ANS Nº 31.4218 MATERIAL DE APOIO AO CORRETOR Plano de Saúde Coletivo por Adesão v3.08/18
QUEM PODE ADERIR Manual de Apoio à Venda ANS Nº 31.4218 QUEM PODE ADERIR Entidade Quem pode aderir Documentos para adesão do titular Taxa de Filiação Abrangência Funcionários de estabelecimentos do Ensino Privado ou Público (Municipal, Estadual ou Federal) RG, CPF, Comprovante de Endereço, Carteira de Trabalho ou Holerite ou Carteira Funcional. Isento Profissionais Liberais* RG, CPF, Comprovante de Endereço, Diploma ou Carteira do Conselho e ou Carteira de Trabalho. Isento Funcionários Públicos do Estado de São Paulo Guardas Municipais a qualquer patente ou município, ou que sejam servidores públicos municipais ou estaduais (do Estado de São Paulo) Estudantes Brasileiros, a partir de 06 anos (comprovando estar matriculado em instituições de ensino) RG, CPF, Comprovante de Endereço, Carteira de Trabalho ou Holerite ou Carteira Funcional. RG, CPF, Comprovante de Endereço, Carteira de Trabalho ou Holerite ou Carteira Funcional. RG, CPF, Comprovante de Endereço, Declaração da Instituição de Ensino Público ou Particular. Isento R$ 20,00 mensais R$ 20,00 taxa única *Administrador, Advogado, Agrônomo, Zoólogos, Zootecnistas, Florestal e Médico Veterinário, Analista de Sistemas, Arqueólogo, Geólogo, Geógrafo, Arquiteto e Urbanista, Assistente Social, Bibliotecário, Biólogo, Biomédico, Botânico, Ecólogo, Bioquímico e Químico, Contador, Auditor, Atuário, Economista, Economista Doméstico, Enfermeiro, Engenheiro (todas as modalidades), Estatístico e Matemático, Farmacêutico, Físico, Geofísico, Astrônomo e Metereologista, Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional, Historiador e Museólogo, Jornalista, Comunicólogo, Relações Públicas, Repórter, Médico, Nutricionista, Dentista, Professor Universitário, de PósGraduação, Pesquisadores em Geral, Professor Secundário, Primário, de línguas, Psicólogo, Sociólogo, Antropólogo, Cientista Político, Etnógrafo e Demógrafo, Tradutor e Intérprete. DEPENDENTES DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA Dependentes aceitos na Proposta: Cônjuge, Companheiro(a), Filhos (naturais, adotivos ou tutelados), Pais, Irmãos, Netos, Sogro(a). Cônjuge: Cópias do CPF + RG + Certidão de casamento ou Documento do filho em comum (desde que filho esteja no plano também) + Cartão Nacional de Saúde CNS Companheiro(a): Declaração de União Estável (Documento em Cartório ou Carta Simpls de próprio punho) ou Documento do filho em comum (desde que o filho esteja no plano também) + Cartão Nacional de Saúde CNS Filhos(as), naturais ou adotivos(as), solteiros(as), até 23 anos 11 meses e 29 dias: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento ou Documento de Guarda Definitiva + Cartão Nacional de Saúde CNS + Declaração de Matrícula para que estejam cursando a universidade. Filhos inválidos em caráter permanente de qualquer idade: Cópias do CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Comprovante da incapacidade Irmãos: CPF + RG + Documento que comprove vínculo familiar Menor sob Guarda e Tutelado(a): CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Documento Guarda Definitiva ou Documento Tutelar Legal + Cartão Nacional de Saúde CNS Netos até 23 anos, 11 meses e 29 dias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento (Documento que comprove vínculo familiar). Pais e Sogros(as): CPF + RG + Documento que comprove vínculo familiar VIGÊNCIAS E VENCIMENTOS Data da assinatura da proposta Data da Vigência Vencimento do Boleto Dia 01 a 15 Dia 16 a 31 Dia 1º do mês subsequente Dia 15 do mês subsequente Dia 01 Dia 15 ÁREAS DE COMERCIALIZAÇÃO Planos Adesão Leste Adesão São Paulo Área de Atuação Zona Leste São Paulo/SP Municipal São Paulo/SP 02/06
COBERTURAS, CARÊNCIAS E TABELA DE PREÇOS Manual de Apoio à Venda ANS Nº 31.4218 PRAZOS PARA CARÊNCIA Reduzemse os prazos previstos nas cláusulas sobre Carências e Cobertura Parcial Temporária, de acordo, com a tabela que se segue, para os benefícios constantes das cláusulas Consulta Médica, Atendimento de Urgência e Emergência em ProntoSocorro, Exames e Tratamentos Ambulatoriais e Internações Hospitalares. GRUPO 1 COBERTURAS Urgência e Emergência em PS ProntoSocorro Consultas Médicas e Consultas Multiprofissionais Eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), RaiosX sem contraste e ECGEletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais) CARÊNCIAS 24h REDUÇÃO DE CARÊNCIA CONGÊNERES MÍNIMO 6 MESES DE PLANO ANTERIOR 24h 2 30 dias 15 dias 3 Exames Laboratoriais para Pesquisa e Dosagem em Ácido Láctico, Ácido Urico, Colesterol Total e Frações, (HDL, LDL, VLDL), Creatinina, GamaGlutamil Transferase, Glicose, Potássio, Proteína C Reativa, Sódio, Transaminase Oxalacetica (Amino Transferase Aspartato), Transaminase Piruvica (Amino Transferase De Alanina), Triglicerídeos, Ureia, Hemograma com Contagem De Plaquetas Ou Frações (Eritrograma, Leucograma, Plaquetas, Parasitológico Nas Fezes e Rotina e Cultura De Urina (Caracteres Físicos, Elementos Anormais e Sedimentoscopia e contagem de Colônias). 30 dias 15 dias 4 Ultrassonografia do Abdome (Inferior, superior e/ou total), Ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de orgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio); ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido; endovaginal; morfológica respeitada a DUT Diretriz de Utilização; e de perfil biofísico fetal 90 dias 45 dias 5 6 7 8 Internações Clínicas, Cirúrgicas, Neurológicas e Psiquiátricas; Micro e Pequenas Cirurgias em Nível Ambulatorial ou em Hospital Dia; Quimioterapias, Radioterapias; Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos Grupos 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8. Parto a Termo Cobertura Parcial Temporária CPT às DLP Doenças e/ou Lesões Preexistentes, alegadas ou constatadas. Preços para usuário Titular e/ou Dependentes 180 dias 180 dias 300 dias 24 meses 90 dias 90 dias 300 dias 24 meses Os exames, terapias, procedimentos e eventos descritos acima apenas terão cobertura quando previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS e seus anexos, conforme normativo vigente, cessando a sua garantia de cobertura em caso de exclusão do referido Rol. Congêneres participantes: Todas as operadoras / seguradoras devidamente registradas na ANS Regras para análise de carências A entrega da documentação deverá ocorrer obrigatoriamente no momento da contratação do plano e deverá ser encaminhada juntamente com a proposta de adesão. Todas as propostas passarão por análise para a portabilidade de carência e devemse observar as normas regulamentares da ANS e legislação vigente. Relação completa consta no aditivo de redução de carência. Redução de carência Cópia da proposta do plano anterior ou carteirinha contendo a data de início do plano. Cópia dos 03 (três) últimos comprovantes de pagamento, sendo que o último boleto quitado não poderá ultrapassar 60 (sessenta) dias entre a data de seu pagamento e a data de início da vigência da Proposta Comercial da São Cristóvão. Todos os documentos acima poderão ser substituídos pela carta de permanência mínimo 6 (seis) meses na operadora anterior. Faixa Etária Adesão Leste Adesão Leste Adesão São Paulo Adesão São Paulo REGISTRO ANS ACOMODAÇÃO 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais 479.144/174 ENFERMARIA R$ 131,54 R$ 156,42 R$ 185,73 R$ 220,66 R$ 262,06 R$ 311,30 R$ 370,09 R$ 439,61 R$ 522,08 R$ 789,24 479.145/172 APARTAMENTO R$ 146,20 R$ 173,80 R$ 206,34 R$ 245,19 R$ 291,20 R$ 345,89 R$ 410,98 R$ 488,34 R$ 580,01 R$ 877,20 479.142/178 ENFERMARIA R$ 146,20 R$ 173,83 R$ 206,38 R$ 245,30 R$ 291,30 R$ 346,03 R$ 411,31 R$ 488,59 R$ 580,42 R$ 877,20 479.143/176 APARTAMENTO R$ 162,56 R$ 193,11 R$ 229,29 R$ 272,57 R$ 323,67 R$ 384,58 R$ 456,77 R$ 542,78 R$ 644,79 R$ 975,36 Tabela de comercialização vigente a partir de Junho/2018 03/06
RESUMO DE REDE REFERENCIADA Manual de Apoio à Venda ANS Nº 31.4218 C Consulta PS Pronto Socorro PSP Pronto Socorro Pediátrico PSA Pronto Socorro Ambulatorial M Maternidade H Hospital I Internação ZONA LESTE HOSPITAL CEMA HOSPITAL ITAQUERA HOSPITAL OITO DE MAIO HOSPITAL SANTA MARCELINA HOSPITAL SÃO CRISTÓVÃO HOSPITAL VILA IOLANDA I / PSA / PSP (OFTALMO / OTORRINO) C PSA / PSP / M PSA / PSP /I I / M / PSA / PSP / C I / M / PSA / PSP / C I / PSA / PSP (OFTALMO / OTORRINO) PA I / M / PSA / PSP / PA PSA / PSP / PA ZONA NORTE HOSPITAL PRESIDENTE HOSPITAL SAN PAOLO HOSPITAL VERA CRUZ PSA / I PSA / PSP / I / M ZONA OESTE HOSPITAL ALBERT SABIN HOSPITAL DAS CLÍNICAS PSA / C / I IP / PSP / CP ZONA SUL CASA DE SAÚDE SANTA RITA HOSPITAL API I / PSA AMEL ANDREAZZA ASSAD CALEN CARDIO CARDIAL CAREZZATO CENTRO WAYNER DE LEONARDI CIENTIFIC LAB (GRUPO DASA) CLÍNICA BOM PASTOR CLÍNICA DA MULHER & FAMÍLIA CLÍNICA DE OLHOS NAÇÕES CRYA DR. GHELFOND LABORATÓRIOS E CLÍNICAS HEMOMED INTEO LABORAMEDI LABORATÓRIO LABOR CLIN LIQUOR SRC MEDICAL IMAGEM NASA NEFROLOG ROCHA LIMA SCHMILEVITCH ENTRE OUTROS Atualizações: A rede de recursos credenciados é dinâmica e poderá sofrer alterações constantes. Para consultar a rede credenciada completa e atualizada acesse o site www.saocristovao.com.br. 04/06
CANAL DE APOIO AO CORRETOR NUNES & GROSSI A Nunes & Grossi disponibiliza diversos canais para melhor atender e dar suporte a todos os corretores. Entre em contato conosco e aumente ainda mais suas vendas! NO CANAL DE APOIO AO CORRETOR OFERECEMOS: DATAS DE FECHAMENTO INFORMAÇÕES SOBRE CAMPANHAS PREMIAÇÕES STATUS DE IMPLANTAÇÃO DA PROPOSTA TREINAMENTO DE PRODUTOS 13 99151.3592 13 3281.0102 apoioaocorretor@nunesegrossi.com.br CONFERÊNCIA PÓS VENDA PENDÊNCIA São Paulo: 11 3104.5234 conferencia@nunesegrossi.com.br www.nunesegrossi.com.br