Boletim Informativo - Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite e contra o Sarampo

Boletim Informativo - Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite e contra o Sarampo - 2018 O Ministério da Saúde, juntamente com as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, realizou no período de 6 de agosto a 28 de setembro de 2018, a Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite e o Sarampo tendo como dia D de divulgação e mobilização nacional, 18 de agosto e 01 de setembro. A população alvo foi composta de crianças de um ano até quatro anos 11 meses e 29 dias, correspondendo a 11.213.278 com meta estabelecida de 95% de cobertura vacinal para cada vacina, em todos os municípios brasileiros. Foram distribuídas 14.019.000 milhões de doses de vacina poliomielite e 13.457.100 doses de vacina tríplice viral. A campanha teve como objetivo alcançar altas e homogêneas coberturas vacinais nos municípios para ambas as vacinas e elevar a imunidade da população contra a poliomielite e sarampo, para manter a interrupção da transmissão do vírus selvagem da poliomielite e a eliminação do sarampo e rubéola no país. As campanhas de vacinação contra poliomielite foram iniciadas em 1980 e ocorreram regularmente no país até 2011 em duas etapas. A partir de 2012, quando foi implantada a vacina inativada de poliomielite (VIP) no esquema sequencial, o Ministério da Saúde passou a recomendar apenas uma etapa até o ano de 2014. A partir de 2015, a campanha nacional de vacinação contra a poliomielite foi substituída pela Campanha Nacional de Atualização da Caderneta de Vacinação da Criança e em 2016, foram incluídos os adolescentes até 15 anos de idade nesta estratégia. O êxito das campanhas contra poliomielite permitiu tornar o país livre da doença desde 1990. Com relação às campanhas de seguimento contra o sarampo, que são parte do Plano de eliminação do sarampo nas Américas são realizadas a cada quatro anos, desde 1995,, tendo, em geral, como público alvo as crianças de 1 a 4 anos de idade. As campanhas são realizadas de forma indiscriminada. Em setembro de 2016, foi certificada a eliminação do sarampo nas Américas. A partir de fevereiro de 2018, registra-se a ocorrência de surtos em vários estados brasileiros, colocando em risco o status de eliminação da doença no país, requerendo desta forma, a necessidade de alcance de altas e homogêneas coberturas vacinais, para evitar a reintrodução da transmissão da doença. Resultados Dados disponíveis na tabela 1 mostram que no contexto nacional foram aplicadas mais de 21 milhões de doses das vacinas durante a Campanha, sendo 10.998.295 da vacina poliomielite e 10.976.747 da tríplice viral. As coberturas vacinais médias para o país ficaram em 98,08% para poliomielite e 97,89% para tríplice viral. Quando analisadas

por idade, verificou-se coberturas vacinais mais elevadas para as idades de 3 e 4 anos, ultrapassando 100% para cada vacina. Por outro lado, as coberturas ficaram abaixo da meta (95%) no grupo de 1 ano de idade, tanto para a vacina poliomielite quanto para a vacina tríplice viral (Tabela 1). Tabela 1: População alvo, doses aplicadas, coberturas vacinais e estimativas de não vacinados, por idade e vacinas, na campanha de vacinação nacional contra poliomielite e sarampo, Brasil, 2018 Faixa etária (em anos) População alvo Doses aplicadas Poliomielite (VOPb) Coberturas Vacinais Estimativa de não vacinados Doses aplicadas Sarampo (Tríplice Viral) Coberturas Vacinais Estimativa de não vacinados 1 2.854.295 2.624.237 91,94 230.058 2.622.796 91,89 231.499 2 2.772.965 2.724.164 98,24 48.801 2.724.798 98,26 48.167 3 2.776.178 2.819.659 101,57 0 2.811.671 101,28 0 4 2.809.840 2.830.199 100,72 0 2.817.482 100,27 0 TOTAL 11.213.278 10.998.259 98,08 215.019 10.976.747 97,89 236.531 Total de Doses aplicadas (VOPb + Tríplice Viral) - 21.975.006 doses Fonte: sipni.datasus.gov.br. Dados finais acessados em 08/10/2018. Destaque em vermelho para coberturas vacinais < 95% (meta) Nas grandes regiões geográficas, as coberturas vacinais na população total (1 a 4 anos de idade) superaram a meta de 95% em todas as regiões, para as duas vacinas, com índices ao redor de 98%, mostrando homogeneidade nos resultados (Gráfico 1). Desagregando os dados por idade, destaca-se que no grupo de 1 ano, não foi alcançada a meta de cobertura para as regiões sudeste, sul e centro-oeste, ficando abaixo de 90% para cada uma das vacinas e respectivas regiões (Tabela 2). Gráfico 1. Coberturas vacinais por idade e vacinas, na campanha de vacinação nacional contra poliomielite e sarampo, Brasil, 2018. Fonte: sipni.datasus.gov.br. Dados finais acessados em 08/10/2018.

Tabela 2. Coberturas vacinais, na campanha de vacinação nacional contra poliomielite e sarampo, por tipo de vacinas e região geográfica, Brasil, 2018. Região/idad e em anos Poliomielite 1 2 3 4 1 a 4 anos (total) Triplice viral (sarampo) 1 2 3 4 1 a 4 anos (total) Norte 97,59 95,60 96,79 99,59 97,40 99,24 96,88 96,50 99,90 98,13 Nordeste 98,91 96,90 99,22 99,63 98,67 98,44 96,71 99,10 99,58 98,47 Sudeste 86,90 98,83 103,87 101,50 97,55 86,84 98,65 103,52 100,44 97,15 Sul 89,22 101,08 104,12 102,13 98,87 89,28 100,86 103,75 101,52 98,59 Centro-Oeste 89,68 99,95 102,71 100,74 98,09 88,66 100,32 102,20 100,71 97,78 Brasil 91,94 98,24 101,57 100,72 98,08 91,89 98,26 101,28 100,27 97,89 Fonte: sipni.datasus.gov.br. Dados finais acessados em 08/10/2018. Destaque em vermelho para coberturas vacinais < 95% (meta) Em relação às Unidades Federadas (UF), os dados mostraram que somente três UF não atingiram a meta de 95% para a vacina tríplice viral (sarampo): Distrito Federal (DF), 90,97%, Piauí (PI), 92,49% e Bahia (BA), 94,88%. Duas UF ficaram abaixo da meta para a vacina poliomielite, o DF e o PI com coberturas de 90,36% e 92,23%, respectivamente.. Treze UF ficaram com cobertura vacinal acima da média nacional (poliomielite 98,08% e tríplice viral 97,89%) para ambas as vacinas sendo que sete UF atingiram índices acima de 100%. A variação nos índices de coberturas vacinais no contexto das UF foi de 90,97% no DF a 113% no Amapá para a vacina Poliomielite e 90,36% a 112% para a vacina tríplice viral, refletindo os bons resultados da campanha nacional (Gráfico 3). Gráfico 3. Coberturas vacinais na campanha de vacinação nacional contra poliomielite e sarampo, por tipo de vacina e Unidade Federada, Brasil, 2018. Fonte: sipni.datasus.gov.br. Dados finais acessados em 08/10/2018. Destaque em para a média nacional

A homogeneidade de coberturas vacinais, que mede a proporção de municípios com coberturas vacinais adequadas, na população alvo total (1 a 4 anos de idade), ficou em 84,15%, por vacina, o que representa 4.687 municípios com coberturas vacinais maiores ou igual a 95%. Quanto a homogeneidade por grupos de idade, verificou-se que os resultados foram heterogêneos para ambas as vacinas, variando de 76% no grupo de 1 ano de idade a 65% no grupo de 2 anos de idade (Gráfico 4). Gráfico 4. Homogeneidade de Coberturas vacinais* na campanha contra poliomielite e sarampo, por idade. Brasil, 2018. Fonte: sipni.datasus.gov.br. Dados finais acessados em 08/10/2018. Destaque em vermelho para homogeneidade de coberturas < 70% Percentual de municípios com coberturas vacinais adequadas ( 95%) por idade e total (1 a 4 anos de idade) Nas Unidades Federadas, a homogeneidade de coberturas vacinais para as vacinas tríplice viral e poliomielite, variou de 48% dos municípios do estado do Piauí, n=115/224 e n=116/224, respectivamente, a 100 % dos municípios dos estados do Amapá, Sergipe e Roraima, que são compostos de 16, 75 e 15 municípios respectivamente, com coberturas 95%. Destaca-se que exceto no Piauí, nas demais UF o percentual de municípios com coberturas adequadas foi igual ou superior a 70% para as duas vacinas. Em âmbito nacional, em 878 dos 5.570 municípios (15,76%) as coberturas vacinais estiveram entre 50% a <95% para as duas vacinas, mantendo a semelhança nos resultados de coberturas vacinais entre vacinas (Tabelas 3).

Tabela 3. Homogeneidade de Coberturas vacinais* na campanha de vacinação contra poliomielite e sarampo, por estratos de coberturas e Unidade Federada. Brasil, 2018. Unidade Federada Nº Total de municípios Poliomielite Triplice viral Unidade Federada CV de 50 <95% CV 95 Nº Total de CV de 50 <95% CV 95 municípios Nº % Nº % Nº % Nº % PIAUÍ (PI) 224 116 51,79 108 48,21 PIAUÍ (PI) 224 115 51,3 109 48,66 TOCANTINS (TO) 139 41 29,50 98 70,50 TOCANTINS (TO) 139 41 29,5 98 70,50 RIO DE JANEIRO (RJ) 92 22 23,91 70 76,09 RIO DE JANEIRO (RJ) 92 21 22,8 71 77,17 RIO GRANDE DO NORTE (R 167 38 22,75 129 77,25 BAHIA (BA) 417 91 21,8 326 78,18 BAHIA (BA) 417 91 21,82 326 78,18 RIO GRANDE DO NORTE (RN) 167 36 21,6 131 78,44 MINAS GERAIS (MG) 853 178 20,87 675 79,13 MINAS GERAIS (MG) 853 178 20,9 675 79,13 PARÁ (PA) 144 30 20,83 114 79,17 PARÁ (PA) 144 29 20,1 115 79,86 RIO GRANDE DO SUL (RS) 496 91 18,35 405 81,65 AMAZONAS (AM) 62 12 19,4 50 80,65 MATO GROSSO (MT) 141 25 17,73 116 82,27 RIO GRANDE DO SUL (RS) 496 92 18,5 404 81,45 AMAZONAS (AM) 62 10 16,13 52 83,87 MATO GROSSO (MT) 141 24 17,0 117 82,98 ALAGOAS (AL) 102 15 14,71 87 85,29 ALAGOAS (AL) 102 15 14,7 87 85,29 GOIÁS (GO) 246 33 13,41 213 86,59 GOIÁS (GO) 246 35 14,2 211 85,77 SÃO PAULO (SP) 645 71 11,01 574 88,99 ACRE (AC) 22 3 13,6 19 86,36 PARAÍBA (PB) 223 22 9,87 201 90,13 SÃO PAULO (SP) 645 71 11,0 574 88,99 ACRE (AC) 22 2 9,09 20 90,91 PARAÍBA (PB) 223 24 10,8 199 89,24 SANTA CATARINA (SC) 293 24 8,19 269 91,81 MARANHÃO (MA) 217 16 7,4 200 92,17 MARANHÃO (MA) 217 16 7,37 200 92,17 PARANÁ (PR) 399 31 7,8 368 92,23 PARANÁ (PR) 399 31 7,77 368 92,23 SANTA CATARINA (SC) 293 22 7,5 271 92,49 RONDÔNIA (RO) 52 3 5,77 49 94,23 RONDÔNIA (RO) 52 3 5,8 49 94,23 MATO GROSSO DO SUL (MS 78 4 5,13 74 94,87 MATO GROSSO DO SUL (MS) 78 4 5,1 74 94,87 CEARÁ (CE) 184 7 3,80 177 96,20 CEARÁ(CE) 184 7 3,8 177 96,20 PERNAMBUCO (PE) 185 5 2,70 180 97,30 PERNAMBUCO (PE) 185 5 2,7 180 97,30 ESPÍRITO SANTO (ES) 78 2 2,56 76 97,44 ESPÍRITO SANTO (ES) 78 2 2,6 76 97,44 RORAIMA (RR) 15 - - 15 100,00 RORAIMA (RR) 15 - - 15 100,00 AMAPÁ (AP) 16 - - 16 100,00 AMAPÁ (AP) 16 - - 16 100,00 SERGIPE (SE) 75 - - 75 100,00 SERGIPE (SE) 75 - - 75 100,00 DISTRITO FEDERAL (DF) 1 1 100,00 - - DISTRITO FEDERAL (DF) 1 1 100,0 - - BRASIL 5.570 878 15,76 4.687 84,15 BRASIL 5.570 878 15,8 4.687 84,15 Fonte: sipni.datasus.gov.br. Dados finais acessados em 08/10/2018. *Destaque em vermelho para homogeneidade de coberturas < 70% A análise espacial das coberturas vacinais, por idade simples (1, 2, 3 e 4 anos) nos municípios, mostrou que a semelhança nos resultados se manteve para as duas vacinas, o que era esperado, dado o caráter indiscriminado da vacinação para ambas as vacinas (Figura 1).

Figura 1. Distribuição espacial das coberturas vacinais por tipo de vacina e idade simples na campanha de vacinação contra poliomielite e sarampo. Brasil, 2018 Fonte: sipni.datasus.gov.br. Dados finais acessados em 08/10/2018. Considerando os bons resultados da campanha de vacinação para ambas as vacinas no âmbito municipal, e ainda que, o menor índice no desempenho da cobertura vacinal foi na população de 1 ano de idade, foi feita uma análise sucinta dos resultados das coberturas vacinais na rotina no menor de 1 ano de idade para a vacina poliomielite, em 2017, comparando os resultados da campanha de vacinação, em 2018, na população de 1 ano de idade, levando em conta que a coorte de crianças que em 2017 tinha menos de 1 ano de idade corresponde a coorte de crianças com um ano de idade em 2018. Em 2017, a cobertura vacinal da poliomielite nos menores de 1 ano de idade ficou em 79,5% e somente 2.430 municípios (43,6%) atingiram cobertura adequada. Na campanha de vacinação, em 2018, a cobertura vacinal no grupo de 1 ano de idade para a poliomielite ficou em 91,94% em 4.266 municípios (76,59%). A distribuição dos municípios por porte populacional, em 2017 e 2018, quando a base de dados era respectivamente, os dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) 2014 e 2016 foi composta 2.976.429 e 2.854.295 nascimentos, respectivamente. A diferença total dos nascimentos registrados para o ano de 2016 (base para cálculo de coberturas em 2018) é de 122.134 nascidos vivos. Foram administradas 2.367.435 terceiras doses de vacina poliomielite em menores de 1 ano em 2017 e 2. 624.237 doses em 1 ano de idade na campanha de vacinação contra poliomielite em 2018. A distribuição proporcional por porte populacional alvo (<1 ano) e o total de municípios que atingiram coberturas vacinais para a vacina poliomielite nas estratégias de rotina e campanha, sugere que as baixas coberturas vacinais e baixa homogeneidade na rotina não estão relacionadas com a suposta superestimação da população. Análise com mais detalhes devem ser feitas nas distintas esferas de gestão para maiores esclarecimentos (Tabela 4).

Tabela 4. Distribuição dos municípios segundo porte populacional de menores de 1 ano de idade, coberturas vacinais de 95% na rotina, em 2017 e, em 1 ano de idade na campanha de vacinação nacional contra poliomielite. Brasil, 2017 e 2018. Estratos populacional (alvo) Nº de municipio por porte população alvo (<1 ano) 2017 2018 Coberturas vacinais poliomielite 95% Rotina 2017 <1 ano Campanha 1 ano 2018 Diferença nº de municípios campanha e rotina < 100 2.109 2.198 1.237 1.840 603 100-999 2.978 2.904 1.113 2.248 1.135 1000-9.999 457 442 78 177 99 10.000 26 26 2 1 (1) TOTAL 5.570 5.570 2.430 4.266 1.836 Fonte: elaborada com dados populacionais utilizados para cálculo de coberturas vacinais em 2017 e 2018 originados do Sinasc 2014 e 2016. Coberturas vacinais rotina pni.datasus.gov.br/sipni.datasus.gov.br Acredita-se que a busca de parcerias nos distintos contextos geográficos e o monitoramento contínuo dos dados com intervenção oportuna, representam oportunidades de retomada de altas coberturas vacinais no país e a garantia da manutenção do estado de eliminação e controle de doenças preveníveis por vacinas.