ABASTECIMENTO DE ÁGUA, COLETA E TRATAMENTO DE ESGOTO O GANHO DE ESCALA E A EFICIÊNCIA AMAZONAS E RORAIMA

ABASTECIMENTO DE ÁGUA, COLETA E TRATAMENTO DE ESGOTO O GANHO DE ESCALA E A EFICIÊNCIA AMAZONAS E RORAIMA

SUMÁRIO INTRODUÇÃO 3 METODOLOGIA 4 ANÁLISE DOS ESTADOS 9 COMPARAÇÃO ENTRE OS ESTADOS 17 ÍNDICE FIRJAN DE GESTÃO FISCAL 21 DOENÇAS RELACIONADAS AO SANEAMENTO AMBIENTAL INADEQUADO 24 CONSIDERAÇÕES FINAIS 27 APÊNDICES 29

3 INTRODUÇÃO O estudo apresentado a seguir analisou os indicadores de abastecimento de água, coleta e tratamento de esgoto dos estados do Amazonas e de Roraima com o objetivo de comparar seus modelos de operação. No Amazonas, a operação realizada pelos municípios é fragmentada entre operadores privados, municipais e estadual e em Roraima a operação é regionalizada. Outro corte adotado foi a classificação dos municípios segundo o porte. Também foi levantada a taxa média de internação por Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI). E, por último, foi avaliada a situação fiscal dos municípios em 2016. Os dados são provenientes do SNIS Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento, do DATASUS do Ministério da Saúde e, para avaliação da situação fiscal, do Sistema FIRJAN.

4 METODOLOGIA O estudo analisou de forma comparativa os indicadores de abastecimento de água (IN055), coleta (IN056) e tratamento de esgoto (IN046) entre Amazonas e Roraima. As informações foram extraídas da Base municipal do SNIS que reúne os dados de Água e Esgoto consolidados por município. Nesta base, quando um município possui mais de um prestador de serviços, os dados de cada prestador são somados. A partir das informações de cada município, os indicadores foram calculados utilizando as seguintes fórmulas:

5 Indicador Descrição Fonte SNIS Fórmula do indicador Abastecimento de água Índice de atendimento da população total com rede de água SNIS, IN055_AE (População total atendida com abastecimento de água / População total residente do(s) município(s) com abastecimento de água, segundo o IBGE) X 100 Coleta de esgoto Índice de atendimento da população total com rede de esgotos SNIS, IN056_AE (População total atendida com esgotamento sanitário / População total residente do(s) município(s) com abastecimento de água, segundo o IBGE) X 100 Tratamento de esgoto Índice de esgoto tratado referido à água consumida SNIS, IN046_AE ((((Volume de esgotos tratado + Volume de esgoto bruto exportado tratado nas instalações do importador) / (Volume de água consumido - Volume de água tratada exportado)) X 100)/80) X 100

6 O SNIS utiliza uma metodologia para o cálculo da média de grupos que consiste na soma individual de cada componente da fórmula, criando assim os componentes para o indicador do grupo. Caso uma linha apresente uma das informações em branco, todos os componentes serão excluídos da soma. Na análise, foi considerado o período de 1996 a 2016. Considerações a respeito do indicador de Tratamento de esgoto (IN046 AE) Este indicador é calculado somente para prestadores de serviços de água e esgotos. Se houver um prestador de água e outro de esgoto, o indicador não é calculado. Para a média estadual ou outras médias, também se considera somente os prestadores com o tipo de serviço água e esgoto. Sobre o indicador de tratamento, foi aplicado um coeficiente de retorno, definido pela NBR 9649 como a relação média entre os volumes de esgoto produzidos e de água efetivamente consumida. O uso desse coeficiente tem o objetivo de descontar o volume de água que não retorna ao sistema de esgotamento, caso de rega de jardins, por exemplo. A NBR define como referência para esse coeficiente o valor de 0,8.

7 Prestadores de serviço A fim de comparar os municípios atendidos por prestadores de serviços de diferentes naturezas jurídicas, as cidades foram divididas em duas categorias de prestadores: - Privado: geridos por uma empresa privada; - Outros: autarquias, administrações públicas diretas e sociedades de economia mista com administração pública direta. Abaixo pode-se observar a quantidade de municípios atendidos pelas duas categorias de prestadores. Municípios atendidos com Serviços de abastecimento de água e esgoto por tipo de prestador (2016) UF Outros Privado Total Amazonas 61 1 62 Roraima 15-15

8 Porte dos municípios Além da classificação por natureza jurídica dos prestadores de serviços, os municípios foram ainda classificados pelo porte, conforme definição do IBGE: - Pequeno e médio porte: até 100 mil habitantes; - Grande porte: acima de 100 mil.

9 ANÁLISE DOS ESTADOS A seguir são apresentados os indicadores de abastecimento de água, coleta e tratamento de esgoto para cada Estado, desmembrados segundo a natureza jurídica do prestador de serviço.

10 Amazonas Abastecimento de água Atualmente, 48% dos municípios do Amazonas fornecem aos SNIS as informações para cálculo do indicador de água. Esse percentual começou em 16% e desde 2005 vem se mantendo acima de 34% (média da representatividade do Ranking ABES da Universalização do Saneamento em 2018), com exceção de 2009, quando caiu para 19%. Universo 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 Enviaram inf. 10 10 11 10 14 14 5 8 6 21 31 23 23 12 26 35 40 28 31 31 30 % 16% 16% 18% 16% 23% 23% 8% 13% 10% 34% 50% 37% 37% 19% 42% 56% 65% 45% 50% 50% 48% Atendimento (%) 99 99 88 88 89 89 95 95 46 46 46 46 81 83 81 88 90 85 86 86 84 79 79 77 71 54 52 90 91 82 82 64 60 93 96 96 96 98 81 83 80 80 57 51 54 83 84 85 88 73 74 76 78 50 53 56 58 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 AM Outros Privado

11 O período entre 1996 e 1999 apresenta resultados incompatíveis com a realidade do Estado. A base do SNIS dispõe das informações (população atendida com abastecimento de água e a população total residente) para a composição do indicador, entretanto, o resultado gerado, atendimento acima de 80% pressupõe inconsistência se comparado ao restante do período.

12 Coleta de esgoto Universo 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 Enviaram inf. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 4 4 8 3 3 5 5 % 2% 2% 2% 2% 0% 0% 2% 2% 2% 2% 2% 3% 3% 3% 6% 6% 13% 5% 5% 8% 8% Atendimento (%) 27 27 27 27 21 21 19 19 5 5 4 4 4 4 4 4 7 7 8 8 12 12 11 11 11 11 11 11 11 11 6 6 12 12 12 15 10 9 9 16 14 11 11 10 10 10 10 10 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 AM Outros Privado Entre 2000 e 2001, os municípios do estado do Amazonas não enviaram as informações necessárias para a composição do indicador.

13 Tratamento de esgoto Universo 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 62 Enviaram inf. -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 2 4 4 7 3 3 5 5 % -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 3% 6% 6% 11% 5% 5% 8% 8% Atendimento (%) 71 74 47 48 28 29 29 30 30 31 30 31 29 30 29 30 0 0 0 0 0 0 0 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 AM Outros Privado

14 Roraima Abastecimento de água Universo 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total 8 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 Enviaram inf. 7 8 8 7 7 7 7 15 15 15 15 15 15 15 15 14 15 15 15 15 15 % 88% 53% 53% 47% 47% 47% 47% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 93% 100% 100% 100% 100% 100% Atendimento (%) 71 71 83 83 83 83 83 83 86 86 87 87 88 88 82 82 79 79 82 82 80 80 83 83 83 83 80 80 80 80 82 82 81 81 80 80 80 80 80 80 81 81 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RR Outros

15 Coleta de esgoto Universo 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total 8 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 Enviaram inf. 1 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 3 % 13% 7% 53% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 27% 13% 20% Atendimento (%) 56 56 55 55 39 39 39 39 40 40 29 29 15 15 13 13 16 16 16 16 15 15 17 17 21 21 20 20 20 20 20 20 20 20 19 19 19 19 19 19 7 7 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RR Outros

16 Tratamento de esgoto Universo 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total 8 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 Enviaram inf. -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 1 1 1 1 1 1 1 % -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7% Atendimento (%) 91 91 87 87 63 63 71 71 51 51 32 32 27 27 29 29 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RR Outros

17 COMPARAÇÃO ENTRE OS ESTADOS A seguir é realizada a comparação entre os estados em relação aos serviços de saneamento tendo como referência os períodos com dados disponíveis. A comparação é feita pelo tipo do prestador, porte, população e quantidade de municípios que forneceram as informações ao SNIS.

18 Abastecimento de Água Amazonas e Roraima têm percentuais totais próximos e também uma diferença considerável entre o percentual de atendimento das pequenas e médias cidades e as grandes. Enquanto em Manaus, em 2016, o atendimento é de 88%, nas pequenas e médias cidades do estado esse percentual é de 53%. Abastecimento de água, por natureza jurídica dos prestadores e porte dos municípios 2004 2008 2012 2016 População Qtd. de municípios Abast. de água População Qtd. de municípios Abast. de água População Qtd. de municípios Abast. de água População Qtd. de municípios Abast. de água AM 1.837.460 6 85 2.458.654 23 82 3.090.763 40 80 3.098.746 30 78 Outros 244.905 5 79 749.644 22 60 1.228.925 39 54 1.004.355 29 58 Grande 105.002 1 71 105.742 1 78 103.828 1 91 112.716 1 100 Pequeno e médio 139.903 4 84 643.902 21 57 1.125.097 38 51 891.639 28 53 Privado 1.592.555 1 86 1.709.010 1 91 1.861.838 1 98 2.094.391 1 88 Grande 1.592.555 1 86 1.709.010 1 91 1.861.838 1 98 2.094.391 1 88 RR 381.896 15 79 412.783 15 83 469.524 15 81 514.229 15 81 Outros 381.896 15 79 412.783 15 83 469.524 15 81 514.229 15 81 Grande 236.319 1 93 260.930 1 97 296.959 1 98 326.419 1 98 Pequeno e médio 145.577 14 56 151.853 14 60 172.565 14 52 187.810 14 51

19 Coleta de esgoto Em 2016, a coleta de esgoto no Amazonas contava com cerca de 10% de atendimento, em Roraima esse percentual é de 55%. Coleta de esgoto, por natureza jurídica dos prestadores e porte dos municípios 2004 2008 2012 2016 População Qtd. de municípios Coleta de esgoto População Qtd. de municípios Coleta de esgoto População Qtd. de municípios Coleta de esgoto População Qtd. de municípios Coleta de esgoto AM 1.592.555 1 12 1.734.484 2 11 1.995.256 8 27 2.188.286 5 10 Outros -- 25.474 1 6 133.418 7 15 93.895 4 14 Pequeno e médio -- 25.474 1 6 133.418 7 15 93.895 4 14 Privado 1.592.555 1 12 1.709.010 1 11 1.861.838 1 27 2.094.391 1 10 Grande 1.592.555 1 12 1.709.010 1 11 1.861.838 1 27 2.094.391 1 10 RR 236.319 1 20 260.930 1 19 296.959 1 39 358.799 3 55 Outros 236.319 1 20 260.930 1 19 296.959 1 39 358.799 3 55 Grande 236.319 1 20 260.930 1 19 296.959 1 39 326.419 1 57 Pequeno e médio -- -- -- 32.380 2 38

20 Tratamento de esgoto 1 Em tratamento de esgoto, há dados disponíveis para comparação entre os anos de 2012 e 2016. A pior situação é a do estado do Amazonas com apenas 29% do esgoto tratado em relação a água consumida, em 2016. Excluindo Manaus, a situação é ainda mais alarmante: sem a capital, o tratamento de esgoto é zero nos quatro municípios com informações disponíveis e o quadro não se alterou no período comparado. A situação da vizinha Roraima é bem diferente, o estado chega ao percentual de quase 90% de tratamento. Tratamento de esgoto, por natureza jurídica dos prestadores e porte dos municípios 2012 2016 População Qtd. de municípios Tratamento de esgoto População Qtd. de municípios Tratamento de esgoto AM 1.980.875 7 29 2.188.286 5 29 Outros 119.037 6 0 93.895 4 0 Pequeno e médio 119.037 6 0 93.895 4 0 Privado 1.861.838 1 30 2.094.391 1 30 Grande 1.861.838 1 30 2.094.391 1 30 RR 296.959 1 63 326.419 1 87 Outros 296.959 1 63 326.419 1 87 Grande 296.959 1 63 326.419 1 87 1 Só foram incluídos municípios quem são atendidos por prestadores que oferecem os serviços de água e esgoto conjuntamente.

21 ÍNDICE FIRJAN DE GESTÃO FISCAL Com intuito de entender como a gestão dos recursos impacta nos três indicadores aplicados no trabalho procurou-se avaliar a situação fiscal dos municípios. Para tanto, como referência, utilizou-se o Índice Firjan de Gestão Fiscal (IFGF), que analisa a gestão fiscal dos municípios com base nos dados divulgados pela Secretaria do Tesouro Nacional. O índice é composto por cinco indicadores Receita Própria, Gastos com Pessoal, Investimentos, Liquidez e Custo da Dívida e a leitura dos resultados é bastante simples: a pontuação varia entre 0 e 1, sendo que, quanto mais próxima de 1, melhor a gestão fiscal do município no ano em observação. Para facilitar a análise, foram convencionados quatro Conceitos para o IFGF: Conceito A (Gestão de Excelência): resultados superiores a 0,8 pontos; Conceito B (Boa Gestão): resultados compreendidos entre 0,6 e 0,8 pontos; Conceito C (Gestão em Dificuldade): resultados compreendidos entre 0,4 e 0,6 pontos; Conceito D (Gestão Crítica): resultados inferiores a 0,4 pontos. Na tabela a seguir, foram totalizados os municípios que dispunham de um ou mais indicadores de saneamento e que enviaram os dados para Secretaria do Tesouro Nacional em 2016. Quantidade de municípios com indicadores de saneamento no IFGF Municípios AM RR Municípios selecionados para o Estudo 30 100% 15 100% Municípios selecionados para o Estudo e no IFGF 24 80% 8 53%

22 Na tabela abaixo, pode-se observar que existe no Amazonas apenas um município classificado, segundo o IFGF, com o conceito Boa Gestão. Trata-se de Manaus, a capital amazonense apresentou melhor resultado entre as capitais brasileiras. O restante dos municípios do estado estão enquadrados como Gestão em Dificuldade ou Gestão Crítica. A distribuição em Roraima mostra-se diversa: existem dois municípios categorizados como Boa Gestão, quatro com o conceito Gestão em Dificuldade e dois com a Gestão Crítica. Municípios com indicadores de saneamento no IFGF por natureza, porte e conceito: sintético Gestão de excelência Boa Gestão Gestão em Dificuldade Gestão Crítica Total AM - - 1 4% 15 63% 8 33% 24 100% Outros - - - - 15 63% 8 33% 23 96% Pequeno e médio - - - - 15 63% 8 33% 23 96% Privado - - 1 4% - - - - 1 4% Grande - - 1 4% - - - - 1 4% RR - - 2 25% 4 50% 2 25% 8 100% Outros - - 2 25% 4 50% 2 25% 8 100% Grande - - 1 13% - - - - 1 13% Pequeno e médio - - 1 13% 4 50% 2 25% 7 88%

23 Municípios com indicadores de saneamento no IFGF por natureza, porte e conceito: detalhado 4 Porte Grande Pequeno e médio 4 Não há nenhum município enquadrado Conceito A (Gestão de Excelência).

24 DOENÇAS RELACIONADAS AO SANEAMENTO AMBIENTAL INADEQUADO Saúde e saneamento apresentam uma estreita relação, por isso é oportuno agregar a essa análise a taxa média de internação por Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI), indicador utilizado no Ranking ABES da Universalização do Saneamento. As DRSAI foram definidas em pesquisa financiada pela FUNASA nos anos de 2001 e 2002 2 e para este estudo, dentre as DRSAI, são utilizadas as doenças de transmissão feco-oral elencadas no quadro seguinte. Sobre elas, calculou-se a taxa de internação média por 100.000 3 habitantes. As doenças selecionadas são: 2 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Fundação Nacional de Saúde. Impactos na saúde e no Sistema Único de Saúde decorrentes de agravos relacionados a um saneamento ambiental inadequado. Brasília, 2010. Disponível em: <http://www.funasa.gov.br/site/wp-content/files_mf/estudospesquisas_ ImpactosSaude.pdf>. 3 Quantidade de internações/população * 100.000.

25 Doenças Cólera Febres tifóide e paratifóide Outras infecções por Salmonella Shiguelose Outras infecções intestinais bacterianas Amebíase Outras doenças intestinais por protozoários Infecções intestinais virais, outras e as não especificadas Diarréia e gastroenterite de origem infecciosa presumível CID-10 A00 A01 A02 A03 A04 A06 A07 A08 A09

26 A seguir, as médias das internações por estado e categorias: Média de internações por DRSAI por estado e categoria 2015 2016 AM 166,2 133,4 Outros 169,1 134,8 Grande 95,0 53,2 Pequeno e médio 171,7 137,7 Privado 77,3 94,2 Grande 77,3 94,2 RR 154,3 215,5 Outros 154,3 215,5 Grande 61,1 95,9 Pequeno e médio 161,0 224,0

27 CONSIDERAÇÕES FINAIS O objetivo do estudo foi comparar dois modelos de operação do saneamento nos estados, o primeiro com a operação fragmentada e o segundo com operação regionalizada. Para isso, foram selecionados indicadores que pudessem demonstrar: - a situação fiscal dos municípios e, portanto, sua capacidade de investimento. - o percentual de atendimento dos serviços de abastecimento de água, coleta e tratamento de esgoto; - e os impactos dos serviços de saneamento na saúde dos munícipes. No quadro abaixo, os indicadores foram agrupados e os cortes por prestadores de serviço (Outros e Privado) e por porte dos municípios (Grande; Pequeno e médio) podem ser observados. Comparação indicadores por natureza do prestador de serviço e porte do município Gestão fiscal Abastecimento de água Coleta de esgoto Tratamento de esgoto Taxa média de internação por DRSAI AM RR AM RR AM RR AM RR AM RR UF (D) 0,442 (D) 0,485 78 81 10 55 29 87 133 216 Outros (D) 0,428 (D) 0,485 58 81 14 55 0 87 135 216 Grande -- (B) 0,695 100 98 -- 57 -- 87 53 96 Pequeno e médio (D) 0,428 (D) 0,455 53 51 14 38 0 -- 138 224 Privado (B) 0,765 -- 88 -- 10 -- 30 -- 94 -- Grande (B) 0,765 -- 88 -- 10 -- 30 -- 94 -- 5 O círculo verde indica o melhor desempenho comparando os indicadores agregados dos estados. 6 Conceito A (Gestão de Excelência); Conceito B (Boa Gestão); Conceito C (Gestão em Dificuldade) e Conceito D (Gestão Crítica).

28 Diante dos dados, algumas considerações podem ser feitas: 1 - A situação fiscal dos dois estados é difícil, a maior parte dos municípios que participam do estudo estão enquadrados no conceito Gestão em Dificuldade. Essa é a realidade de 90% dos municípios brasileiros, segundo a FIRJAN; 2 - Municípios com mais de 100.000 habitantes como Manaus, Parintins e Boa Vista apresentam uma situação fiscal boa. Manaus, por exemplo, foi a capital brasileira melhor posicionada no índice; 3 - No abastecimento de água, Roraima exibe um índice de atendimento superior ao do Amazonas, principalmente quando se compara o grupo Outros ; 4 - O mesmo ocorre com a coleta de esgoto, o índice de atendimento de Roraima é 45 pontos percentuais maior do que o Amazonas. Essa diferença permanece no grupo Outros ; 5 - O indicador de tratamento de esgoto acompanha os dois anteriores, Roraima apresenta um desempenho muito superior ao do estado vizinho. No Amazonas, a cobertura do tratamento de esgoto para os pequenos e médios municípios é zero; 6 - Nos três indicadores de saneamento, Roraima leva vantagem em relação ao Amazonas, a distância é acentuada quando se confronta o grupo de municípios cujo prestadores não são privados; 7 - Em Roraima, a taxa de internação por Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI) é superior a do Amazonas. As menores taxas, nos dois estados, são encontradas nos municípios de grande porte.

29 APÊNDICES Apêndice A Indicadores por Município e Estado

30 Amazonas Abastecimento de água 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 AM 99 88 89 95 46 46 81 88 85 77 71 82 82 93 83 80 80 73 74 76 78 Privado -- -- -- -- -- -- 81 90 86 86 84 90 91 96 96 96 98 83 84 85 88 Manaus -- -- -- -- -- -- 81 90 86 86 84 90 91 96 96 96 98 83 84 85 88 Outros 99 88 89 95 46 46 83 79 79 54 52 64 60 81 57 51 54 50 53 56 58 Alvarães -- -- -- -- -- -- -- -- -- 26 27 43 -- -- 20 15 19 18 14 14 15 Amaturá -- -- -- 84 -- -- -- -- 41 36 58 100 -- -- -- 52 52 52 51 -- -- Anamã -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 65 44 43 42 -- -- -- -- Anori -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 49 -- -- -- -- -- -- -- -- Apuí -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 13 -- -- -- -- -- Atalaia do Norte 31 30 32 33 27 28 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 33 -- -- -- -- Autazes 24 21 20 -- -- -- -- -- -- 13 13 23 22 -- 13 14 21 18 18 17 19 Barcelos -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 34 -- -- -- -- 39 40 39 38 38 38 Barreirinha -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 66 83 99 -- -- -- -- -- Benjamin Constant 50 45 44 43 51 50 -- -- -- 48 48 67 65 -- 42 43 46 41 41 40 43 Beruri -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 50 53 59 62 -- Boa Vista do Ramos -- -- -- -- 69 70 81 90 -- 60 62 64 -- -- -- -- -- -- -- -- -- Boca do Acre -- -- -- -- 40 39 -- -- -- -- -- -- 52 -- 49 -- -- -- -- -- -- Borba -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 29 40 42 -- -- -- 42 -- 97 97 98 Canutama -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 100 52 -- 59 59 -- Carauari -- -- -- -- -- -- -- -- -- 63 57 78 71 -- 62 64 70 76 81 81 77 Careiro 27 27 31 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 41 41 38 38 -- -- Careiro da Várzea -- -- -- -- -- -- -- -- -- 9 7 7 6 -- 4 4 7 4 6 6 4 Coari -- -- -- -- 30 29 -- -- -- 13 16 50 -- -- -- -- -- -- -- -- -- Codajás -- -- -- -- -- -- -- -- -- 57 57 93 84 -- 44 40 47 41 36 36 35 Eirunepé -- -- -- -- 39 38 -- -- -- 45 45 68 62 -- 44 42 47 45 43 42 45 Envira -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 32 31 42 58 61 62 Fonte Boa -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 34 -- -- -- -- 60 61 -- 87 92 -- Guajará -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 42 40 51 76 76 Humaitá -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 55 -- 68 70 -- 61 -- -- -- Ipixuna -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 39 41 -- -- -- -- -- -- --

31 Iranduba 29 26 25 25 25 25 -- -- -- -- 100 100 -- 100 -- 85 83 -- -- -- -- Itacoatiara -- -- -- -- 83 83 100 100 100 100 100 -- 100 100 69 74 73 -- -- -- -- Itamarati -- -- -- -- -- -- -- -- -- 29 33 50 43 -- 22 16 22 22 17 17 21 Itapiranga 65 60 60 69 71 73 -- 72 -- 99 100 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Juruá -- -- -- -- -- -- -- -- -- 54 54 60 54 -- 34 30 40 34 36 35 43 Jutaí -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 73 -- -- -- -- -- -- Lábrea -- -- -- -- 55 57 -- 94 -- -- -- -- -- -- -- 64 -- -- -- -- 57 Manacapuru 55 50 49 48 -- -- -- -- -- -- 50 -- 44 98 75 76 75 -- 71 71 100 Manaquiri -- -- -- -- -- -- -- -- -- 45 36 32 29 -- 26 28 35 24 23 22 22 Manaus 100 99 100 100 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Manicoré -- -- -- -- 31 31 -- -- -- -- 44 -- -- -- -- 52 57 54 54 54 53 Maraã -- -- -- -- 16 16 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Maués -- -- -- -- -- -- -- 58 58 57 63 63 -- 55 49 49 49 46 45 -- 49 Nhamundá -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 20 -- -- 29 29 Nova Olinda do Norte -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 14 -- -- -- 38 37 36 -- -- 59 58 Novo Airão -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 59 64 62 68 69 75 Novo Aripuanã -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 66 Parintins -- -- 75 72 -- -- 64 62 71 88 85 95 78 77 83 -- 91 87 91 95 100 Pauini -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 49 -- -- 20 -- -- 1 -- -- Presidente Figueiredo -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 43 41 49 77 -- 48 48 48 48 -- Rio Preto da Eva -- -- -- -- 24 22 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 47 -- -- -- -- Santa Isabel do Rio Negro -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 21 -- 100 -- -- -- Santo Antônio do Içá -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 19 24 -- -- -- -- -- -- -- -- 18 São Gabriel da Cachoeira 18 18 19 20 -- -- -- -- -- -- 49 -- -- -- -- 50 50 -- -- -- -- São Paulo de Olivença -- -- -- -- -- -- -- -- -- 25 28 41 34 -- 28 25 30 28 26 26 29 São Sebastião do Uatumã -- -- -- -- -- -- 100 100 100 100 100 -- -- -- -- -- 98 93 90 100 98 Silves -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 88 -- Tabatinga -- -- -- -- -- -- -- -- -- 28 25 61 61 -- 25 28 28 22 25 25 32 Tapauá -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 28 -- -- 89 -- -- -- -- Tefé 53 49 49 48 52 52 -- -- -- -- 74 84 -- -- 88 -- 69 -- -- -- -- Tonantins -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 35 -- -- 53 53 Urucará -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 100 100 87 88 -- 100 100 100 100

32 Coleta de esgoto 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 AM 5 4 4 4 -- -- 7 8 12 11 11 11 11 12 21 27 27 9 10 11 10 Privado -- -- -- -- -- -- 7 8 12 11 11 11 11 12 21 27 27 9 10 10 10 Manaus -- -- -- -- -- -- 7 8 12 11 11 11 11 12 21 27 27 9 10 10 10 Outros 5 4 4 4 -- -- -- -- -- -- -- 6 6 12 19 19 15 10 11 16 14 Alvarães -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- -- -- Anamã -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 39 39 38 -- -- -- -- Beruri -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 -- -- -- -- Guajará -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 3 3 3 4 6 Lábrea -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 26 -- -- -- -- -- Manaus 5 4 4 4 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Nova Olinda do Norte -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 4 4 4 -- -- 9 9 Presidente Figueiredo -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 6 6 12 29 -- 48 14 14 15 -- Santo Antônio do Içá -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 4 Tonantins -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 2 -- -- 42 42 Tratamento de esgoto 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 AM -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 47 71 28 29 30 30 29 29 Privado -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 48 74 29 30 31 31 30 30 Manaus -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 48 74 29 30 31 31 30 30 Outros -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 0 0 0 0 0 0 0 Anamã -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 0 0 -- -- -- -- Beruri -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 -- -- -- -- Guajará -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 0 0 0 0 Lábrea -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 -- -- -- -- -- Nova Olinda do Norte -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 0 0 -- -- 0 0 Presidente Figueiredo -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 0 -- 0 0 0 0 -- Santo Antônio do Içá -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 Tonantins -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 0 -- -- 0 0

33 Roraima Abastecimento de água 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RR 71 83 83 83 86 87 88 82 79 82 80 83 83 80 80 82 81 80 80 80 81 Outros 71 83 83 83 86 87 88 82 79 82 80 83 83 80 80 82 81 80 80 80 81 Alto Alegre 29 28 28 28 36 37 38 37 36 38 36 50 50 44 36 36 36 37 37 37 38 Amajari -- -- -- -- -- -- -- 34 34 34 35 31 31 25 22 23 23 23 23 23 23 Boa Vista 89 96 96 96 97 97 99 97 93 97 94 96 97 97 97 98 98 98 97 97 98 Bonfim 8 25 25 25 41 42 43 45 42 44 41 52 52 48 46 49 50 50 50 50 51 Cantá -- -- -- -- -- -- -- 63 65 67 67 69 68 51 47 49 50 49 50 50 51 Caracaraí 61 59 59 59 70 68 68 70 66 69 67 67 67 63 68 71 71 71 72 72 72 Caroebe -- -- -- -- -- -- -- 43 44 43 48 46 46 46 48 47 48 48 48 48 49 Iracema -- -- -- -- -- -- -- 85 83 86 84 92 91 88 60 60 60 60 60 60 60 Mucajaí 44 58 58 62 65 68 67 70 70 73 74 68 68 66 64 66 66 66 66 66 67 Normandia 10 22 22 24 43 49 50 53 58 56 65 53 52 28 25 32 32 32 32 32 33 Pacaraima -- -- -- -- -- -- -- 65 66 67 68 74 73 45 42 42 42 42 42 42 43 Rorainópolis -- -- -- -- -- -- -- 55 50 54 57 60 59 55 60 63 63 50 50 50 54 São João da Baliza 33 79 81 84 75 75 76 77 77 75 80 69 69 69 70 70 70 70 68 68 70 São Luiz -- 70 70 -- -- -- -- 79 75 78 77 79 79 79 81 81 81 81 80 81 79 Uiramutã -- -- -- -- -- -- -- 46 50 51 50 45 44 9 13 -- 13 13 13 13 14

34 Coleta de esgoto 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RR 7 15 13 16 16 15 17 21 20 20 20 20 19 19 19 29 39 39 40 56 55 Outros 7 15 13 16 16 15 17 21 20 20 20 20 19 19 19 29 39 39 40 56 55 Alto Alegre -- -- 0 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Boa Vista 7 15 17 16 16 15 17 21 20 20 20 20 19 19 19 29 39 39 40 57 57 Bonfim -- -- 0 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 19 -- 14 Caracaraí -- -- 0 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 54 53 53 Caroebe -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 22 -- -- Mucajaí -- -- 0 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Normandia -- -- 0 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- São João da Baliza -- -- 0 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- São Luiz -- -- 0 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Tratamento de esgoto 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 RR -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 32 27 29 63 71 51 91 87 Outros -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 32 27 29 63 71 51 91 87 Boa Vista -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 32 27 29 63 71 51 91 87

35 Apêndice B Indicadores e taxa média de internação provocadas por Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental Inadequado por município 2015/16

36 Amazonas 2015 2016 Municípios Água Esgoto Abastecimento de Água Coleta de esgoto Tratamento de esgoto Taxa de internação - DRSAI Abastecimento de Água Coleta de esgoto Tratamento de esgoto Alvarães Outros Outros 14,03 -- -- 122,23 14,79 -- -- 31,79 Amaturá Outros Outros -- -- -- 0,00 -- -- -- 81,47 Taxa de internação - DRSAI Anamã Outros Outros -- -- -- 105,52 -- -- -- 189,68 Anori Outros Outros -- -- -- 15,55 -- -- -- 10,13 Apuí Outros Outros -- -- -- 440,72 -- -- -- 451,71 Atalaia do Norte Outros Outros -- -- -- 176,47 -- -- -- 150,55 Autazes Outros Outros 17,34 -- -- 62,11 18,85 -- -- 37,08 Barcelos Outros Outros 38,28 -- -- 153,10 38,06 -- -- 380,59 Barreirinha Outros Outros -- -- -- 110,90 -- -- -- 151,10 Benjamin Constant Outros Outros 40,12 -- -- 45,59 43,31 -- -- 24,74 Beruri Outros Outros 61,80 -- -- 154,09 -- -- -- 204,53 Boa Vista do Ramos Outros Outros -- -- -- 0,00 -- -- -- 204,65 Boca do Acre Outros Outros -- -- -- 423,91 -- -- -- 330,97 Borba Outros Outros 97,33 -- -- 211,24 98,17 -- -- 260,75 Caapiranga Outros Outros -- -- -- 595,81 -- -- -- 380,29 Canutama Outros Outros 59,02 -- -- 396,56 -- -- -- 411,44 Carauari Outros Outros 80,73 -- -- 93,26 76,60 -- -- 67,59 Careiro Outros Outros -- -- -- 98,81 -- -- -- 35,21 Careiro da Várzea Outros Outros 5,84 -- -- 10,72 4,18 -- -- 13,99 Coari Outros Outros -- -- -- 114,35 -- -- -- 120,34 Codajás Outros Outros 35,56 -- -- 108,30 34,88 -- -- 252,72 Eirunepé Outros Outros 42,04 -- -- 70,54 44,93 -- -- 60,94 Envira Outros Outros 61,26 -- -- 31,94 61,68 -- -- 626,86 Fonte Boa Outros Outros 91,82 -- -- 130,17 -- -- -- 89,11 Guajará Outros Outros 75,82 4,11 0,00 417,04 75,86 5,91 0,00 136,77 Humaitá Outros Outros -- -- -- 77,97 -- -- -- 74,49 Ipixuna Outros Outros -- -- -- 260,61 -- -- -- 192,12 Iranduba Outros Outros -- -- -- 197,89 -- -- -- 222,68

37 Itacoatiara Outros Outros -- -- -- 81,34 -- -- -- 83,25 Itamarati Outros Outros 16,64 -- -- 158,94 21,10 -- -- 183,98 Itapiranga Outros Outros -- -- -- 11,17 -- -- -- 11,06 Japurá Outros Outros -- -- -- 331,71 -- -- -- 128,76 Juruá Outros Outros 34,62 -- -- 394,00 42,86 -- -- 427,07 Jutaí Outros Outros -- -- -- 874,28 -- -- -- 493,83 Lábrea Outros Outros -- -- -- 184,92 56,73 -- -- 2,27 Manacapuru Outros Outros 70,68 -- -- 151,84 100,00 -- -- 75,53 Manaquiri Outros Outros 22,15 -- -- 320,28 21,61 -- -- 160,26 Manaus Privado Privado 85,42 10,40 29,89 77,32 87,79 10,18 29,75 94,20 Manicoré Outros Outros 53,72 -- -- 71,63 52,89 -- -- 202,26 Maraã Outros Outros -- -- -- 65,14 -- -- -- 70,36 Maués Outros Outros -- -- -- 81,69 49,45 -- -- 148,91 Nhamundá Outros Outros 29,47 -- -- 147,36 29,08 -- -- 169,63 Nova Olinda do Norte Outros Outros 59,16 8,88 0,00 36,98 58,10 8,72 0,00 11,17 Novo Airão Outros Outros 68,61 -- -- 16,98 75,49 -- -- 11,03 Novo Aripuanã Outros Outros -- -- -- 621,02 65,61 -- -- 84,96 Parintins Outros Outros 95,00 -- -- 95,00 100,00 -- -- 53,23 Pauini Outros Outros -- -- -- 108,37 -- -- -- 76,97 Presidente Figueiredo Outros Outros 47,84 15,24 0,00 76,19 -- -- -- 71,21 Rio Preto da Eva Outros Outros -- -- -- 111,37 -- -- -- 89,53 Santa Isabel do Rio Negro Outros Outros -- -- -- 22,32 -- -- -- 8,66 Santo Antônio do Içá Outros Outros -- -- -- 160,42 18,39 4,32 0,00 359,31 São Gabriel da Cachoeira Outros Outros -- -- -- 9,28 -- -- -- 29,66 São Paulo de Olivença Outros Outros 25,56 -- -- 68,43 28,77 -- -- 24,13 São Sebastião do Uatumã Outros Outros 100,00 -- -- 101,71 97,53 -- -- 7,63 Silves Outros Outros 88,10 -- -- 1101,20 -- -- -- 1639,88 Tabatinga Outros Outros 24,56 -- -- 58,99 32,30 -- -- 19,25 Tapauá Outros Outros -- -- -- 159,76 -- -- -- 105,33 Tefé Outros Outros -- -- -- 161,74 -- -- -- 144,62 Tonantins Outros Outros 53,31 42,48 0,00 5,41 52,87 42,13 0,00 16,10 Uarini Outros Outros -- -- -- 22,86 -- -- -- 30,13 Urucará Outros Outros 100,00 -- -- 262,19 100,00 -- -- 58,60 Urucurituba Outros Outros -- -- -- 9,46 -- -- -- 23,09

38 Roraima 2015 2016 Municípios Água Esgoto Abastecimento de Água Coleta de esgoto Tratamento de esgoto Taxa de internação - DRSAI Abastecimento de Água Coleta de esgoto Tratamento de esgoto Taxa de internação - DRSAI Alto Alegre Outros Outros 37,44 -- -- 204,01 38,09 -- -- 423,60 Amajari Outros Outros 23,01 -- -- 118,12 23,35 -- -- 265,84 Boa Vista Outros Outros 97,24 56,67 91,47 61,11 97,73 56,67 86,63 95,89 Bonfim Outros Outros 50,30 -- -- 161,85 51,22 13,61 16,33 185,76 Cantá Outros Outros 49,82 -- -- 49,54 50,50 -- -- 133,20 Caracaraí Outros Outros 71,85 53,34 100,00 138,20 71,51 52,63 100,00 53,56 Caroebe Outros Outros 47,74 -- -- 54,56 48,67 -- -- 117,89 Iracema Outros Outros 59,76 -- -- 38,76 60,31 -- -- 94,41 Mucajaí Outros Outros 65,91 -- -- 36,63 66,63 -- -- 114,33 Normandia Outros Outros 31,88 -- -- 581,40 32,76 -- -- 454,59 Pacaraima Outros Outros 41,96 -- -- 335,91 43,26 -- -- 321,15 Rorainópolis Outros Outros 50,24 -- -- 62,30 53,72 -- -- 190,95 São João da Baliza Outros Outros 68,49 -- -- 146,35 69,54 -- -- 170,40 São Luiz Outros Outros 80,79 -- -- 94,51 79,13 -- -- 279,89 Uiramutã Outros Outros 12,88 -- -- 231,87 13,53 -- -- 331,13