0,2060 2 399,25 E 17MEI1711 1100 At endi ment os (SU - Pol i val ent e) mmm 00.000 ep At endi ment os (SU - Médi co- Ci r úr gca) mmm 5Mf/1 ep 35589 At endi ment os (SU - Bási ca) 1 4MfJ35.000 ep 26351 Base 20, 14E 748 Hemat ol ogi a 293,52 E i muno- Hemot er api a 293,52 E Psi qui at na 30, 49 E Psi qui at na - Uni dades Soci o- Ocupaci onai s 30, 49 E VI H/ Si da ( doent es em TARC) Hi per t ensão Ar t er i al Pul monar - doent es em t er apéut i ca Pr é- t r at ament o/ segui ment o 1 1 ano Segui ment o após 1 1 ano CF:5 111 Segui ment o após 1 1 ano CF I V Esci er ase múl t i pl a - doent es em t er apêut i ca modi f i cador a Tr at ament o de doent es c/ pat ol ogi a oncol ógi ca - novas doent es Cancr o da mama (1 1 ano) Cancr o da mama ( 21 ano) Cancr o do col on e r et o (1 1 ano) Cancr o do col on e r et o ( 2 1 ano) Cancr o do col o do út er o (1 0 ano) 9.165,60 E ffiffiffi~ffl 8 408,28 E 22 555,56 E 162 563, 40 E 12 379,80 E MMM~M 11 148, 96 E 4 821,84 E 13 236,72 E 4.957,08 E 10 630,80 E

APÊNDI CE 1 At i vi dade Hospi t al ar ACSS zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaz Instituição: Unidade Local de Saude da Guardá, EPE ICM N Doent es Cont r at ual i zação 2016 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaz PrezyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA ~.(U ; l i t ár i o Cancr o do col o do út er o ( 2 1 ano) 2.530,68 Ç Tel er nonot or i zaçâo DPOC NI de doent es em t r at ament o ( doent e t r at adol ano) 2.053,09 E Tel emonot or i zação EAM El ement os de Tel emoni t onzaçáo 3 390.17 E N* de doent es em t r at ament o ( doent e t r at ado/ ano) 1. 341, 96 E Tel emonot or i zaçào ICC El ement os de Tel emoni t onzação 1.620,17 E NI de doent es em t r at ament o ( doent e t r at adol ano) 1 341, 96 E Pr ogr ama Ter apêut i co PAF1 PAF1 Doent es em t r at ament o ( equi val ent el ano) Doenças Li sossamai s de Sobr e Car ga ( doent es em t r at ament ol e - ui val ent e ano Doença de Gaucher Doença de Fabr y Doença de Huder Doença de Hunt er Doença de Mar ot eaux- Lamy Doença de Ni emann- Pi ck Doença de Pompe 58.358,74 E MMM~M 190.617, 10 E 158 684, 84 E 193 797,41 E 313.750,26 E 348 668,83 E 39 652,21 E 244. 106, 20 E Qt j ai l t i dade Val or ( 4E) Consui l as de Apoi o à Fer t i l i dade l nduções da Ovul ação (10) l nsemi nações l nt r a- Ut ennas (IIU) Fer t i l i zações l n Vi t r o ( FI V) I nj ecções l nt r a- Ci t apl asmát i cas de Esper mat ozoi des (ICSI) l nj eções l nt r a- Ci t opi asmát i cas de Esper mat ozoi des r ecol hi dos ci r ur gi cament e (ICSI c/ r ecol ha ci r úr gi ca) 88,32 E 132, 48 E 335, 04 E 2 097,60 E 2 307,84 E 2 936,64 E IVG at é 10 semanas 1 1 V G 283,10 E Ci r úr gi ca ( n 1 1 V G.) 368,61 E Medi cament osa ( n zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Di agnóst i co Pr é- Nat al Pr ot or - ol o 1 Pr ot ocol o 11 37,72 E 64, 61 E Tr at ament os si mpl es Tr at ament os compl exos 104, 53 E 250, 92 E I mpl ant e cocl ear uni l at er al I mpl ant e cocl ear bi l at er al 18 750,00 E 32.500,00 E Qual i dade Ef i ci énci a/ Sust ent abi l i dade 4 945.578,00 E 3 297.052,00 E

APÊNDI CE 11 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Obj et i vos de Qual i dade e Ef i ci ênci a Econômi co- Fi nancei r a ACSS lnstítuição: Unidade Local de Saúde da Guarda, EPE Obj et i vos Naci onai s 1 Con" t ual i zação 201 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaz PezyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFED ~ ~ os Rel at i vos Met a 22,60 Taxa de ut i l i zação de consul t as médi cas - 3 anos 1,50 90,0 Taxa de domi cí l i os enf er magem por 1000 i nscr i t os 1, 20 137, 4 Pr opor ção medi cament os pr escr i t os que são genér i cos 1,80 55,0 Pr opor ção i nscr i t os - 14 A com hábi t os t abági cos 1, 20 40, 0 Pr opor ção consul t as médi cas pr esenci ai s com ICPC-2 1,80 94, 0 Taxa i nt er nament o DCV ent r e r esi dent es < 65 A 0,90 7.50 í ndi ce de acompanhament o adequado em PF, nas MI F 1,80 0, 480 Pr opor ção de RN de t er mo de bai xo peso 0, 45 3,15 Pr opor ção j ovens 14A com consul t a médi ca vi gi l ânci a e PNV 0,75 70,0 l nci dénci a amput ações maj or Mi nf. ( DM) em r esi dent es 0,90 0,70 Pr opor ção i dosos sem ansi ol í t i cos / sedat i vos 1 hi pnót i cos (p. conv 1, 20 68,0 Despesa medi cament os f at ur ados por ut i l i zador ( PVP) 4, 80 172,0 Despesa MCDT pr escr i t os por ut i l i zador SNS (p conv. ) 2, 40 60,0 I ndi cador de medi ção da sat i sf ação dos ut ent es* 1,8 - * Not a: 0 i ndi cador r ef er enl e a sat i sf açaà " os ut ent es dever á ser escol hi do pel a ACSS, sob pr opost a de cada uma das ARS, de ent r e os segui nt es i ndi cador es. Por por ção de ut i l i zador es sat i sf ei t os ou mui t o sat i sf ei t os, Númer o de di as com r ecl amações por f echar por 1000 consul t as Obj et i vos Regi onai s PesDs Rel at i vos Met a 5,10 Proporção hipertensos com risco CV nos últirnos 3 anos 0,63 35,0 Proporção de mulheres entre [25; 60[ anos, com colpocitologia nos últimos 3 anos 1,92 37,0 indice de acompanhamento adequado utentes DM 1,92 0,550 Proporção novos DM2 em terapia com metformina em monoterapia 0,63 67,5 Obj ect i vos Locai s Pesos Rel at i vos Met a 2,40 Proporção de recém-nascidos com pelo menos uma consulta médica de vigilância realizada até aos 28 dias de vida 0,81 90,0 indice de acompanham adequado s infantil 20 ano 1,59 0,780 Not a As r egr as de cál cul o e as especi f i cações de r egi st o de uma mat r i z de i ndi cador es de moni t or i zação da at i vi dade desenvol vi da pel os pr of i ssi onai s e uni dades pr est ador as de cui dados de saúde pr i már i os ( de ent r e os quai s os apr esent ados no quadr o ant er i or se encont r am i nser i dos), est á di sponí vel no sí t i o da i nt er net da ACSS em ht t p - l l www. acss mi n- saude. pt

APÊNDI CE 1 1 Objetivos de Qualidade e Eficiência Económ ico- Financeira zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba ACSSJ zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsr I nstituição Contratualizaçào 2014 Unidade Local de Saude da Guarda E PE 1 zyxwvutsrqponm P-- zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfed * Acesso 7,50 48,00 * 1 Percenlagem das pnmeiras consultas mêdicas no lolai de consultas mêdicas (% ) 0,90 35,1 A.2 Peso das consuilas extemas mèclicas com registo de alta no total de consultas extemas med,cas (% ) A 3 1 Percentagem de utentes referenciados dos cuidados de saude primarios para consulta externa atendidos ern tempo adequado (% ) 090 11.0 1 20 79 7 * 3 2 Perun[ agem de inscrftos em LI C (neopiasias malignas) com tempo de espera 5 TMRG (% ) 1 20 80.0 * 3 3 Mediana de lempo de espefa da LIC, em meses zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 1 20 3,6 * 3 4 Percentagem de cpisôdjos de urgéncia atendidos dentro do tempo dq espera previsto no protocolo de triagem A 3 5 Pemilagem de doentes sinalizados para a RNCCI. em tempo adequado (ale 5 dias). no total de doentes tratados (Cinurgia Geral. Medicina lntema Neumiogia Ortopedia) 1 20 70.0 090 50,00 B. Desempenho Assistencial 10,50 B 1 Percentagem de reinternamentos em 30 dias na mesma Grande Categona de Diagnôstico 1 20 4.30 B 2 Percentagem de doentes saidos com duragão de intemamento acima do limiar mâximo 0,90 2.00 B 3 Percenlagem de cirurgias da ane.a efetuadas nas pnmeiras 48 horas (% ) 0.90 55,00 B 4 Percentagem de cimrgias realizadas em ambuialôno no tolai de cirurgias programadas (GDH) para proceclimentos ambulatorizãveis B 5 Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatôno, para procedimentos tendencialmente ambulatonzaveis 090 79.2 090 35.0 B 6 [ ndice de Demora Media Ajustada 1,20 1.2000 B 7 indice de Morlalidade Ajusiada 1 20 1.0000 B 8 lndice de nsco e segurança do doente 240 4 B 9 Percentagem de embalagens de medicamentos genêncos prescritos no total de embalagens de m edicam entos preserttos 090 650 C. Destempenho Económico/ Financeiro 10,00 C 1 Percentagem de Custos com Horas Exlraordinânas, Suplementos e FSE (selecionados), no Total de Custos com Pessoal (E) 2.50 21,3 C 2 Resunado entes juros. impostos. amofiizagões e depreciações (EBI TDA) (E) 250-509762000 C 3 Acmscima de Divida Vencida (fomecedares extemos) (E) 2,50 0.00 C 4 Percentagem de proveitos operacionais extra conlrato-programa, no total de proveitos operacionais (% ) 2 50 94 D. Resultados em lnternamentos, consultas hospitalares e urgências evitáveis 20,00 D 1 Taxa de inlemamento por complicações agudas da diabetes 200 12.70 D 2 Taxa de intemamento por diabetes não controlada 200 26,00 D 3 Taxa de internamento por asma ou DPOC em adultos 2,00 242.00 D 4 Taxa de internamento por asma em jovens aduftos 200 5,40 D 5 Twa de intemamento por hipertensão artenal 200 3800 D 6 Taxa de intemamenio por insuficiència cardiaca congestiva 200 299.00 D 7 Taxa de intemamento por pneumonia 200 537.00 D 8 Taxa de intemamento por complicagões crônicas da diabeles 200 66,00 D 9 % de especialidades (calegonas) com protocolos clinicos de referenciação ascendente e descendente elaborados D 10 % de utilizadores frequentes do serviço de urgència (> 4 cpisodios no ultimo ano) com plano de cuidados estabelecido entre os cuidados primános e os hospitais 2,00 10.00 200 2.00 Objeti,os Reg--s Pesus Relati,os Mi,la 12,00 Percenlagem de pedidos muito priontanos atendidos acima do tempo maximo de espera (CTH) 1,50 1000 Faturação de medicamenios cadidos em farmacia de oficina (E) 1,50 288297762 Episodios cinurgicos em espera hâ mais de 12 meses 1 50 10000 NO de Pedidos em Espera para consulta acima de 150 dias 50 502000 Percentagem de GDH programadas com al-a para o domicilio atê 72 horas s/ reg procedimenlos realizados 1 so 2.00 Tempo medio de codificação e agrupamenlo em GDH 1 50 50.00 Percentagem de cimrgia urgente no tola] de cinuigias realizadas 1 so 12.50 Percentagem de noticias de nascimenlo digital nos partos realizados 1 50 9500

Objetivos de Desempenho do serviço de urgência zya Pesos Relativos Meta U 1 Variação percentual de episódios de urgència com prioridade verdelazul/ branca 25,00-3,70 U.2 Variação percentual de episódios de urgência com internamento 25,00-3,70 U.3 Variação percentual de utilizadores frequentes (> 4 episódios) 25,00-3,70 U.4 Rácio Consultas Externas/ Atendim entos em Urgência 25,00 1,33

APÊNDI CE zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 111 ACSS Programas Específicos zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba f Ajudas Técnicas Assistência Médica no Estrangeiro Convenções Internacionais Incentivos aos Transplantes

e zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba APÊNDICE IV Penalidades zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcb ACSS Nos term os do n. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba O 1 da Cláusula 6.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA a do Anexo, a ULS incorre em penalidade em valor até ao máximo de 1 % do valor do Acordo Modificativo (orçamento capitacional), pelo incumprimento das seguintes obrigações - Áreas Program as de promoção o adequação do acesso (55% ) Obrigação A 1 SI GI C - Cumprir as regras definidas no Manual de Gestão de lnscntos para Cirurgia (MGI C), de acordo com a metodologia da determinação e contestação das não conform idades publicada pela ACSS, 1 P (10% ) A.2 SI GI C Redução do no de inscritos em LI C de orlopedia, face a dezembro 2015, em pelo menos 10% (5% ) A.3 SI GI C Redução do nl de cancelam entos, face ao total de 2015. em pelo m enos 10% (5% ) A.4 CTH Gestão dinâmica da Lista de I nscritos de Oftalmologia (5% ) A. 5 CTH Redução n O casos cujo intervalo entre o pedido e agendamento é > 5 dias em 20% (5% ) A.6 CTH - Peso das prim eiras consultas de derm atologia realizadas por telemedicina no total de primeiras consultas de dermatologia igual ou superior a 50% (5% ) - * No caso das institu; ções que não têm consulta de dermatologia os indir-ador A 7 assumem um peso de 10% (5% ) Penalidades(P) Não haverá lugar a penalidades quando % NC :5 5% A penalidade é aplicada pela seguinte fórmula, até ao limite de Valor Contrato x 1 % x 10% : P= Valor NC sim ples + Valor NC grave + Valor NC m ateriais Variação da LI C de Ortopedia > -10% P = valor contrato x 1 % x5% Variação do no de cancelamentos > -10% P = valor contrato x 1 % x 5% Variação, face a 2015, do n o de pedidos não concluídos > -10% Vanação, face a 2015, do n' de casos cujo intervalo entre o pedido e o agendamento é superior a 5 dias > - 1 's consultas dermatologia realizadas por telemedicina I s consultas de dermatologia (CTH) < 50% (CTH) / total de 1 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvuts P = valor contrato x 1 % x 5% A.7 CTH - Redução n' pedidos Rec. em 25% (5% ) Variação, face a 2015, do n o de pedidos recusados > - A.8 Variação do recurso ao exterior para realização de MCDT (10% ) A.9 Variação dos encargos SNS com m edicam entos biológicos acima da variação média nacional (5% ) B. zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Reporte e publicação de inforrnação de gestão (16% ) C. Registo, consulta, partilha de inforrnação e desmaterialização de processos (24% ) B.1 Reporte mensal Sica - % dados com incoerências inferior a 1 % (4% ) B.2 Reporte de inform ação financeira no SI EF mensalmente até ao dia 10.. (4% ) B. 3 Publicação no Portal do SNS dos I nstrum entos de gestão obrigatórios (4% ) B 4 ROR~ Reporte de I nform ação para o Registo Oncológico Regional (4% ) C.1 Disponibilização das notas de altas m édicas dos doentes saídos no período (3% ) Variação, face a 2015, do n O de MCDT realizados no exterior > -25% P= valor contrato x 1 % x 10% Variação, face a 2015, dos encargos > Variação m édia nacional P = valor contrato x 1 % 5 % Relatório qualidade de dados com apuramento incoerências superiora 1 % P = valor contrato x 1 % x 4% Reporte em data posterior ao dia 10 em cada mês de incum prim ento Disponibilização < 90% P = valor contrato x 1 % x 4% Reporte em data posterior ao dia 10 em cada mês de incum prim ento Disponibilização < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% C.2 Disponibilização das notas de altas de enfermagem dos doentes saídos no periodo (3% ) Disponibilização < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% D. Cobrança de receita (5% ) C.3 Disponibilização das notas de Transferências dos doentes saídos das UCI (3% ) C.4 Percentagem de episódios de urgência com consulta à PDS (3% ) Disponibilização < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% Consultas < 75% P = valor contrato x 1 % x 3% C.5 % episódios com consulta à PDS (3% ) Consultas < 75% C 7 % de em balagens prescritas em Receita Sem Papel (RSP) (4% ) C.8 % de notícias de nascimento (2% ) Noticias < 75% C.9 Taxa de registo de utilização da "Lista de Verificação Segurança Cirúrgica" (3% ) RSE < 85% P = valor contrato x 1 % x 4% Taxa de registo < 95% P = valor contrato x 1 % x 3% D.1. Cobrança efetiva receita (5% ) Cobrança < 90% P = valor contrato x 1 % x 5%

ACSS APENDI CE zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcb V Demonstração Previsional De Resultados - Custos e Perdas zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaz lnstítuiçào: zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Unidade Local de Saúde da Guarda, EPE Contratualização 2 0 1 6 Valor EstiiTiado 2015 Valor Contrattializ,3do 2016 % Var 2016 2015 612-Mercadorias 616-Matérias de consumo 12 137 557,00 E 12 329 080,00 E 1,6% 6161 -Produtos Farmacêuticos 8 475 526,00 E 8.748.894,00 E 3,2% 61611 -Medir-amentos 6 683 132,00 E 6 956.500 00 E 4,1% 6161219-Reagentes/Outros produtos farmacêuticos 1 792 394,00 E 1 792.394,00 E 0,0% 6162-Material consumo clínico 3 129 148,00 E 3 075.427,00 E -1,7% 6163-Produtos alimentares 18.881,OOE 18.881,OOE 0,0% 6164-Material consumo hoteleiro 260000,OOE 251.889,00 E -3,1% 6165-Material consumo administrativo 138.550,00 E 132.399,00 E -4,4% 6166-Material manutenção e conservação 115450,OOE 101 590,OOE -12,0% 6169-Outro material de consumo 2,OOE O,OOE -100,0% 6211 -Assistência ambulatória 1.563,OOE 1.563,OOE 0,0% 6212-Meios complementares diagnóstico 5.125 649,00 E 5 125 649,00 E 0,0% 62121-Patologia clínica 2 624.677,00 E 2.624 677,00 E 0,0% 62122-Anatomia patológica 27.7153,00E 277133,00E 0,0% 62123-1magiologia 1.761.665,00 E 1 761.665,00 E 0,0% 62124-Cardiologia 64.607,OOE 64.607,OOE 0,0% 62125-Electroencefalografia 1 521,00E 1.1521,00E 0,0% 62126-Medicina nuclear 815859,00E 815.859,00E 0,0% 62127-Gastrenterologia 556 169,00 E 556.169,00 E 0,0% 62128-Pneumologialimunoalergologia 2248,OOE 2.248,OOE 0,0% 62129-Outros 40,OOE 40,OOE 0,0% 6213-Meios complementares terapêutica 3 455 485,00 E 3 455.485 00 E 0,0% 62131-Hemodiálise 3 354 776,00 E 3.354-776,00 E 0,0% 62132-Medicina física e reabilitação 100709,OOE 100.709,00 E 0,0% 62133-Litotrícia O,OOE O,OOE 62139-Outros O,OOE O,OOE 6214-Prescrição medicam. e cuid farmac. O,OOE O,OOE 6215-lnternamentos O,OOE O,OOE 6216-Transporte de doentes 1.998 703,00 E 1 998 703.00 E 0,0% 6217-Aparelhos complementares de terapéutica O,OOE O,OOE 6218-Trabalhos executados no exterior 8 618 787,00 E 8 174 025,00 E -5,2% 62181 -Em entidades do M Saúde 1.877 192.00 E 1.541.689,00 E -17,9% 62181 1-Assisténcia ambulatória 5349,OOE 5349,OOE 0,0% 621812-Meios complementares de diagnóstico 1 403 540,00 E 1 068.037 00 E -23,9% 621813-Meios complernentares de terapéutica 464.504,00 E 464.504,00 E 0,0% 621814-Prescrição medicam. e cuid. farmac. 3799,OOE 3.799,OOE 0,0% 621815-1nternamentos e transporte de doentes O,OOE O,OOE 621819-Outros trabalhos executados no exterior O,OOE O,OOE 62189-Em outras entidades 6 741 595,00 E 6 632 336,00 E -1,6% 621891 -Assistência ambulatória 1 953,OOE 1 953,OOE 0,0% 621892-Meios complementares diagnóstico 1 961 076,00 E 1 851.817,00 E -5,6% 621893-Meios complementares terapéutica 1 256 923,00 E 1 256.923,00 E 0.0% 621894-Prescrição medicam e cuid farrnac 742 25500E 742.255,00 E 0,0% 621895-1nternamentos e transporle de doentes 2 713 521 OOE 2 713.521,00 E 0,0% 621896-Aparelhos r-omplernentares de terapêutica 65 867,004E 65.1367,00E 0,0% 621897-Assisténcia no estrangeiro O,OOE O,OOE 621898-Termalismo social O,OOE 0,00E 621899-Outros trabalhos executados no exterior O,OOE O,OOE 6219-Outros subcontratos 6221 -Fornecimentos e serviços 1 2 621 174,00 E 2 689 174,00 E 2,59% 6222-Fornecimentos e serviços 11 (309910,00E 607 160,OOE -0,45% 6223-Fornecimentos e serviços 111 8 005 131,00 E 708387500E -11,51% 6229-Outros fornecimentos e serviços 25.341,OOE 25341,OOE 0,0%

APÊNDI CE zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba V ACSS Demonstração Previsional De Resultados - Custos e Perdas I nstituição: zyxwv Contratualização 2016 Unidade Local de Saúde da Guarda, EPE zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 63-Transf correntes conced e prest sociais O,OOE Valor EstiTTiado 2015 Valor Coiitratiializ ido 2016 O,OOE 1> ' Va r 2016 zyxwvutsrqponmlkjih 2015 641 -Remunerações dos orgãos directivos 225.517,00 E 2215980.00E 0.6% 642-Rem unerações de pessoal 40 438 904.00 E 41 564 733.00 E 2,8% 642 1 -Remunerações base do pessoal 26 987 316,00 E 27.530 807 00 E 2,0% 6421 1-RCTFP por tempo indeterminado 18 619 479,00 E 18 678 125,00 E 0,3% 64212-Pessoal c/ contrato a termo resolutivo 1 557 844,00 E 1 575.672,00 E 1,1% 64213-Pessoal em regime Contrato I ndividual 6.108 092,00 E 6 562 289,00 E 7,4% 64214-Pessoal em qualquer outra situação 701 901,00E 714721,OOE 1,8% 6422-Suplem entos de rem unerações 8.608 117,OOE 9.099 890,00 E 5,7% 64221 -Trabalho extraordinário 5 103 590,00 E 5.103 590,00 E 0,0% 642211 -Horas extraordinárias 4 410 869,00 E 4.410.869 00 E 0,0% 642212-Prevenções 692721,OOE 6927211,00E 0,0% 64222-Trabalho em regime de turnos 1 117.394,OOE 1 117 394,00 E 0,0% 642221 -Noites e suplem entos 1 117394,OOE 1 117394 OOE 0,0% 642222-Subsídio de turno o 00 I E 0.00E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 64223-Abono para falhas 14557,OOE 14 567,OOE 0,1% 64224-Subsídio de refeição 1 514.114,00 E 1 514 114,OOE 0,0% 64225-Ajudas de custo 162.902,00 E 162.902,00 E 0,0% 6422617-Vestuário e Art Pess/ Alim e Alojam 545.00E 545,OOE 0,0% 642281-PECLECI SI GI C 52799.00E 5434615,00E 929,3% 64228219-Outros Suplem entos 642.216,00 E 643.312,00 E 0,2% 6423-Prestações sociais directas 73.601,OOE 736011,00E 0,0% 6424-Subsidios de férias e de Natal 4 769 870,00 E 4.860.435,00 E 1,9% 6425 - Prém ios de desem penho O,OOE 0,00 E 643-Pensões 92 1215.00E 92.126,00 4E 0,0% 645-Encargos sobre rem uneraçôes 9.029 953,00 E 9.366 881,00 E 3,7% 646-Seguros de acid. trab e doenças profissionais 106.498,00 E 317905,OOE 198,5% 647-Encargos sociais voluntários 175512,OOE 175512,OOE 0,0% 648-Outros custos com pessoal 170047,OOE 170047,OOE 0,0% 649-Estágios Profissionais 215767,OOE 2157157,00E 0,0% 65-Outros custos e perdas operacionais 76572,OOE 713.572,00E 0,0% 66-Amortizações do exercício 3 039.450,00 E 3.259 085,00 E 7.23% 67-Provisões do exercício 1.269 275,00 E 102086.00E -91,96% 68-Custos e perdas financeiras 45.175,00E 45.175,OOE 0,0% 69-Custos e perdas extraordinános 157821,57E 0.00E -100,0%

APÊNDI CE V ACSS zyxwvutsrqponmlkjihg Demonst r ação Pr evi si onal De Resul t ados - Pr ovei t os e Ganhos zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsr I nst i t ui Ção: Cont r at ual i zação 2016 Uni dade Local de Saúde da Guar da, E PE 71 - Vendas e pr est ações de ser vi ços Val or Est i mado 2015 Val or Cont r at ual i zado 711-Vendas O, OOE 0. 00E %V, r 201 6 201 5 2016 84 799 097, 00 E 86 716. 996, 00 E zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsr 2, 3% 712- Pr est ações de ser vi ços 84. 799 097, 00 E 86. 716 996, 00 E 2, 3% 7121 - I nst i t ui ções SNS 78 651 007, 00 E 82 426. 303, 00 E 4, 8% 7121 l - I nt emament o - SNS CP 712111 - GDH Médi cos 712112- GDH Ci r ur gi cos 712113- GDH Ci r úr gi cos Ur gent es 712114- Di as l nl emament o Doenl es Cr óni cos 71212- Consul t a - SNS CP 712121- Pnmei r as Consul t as 712122- Consul t as Subsequent es 71213- Ur gênci a/ SAP - SNS CP 71213 1 - At endi ment os ( SU- Pol i val ent e) 712132- At endi ment os ( SU- Médi ca Ci r úr gi ca) 712139- At endi ment os ( SU- Bási ca) 71214- GDH Ambul at óno 712141- GDH Ci r úr gi cos 712142- GDH Medi cos 71215- Hospi t al de di a - SNS CP 71218- Out r as Pr est ações de Ser vi ços de Saúde - SNS CP 78. 651 007, 00 E 82 426 303, 00 E 4, 8% 712181 - Ser vi ço domi ci l i ár i o - SNS C P 71 2182- Pr ogr amas de gest ão da doença cr óni ca 712183- Saúde Sexual e Repr odut i va 7121831- I VG at é ás 10 semanas 7121832- PMA Di agnóst i co e Tr at ament o da I nf er t i l i dade 7121833- Di agnóst i co Pr é- Nat al 712184- Pi ano de conver génci a - SNS CP 712185- Val or Capi t aci onal ( val or a f act ur ar pel as ULS) - SNS CP 712186- Sessões de Radi ot er api a 712187- Medi cament os de cedênci a em ambul at ono 712188- l nt emos 712189- Oul r as pr est ações ser vi ços de saúde - SNS CP 78 651 007 00 E 82. 426 303, 00 E 4, 8% 71219 - Out r as pr esl ações de ser vi ços - SNS CP 7122 - Out r as Ent i dades Responsavei s 6 148090, OOE 4. 290 693, 00 E - 30, 2% 71221- l nt emament o 491 471, OOE 4911471, 00E 0, 0% 71222- Consul t a 136074. 00E 136. 074, 00 E 0, 0% 71223- Ur gênci a/ SAP 489 996, 00 O- F 489. 996, 00 E 0, 0% 712231- Ur gênci a 311 854, OOE 311. 854. 00 FÈ 0, 0% 712232- Ser vi ço de at endi ment o per manent e 178 109, OOE 178. 109, 00 E 0, 0% 712239- Out r os 33, OOE 33, OOE 0, 0% 71223- Ur gênci a/ SAP 71224- Quar t os par t i cul ar es O, OOE D. 00E 71225- Hospi t al de di a O, OOE O, OOE 71226- Mei os compi de di agnóst i co e t er apêut i ca 156032, OOE 156. 032, 00 E 0, 0% 712261 - Mei os compl ement ar es dt agnóst i co - Out r as Ent Resp 79001500E 79006, OOE 0, 0% 712261 1- Pat ol ogi a Cl i ni ca 46576, OOE 46. 576, OOE 0, 0% 7122612- Anat omi a pat ol ógi ca 52, OOE 52. 00E 0, 0% 7122613- l magi ol ogi a 32. 261, OOE 32261, OOE 0, 0% 7122614- Car di ol ogi a 117, 00E 1117, 00E 0, 0% 7122616- Medi ci na nucl ear OOGE O, OOE 7122617- Gasl r enl er ol ogi a OOOE 0. 00E 7122619- Out r os O, OOE 0. 00E 712262- Mei os compl ement ar es t er apêut i ca - Out r as Ent Resp 77026, OOE 77. 026, 00E 0, 0% 7122621- Hemodi ál i se 77000, OOE 77000, OOE 0, 0% 7122622- Medi ci na f í si ca e de r eabi l i t ação O. 00E O, OOE 7122623- Li t ot r i ci a O, OOE 0, 00E 7122624- Oui mi ot er api a O, OOE 0, 00E 7122625- Radi ot er api a O, OOE O, OOE 7122629- Out r os 26, OOE 26, 00E 0, 0% 71227 - Taxas moder ador as 246557200E 1. 91 o 818, 00 E - 22, 5% 712271 - Consul t as 892. 655, 00 E 691 808, OOE - 22, 5% 712272 - Ur gênci a/ SAP ( 540826. 00E 4913640, 00E - 22, 5% 712273 - l nt er nament o 528, OOE 409. 00 ~ zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlk - 22, 5% 712276 - Mei os compl ement ar es di agnóst e t er apêut 86985300E 674 1136. 00E - 22, 5%

f zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba APÉNDI CE V ACSS Demonst r ação Pr evi si onal De Resul t ados - Pr ovei t os e Ganhos zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba Instituição: Cont r at ual i zaçáo 2016 Unidade Local de Saude da Guarda, EPE Val or Est i i i j ado 2015 Val or Coi l t r at ual i zar Jo 2016 %Vz r 2016 2015 712279 - Out r os 712261 - Mei os compl ement ar es di agnost i ca - Out r as Ent Resp 61. 710, OOE 47825, OOE - 22, 5% 712262- Mei os compl ement ar es t er apêut i ca - Out r as Ent Resp 71227 - Taxas moder ador as - Oul r as Ent Resp 71228- Out r as Pr est ações de Ser vi ços de Saúde 2 225 917, 00 E 923274, OOE - 58, 5% 712281 - Ser vi ço domi ci l i áno 1 919, OOE 1 919, OOE 0, 0% 712282- GDH de Ambul at óno - Out r as Ent Resp 48688, OOE 48. 688, OOE 0, 0% 7122821- GDH Ci r úr gi cos 48400, OOE 48400, OOE 0, 0% 7122822- GDH Médi cos 288, OOE 288. 00E 0, 0% 712282- GDH de Ambul at ór i o - Out r as Ent Resp 712289- Out r as pr est ações ser vi ços de saúde - Out r as Ent Resp 2 175. 310, 00 ( E 872. 667, 00 E - 59, 9% 71229 - Out r as pr est ações de ser vi ços 183028, OOE 183028, OOE 0, 0% 712291 - Convenções i nt emaci onai s O, OOE 0. 00 E 712294 - Uni dades t er apéul i c- as de Sangue O, OOE 0, 00 E 712295 - Ser vi ços pr esl ados pel a ACSS. I P O, OOE 0. 00E 712296 - Anál i ses sani t ánas 97471. 00E 97. 47zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA ~. 00 E 0, 0% 712299 - Out r as 85 557, 00 i E 85557, OOE 0, 0% 71229 - Out r as pr est ações de ser vi ços - Out r as Ent Resp 72- I mpost os e t axas 48753, OOE 48. 753, OOE 0, 0% 73- Pr ovei t os supl ement ar es 173. 164, 00 E 173164, OOE 0, 0% 74- Tr ansf e subsí di os cor r ent es obt i dos 152408. 00E 152. 408, 00 E 0, 0% 741 - Tr ansf er ênci as- Tesour o O, OOE O, OOE 742- Tr ansf er énci as cor r ent es obt i das O, OOE 0, 00E 7421- Da ACSS O, OOE 0, 00 E 7422- Do PI DDAC 0. 00E 0. 00E 7423- Do FSE O, OOE 0, D0 E 7429- Out r as Tr ansf er ênci as Cor r ent es Obt i das O, OOE 0, 00 E 743- Sub cor r ent es obt i dos- Out r os enl es públ i cos 152. 408, 00 E 152408, OOE 0, 0% 749- Sub cor r ent es obt i dos- De out r as ent i dades O, OOE 0, 00 E 75 - Tr abal hos par a a pr ópr i a ent i dade 0. 00E 0, 00 E 76- Out r os pr ovei t os e ganhos oper aci onai s 1 507 637, 00 E 1 507. 637, 00 E 0, 0% 7611 - ACSS I P 788266. 00E 788266, 00E 0, 0% 762- Reembol sos 718. 336, 00 E 718. 336, 00 E 0, 0% 763- Pr odut os de f abdcação i nt ema O, OOE 0. 00 f 768- Out r os não espec al hei os val or acr escent ado O, OOE 0, 00 E 769- Out r os 1 035. 00E 1035, OOE 0, 0% 78- Pr ovei t os e ganhos f i nancei r os 99. 569, OOE 99569, OOE 0. 0% 79- Pr ovei t os e ganhos ext r aor di nános 495. 497, 00 E 0, 00E - 100, 0%

APÊNDI CE Vi ACSS zyxwvutsrqponmlkjih Dem onst ração Previsional De Fluxos De Caixa zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba lnstttuição: Contratualizaçâo 2016 zyxwvutsrqponmlk Unidade Local de Saúde da Guarda, EPE Valor Estiniado 2015 Valor CoiitratLjalizado 2016 % Var 2016 / 2015 Contrato-programa (produção) 73.418 269,00 E 78 304.987,00 E 6.66% Dívidas de Terceiros (outras entidades) 27.778 816,00 E 42 462 423,00 E 52,86% Contrato-Prograrna (convergência) O,OOE 0.00E I ncentivos O,OOE O,OOE Subsidios à Exploração O,OOE 0,00 Taxas Moderadoras (R) 2 465 574,00 E 1 910.820,00 E -22,50% Outros (inclui outros operacionais e extraordinários) 500,OOE 500,OOE 0,00% Fornecedores e outros c/ c -53 208 779,00 E -40 428.374,00-24,02% Custos com Pessoal -50 454 377,00 E -51 846 091,00 E 2,76% Transf Correntes conced e Prest Sociais O,OOE 0,00 Outros (inclui outros operac e extraord -5 099.658,00 E -30.000.000,00 E 488,27% I nvestim entos Financeiros I m obilizações Corpáreas O,OOE O.00E I m obilizações lncorpáreas O,OOE O.00E Subsídios ao lnvestiniento 5 434 986,00 E 824.000,00 E -84,84% Juros e Proveitos Similares 41 493,OOE 16343,OOE -60,61% Dividendos O,OOE O,OOE Outros 3 983 602,00 E O,OOE -100,00% I nvestim entos Financeiros O,OOE 0,00 I m obilizações Corpóreas -11.177.496,00 E -3 675 000,00 E -67,12% I m obilizações lncorpóreas O,OOE -3500,00 Em préstim os Obtidos Aumentos de Capital e P Suplementares O,OOE O,OOE Subsídios e Doaçôes Vendas de Acções Próprias Cobertura de Prejuizos Em préstim os Obtidos O,OOE 0,00 Amortizações de Contratos de Leasing O,OOE O,OOE Juros e Custos Similares -890 511,00 E -2.750,OOE -99.69% Dividendos O,OOE O,OOE Reduções de Capital e P. Suplementares O,OOE O.00E Aquisição de Acções Próprias Caixa no início do período 10. 144.223, 00 E 2.436.642,00 E -75,98% Caixa no fim do período 2.436 642,00 E O,OOE -100,00%

APENDI CE Vi l ACSS Bal anço Pr evi si onal - Act i vo zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedc l nst i t uí ção: Uni dade Local de Saúde da Guar da, EPE Cont r at ual i zação 2016 zyxwvutsrqponmlkj AL - Act i vo AB - Act i vo Br i j t o AP - Amot i zações AL - Act i vo Li qui do 2015 2016 ot i Pr ovi zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqp ~-, oes 2016 Li qi i i do 2016 451 - Ter r enos e r ecur sos nat ur ai s 452 - Edi f i ci os 453 - Out r as const r uções e i nf r a- est r ut ur as 455 - Bens do pat r i móni o hi st ar t í st e cul t ur al 459 - Out r os bens de domí ni o públ i co 445 - I mobi l i zações em Cur so de Bens de Dor ní ni o Publ i co 446 - Adi ant ament o por Cont a de Bens do Domí ni o Públ i co 0,00 0,00 0,00 0,00 431 - Despesas de I nst al ação -34577,00 0,00 0,00 0,00 432 - Despesas de I nvest i gação e Desenvol vi ment o 34577,00 60603,00 25796,00 34807,00 443 - I mobi l i zações em Cur so de I mobi l i zações I ncor pór eas 11 797,00 11 797,00 0,00 11 797,00 449 - Adi ant ament os por Cont a de l r nobi l i zações zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba 0,00 0.01) 0,00 0,00 lncorpóreas 421 - Ter r enos e Recur sos Nat ur ai s 1 475616,00 1 475616,00 0,00 1 475616,00 422 - Edi f í ci os e Out r as Const r uções 55 735 686,00 60 877 186,00 6152000,00 54 725 186,00 423 - Equi pament o Bási co 6 156799.00 20 331 492, 00 14 521 408, 00 5810084,00 424 - Equi pament o de Tr anspor i e 23 179,00 239473,00 190094, 00 49379,00 425 - Fer r ament as e Ut ensí l i os -7917,00 58810,00 62927,00-4117, 00 426 - Equi pament o admi ni st r at i vo e l nf or mát i ca 820601,00 7071 573,00 5685972,00 1 385601,00 427 - Tar as e Vasi l hame 0,00 350,00 350,00 0,00 429 - Out r as I mobi l i zações Cor pór eas 155510,00 684276,00 547366,00 136910,00 442 - I mobi l i zações em Cur so de I mobi l i zações Cor pár eas 3629795,00 4829795,00 0,00 4829795,00 448 - Adi ant ament os por Cont a de I mobi l i zações Cor pór eas 0,00 0,00 zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrq 0,00 0,00 41 1 - Par t es de Capi t al 412 - Obr i gações e Tí t ul os de Par t i ci pação 414 - I nvest i ment os em I móvei s 0,00 0,00 0,00 0,00 41 5 - Out r as Apl i cações Fi nancei r as 441 - I mobi l i zações em Cur so de I nvest i ment os Fi nancei r os 447 - Adi ant ament os por Cont a de I nvest i ment os Fi nancei r os 36 - Mat énas- pnmas, Subsi di ár i as e de Consur no 1 628 138,00 3 158334,00 0,00 3 158 334, 00 34 - Sub- pr odut os, Desper dí ci os, Resí duos e Ref ugo 0,00 0,00 0,00 33 - Pr odut os Acabados e I nt er médi os 0,00 0,00 0,00 32 - Mer cador i as 0,00 0,00 0,00 37 - Adi ant ament o por Cont a de Compr as 0,00 0,00 0,00 Dí vi das de Ter cei r os - Médi o e Longo Pr azo 28 - Empr ést i mos Concedi dos 0,00 0,00 0,00

APENDI CE Vi l ACSS Bal anço Pr evi si onal - Act i vo zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedcba I nst i t ui ção: Cont r at ual i zação 2016 Uni dade Local de Saúde da Guar da, EPE AL - Act i vo Li qi j i do 2015 AB Act i vo Br ut o 2016 AP - Amer t i zações ~- : ões 2016 AL - Act i vo oi i Pr c) vj zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfe Li qt j i do 2016 21zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA 1 - Cl i ent es ci c 1 809061,00 1 701 652,00 0,00 1 701 652,00 213 - Ut ent es cjc 396818,00 282934, 00 0,00 282934, 00 215 - I nst i t ui ções do MS 26 091 507,00 27831 584, 00 0,00 27 831 584, 00 218 - Cl i ent es e Ut ent es de Cobr ança Duvi dosa -1 371 361,00 466202, 00 670374,00-204172, 00 251 - Devedor es pel a Execução do Or çament o 0,00 0,00 0,00 0,00 229 - Adi ant ament os a For necedor es 166574,00 107701,00 0,00 107701.00 2619 - Adi ant ament os a For necedor es de I mobi l i zado 0,00 0,00 0,00 0,00 24 - Est ado e Out r os Ent es Públ i cos 451 724, 00 39244800 0,00 392448, 00 2631314+267+268 - Out r os devedor es 2786390,00 733 18900 0,00 733 189,00 15 1 - Acções 152 - Obr i gações e Tí t ul os de Par t i ci pação 153 - Tí t ul os da Dí vi da Públ i ca 159 - Out r os Ti t ul os 18 - Out r as Apl i cações de Tesour ar i a 13 - Cont as no Tesour o 2396642,00 0,00 0,00 0,00 12 - Depósi t os em I nst i t ui ções Fi nancei r as 30000,00 0,00 0,00 0,00 11 - Cai xa 10000,00 0,00 0,00 0.00 271 - Acr ésci mos de Pr ovei t os 36 494 613,00 34 289 854, 00 0,00 34 289 854, 00 272 - Cust os Di f er i dos 0,00 0,00 0,00 0,00 Tot al de Amor t i zações Tot al de Pr ovi sões

o APÊNDI CE Vi l ACSS zyxwvutsrqponmlkjihgfe Bal anço Pr evi si onal - Fundos Pr ópr i os e Passi vo zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvutsrqponmlkjihgfedc V~ zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbazyxwvuts Instituição: Cont r at ual i zação 2016 Unidade local de Saúde da Guarda, EPE Fundos Pr opr i os e Passi vo Funci os Pr ópr i os e Passi vo 51 - Pat r i móni o 26 577 236,00 26 577 236,00 56 - Reser vas de Reaval i ação 0,00 0,00 Sub- t ot al 26.577.236,00 26.577.236,00 Reser vas 571 - Reser vas Legai s 8212,00 8212,00 572 - Reser vas Est at ut ár i as 0,00 0,00 574 - Reser vas Li vr es -1 521 019,00-1 521 019,00 575 - Subsí di os 2133205,00 2133205,00 576 - Doações 862460,00 862460, 00 577 - Reser vas Decor r ent es da Tr ansf er énci a de Act i vos 4612305,00 4612305,00 Sub- t ot al 6.095.163,00 6.095.163,00 291 - Pr ovi sões par a Cobr anças Duvi dosas 292 - Pr ovi sões par a Ri scos 213 - Ut ent es c/ c 21 9 - Adi ant ament os de Cl i ent es, Ut ent es e l nst i t MS 59 782 564, 00 54 150 141, 00 221 - For necedor es c/ c 15 598 533,00 19 385 714, 00 228 - For necedor es - Fact ur as r ecep e conf 0,00 0,00 23 - Empr ést i mos obt i dos 0,00 0,00 252 - Cr edor es pel a Execuçâo do Or çament o 926,00 0,00 2611 - For necedor es de i mobi l i zado c/ c 1 147919, 00 1 500000,00 24 - Est ado e Oul r os Ent es Públ i cos 2025427, 00 1 800000,00 2611314 - Out r os Cr edor es 19 747 404, 00 18 700 080,00 273 - Acr ésci mos de Cust os 17 238 957,00 23 598 913,00 274 - Pr ovei t os Di f er ( dos 39 431 564, 00 42 100 253,00